呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)二、常見病癥護(hù)理要點(diǎn)整理ppt第一頁，共三十四頁。咽喉氣管支氣管呼吸道肺通氣、清潔、溫暖、濕潤空氣氣體交換的主要局部鼻腔一、解剖、生理、病理要點(diