肌電圖震顫分析檢測對帕金森病的診斷價值課件

邳州大子第五附屬醫(yī)院/第五臨床學(xué)院TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouuniversity肌電囹震顫分析檢測對帕金森病的診斷價值何派鄉(xiāng)州大第互附屬醫(yī)院神病掌歙研嚏色,種經(jīng)內(nèi)一科主色、主色醫(yī)螄、欲漫、碩士新生景師厚德博學(xué)仁愛共濟邳州大子第五附屬醫(yī)院/第五臨床學(xué)院TheFifthAffiliatedHospi震顫的概念震顫(tremor)是一種節(jié)律性、交替性快速擺動動作,是由兩組相互拮抗肌肉交替收縮與松弛的重復(fù)性運動所形成可在靜止時或運動時出現(xiàn),一般在睡眠中消失。明顯的震顫肉眼可見,小嘔度的震顫需要通過記錄儀測知。震顫是一種節(jié)律性不隨意運動形式。癲癇性陣攣也是節(jié)律性不隨意運動。兩者運動的力度、幅度、頻率明顯不同?！し枪?jié)律性不隨意運動見于舞蹈病、手足徐動癥、偏身投擲·震顫可以是神經(jīng)系統(tǒng)正常時岀現(xiàn)的生理性震顫,也可以是疾病過程中唯一(僅有)的癥狀(如特發(fā)性震顫),也可以是眾多疾病(如PD、MSA、DLB等)的癥狀之厚德博學(xué)仁愛共濟邳州子第玉附陣陪第五臨學(xué)陪TheFifthafiliated震顫的分類震顫是神經(jīng)科常見臨床癥狀之一,可以是許多疾病的首發(fā)表現(xiàn)。震顫按表現(xiàn)形式分類震顫根據(jù)病因分類靜止性震顫(Resttremor)生理性震顫增強的生理性震顫·動作性震顫(Actiontremor)·特發(fā)性震顫姿位性震顫(Posturaltremor)帕金森病震顫撲翼樣震顫肌張力障礙性震顫運動性震顫(Kinetictremor)小腦震顫病理性意向性震顫(ntentiontremor)·藥物或毒物致震顫震顫任務(wù)特異性震顫(書寫、繪畫、演·周圍神經(jīng)病致震顫奏等任務(wù)時出現(xiàn))Holmes震顫等長性震顫軟腭震顫精神性震顫厚德博學(xué)仁愛共濟邳州大學(xué)第五附屬醫(yī)院/第五臨床學(xué)院幾種震顫的特點靜止性震顫:震顫于靜止(非重力影響)時發(fā)生如快速“搓丸樣”,見于帕金森病等。意向性震顫:在動作時發(fā)生,愈近目的愈明顯,見于小腦病變;也見于特發(fā)性震顫姿位性震顫:系身體的受累部分主動地在保持某種姿勢時出現(xiàn),而在運動及休息時消失。撲翼樣震顫:是一種姿勢性震顫,見于肝昏迷早期、尿毒癥等老年性震顫:一般指老年期的特發(fā)性震顫,表現(xiàn)為點頭或搖頭樣震顫,無肌張力增高濟華州大震顫的發(fā)生機TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUnver制機制復(fù)雜,主要有周圍性機制、中樞性機制周圍性機制一反射活動過度或引起的震蕩活動。主動肌感受器→主動肌收縮→拮抗肌感受器→拮抗肌收縮肢體活動促使主動肌與拮抗肌的感受器同時而相互循環(huán)刺激產(chǎn)生的節(jié)律性活動。中樞性機制中樞振蕩器學(xué)說中樞神經(jīng)系統(tǒng)中部分核團神經(jīng)細胞具有節(jié)律性興奮的特性(中樞振蕩器)其節(jié)律性同步發(fā)放,下傳并驅(qū)動下運動神經(jīng)元產(chǎn)生節(jié)律性興奮→震顫(丘腦腹外側(cè)核和下橄欖核具有這種振蕩器的特性)。此外,大腦皮層-基底節(jié)-丘腦-大腦皮層環(huán)路與節(jié)律性同步傳導(dǎo)有關(guān)。中樞性振蕩的特點是肌電發(fā)放頻率不隨負荷增加而降低厚德博學(xué)仁愛共濟邳州子TheFifthaffiliate肌電圖震顫分析檢測肌電圖震顫分析通過應(yīng)用加速計記錄儀分析震顫的頻率、幅度、并通過肌電圖記錄與震顫相關(guān)的不同肌電爆發(fā)模式,為一些錐體外系疾病的診斷提供更多信息。生理性震顫變異較大,病理性震顫的頻率相對恒定,但難于用肉眼來衡量,肌電爆發(fā)模式通過震顫分析鑒別震顫的類型,簡單易行,可量化,幫助臨床診斷更為客觀。意義鑒別震顫類型111獲得客觀和量化的數(shù)據(jù)各種震顫用藥療效的比較邳州大TheFifthaffiliat不同類型震顫頻率特點不同疾病其震顫的起源頻率Ativationby和病因不同,震顫頻率牛理性預(yù)頤也不盡相同。因此不同增強的生星性頻類型的震顫形式可能提及限示不同的疾病。I-hemo肛張力障礙性腦通過對震顫肌電的分析可領(lǐng)以客觀記錄震顫的不同類小震型,據(jù)此可以提供不同疾歐歌Hoes震圖口器病的鑒別診斷依據(jù)。周圍神經(jīng)病顧藥物和毒物致院顧頰率范圍Zmmonfrequencerarefreerequirecfordiagnosis邳州檢查方法我們應(yīng)用維迪公司的key-piont6通道肌電圖儀(含4個表面電極、2個加速器)在患者震顫最明顯的部位選擇一對主動肌及拮抗肌進行記錄。分別對患者在坐位靜止放松時(雙手放松置于雙腿上)、固定姿勢時(雙前臂向前平舉)、肢體分別負重500g、1000g,每種姿勢記錄雙上肢檢査:記錄電極分別置于雙側(cè)前臂尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌肌腹處,參考電極分別置于相應(yīng)遠端肌腱處2個加速器分別置于雙手背側(cè)第三掌指關(guān)節(jié)近端2cm。雙下肢檢查:記錄電極分別置于雙側(cè)小腿脛前肌和腓腸肌肌腹處,參考電極分別置于相應(yīng)遠端肌腱處,2個加速器分別置于雙足背側(cè)第三掌指關(guān)節(jié)近端4cm分析內(nèi)容震顫頻率(記錄范圍在1~30}z)、震顫強度(振幅)、震顫相關(guān)的肌電活動的數(shù)據(jù)進行分析尺側(cè)死伸肌側(cè)肌仁愛共濟震顫肌電分析TheFifthaffiliate分析參數(shù):峰頻率、功率(振幅)、頻譜諧波、肌肉收縮模式峰頻率震顫分析頻譜圖中,最大波峰處對應(yīng)的頻率。靜止時、固定姿勢、負重后的震顫頻率:帕金森病震顫頻率穩(wěn)定在46Hz、特發(fā)性震顫頻率6-12Hz、生理性和增強生理性震顫頻率為8-12H。PD震顫與ET震顫頻率疊加,但ET多以姿勢性震顫為主,如存在靜止性震顫,頻率一般會較姿勢性震顫頻率少1.5-2Hz靜止、頻率4Hz帕金森病震顫上肢平舉、頻率5.8Hz特發(fā)性震顫邳州大子第五附屬醫(yī)院/第五臨床學(xué)院TheFifthAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity增強生理性震顫IneGewichls