精神病學(xué)中級(jí)考試題目

ADAD谷氨酸A神經(jīng)性厭食B勃起障礙C精神分裂癥A真實(shí)性----A酒依賴A前口唇期B后口唇期C肛門(mén)前期D肛門(mén)后期E生殖器期心理性欲停滯在---87、2好挖苦別人得就是心理性欲發(fā)育停滯在----贈(zèng)送東西給別人得就是心理性欲發(fā)育停滯在----88、1縮陽(yáng)癥就是----A異性癥B雙重易裝癥了變性手術(shù)----89、2偷鄰居得女性內(nèi)衣----A似曾相識(shí)或舊事如新B虛構(gòu)C錯(cuò)構(gòu)D近事遺忘E妄想性回憶90、1癲癇所致精神障礙----90、2不屬于記憶障礙-----A先賦角色B開(kāi)放性角色C規(guī)定性角色D成就角色E功利型角色A軀體自我B心理自我C社會(huì)自我D理想自我E反思自我A馮特A合理化B投射C升華E反向形成A嬰兒B幼兒早期C幼兒中期D幼兒后期A上情上達(dá)B上情下達(dá)A相似性吸引B鄰近性吸引D人格得吸引A定向階段B互相依賴階段C探索階段D情感交流階段E穩(wěn)定交往階段---B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力丈--B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力任B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力認(rèn)輸了)AMMPI=======================================A精神分裂癥B癲癇A氟西汀B鋰鹽A情感低落B欣快C焦慮D情感淡漠E情感脆弱A被控制感B假性幻聽(tīng)C運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)D被害妄想E不自主感研究方法病因?qū)W分類(lèi)概述,如多動(dòng)癥患兒其母難產(chǎn)屬于哪種因素？還有苯丙酮尿(具體記不起了)學(xué)伊德)差異神障礙礙得癥狀特點(diǎn)神障礙狀:腦衰弱綜合征神障礙得治療、陰道痙攣、性交疼痛障礙、性偏好障礙、性取向障礙,有一題考性窒息得時(shí)候造成危害結(jié)果,經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)得,不負(fù)刑事責(zé)任。PS:唉,我選了法律責(zé)易避難性,不合規(guī)律性相障礙單卵雙生子得同病率:56、7%rs為什么抗精神病藥物不就是精神活性物質(zhì)美沙酮替代治療首日劑量偏執(zhí)型與分裂型,治療:智力低下,社會(huì)適應(yīng)困難唑酮意義是:胃腸道反應(yīng)。已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快,經(jīng)常憂慮,精神緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因得陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢與莫名得恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。患者偶感胃腸不適與腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠(yuǎn)途出差,曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效,連續(xù)服用阿米替林75mg／日,2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感,但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。A.癲癇C.抑郁癥D.其它型精神分裂癥E.抑郁性神經(jīng)癥F.延遲性心因反應(yīng)G.焦慮癥H.疑病性神經(jīng)癥I.恐怖性神經(jīng)癥J.焦慮癥伴驚恐發(fā)作2.提問(wèn):下列資料中,哪些具有診斷價(jià)值？B.心境憂愁,但未絕望C.病后工作能力受損D.發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白E.起病于精神刺激之后F.服用阿米替林療效不明顯G.EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動(dòng)圖正常KSVMAJ.起病一年以上提示:本例每月有數(shù)次不定期發(fā)作性并持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)得強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、面色蒼白與莫名得恐懼感等癥狀、體征。3.提問(wèn):結(jié)合臨床資料、病史,宜先考慮屬于哪些方面得癥狀？A.腦供血不全B.心肌梗塞C.間腦癲癇D.植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.癲癇小發(fā)作G.焦慮癥伴驚恐發(fā)作H.二尖瓣脫垂綜合征A.行為治療C.阿普唑侖(Alprazolam)D.碳酸鋰E.三氟噻屯G.阿普唑侖+氯丙咪嗪+猓芴遄柚圖?H.氟哌啶醇I.奮乃靜提示:偶感胃腸不適與腹痛伴腹瀉。5.提問(wèn):對(duì)該病人得消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？B.纖維胃鏡檢查C.大便常規(guī)D.肝功能檢查E.直腸鏡檢查F.檢查血糖、尿糖G.直腸指檢提示:心電圖示“偶發(fā)性房性早搏”,而超聲心動(dòng)圖正常。6.提問(wèn):需進(jìn)一步做哪些檢查有助于診斷？A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.腦血管造影D.腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)E.MMPIG.Hamiltom焦慮量表H.Hamiltom抑郁量表I.踏車(chē)試驗(yàn)J.血電解質(zhì)7.提問(wèn):若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳,應(yīng)優(yōu)先考慮:A.停藥觀察B.合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物C.住院治療D.就是否合并其它軀體疾病F.患者就是否按醫(yī)囑服藥G.藥物劑量就是否足夠H.藥物選擇就是否恰當(dāng)I.治療周期就是否足夠J.加強(qiáng)解釋性心理治療緊張,始后漸有失眠,每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因得陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢與莫名得恐懼感,伴面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查,血壓正常,EKG示“偶發(fā)性房性早搏”,腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適與腹痛伴腹瀉,曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診,均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂愁,自感身患重病,不敢遠(yuǎn)途出差,曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效,連續(xù)服用阿米替林75mg／日,2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感,但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。詳細(xì)閱讀病歷摘要:病歷特點(diǎn)可歸納為:(1)發(fā)病于青壯年,有一定精神誘因,病程超過(guò)一年;(2)以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴;(3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”,但超聲心動(dòng)圖正常;(4)情緒憂愁,自信心降低,但無(wú)怪異思維及感知障礙;(5)腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征;(6)內(nèi)分泌方面,基本排除腎上腺病變、糖尿病;(7)經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效,基本上排除癲癇;(8)抗抑郁治療不正規(guī),未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隱匿性抑郁);(9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。8.提問(wèn):本例初步考慮什么診斷？A.癲癇C.抑郁癥D.其它型精神分裂癥E.抑郁性神經(jīng)癥F.延遲性心因反應(yīng)G.焦慮癥H.疑病性神經(jīng)癥I.恐怖性神經(jīng)癥J.焦慮癥伴驚恐發(fā)作答案:GJ此例得關(guān)鍵就是回答“初步考慮什么診斷”,由于精神科就是“描述性診斷”為主,對(duì)于伴有多種軀體訴述或體征又伴有精神癥狀得病例,診斷尤應(yīng)慎重。本例已作過(guò)多種檢查,基本上排除癲癇。癔癥可有暴發(fā)性意識(shí)范圍狹窄或以發(fā)作為特征得急劇情緒暴發(fā),患者無(wú)此表現(xiàn),故暫不考慮癔癥;患者雖有情緒憂愁但無(wú)厭世自殺觀念,其情緒癥狀未占整體病像得主導(dǎo)地位,但隱匿性抑郁亦常有許多軀體癥狀而缺乏明確心境障礙,故第3、5兩項(xiàng)都作為無(wú)效回答,因?yàn)槎呔写M(jìn)一步觀察,亦不能作為初步診斷考慮。本例無(wú)怪異思維與聯(lián)想、感知障礙,故不考慮第4項(xiàng);患者得心理挫折不太強(qiáng)烈,不致反復(fù)回憶或反復(fù)出現(xiàn)與挫折事件相關(guān)得惡夢(mèng),故不考慮第6項(xiàng)?？植佬陨窠?jīng)癥常有明確得對(duì)象客體或環(huán)境,本例無(wú)此特征,故不考慮第9項(xiàng);疑病性神經(jīng)癥常為對(duì)身體健康產(chǎn)生毫無(wú)根據(jù)得先占觀念,不符合本例特點(diǎn),故可排除第8項(xiàng);本例得病史及癥狀均突出強(qiáng)調(diào)陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢等植物神經(jīng)癥狀,已住院作檢查排除了多種軀體疾病,且已做過(guò)正規(guī)抗癲癇治療,故可考慮焦慮癥或焦慮癥伴驚恐發(fā)作作為初步診斷。9.提問(wèn):下列資料中,哪些具有診斷價(jià)值？B.心境憂愁,但未絕望C.病后工作能力受損D.發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白E.起病于精神刺激之后F.服用阿米替林療效不明顯G.EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動(dòng)圖正常KSVMAJ.起病一年以上答案:BDEGHI此題應(yīng)該考慮抓住主要癥狀、體征、檢查資料對(duì)診斷最為有用？在一大堆病史、主訴、癥狀、實(shí)驗(yàn)室與物理檢查資料中,對(duì)精神科診斷有利得資料包括:起病于精神刺激之后;心境憂愁,但未絕望;發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白,但超聲心動(dòng)圖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺正常。