幼兒意外傷害培訓(xùn)演示文稿

幼兒意外傷害培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)運(yùn)動系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng)由骨骼、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成是人們從事勞動和運(yùn)動的主要器官。它構(gòu)成人體基本輪廓，能支持體重，保護(hù)內(nèi)臟。當(dāng)前第2頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)骨骼骨骼：由骨膜、骨質(zhì)、骨髓構(gòu)成。幼兒的骨髓全是紅骨髓，有造血功能。成人的骨髓變成黃色（脂肪組織），只有當(dāng)大量失血或患敗血癥時，黃骨髓能恢復(fù)造血功能。骨的成份：含有機(jī)物和無機(jī)鹽。有機(jī)物有韌性和彈性，無機(jī)鹽使骨骼堅(jiān)硬變脆。兒童骨骼中有機(jī)物較多，韌性和彈性較好。隨著年齡增長，骨中無機(jī)鹽不斷沉積，骨硬度加大。骨連結(jié)：骨與骨的連結(jié)。有的骨連結(jié)為直接連結(jié)，例如顱骨；有的骨連結(jié)為微動連結(jié)，例如脊椎骨；有的骨連結(jié)可以活動，叫關(guān)節(jié)。例如，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等當(dāng)前第4頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)骨骼肌

骨骼肌是運(yùn)動系統(tǒng)的動力部分。附著在骨骼上，可以受意識支配，又稱隨意肌當(dāng)前第5頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)學(xué)前兒童發(fā)育的特點(diǎn)幼兒骨骼發(fā)育的特點(diǎn)

①骨膜較厚。骨骼在不斷加長、加粗。受損傷時，恢復(fù)也比較快速。

②全是紅骨髓：含有機(jī)物多，無機(jī)鹽少，韌性和彈性較好。骨化尚未完成③關(guān)節(jié)的特點(diǎn):關(guān)節(jié)窩較淺，柔韌性大，但是牢固性差。容易引起脫臼。肌肉的特點(diǎn)：①肌肉收縮力差，容易疲勞②大小肌肉群發(fā)育不同速，動作不協(xié)調(diào)。當(dāng)前第6頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)兒童幾種主要骨骼的發(fā)育特征腕骨腕骨共8塊，沒鈣化好。出生時全部為軟骨，到10歲左右才能全部鈣化。所以嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕，精細(xì)動作時間不宜過長。脊椎骨脊柱是人體的主要支柱。有四道彎叫做“脊柱生理性彎曲”。生理性彎曲是隨著嬰幼兒動作的發(fā)育逐漸形成的。但要到發(fā)育成熟的年齡，這些生理性彎曲才能完全固定下來。在脊柱未完全定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。骨盆嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒長結(jié)實(shí)。在蹦蹦跳跳時，要注意安全。比如，幼兒從挺高的地方往硬地上跳，就可能傷著骨盆，使骨盆變形。當(dāng)前第7頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)學(xué)前兒童運(yùn)動系統(tǒng)的保育要點(diǎn)1．培養(yǎng)兒童各種正確的姿勢，預(yù)防脊柱和胸廓的畸形。（幼兒應(yīng)注意做到十個字:頭正，身直，胸舒，臂開，足安。）2．合理組織戶外運(yùn)動和體育鍛煉組織活動時應(yīng)注意：①全面動作發(fā)展②保證安全，防止傷害事故。勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂，防脫臼；避免從高處跳下，保護(hù)骨盆3．供給足夠的營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)的攝入4．衣服、鞋帽應(yīng)寬松，適度

當(dāng)前第8頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)幼兒園意外事故的分類一般事故幼兒缺乏自身保護(hù)能力（擦傷、劃傷、骨折、脫臼、異物等）責(zé)任事故（未造成幼兒有重大傷害）保教人員責(zé)任心不強(qiáng)，照顧幼兒不細(xì)心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或其他規(guī)章制度，造成幼兒較嚴(yán)重外傷如：顱骨骨折、燒燙傷；被冒領(lǐng)，走失，被遺忘在空間里；從高處墜落；觸電，溺水等突發(fā)事件：食物中毒、煤氣中毒重大責(zé)任事故導(dǎo)致幼兒死亡、殘疾、重要組織器官損傷或給幼兒造成嚴(yán)重痛苦的事故。需報告行政主管部門及轄區(qū)衛(wèi)生部門，社會負(fù)面影響大。

