心臟射血演示文稿

心臟射血演示文稿當(dāng)前第1頁\共有24頁\編于星期日\1點優(yōu)選心臟射血當(dāng)前第2頁\共有24頁\編于星期日\1點第二節(jié)

心臟的泵血功能當(dāng)前第3頁\共有24頁\編于星期日\1點一、心臟泵血過程(一)心動周期的概念心率(Heartrate,HR):

單位時間內(nèi)(每分鐘)心臟跳動的次數(shù)，稱為心率。心動周期(Cardiaccycle):心臟每收縮和舒張一次，稱為一個心動周期。當(dāng)前第4頁\共有24頁\編于星期日\1點

心動周期中心房和心室活動的順序和時間關(guān)系舒張期長于收縮期，有利于心臟充盈與心臟供血。心率加快時，舒張期縮短更為明顯，故心率加快，對心臟持久活動不利。收縮

舒張收縮收縮收縮舒張00.20.40.60.8s心房心室一個心動周期當(dāng)前第5頁\共有24頁\編于星期日\1點（二）心臟的泵血過程心動周期中發(fā)生變化表現(xiàn)：血液流動的原動力——心房和心室收縮血液流動的直接動力——壓力差運行方向——心臟的瓣膜流經(jīng)途徑——血管心腔壓力、容積、瓣膜、血流方向、心音當(dāng)前第6頁\共有24頁\編于星期日\1點2.心室舒張期1.心室收縮期心室收縮室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓，房室瓣關(guān)閉心室繼續(xù)收縮，超過大動脈內(nèi)壓動脈瓣開放，血液被射入大動脈心室舒張室內(nèi)壓低于大動脈內(nèi)壓，動脈瓣關(guān)閉房室瓣開放，血液抽入心室心室舒張末期，心房收縮，心室進(jìn)一步充盈心室繼續(xù)舒張，低于房內(nèi)壓（3.房縮期）等容收縮期射血期等容舒張期充盈期當(dāng)前第7頁\共有24頁\編于星期日\1點（三）心臟活動的相關(guān)表現(xiàn)和體征心電圖動脈壓左室內(nèi)壓左房內(nèi)壓左室容積Cardiaccycle19of20當(dāng)前第8頁\共有24頁\編于星期日\1點心音(heartsound)第一心音：音調(diào)低，響度大，持續(xù)時間長，表示心臟收縮的開始。第二心音：第三心音：音調(diào)高，響度弱，持續(xù)時間短，表示心臟舒張的開始。房室瓣關(guān)閉，心臟射血引起的震動動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊動脈根部引起的震動快速充盈期進(jìn)入減慢充盈期所致當(dāng)前第9頁\共有24頁\編于星期日\1點三、心臟泵血功能的評價指標(biāo)(一)心臟的輸出量1.每搏輸出量(Strokevolume,SV)

輸出量=舒張末期心室容積–

收縮末期心室容積(120ml)(50ml)Cardicoutput5of10當(dāng)前第10頁\共有24頁\編于星期日\1點2.心輸出量(cardiacoutput,CO)心輸出量=心率搏出量75次/分70mlCardaicoutput70f10當(dāng)前第11頁\共有24頁\編于星期日\1點3.射血分?jǐn)?shù)(Ejectionfraction,EF)4.心指數(shù)(Cardiacindex,CI)以每平方米體表面積計算的心輸出量(～3L/min/m2)。EF=100%心室舒張末期容積搏出量(55-65%)當(dāng)前第12頁\共有24頁\編于星期日\1點四、心泵功能的儲備(Cardiacreserve)安靜時70次/min→劇烈運動時160-180次/min舒張期貯備：15～20ml收縮期貯備：55～60ml2．心率貯備心輸出量增加2～2.5倍心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力。1．搏出量貯備當(dāng)前第13頁\共有24頁\編于星期日\1點五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

交感N興奮

迷走N興奮

增加靜脈回流量

心率

搏出量

運動

血量

血壓Cardaicoutput8of10當(dāng)前第14頁\共有24頁\編于星期日\1點1.前負(fù)荷——異長調(diào)節(jié)2.心肌收縮能力——等長調(diào)節(jié)3.后負(fù)荷的影響——動脈血壓（一）對搏出量的調(diào)節(jié)當(dāng)前第15頁\共有24頁\編于星期日\1點1.前負(fù)荷(異長調(diào)節(jié))心室功能曲線左室舒張末期壓(cmH2O)左室搏出功(m·g)收縮能力增強收縮能力減弱?????

在一定范圍內(nèi)，心室肌的初長度↑收縮力量↑搏出量↑，此現(xiàn)象稱為心的定律(Starlingcardiaclaw)當(dāng)前第16頁\共有24頁\編于星期日\1點心肌初長度改變，引起收縮力改變，從而影響心搏出量,這種調(diào)節(jié)方式稱為異長調(diào)節(jié)。最適初長度（2.2mM）初長度過短初長度過長當(dāng)前第17頁\共有24頁\編于星期日\1點

凡是能影響心室充盈的因素，均可通過異長調(diào)節(jié)機制,使搏出量發(fā)生相應(yīng)的改變。

靜脈回心血量

心室射血后殘留血量

心室舒張充盈期時間

靜脈回流速度舒張末期室內(nèi)壓影響異長自身調(diào)節(jié)的因素當(dāng)前第18頁\共有24頁\編于星期日\1點2.收縮能力的改變——等長調(diào)節(jié)

交感神經(jīng)活動↑血中兒茶酚胺濃度↑心肌收縮↑乙酰膽堿↑心肌收縮↓酸中毒、低氧迷走神經(jīng)活動↑

機體通過心肌細(xì)胞本身收縮能力的改變，使心臟搏出量發(fā)生相應(yīng)改變。當(dāng)前第19頁\共有24頁\編于星期日\1點3.后負(fù)荷對搏出量的影響后負(fù)荷：舒張期動脈血壓當(dāng)前第20頁\共有24頁\編于星期日\1點(二)對心率的調(diào)節(jié)在一定限度內(nèi)，心率增快則心輸出量增加。交感神經(jīng)活動↑血中兒茶酚胺濃度↑心率↑乙酰膽堿↑心率↓迷走神經(jīng)活動↑體溫↑心率（beats/min）心輸出量(L/min)搏出量(ml/beat)心率（beats/min）當(dāng)前第21頁\共有24頁\編于星期日\1點異長調(diào)節(jié)………后負(fù)荷↑靜脈回流↑神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)………心室充盈量↑舒張末期室內(nèi)壓↑前負(fù)荷↑搏出量↑心輸出量↓,余血↑

心輸出量↑收縮能力↑心率↑當(dāng)前第22頁\共有24頁\編于星期日\1點六、心臟作功量搏出功(Strokework,SW)左心室一次收縮所做的功，正常約0.85J。搏出功＝心室射血期平均壓×搏出量＝(射血期左心室內(nèi)壓－左心室充盈壓)×搏出量＝(平均動脈壓－平均左房壓)×搏出量＝［舒張壓+1／3(收縮壓－舒張壓)－平均左房壓］×搏出量每分功＝搏出功×心率正常左心室每分功約63.75J。當(dāng)前第23頁\共有24頁\編于星期日\1點小結(jié)SUMMARY心輸出量=心率搏出量，機體通過調(diào)節(jié)心率和搏出量，使心輸出量滿足活動的需要。交感神經(jīng)和兒茶酚胺使