肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策課件整理-002

肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策怎樣思想，就有怎樣的生活肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策肝硬化中醫(yī)藥治療中難點及對策怎樣思想，就有怎樣的生活對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學金實肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結節(jié)和肝小葉導致正常肝小葉結構和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。內容提要：課程改革活躍了我們的課堂，新的理念、新的課標、新的教材、新的教法，使教師充滿激情，學生充滿活力，課堂教學變得更為精彩。教師在教學中要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，改革數學課堂教學，激發(fā)學生的學習數學興趣，激勵學生不斷探索數學問題，培養(yǎng)學生獲取數學知識的能力，尊重學生在數學學習上的個體差異，在教學中逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設新穎的學習情境，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。我們的課堂教學形式單調，內容陳舊，知識面窄，嚴重影響學生對數學的全面認識，難以激起學生的求知欲望、創(chuàng)造欲。新課標中指出：“數學教學應從學生實際出發(fā)，創(chuàng)設有助與學生自主學習的問題情境”。認知心理學關于學習機制的最新研究成果揭示了學習主動性的本質是認識主體的主動建構。只有當認識主體意識到是其自身在影響和決定學習成敗的時候，生動建構才有可能實現。從認識論意義上看，知識總是情境化的，而且在非概念水平上，活動和感知比概念化更加重要，因此只有將認識主體置于飽含吸引力和內驅力的問題情境中學習，才能促進認識主體的主動發(fā)展。鑒此，教師必須精心創(chuàng)設教學情境，有效地調動學生主動參與教學活動，使其學習的內部動機從好奇逐步升華為興趣、志趣、理想以及自我價值的實現。教師就教學內容設計出富有趣味性、探索性、適應性和開放性的情境性問題，并為學生提供適當的指導，通過精心設置支架，巧妙地將學習目標任務置于學生的最近發(fā)展區(qū)，。讓學生產生認知困惑，引起反思，形成必要的認知沖突，從而促成對新知識意義的建構。因此，在創(chuàng)造性的數學教學中，師生雙方都應成為教學的主體。在一節(jié)數學課的開始，教師若能善于結合實際出發(fā)，巧妙地設置懸念性問題，將學生置身于“問題解決”中去，就可以使學生產生好奇心，吸引學生，從而激發(fā)學生的學習動機，使學生積極主動參與知識的發(fā)現，這對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力有著十分重要的意義。如：講勾股定理時，教師可出營造情境――建房施工放線，在沒有三角板和量角器的情況下，怎樣使得拉出的線框每個角都是直角，為什么？華東師大出版社的課改教材七年級（下）6.3節(jié)時，可設疑“為了裝飾墻報，準備用長80分米的彩條圍一個長方形，但好的作品太多，怎樣圍才能張貼出更多的作品呢？”這樣設計，迅速點燃學生思維的火花，使學生認識了數學知識的價值，從而改變被動狀態(tài)，培養(yǎng)學生主動學習精神和獨立思考的能力。二、自主探索與合作交流，更新創(chuàng)新思維。