當(dāng)前第9頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)幼兒常見意外事故的原因、處理和預(yù)防窒息異物（鼻腔，耳部，眼，咽、喉部，食、道胃）鼻出血外傷骨折脫臼頭部損傷燒(燙)傷及紫外線灼傷當(dāng)前第10頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)窒息病因：異物進(jìn)入呼吸道：豆類、紐扣、瓜子、別針、小玩具、幼兒衣物或鞋上的裝飾物癥狀：異物進(jìn)入氣管，最初可引起連續(xù)刺激性咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難，面色由紅轉(zhuǎn)青紫發(fā)紺，可引起窒息死亡。處理：1、用力拍打后背，借助震動，使異物滑入左右一側(cè)支氣管，緩解呼吸困難2、較小的嬰幼兒，先將幼兒倒立，頭朝下，拍擊胸部，用手自下腹部向上腹部推壓，讓異物滑到幼兒口腔吐出或咽下。3、握空心拳，拳眼置于幼兒肚臍上二橫指處，另一只手緊握此拳，快速有力，有節(jié)奏地向內(nèi)向上沖擊5-6次，反復(fù)操作至異物排除。4.經(jīng)處理無效的馬上送醫(yī)院；或在處理同時撥打120叫急救車。當(dāng)前第11頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)異物鼻腔異物耳部異物眼異物咽、喉異物食道、胃異物當(dāng)前第14頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)鼻腔異物原因：1.幼兒好奇，玩耍時將豆類、紐扣，塑料小玩具，紙巾，棉球塞入鼻腔內(nèi)，自己取不出來，怕家長或老師責(zé)備不敢說，過后又忘了。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)幼兒鼻腔有臭味或不通氣才引起注意。2.小昆蟲突然飛進(jìn)鼻腔。癥狀：臭味，經(jīng)常流鼻涕并帶血，一側(cè)鼻孔不通氣或通氣不好，長期刺激產(chǎn)生膿涕甚至炎癥。處理：小異物可囑幼兒用手緊按無異物的鼻孔，用力擤，使異物排出。小幼兒不合作者，可用紙捻剌激鼻黏膜，使其打噴嚏將異物排出。

以上方法排不出，不要自行挖取，送醫(yī)院取出異物當(dāng)前第15頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)案例1大班幼兒小曾，媽媽這幾天發(fā)現(xiàn)他有一邊鼻孔不通氣，也不像是感冒。晚上睡覺媽媽認(rèn)真看了不通氣的鼻孔，發(fā)現(xiàn)鼻孔里有一點(diǎn)黃色像塑料的東西，急壞了媽媽。爸爸媽媽馬上送小曾到醫(yī)院去就診，在五官科取出了一個小塑料，原來是我們區(qū)域牌上的一個小塑料。小曾說，他塞在鼻孔里后拿不出，怕老師批評，后來就忘了。當(dāng)前第16頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)耳部異物原因：玩耍時將異物置入耳內(nèi)，或幼兒互相嬉鬧，將異物放在對方耳內(nèi)。異物多為豆類、紐扣、珠子、塑料小玩具等

動物性異物：蚊子、飛蟲、蒼蠅等突然飛進(jìn)或爬進(jìn)耳內(nèi)。癥狀：耳鳴、耳痛、異物感。動物性異物常因動物爬行刺激耳膜引起疼痛，植物性異物遇水膨脹后，可繼發(fā)感染引起外耳道炎。影響聽力，體積大的異物塞住耳道影響聽力和引起反射性咳嗽。處理：1植物性異物，體積小可囑幼兒頭歪向異物側(cè)，單腳跳，使甚自行脫落。

2動物性異物?？捎檬蛛娡驳墓饩€放在耳邊誘昆蟲自行爬出。效果不好，送醫(yī)院取出

3體積大的異物，送醫(yī)院取出當(dāng)前第17頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)眼異物原因：常見的眼異物為灰塵，砂土，小飛蟲等，癥狀：流淚、異物感、疼痛，如異物嵌入角膜時，刺激疼痛癥狀更為嚴(yán)重。處理：1、千萬不要用手揉眼睛，以免擦傷角膜。在沒有別的條件下可以眨眼，流出眼淚，人的這種本能反應(yīng)往往可以使異物排出。2、沖洗眼睛，用生理鹽水或純凈水沖洗眼睛（可用無針頭的注射器或眼藥水瓶），再滴眼藥水，將異物沖出。3、拭去異物。可翻開眼瞼用消毒棉簽蘸純凈水，拭去異物。4、異物嵌入眼角膜時，應(yīng)立即送去醫(yī)院處理。當(dāng)前第18頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)咽喉異物原因：常見異物為魚刺，骨頭，糖塊，棗核，硬幣，紐扣，小塑料玩具等，癥狀：1異物停留在咽喉、扁桃腺上，可出現(xiàn)不能進(jìn)食，吞咽困難。2較大的異物嵌在咽喉部，可造成呼吸困難，急性喉梗阻而引起窒息。處理：1、檢查口腔及咽喉部，如明顯見骨刺可以用鉗子取出，否則將幼兒送醫(yī)院取出。2、如發(fā)現(xiàn)幼兒聲音嘶啞，呼吸困難等窒息的癥狀，應(yīng)立即將幼兒抱起，用手拍背，使異物咳出或改變位置，并立即送醫(yī)院處理當(dāng)前第19頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)食道、胃異物原因：幼兒玩耍時將玻璃球、紐扣、別針、塑料小玩具、硬幣等放入口中誤吞或進(jìn)食時不慎將棗核等吞入食道或胃內(nèi)。癥狀：1食道異物過大，常嵌頓于食管入口下方的第一狹窄部。表現(xiàn)為吞咽困難，疼痛。如壓迫氣管，會引起嗆咳和呼吸困難。如能順利通過食管入口下方的第一狹窄部，一般可通過消化道，由肛門排出。2尖銳異物刺入大血管，引起大出血，危及生命。3如誤吞別針樣長形異物，不易通過十二指腸的彎曲部，嵌頓或刺入腸壁。異物較大有尖角可以引起腸梗阻和腸穿孔。處理：馬上送醫(yī)院檢查處理。異物較小且表面光滑，進(jìn)食韭菜或芹菜等多纖維食物，隨大便排出。觀察大便3天。異物過大的，可能需要用食管鏡或手術(shù)取出異物。注意：包子、饅頭或棉球這些異物，切勿讓幼兒喝水，以免食物膨脹壓迫氣管。當(dāng)前第20頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)異物誤入的預(yù)防1、家園配合，做好幼兒的安全教育工作，讓幼兒從小就有自我保護(hù)的安全意識。教育幼兒不要把棉花、豆類、紙團(tuán)、棗核，硬幣，紐扣，小塑料玩具等物塞進(jìn)鼻、耳、口腔里。2、盡量不要讓小年齡兒童玩或攜帶體積小、銳利的玩具等物品，如玻璃球，小串珠，小紐扣，棋子、塑料小珠、別針、硬幣等，以免幼兒塞入耳、鼻，放入口中誤吞，造成耳、鼻、氣管、及食道堵塞，導(dǎo)致意外發(fā)生。3、小幼兒不要吃帶刺的魚，吃花生、豆類、糖果時要做好幼兒的安全教育。4、幼兒哭泣時不要吃東西，以免造成氣管異物，導(dǎo)致窒息。當(dāng)前第22頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)鼻出血原因：幼兒鼻腔粘膜血管很豐富，有些地方匯集成血管網(wǎng)，血管彎曲擴(kuò)張，在鼻部受傷或打噴嚏時，都可使曲張的血管破裂出血。幼兒鼻出血多見外傷或季節(jié)變化時處理：1半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位，不要低頭或后仰位，因血液流入氣管后會凝固成血塊，堵塞氣管造成窒息。2用棉球塞住流血鼻孔，再用手捏住兩側(cè)鼻翼，讓幼兒用口呼吸，數(shù)分鐘即可止血。3冷敷，用冷水毛巾或冰塊敷在前額部，或雙腳浸入熱水中，利于止血。4以上處理后仍不能止血的幼兒，即聯(lián)系家長送幼兒去醫(yī)院治療。5經(jīng)常鼻出血的幼兒需告知家長，帶去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查當(dāng)前第23頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)鼻出血的預(yù)防避免鼻外傷：如跌跤，暴力去除身體的疾?。簝?nèi)科病或血液病經(jīng)常流鼻血的幼兒經(jīng)檢查確定沒有器質(zhì)性疾病的，可以在睡前用眼藥膏擦在鼻粘膜上，可消炎、滋潤，防止脆弱的鼻粘膜再破裂出血。當(dāng)前第24頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)外傷外傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙，殘疾，甚至死亡。外傷是幼兒園意外事故發(fā)生最多的一種。由意外造成傷害：擦傷、跌傷、撞傷、扭傷、撕裂傷等由突發(fā)人為傷害：咬傷、抓傷等由利器造成傷害：割傷、刺傷等當(dāng)前第25頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)閉合性外傷表皮沒有傷口原因：由鈍性暴力引起。癥狀：造成皮下組織損傷，皮下毛細(xì)血管破裂出血，血液從毛細(xì)血管破裂處外滲到皮下，外觀可見皮膚青紫、淤血、血腫。此時外滲在皮下的血液壓迫到皮下豐富神經(jīng)，所以疼痛感明顯。可伴有關(guān)節(jié)功能損傷、韌帶損傷等現(xiàn)象，還要注意是否有骨骼損傷------閉合性骨折。