這些包含在第2、4、5、7、8、9項(xiàng)得資料均有利于排除相應(yīng)得精神與軀體疾病,有助于焦慮癥、驚恐發(fā)作得診斷。而第1、3、6、10項(xiàng)資料均非診斷本癥所必須。提示:本例每月有數(shù)次不定期發(fā)作性并持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)得強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀、體征。10.提問(wèn):結(jié)合臨床資料、病史,宜先考慮屬于哪些方面得癥狀？A.腦供血不全B.心肌梗塞C.間腦癲癇D.植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.癲癇小發(fā)作G.焦慮癥伴驚恐發(fā)作H.二尖瓣脫垂綜合征答案:DFG本題要求排除各種軀體疾病,最后落實(shí)第6、7項(xiàng)得診斷,從病史、檢查資料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9項(xiàng),為排除甲亢,可繼續(xù)做相應(yīng)得檢查,但第10項(xiàng)不屬本題得優(yōu)先答案。按CCMD－2診斷標(biāo)準(zhǔn),焦慮癥與驚恐發(fā)作同屬一個(gè)診斷范畸,可單一存在亦可二者同時(shí)兼有,故回答第6、7就是正確得,本例符合驚恐發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－2):(1)無(wú)明顯誘因突然發(fā)生強(qiáng)烈驚恐;(2)發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重得植物神經(jīng)癥狀;(3)每次發(fā)作短暫(一般不超過(guò)2小時(shí)),發(fā)作時(shí)明顯影響日?；顒?dòng);(4)一個(gè)月至少發(fā)作三次;(5)特別要注意排除因心血管、低血糖、內(nèi)分泌病、藥物戒斷與癲癇所致得類(lèi)似癥狀;(6)不符合癔癥與恐怖癥得診斷。11.提問(wèn):本例宜首選哪些治療？A.行為治療C.阿普唑侖(Alprazolam)D.碳酸鋰E.三氟噻屯G.阿普唑侖+氯丙咪嗪+β-受體阻滯劑H.氟哌啶醇I.奮乃靜答案:CG本題要求在正確診斷得基礎(chǔ)上選擇合適治療,前面病史、癥狀、體征、各項(xiàng)提示為焦慮癥、驚恐發(fā)作。這類(lèi)病例有確實(shí)得痛苦體驗(yàn),需采用合適治療以盡快控制癥狀。目前,阿普唑侖就是治療焦慮癥效果較好得藥物,若合并三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑(氯丙咪嗪)與β-受體阻滯劑療效可以更佳,故第3、7項(xiàng)均為正確答案。其余均為錯(cuò)誤答案。提示:偶感胃腸不適與腹痛伴腹瀉。12.提問(wèn):對(duì)該病人得消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？B.纖維胃鏡檢查C.大便常規(guī)D.肝功能檢查E.直腸鏡檢查F.檢查血糖、尿糖G.直腸指檢答案:ACDG胃腸功能紊亂就是神經(jīng)癥較常伴有得癥狀,尤其焦慮癥、驚恐發(fā)作、抑郁癥等,本例胃腸道不適較多于腹瀉癥狀,患者又未能出示既往得消化系診療、檢查資料,故在精神科范圍內(nèi),做第1、3、4、7項(xiàng)檢查即可,而第2、5項(xiàng)可暫不做,屬無(wú)效答案,病史已提供第6項(xiàng)故不必做。提示:心電圖示“偶發(fā)性房性早搏”,而超聲心動(dòng)圖正常。13.提問(wèn):需進(jìn)一步做哪些檢查有助于診斷？A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.腦血管造影D.腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)E.MMPIG.Hamiltom焦慮量表H.Hamiltom抑郁量表I.踏車(chē)試驗(yàn)J.血電解質(zhì)答案:EFGHJ此處提示醫(yī)生應(yīng)明確判斷心律失常得性質(zhì),以及它與患者主要自覺(jué)癥狀之間得關(guān)系?！芭及l(fā)性房性早搏”常為功能性,亦可見(jiàn)于某些器質(zhì)性心臟病?；颊唠m做過(guò)全面檢查,包括超聲心動(dòng)圖,但未能出示其它心血管功能檢查資料,若有懷疑,需請(qǐng)心血管內(nèi)科會(huì)診,同時(shí)有必要做一些精神科常用量表以助診斷(第5、7、8項(xiàng)),第6項(xiàng)有助于排除甲狀功能障礙所致得心律失常,第10項(xiàng)有助于排除低血鉀。第1、2、3、4、9項(xiàng)較復(fù)雜或有損傷性,對(duì)診斷無(wú)重意義。14.提問(wèn):若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳,應(yīng)優(yōu)先考慮A.停藥觀察B.合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物C.住院治療D.就是否合并其它軀體疾病F.患者就是否按醫(yī)囑服藥G.藥物劑量就是否足夠H.藥物選擇就是否恰當(dāng)I.治療周期就是否恰當(dāng)J.加強(qiáng)解釋性心理治療答案:DFGHIJ此題欲測(cè)試醫(yī)師得知識(shí)深度、廣度與應(yīng)變能力,焦慮癥及驚恐發(fā)作很容易誤診,其診斷前提就是要排除心血管、呼吸系、消化系、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等許多系統(tǒng)疾病。本例雖已作過(guò)一