自主是培養(yǎng)能力的第一步，應始終引導學生自己去思考，去領悟。學生根據目標或在教師的指導下，在和同學們的相互作用下，利用已有的知識，經歷體驗、感知、探索、比較、分析、綜合、抽象、概況等動手操作活動和思維操作活動，啟發(fā)和誘導學生自主學習、探索思考、幫助學生吸收和內化新知識。隨著教育觀念的更新和教學方法的創(chuàng)新，“數學教學是數學活動的教學，是師生之間、學生之間交往互助與共同發(fā)展的過程?！备ベ嚨撬栐浾f：“學一個活動最好的方法是做?！睂W生的學習只有通過自身的探索活動才可能是有效地，而有效的數學學習過程不能單純地依賴模仿與記憶；建構主義學習理論認為，學習不是一個被動吸收、反復練習和強化記憶的過程，而是一個以學生己有知識和經驗為基礎，通過個體與環(huán)境的相互作用主動建構意義的過程。創(chuàng)造性教學表現為教師不在于把知識的結構告訴學生，而在于引導學生探究結論，在于幫助學生在走向結論的過程中發(fā)現問題，探索規(guī)律，習得方法；教師應引導學生主動地從事觀察、實驗、猜測、驗證、推理與合作交流等數學活動，從而使學生形成自己對數學知識的理解和有效的學習策略。因此，在課堂教學中應該讓學生充分地經歷探索事物的數量關系，變化規(guī)律的過程。讓學生經歷觀察、比較、歸納、提出猜想的過程。教學中，教師還要鼓勵學生相互合作交流，通過交流的方式發(fā)現問題，解決問題并發(fā)展問題，有利于思維的發(fā)展，有利于在和諧的氣氛中共同探索，相互學習，同時，通過交流去學習數學，還可以獲得美好的情感體驗。三、鼓勵學生質疑，提高創(chuàng)新能力。學貴有疑?！耙墒撬贾?，學之端?！薄坝诓灰商幱幸?，方是進矣。”，由此可見，鼓勵孩子“敢問”，教學生“會問”，是值得我們每一位教師關注研究的。在現代教學過程中，教師要對學生與眾不同的疑問、觀點、見解以及標新立異的設想，對學生挑戰(zhàn)性的探索予以支持和贊許。這樣，鼓勵學生發(fā)現問題，提出問題，追求真理，讓學生大膽向教師質疑，向現成的東西挑戰(zhàn)，讓課堂充滿問題，就可以激發(fā)學生的發(fā)散性、批判性、創(chuàng)造性思維。在課堂教學中，我們努力激發(fā)學生的提問的積極性，鼓勵學生在自學的基礎上，大膽提出疑難問題，并指導學生無疑處生疑，產生解決問題的意識和欲望。由疑而問是一個主動學習，積極思維的過程，讓他們調整自己的認知策略，通過“學”與“思”，通過討論交流，達到釋疑解難的目的。教育教學中沿襲舊的教學模式不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新品質。數學作為一門思維性極強的基礎學科，在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維方面有其得天獨厚的條件，而開放題的教學，又可充分激發(fā)學生的創(chuàng)造潛能，尤其對學生思維變通性、創(chuàng)造性的訓練提出了新的更多的可能性，所以，在開放題的教學中，選用的問題既要有一定的難度，又要為大多數學生所接受，既要隱含“創(chuàng)新”因素，又要留有讓學生可以從不同角度、不同層次充分施展他們聰明才智的余地，如：調查本校學生的課外活動的情況，面對這個比較復雜的課題，一定要給學生以足夠的時間和空間進行充分的探索和交流。首先學生要討論的問題是用什么數據來刻畫課外活動的情況，是采用調查和收集數據。接著的問題是“可以調查那些呢？”對此，學生可能有很多想法，對學生提供的辦法不要急于肯定或否定，應讓學生通過實際操作和充分討論，認識到不同的樣本得到的結果可能不一樣，進而組織學生深入討論：從這些解釋中能作出什么判斷？能想辦法證實或反駁有這些數據得來的結論嗎？