當(dāng)前第26頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)閉合性外傷處理：1、檢查創(chuàng)傷部位有沒有骨折、脫臼、或器質(zhì)性的傷害，如果有肢體有功能喪失，先別處理，請保健醫(yī)生。2、壓迫止血法。在沒有其他條件下，可以采取最簡單的壓迫止血法。用手指或手掌壓住創(chuàng)傷的表面進(jìn)行止血；同時打電話請保健醫(yī)生拿冰袋上來，為幼兒做進(jìn)一步的檢查。3、及時局部冰敷。冰敷能使皮下毛細(xì)血管收縮，減少滲血到皮下組織，可使創(chuàng)傷表面可以減輕青紫淤血現(xiàn)象，避免出現(xiàn)一個大血腫。處理得當(dāng)，不僅可以減輕幼兒的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)傷的恢復(fù)，下午放學(xué)家長接幼兒時外傷表面就不會有太明顯的跡象。4、處理幼兒咬傷時，除以上方法外也可以在流動冷水下沖，也可以減輕咬痕。5、電訪家長，告訴家長詳細(xì)情況，這樣家長有心理準(zhǔn)備，必要時請家長來園察看幼兒情況。接幼兒時也要提醒家長，24小時內(nèi)不能熱敷，不能搓揉創(chuàng)傷表面。當(dāng)前第27頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)壓迫止血冰敷止血當(dāng)前第28頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)處理閉合性外傷的心得幼兒外傷第一時間進(jìn)行壓迫止血和冰敷是最方便最有效果的方法。如果創(chuàng)傷時沒有及時進(jìn)行止血的處理，創(chuàng)傷表面會出現(xiàn)一個大血腫或明顯淤血痕跡，家長接幼兒時肯定很心痛，有時情緒會很激動，甚至?xí)c幼兒園出現(xiàn)一些沒有必要的糾紛。當(dāng)前第29頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第30頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)開放性外傷原因：皮膚被粗糙物擦傷，引起表皮有擦痕或出血；被針刺、碎玻璃劃傷或小刀等銳器割傷。癥狀：傷口出血情況視傷口的大小，深淺，部位而定。處理：檢查外傷部位有沒有骨折、脫臼，如果有肢體的功能喪失，劇烈疼痛，千萬別移動幼兒，請保健醫(yī)生。當(dāng)前第31頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)開放性外傷的種類表皮擦傷：一般由摔傷、碰撞而造成。擦傷最外層的表皮，出血不多，但比較痛。可用雙氧水或生理鹽水沖洗傷口，清除污物和沙土后，再涂紅汞（臉部一般用一點(diǎn)紅霉素眼膏）或碘伏，任其自然干燥就可以了皮膚撕裂傷：多因摔、撞將表皮、真皮全部撕裂。傷口不整齊、不規(guī)則。這種傷口出血較多，一般不宜自己處理，但首先要用消毒紗布按壓止血，馬上送醫(yī)院清創(chuàng)縫合處理。割、刺傷多因小孩自己玩刀、剪等利器時誤傷，或互相打鬧時被利器至傷。可傷及表皮、真皮。如割傷大血管可以出血很多，一般傷口比較整齊、干凈。處理方法：先壓迫止血。也可在傷口處涂云南白藥按壓片刻。如果傷口不深，止血后再用雙氧水沖洗，再用“創(chuàng)口貼”或消毒紗布粘合；或涂以碘伏，不用作粘貼處理也可自愈。如果傷口很深很大，需速送去醫(yī)院清創(chuàng)縫合對于傷口較深、沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應(yīng)打破傷風(fēng)針當(dāng)前第32頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)案例2某天幼兒余浩上完圍棋興趣班，在門口等家長來接時，浩浩自己從塑料椅子往下跳，頭部碰到了粗糙的墻面，鮮血直流。浩浩大聲哭鬧。？檢查可見：左前額有一長約4CM的撕裂口。？后送醫(yī)院清創(chuàng)縫合和做頭部CT檢查，確診腦部沒有受傷。浩浩傷口恢復(fù)的很好。當(dāng)前第33頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)間接壓迫止血是一種輔助止血方法，用外傷大出血頭部出血壓迫顳淺動脈顏面部出血壓迫面動脈上肢出血壓迫肱動脈手部出血壓迫橈、尺動脈手指出血指動脈下肢出血壓迫股動脈小腿出血壓迫腘動脈當(dāng)前第34頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第37頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)骨折原因：直接暴力或間接暴力、跌跤、墜落引起的骨折，臨床根據(jù)外傷暴力程度，分為閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折：皮膚不破，沒有傷口，斷骨不與外界相通開放性骨折：骨頭的尖端穿過皮膚，有傷口與外界相通癥狀：疼痛、腫脹、青紫、畸形、功能障礙當(dāng)前第38頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)案例3下午準(zhǔn)備離園時，小菜菜自己背著書包走在教室電腦桌前，突然自己的左腳絆倒右腳，造成身體不平衡而摔跤，左肘關(guān)節(jié)著地。