普通臨床科室疫情防控工作制度

普通臨床科室疫情防控工作制度編號：Y1.-B-ZD-0633版本號：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁碼/總頁碼：1/3發(fā)行日期：修訂日期：1?目的：為了進一步做好新型冠狀病毒感染肺炎防控工作，有效降低醫(yī)院內(nèi)傳播的風險,實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“零感染”，確保各科室安全有序的開展臨床診療工作，根據(jù)國家關(guān)于新冠肺炎的相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，制訂本制度。.范圍：全院.定義：無.內(nèi)容1.1規(guī)范設(shè)置過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。4.2過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，通風良好，標識明確，應有防護用品穿脫空間。應單人單間安置患者。4.3科室主任為科室疫情防控第一責任人。科室應建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時，即刻啟動相關(guān)應急預案，按規(guī)范要求實施及時有效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。4.4加強標準預防和額外預防，建立行為屏障。標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預防的關(guān)鍵措施是醫(yī)務(wù)人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障。4.4.1嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2019),醫(yī)務(wù)人員應當在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后5個時刻采取手衛(wèi)生措施。手衛(wèi)生措施包括流動水洗手和衛(wèi)生手消毒等，如有可見污物，應當使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。4.4.2.正確使用個人防護用品?？剖覒敿訌娙藛T防護管理，儲備質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務(wù)人員應當根據(jù)暴露風險和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品，確保醫(yī)務(wù)人員個人防護到位。4.4.3正確實施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。所有進入科室的人員均應當佩戴合格的醫(yī)用罩，不應佩戴有呼氣閥的罩，患者接受診療時非必要不摘除罩。在不影響正常診療工作前提下，應當保持至少1米的社交距離。在普通臨床科室疫情防控工作制度編號：Y1.—B—ZD—0633版本號：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁碼/總頁碼：2/3發(fā)行日期：修訂日期：咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。4.4.4加強清潔消毒管理。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T367-2012)?《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T368-2012)，做好診療環(huán)境(空氣、物體表面、地面等)、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應當即用即棄；可重復使用的醫(yī)療器械應當在每次使用后進行規(guī)范清潔消毒，有條件宜專人專用。診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風，不具備自然通風條件應當選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織形式。每日使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位(如門把手、扶手、電話、鍵盤、鼠標等)進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理?；颊叱鲈汉笠?guī)范實施終末消毒。清潔工具使用后集中洗消，干燥備用。4.4.5合理安置患者。根據(jù)感染性疾病病原學特點、傳播方式和特定人員感染風險評估結(jié)果，對不同類型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分區(qū)分類安置措施，降低不同風險人員因暴露導致交叉感染的機會。住院患者中發(fā)熱、嚴重急性呼吸道感染病例，或住院時長7天開展新冠病毒核酸檢測。住院期間出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸系統(tǒng)癥狀應及時采取隔離措施。杜絕科室接待門診患者情況，醫(yī)務(wù)人員不能私自帶家屬或“熟人”進入病區(qū)“看病”。4.4.6規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理。新冠病毒感染者救治過程中使用的醫(yī)用織物，洗滌處置執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》(WS/T508-2016);救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。做好醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清，做好交接記錄。5加強病區(qū)人員管控，對新入院患者落實“應檢盡檢”要求，設(shè)置并合理使用過渡病室，通過采取核酸檢測篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風險。住院患者中發(fā)熱、嚴重急性呼吸道感染病例，或住院時長7天要開展新冠病毒核酸檢測。嚴格陪護及探視管理，定點醫(yī)院不安排探視和陪護；非定點醫(yī)院不探視、非必須不陪護，確需陪護的，要固定陪護人員，不得隨意進出病區(qū)，嚴格限制行進路線和活動范圍。陪護人員在進入病區(qū)前應當持有核酸檢測陰性報告。合理確定病床使普通臨床科室疫情防控工作制度編號：Y1.-B-ZD-0633版本號：1.0制定部門：醫(yī)院感染管理辦公室頁碼/總頁碼：3/3發(fā)行日期：修訂日期：用比例，病床間距不小于0.8米，禁止加床。住院患者在病情允許的前提下，應當佩戴罩，陪護人員全程佩戴罩。6關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，實施健康監(jiān)測。科室應當合理調(diào)配人力資源和安排班次，避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞。合理確定新冠病毒核酸檢測頻次，開展體溫和呼吸道癥狀等主動健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。對參與相關(guān)診療工作人員要加強管理，必要時，可集中封閉管理，并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進行核酸檢測，需要時可合理開展胸部CT、血常規(guī)、抗體檢測等檢驗檢查。7開展風險評估，實施綜合感控?？剖覒Y(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開展醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者時，應當按要求及時報告、做好相應處置。加強科室內(nèi)感染暴發(fā)的監(jiān)測預警，發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時應當依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應急預案，及時規(guī)范報告處置。規(guī)范抗微生物藥物的合理使用，嚴格掌握各類抗微生物藥物使用指征。提高抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學檢測標本送檢率。醫(yī)務(wù)人員對接診的發(fā)熱或/和具有呼吸道癥狀的患者在明確病原學診斷前，慎用抗微生物藥物、退熱藥物等，防止不合理用藥掩蓋癥狀。8加強患者教育，開展健康宣教?？剖覒攲颊呒芭阃藛T積極開展健康教育，普及新冠病毒感染防控知識，指導正確實施手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，保持安全社交距離，避免人群聚集等。.相關(guān)文件：1.1《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南（第三版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（2021）96號）.2《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)（2021）51號）5.3《關(guān)于印發(fā)應對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方