這是一個開放題，其目的在于通過學習提高學生的發(fā)現問題、吸收信息和提出新問題的能力，注重學生主動獲取知識、重組應用，從綜合的角度培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維。四、實施分層教學，開展積極評價。美國心理學家華萊士指出，學生顯著的個體差異、教師指導質量的個體差異，在教學中必將導致學生創(chuàng)造能力、創(chuàng)造性人格的顯著差異。因此，教師調控教學內容時必須在知識的深度和廣度上分層次教學，盡可能地采用多樣化的教學方法和學習指導策略；在教學評價上要承認學生的個體差異，對不同程度、不同性格的學生提出不同的學習要求。由于智力發(fā)展水平及個性特征的不同，認識主體對于同一事物理解的角度和深度必然存在明顯差異，由此所建構的認知結構必然是多元化的、個性化的和不盡完善的。學生的個體差異表現為認識方式與思維策略的不同，以及認知水平和學習能力的差異。作為一名教師要及時了解并尊重學生的個體差異，積極評價學生的創(chuàng)新思維，從而建立一種平等、信任、理解和相互尊重的和諧師生關系，營造民主的課堂教學環(huán)境，學生才會在此環(huán)境中大膽發(fā)表自己的見解，展示自己的個性特征，對于有困難的學生，教師要給予及時的關照與幫助，要鼓勵他們主動參與數學活動，嘗試用自己的方式去解決問題，發(fā)表自己的看法；教師要及時地肯定他們的點滴進步，對出現的錯誤要耐心地引導他們分析其產生的原因，并鼓勵他們自己去改正，從而增強學習數學的興趣和信心。教學藝術沒有止境，課堂教學也絕不是任何一種單純的模式就能達到盡善盡美的效果。如何探索一條適合學生主動發(fā)展、有利于學生創(chuàng)新精神、實踐能力、合作品質培養(yǎng)的教學方式，成為在新課改中教育工作者面臨的主要課題。這就需要我們在教學過程中根據實際情況去分析和選擇，采用最能達到目標的教學模式。同時，在一種模式中結合其他模式的有利因素，優(yōu)化組合，注重引導學生在課堂活動過程中感悟知識的發(fā)生、發(fā)展與變化，培養(yǎng)學生主動探索、敢于實踐、善于發(fā)現的科學精神。將創(chuàng)新的教材、創(chuàng)新的教法與創(chuàng)新的課堂環(huán)境有機地結合起來，從而切實提高我們的課堂教學效益。胡錦濤同志指出：“一個有遠見的民族，總是把關注的目光投向青年；一個有遠見的政黨，總是把青年看作推動歷史發(fā)展和社會前進的重要力量?！贝髮W生是社會的未來，他們能否認同我國的社會制度，認同核心價值觀，認同職業(yè)，認同勞動人民，對大學生成長成才具有特別重要的意義。要解決大學生當前普遍存在的社會認同問題，就必須對影響大學生社會認同的人文因素進行認真分析，對癥下藥，使我們的大學生成為熱愛社會、熱愛勞動、熱愛生活的一代新人。一、當代大學生社會認同的人文因素及現狀大學的思想政治教育除了學科知識體系自身的問題外，還受到社會特別是大學生自身世界觀、人生觀和價值觀等諸多非智力人文因素的影響，而理工科類知識接受的難度僅限于學科知識體系自身，主要受到大學生自身智力因素的影響。具體來看，影響大學生社會認同的人文因素主要表現在三個方面。1.文化底蘊大學生能否實現社會認同，首先受到其文化底蘊的影響。人們通常認為，大學生接受了十多年的基礎教育，擁有多學科的知識，是當然的文化人。其實這是一個誤區(qū)。知識與文化是兩個截然不同的概念，從有知識到有文化是一個漫長的過程，大學生也不例外。當然，我們這里所涉及的文化是一種心態(tài)文化層面，由人類社會實踐和意識活動中經過長期孕育而形成的價值觀念、審美情趣、思維方式等構成，是文化的核心部分。是否擁有文化，擁有什么樣的文化，直接影響著大學生對社會的認同。由應試教育滋生的填鴨式的教學方式，只能使知識在學生大腦中簡單存儲、復制。我國的教育就像一條世界上最大的流水線，大批量地生產著一代又一代既不了解社會，又不了解他人。