值班老師扶起菜菜。菜菜訴說左手疼痛，老師帶來保健室。查：左手活動受限，緊張力減弱，送醫(yī)院檢查診斷為：“左肱骨遠(yuǎn)端骨折”。當(dāng)前第39頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)骨折的處理患兒受傷后未經(jīng)固定包扎不要輕易搬動其肢體，以免引起骨折移位，損傷血管或神經(jīng)，以致發(fā)生大出血，甚至使閉合性骨折轉(zhuǎn)為開放性骨折。開放性骨折可在傷口處覆蓋消毒敷料，包扎傷口止血后再送醫(yī)院。骨折處用木板固定，木板長度應(yīng)超過近端及遠(yuǎn)端兩關(guān)節(jié)距離。如找不到合適的板或棍，骨折在上肢者，可屈曲肘關(guān)節(jié)固定于軀干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，可將患肢與鍵肢固定在一起，再送往醫(yī)院處理。懷疑頸椎骨折時，需在頭頸兩側(cè)置一枕頭或扶持患者頭頸部，使其在運(yùn)輸途中不發(fā)生晃動。不能抬傷者頭部，這樣會引起傷者脊髓損傷或發(fā)生截癱。送醫(yī)院時間不得超過3小時，因此時局部尚未發(fā)生嚴(yán)重的組織水腫，便于復(fù)位和進(jìn)行急救處理。當(dāng)前第40頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)鎖骨骨折多數(shù)情況下的鎖骨骨折為間接暴力導(dǎo)致，常見的情形為跌倒后上肢撐地，暴力上傳沖擊鎖骨形成骨折。受傷后，如果鎖骨部出現(xiàn)下列癥狀，就要考慮是否有鎖骨骨折了：1.疼痛；拒抱2.腫脹、淤青；3.鎖骨外觀畸形、異常；4.患側(cè)上肢活動障礙，幼兒哭鬧等.小兒易發(fā)生鎖骨骨折，可用“8”字形繃帶固定后送醫(yī)院處理。

當(dāng)前第42頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)怎樣判別身體各個部位是否骨折檢查頭部，鼻孔、耳道內(nèi)是否有血液或腦脊液流出懷疑顱底骨折檢查頸部，傷兒平臥，用手指從上到下按壓傷者頸部后正中，如果疼痛懷疑頸椎骨折檢查胸部，胸部疼痛，觀察呼吸是否伴有疼痛懷疑肋骨骨折檢查骨盆，雙手?jǐn)D壓傷者骨盆兩側(cè)，如有疼痛懷疑骨盆骨折當(dāng)前第43頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)脫臼原因：因牽拉小兒四肢時用力過猛而引起，多發(fā)生于肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，及橈骨頭半脫位。癥狀：局部活動受限，主、被動活動時局部疼痛。脫位關(guān)節(jié)有變形。肩關(guān)節(jié)脫位：外形失去膨脹的凸起而變?yōu)槠教沽酥怅P(guān)節(jié)脫位：鷹嘴突向后凸出，且向內(nèi)，外踝水平線上；橈骨頭半脫位：表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)囊屈、伸功能正常，但不能向后旋，有劇痛。當(dāng)前第44頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)案例4一天，貝貝班在外教課游戲活動中，外教老師用力拉小朋友洪蔚浩的右手，過后浩浩哭說右手疼痛，右手不敢動。初步檢查：浩浩右手活動受限。隨后馬上送去醫(yī)院檢查，經(jīng)X線檢查，確診為“右橈骨小頭半脫位”，后經(jīng)復(fù)位右手活動正常，疼痛消失。當(dāng)前第45頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)脫臼的處理幼兒一旦發(fā)生脫臼，先安撫幼兒保持安靜、告訴幼兒不要活動，更不可揉搓脫臼部位。如脫臼部位在肩部，可把患者肘部彎成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，掛在頸上，再用一條寬帶纏過腦部，在對側(cè)腦作結(jié)。及時通知家長送醫(yī)院檢查復(fù)位當(dāng)前第46頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)小兒頸椎半脫位臨床表現(xiàn)：發(fā)病前三周多有咽喉部急性炎癥及頸部淋巴結(jié)腫大病史，而后突然出現(xiàn)脖子自主活動消失，小兒的脖子會突然向一側(cè)偏斜，且不敢動彈，表情十分痛苦。行頸椎X線正側(cè)位及開口位攝片可證實(shí)小兒患了頸椎半脫位。