甚至不了解自己的學子。學校教育與社會教育的分離，學校在價值觀念、審美情趣和思維方式教育的缺失，都直接影響了學生對社會的了解和認同。以至當代大學生可以成段甚至成篇地背誦名文，也可以從數字意義上考出“好成績”，而在社會生活中卻不得要領；當代大學生可以擁有眾多的偶像甚至為之癲狂，卻從不關心其成功背后的艱辛歷程；當代大學生可以心安理得地享用從家庭到社會的厚愛，懂得運用法律武器主張自己的權利，卻鮮見社會責任意識。知識的積淀不等于文化的積淀，沒有文化與沒有知識是同樣可怕的。傳統(tǒng)文化、市場文化、世界文化和政治文化的積淀，直接影響著大學生對社會的認同。大學生的文化積淀是實現大學生社會認同的文化基礎，為此高校必須堅持自己的文化操守，必須與商業(yè)化、功利化劃清界限。2.心理健康狀態(tài)當代大學生實現社會認同，還受到心理成熟與健全程度的影響。心理健康是指一個人的生理、心理與社會處于相互協(xié)調的和諧狀態(tài)。包括具有充分的適應力，能充分地了解自己、并對自己的能力做出適度的評價，生活的目標切合實際，不脫離現實環(huán)境，能保持人格的完整與和諧，善于從經驗中學習，能認同社會并保持良好的人際關系，能適度地發(fā)泄情緒和控制情緒，在不違背集體利益的前提下能有限度地發(fā)揮個性，在不違背社會規(guī)范的前提下能恰當地滿足個人的基本需求等十個方面。從整體看，大學生心理健康的狀態(tài)還是好的，但大學生個體心理不健康的心理特質在每個人身上都客觀存在并時有表現。自負、封閉、逆反和虛無等心理現象屢見不鮮，有的對社會主流意識不以為然，自以為是；有的憑借自己偶然的經歷甚至道聽途說懷疑核心價值觀的真實性；有的憑自己的喜好對核心價值觀隨意取舍；有的則是根據利益需要擇事認同；還有的隨波逐流，人云亦云。這一方面反映了大學生政治上的不堅定，另一方面是大學生心理健康問題的集中表現。大學生的心理健康程度是實現社會認同的心理基礎。3.社會閱歷及實踐程度社會閱歷是指一個人對社會、對事件、對生活中所發(fā)生的事的經歷及理解方式。人每天都在經歷一些事情，每天都會對發(fā)生的事件進行思考，產生相應的認同感受。通過長時間的積累，對一些事物的看法則由淺入深，由表及里，這時的人們就會有自己的想法和看法。經歷得越多閱歷則越豐富，社會認同逐漸趨于理性和穩(wěn)定。社會認同是大學生正確認識社會、適應社會和作為社會的基礎。但多年的校園生活，沉重的學業(yè)負擔，使大學生無法感受復雜的社會、體驗真實的生活。他們只能從書本、從課堂上和偶發(fā)的社會生活中了解到一些片面、單一、僵化和現成的知識。雖然部分課程知識可以通過實驗和實習得到佐證，但思想政治教育由于沒有充分的生活體驗和實踐經歷，大學生很難建立起堅強的信念和恒久的道德規(guī)范，影響了大學生對社會的認同。由于缺少一定的社會閱歷和實踐，大學生本身對社會主義核心價值觀的認同就持將信將疑的態(tài)度，如果面對社會的陰暗面或在生活中遭受挫折，社會主義核心價值觀教育中所建立的價值觀就會瞬間崩潰。課堂上的千言萬語、千辛萬苦在現實生活面前如此不堪一擊，除了教育方面的原因外，涉世不深、閱歷太淺，承受不起現實社會的打擊、誘惑及生存壓力也是重要的原因。具體表現為表面上追求理想，實際上崇尚實惠；性情中有強烈的愛國情感，具體時缺乏主人翁的責任感和使命感；形式上有真善美的道德知識，事實上卻沒有良好的行為習慣；對社會，期待建立良好的公共道德秩序，對自身，又不愿受各種規(guī)章制度的約束；從長遠有成就事業(yè)的愿望，到眼前又缺乏腳踏實地的實干精神；愿望上有投身社會的熱情，實際上又與環(huán)境格格不入難以融入社會。社會是一座沒有圍墻的大學。只有讓大學生走進社會，通過廣泛的社會實踐，了解國情、民意，才能豐富閱歷。隨著社會閱歷的積累和實踐的深入，多數大學生對現實社會的認同是可以預期的。