頸椎半脫位是小兒矯形外科的常見病，發(fā)病年齡多在3-7周歲之間。人體頸部有7個椎體，第一頸椎稱寰椎，第二頸椎稱樞椎。在臨床上以寰樞椎脫位最為常見，其發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為以頸部有炎癥之后，可引起同一神經(jīng)節(jié)段各組織的充血，導(dǎo)致寰樞椎周圍之韌帶充血，而骨質(zhì)吸收、疏松、脫鈣，因此任何輕微外傷都可造成樞椎間之半脫位。

該癥狀表現(xiàn)為酷似咽炎，在臨床上往往被誤診而拖延治療，故應(yīng)引起高度重視。小兒寰樞關(guān)節(jié)脫位后，頭部哪怕是受到輕微外傷如旋轉(zhuǎn)、打噴嚏、乘車時突然剎車等都可使脫位加重，甚至可因椎動脈受牽拉或延髓受壓造成窒息而死亡。所以說小兒頸椎半脫位一旦確診，一定要精心照料和護(hù)理，禁止一切劇烈活動。輕者可用砂袋擠壓頭部，臥床休息1-2周；重者可用頭部吊帶牽引復(fù)位，一般治療1—2周后都可自行恢復(fù)。若經(jīng)保守治療無效者，可及時手術(shù)治療。當(dāng)前第47頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)頭部損傷頭部損傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。幼兒園主要為意外跌落，游戲時碰撞、手工課時被刺。可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷。當(dāng)前第48頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)頭皮損傷頭皮損傷主要包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷頭皮血腫多因鈍器傷所致或幼兒跌落頭部碰擊硬物。頭皮裂傷可由銳器或鈍器傷所致。由于頭皮血管豐富，出血較多，可引起失血性休克。頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。它可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克當(dāng)前第49頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)頭皮損傷的處理較小的頭皮血腫及時冰敷，防止血腫的擴(kuò)大，也可采用局部適當(dāng)加壓包扎，較小的頭皮血腫在1～2周左右可自行吸收，巨大的血腫可能需4～6周才吸收，必要時穿刺抽吸。頭皮裂傷：壓迫止血，及時送醫(yī)院清創(chuàng)縫合頭皮撕脫傷：壓迫止血，防治休克，清創(chuàng)，頭皮再植術(shù)當(dāng)前第50頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)顱骨骨折顱骨骨折是指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)改變。其臨床意義不在于骨折本身，而在于骨折所引起的腦膜，腦血管和神經(jīng)損傷，可合并腦脊液漏、顱內(nèi)血腫及顱內(nèi)感染?？煞譃轱B蓋骨折和顱底骨折顱蓋骨折：常由直接暴力引起，以線性骨折最常見。主要表現(xiàn)：傷處可有壓痛、腫脹；凹陷骨折，可觸及下陷區(qū)，可有偏癱，失語癲癇等癥狀顱底骨折：常由間接暴力引起，內(nèi)開放性骨折。主要表現(xiàn)：皮膚粘膜淤血斑，腦神經(jīng)損傷及耳鼻出血或腦脊液漏三個方面。診斷和檢查；頭顱攝片或CT明確診斷注意事項(xiàng)：如有血性分泌物從耳鼻中流出，讓患兒側(cè)臥，并將頭部墊高一些，使流出的液體順位流出，并防止舌根后墜。嚴(yán)禁用水沖洗，嚴(yán)禁用棉花堵住耳鼻。當(dāng)前第51頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)腦損傷原發(fā)性損傷：暴力作用于頭部立即發(fā)生的損傷。常見于腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性損傷：頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦受損病變。常見于腦水腫、顱內(nèi)血腫。大腦是神經(jīng)中樞的所在，腦組織最脆弱，而腦神經(jīng)損傷后很難再生和修復(fù)。腦損傷是創(chuàng)傷患者死亡率最高的，殘疾率高。檢查意識、瞳孔、肢體活動觀察呼吸、脈搏和血壓變化保持呼吸道通暢：置側(cè)臥位，盡快清理口鼻，給氧處理：呼叫120急救車或馬上送醫(yī)院。當(dāng)前第52頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)腦震蕩腦震蕩指頭部遭受外力打擊后即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。為一過性的腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。小兒的頭部很容易受到外力損傷，如摔傷、碰傷、撞傷等都可發(fā)生腦震蕩。癥狀：意識障礙，程度較輕而時間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時逆行性健忘：清醒后對受傷當(dāng)時情況及受傷經(jīng)過不能回憶，但對受傷前的事情能清楚地回憶其他癥狀：常伴輕度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、注意力不集中和反應(yīng)遲鈍等癥狀神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦脊液檢查及CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。處理：一般無需處理，臥床休息1-2周，對癥處理。當(dāng)前第53頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)密切觀察頭部外傷幼兒凡遇小兒頭部著地受到損傷時，都應(yīng)加以足夠的重視，一般都應(yīng)送去醫(yī)院檢查。情況較輕者留園觀察，在受傷后72小時內(nèi)出現(xiàn)下列癥狀時，應(yīng)馬上送醫(yī)院。平時很調(diào)皮的幼兒此時太溫順，而且感覺很疲乏，手腳麻痹，惡心想吐。或幼兒過分激動，亂闖，頭痛不止。臉色蒼白，甚至神志不清。幼兒嗜睡，在數(shù)小時或過夜以后清醒，意識恢復(fù)后仍伴有頭痛、煩躁不安、嘔吐等現(xiàn)象，要高度懷疑硬腦膜外血腫：原發(fā)性昏迷---清醒---繼發(fā)性昏迷。當(dāng)前第54頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)外傷的預(yù)防設(shè)備設(shè)施的安全：兒童游戲和生活設(shè)施要經(jīng)常檢修，注意大型玩具擺放的合理性。如滑梯、木馬、攀爬架等應(yīng)經(jīng)常檢查，有損壞及時修理，年久失修不能使用的玩具要停止使用，大型玩具最好設(shè)在草坪上，或有保護(hù)墊。發(fā)現(xiàn)玩具有棱角、尖角、缺口、有刺及時去除。教室壞境存在不安全因素要及時處理。注意門窗安全，窗戶、陽臺、樓梯口應(yīng)該有護(hù)欄，欄桿間隔不要超過兒童頭部，防止頭伸出欄桿外面卡住。在門縫處加橡皮墊，以免夾傷手引起指骨折。當(dāng)前第55頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)外傷的預(yù)防幼兒安全教育：提高兒童的自身保護(hù)能力，才能減少兒童發(fā)生難以預(yù)料的意外傷害。讓幼兒懂得保護(hù)自己身體的重要器官，如五官，心臟，肝臟等重要器官教育兒童不互相打鬧，以免打傷，抓傷、咬傷教育兒童不帶小刀、玻璃片、鐵片、等銳利的危險品,以防割傷，刺傷等教育兒童吃飯時注意力集中，細(xì)嚼慢咽，不含著筷子和小勺走動，以防傷及氣管和消化道。教育兒童不要站在攀爬架或大型玩具上互相打鬧，推拉，或從高處跳落；不要攀爬欄桿；以防高處跌傷、骨折、頭部外傷、腦損傷當(dāng)前第57頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)外傷的預(yù)防提高保教人員的責(zé)任心：幼兒不能離開老師的視線范圍。老師應(yīng)多組織教學(xué)活動和游戲活動，讓幼兒的注意力集中在學(xué)習(xí)和游戲上，避免出現(xiàn)幼兒互傷事件。對兒童細(xì)心照顧，動作輕柔。對幼兒要輕拉、輕抱、勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂，避免幼兒脫臼或骨折。午睡時老師不能離開教室，經(jīng)常巡視，以免有些沒睡覺的幼兒互相抓傷，咬傷；還要注意被子有無捂住幼兒口鼻，以免造成窒息。戶外活動時老師要集中精神，三位老師應(yīng)站成三角形，以便觀察幼兒情況，及時排除危險因素。幼兒在玩耍時如果過于興奮，要及時將幼兒叫停，讓幼兒休息一下。杜絕老師聚集聊天，以免幼兒發(fā)生意外。老師的工具如刀，剪，或打火機(jī)要及時歸位，放在兒童取不到的地方，以免燒傷和割傷。