二、堅持以科學發(fā)展觀統(tǒng)領大學生的社會認同教育高校的社會認同教育必須以知識為載體，在傳授知識的過程中樹立信念、培養(yǎng)情趣、訓練思維、提高品位，建立社會認同意識并實現可持續(xù)發(fā)展。1.以發(fā)展的眼光肯定當代大學生社會認同的差別化現狀大學是人生發(fā)展的重要時期，這一階段大學生心理、身理還是動態(tài)的，具有可塑性，這個階段的大學生又是不成熟的，需要學校進行人文孵化。應當看到，大學生的社會認同程度是與其年齡特征相一致的，即便是同一年齡段的大學生也都會呈現出一定的差異性。從教育學的角度講，大學生成長過程中的不成熟也是合理和正常的，不能因某一時期某一些大學生身上出現的問題，人為地把大學生簡單地歸納為“80后”、“90后”。盡管與老一代大學生相比，當代大學生的成長環(huán)境和起點有差異，但我們還是要堅信，隨著當代大學生的文化底蘊一天天加深，心理會一天天健康起來，閱歷在社會實踐過程中也會一天天豐富起來，當代大學生最終還是會認同并成功地融入社會，成為未來社會的棟梁之材。以發(fā)展的眼光認同大學生，能使我們在面對當代大學生中的另類現象時更加淡定和從容，允許有錯，允許再錯，允許改錯，要相信大學生總是在錯誤中不斷走向成熟。為此，大學的社會認同教育，既要有結果認同，又要有過程認同。首先是教育者對大學生要認同，大學生積極的一面要認同，大學生消極的一面也要“認同”。只有教育者和受教育者的相互認同，在認同中教學相長，才會有成功的認同教育。其次要認識到大學生在文化、心理和閱歷方面處在一個波浪式的前進上升周期，絕大部分大學生最終是會實現對社會的認同的。2.以全面的眼光肯定當代大學生社會認同的時代化特征當代大學生的優(yōu)點和缺點是同樣突出的，優(yōu)點往往與缺點伴生，兩者相輔相成。社會認同教育既要規(guī)范，又要疏導，更要肯定。當代大學生的國際視野，極具時代特征。他們已經習慣于把國際社會作為參照體系并作為判斷是非的標準。大學生關注和追蹤國際前沿的科技發(fā)展，本來是件好事，但由于對“國際慣例”、“世界潮流”等的片面推崇，影響了他們對社會主義制度、核心價值觀及社會的認同；當代大學生思維敏捷，不唯書、不唯上，富有挑戰(zhàn)意識，但又缺少深入實際、踏實進取的恒心和毅力。為此，在社會認同教育過程中，必須從全面和整體的角度，充分肯定和精心呵護大學生的時代特征，在鼓勵大學生與時俱進，勇于創(chuàng)新同時，培養(yǎng)大學生艱苦奮斗、敬業(yè)踏實的實踐精神；在倡導大學生在拓寬國際視野的同時，幫助大學生了解國情、民情，樹立一切從中國實際出發(fā)的科學精神?？傊?，大學生只有認同社會，才能融入社會；只有融入社會，才能認識社會和改造社會。高校的思想政治教育必須用發(fā)展和全面的觀點認識大學生的現狀，從影響大學生社會認同的文化、心理和社會實踐因素著手，堅持不懈，使大學生成為正確認同社會、愉快融入社會、積極奉獻社會的一代新人。對肝硬化中醫(yī)藥治療中的幾個難點疑點的探析南京中醫(yī)藥大學金實肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,是在肝細胞廣泛變性的壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結節(jié)和肝小葉導致正常肝小葉結構和血管解剖的破壞病變逐漸進展,晚期出現肝功能衰竭,門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。中醫(yī)并無肝硬化病名,依照其臨床特點,可歸屬于中醫(yī)“癥積”、“鼓脹”、“脅痛”、“黃疸”范疇。中醫(yī)藥治療肝硬化有較好的效果,特別是在中西醫(yī)結合治療中發(fā)揮的獨特作用,受到醫(yī)務人員和廣大患