當(dāng)前第58頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)燒（燙）傷皮膚的功能和結(jié)構(gòu)皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織，是人體最大的器官，主要承擔(dān)著保護(hù)身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。皮膚覆蓋全身，它使體內(nèi)各種組織和器官免受物理性、機(jī)械性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲。皮膚由表皮(角質(zhì)層、顆粒層、通明層、棘細(xì)胞層）真皮（纖維、基質(zhì)、細(xì)胞）皮下組織三層組成。當(dāng)前第60頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)燒（燙）傷原因：因皮膚接觸沸水、熱湯（飯）等引起的局部或大面積損傷癥狀：（1）Ⅰ度燒（燙）傷：表皮紅、腫、熱、痛，無水泡?；謴?fù)后不留有瘢痕。（2）淺Ⅱ度燒（燙）傷：表皮暗紅，水腫，淺層起大水泡，劇痛。恢復(fù)后不留有瘢痕（3）深Ⅱ度燒（燙）傷：傷及真皮深層，表皮蒼白，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，表面滲液少，但底部腫脹明顯，皮溫也可稍低。若無感染并發(fā)癥，3～4周可愈。恢復(fù)后留有瘢痕當(dāng)前第61頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)燒（燙）傷(4)Ⅲ度燒（燙）傷：傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失，皮溫低。自然愈合緩慢，須待焦痂脫落，肉芽組織生長而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且經(jīng)常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，接觸60℃水1分鐘即可形成Ⅰ度燒（燙）傷；70℃水30秒即可形成Ⅱ燒（燙）；傷高于80℃水15秒即可形成Ⅲ燒（燙）傷當(dāng)前第62頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第63頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)燒（燙）傷的處理處理：脫離熱源，沖，脫，蓋，送脫離熱源沖：用流動冷水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺脫：輕柔的動作脫掉燒傷者的衣褲，如果衣服粘住皮肉，不能強(qiáng)扯，可以用剪刀剪開，并將身上的飾品摘掉。蓋：用消毒紗布或清潔床單蓋住傷口，不要亂涂藥。Ⅰ度燒（燙）傷可擦燙傷膏。有水泡不要碰破，防止感染，送：淺Ⅱ度以上燒（燙）傷要送醫(yī)院進(jìn)一步處理當(dāng)前第64頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)當(dāng)前第65頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)紫外線灼傷紫外線燈是一種人工制造的低汞石英燈管，發(fā)出的紫外線來實(shí)現(xiàn)殺菌消毒功能它放射的紫外線能量較大，如果沒有防護(hù)措施，極易對人體造成傷害。如果裸露的肌膚被這類紫外線燈照射，輕者會出現(xiàn)紅腫、疼癢、脫屑；重者甚至?xí)l(fā)癌變、皮膚腫瘤等。它也是眼睛的“隱形殺手”，如果直接長時間照射，會使眼角膜損傷導(dǎo)致電光性眼炎，表現(xiàn)雙眼劇烈疼痛，有異物感，畏光、流淚或眼瞼痙攣等，可引起結(jié)膜炎、角膜潰瘍等，還有可能誘發(fā)白內(nèi)障當(dāng)前第66頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)紫外線灼傷處理根據(jù)灼傷程度而定皮膚灼傷按照燒燙傷原則進(jìn)行救護(hù)。眼灼傷可用新鮮人乳滴眼睛并進(jìn)行冷敷，也可以滴一些眼藥水，比如乳酸左氧氟沙星滴眼液，外出佩戴墨鏡當(dāng)前第67頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)案例52011年9月5日，某幼兒園新建教學(xué)樓首次投入使用。這一天，5個班的小朋友遭到了紫外線燈的烘照，170名幼兒出現(xiàn)不適，其中20余名幼兒灼傷癥狀明顯。幼兒園一位副園長介紹說，教學(xué)樓剛剛啟用，老師們對情況不熟悉，紫外線燈開關(guān)沒來得及做標(biāo)示。那天燈一直是開著的，其中有3個教室的老師在開后不長發(fā)現(xiàn)了紫外線燈開著，及時就關(guān)掉了，還有兩個班則大約照射了8個小時。當(dāng)前第68頁\共有76頁\編于星期日\0點(diǎn)燒（燙）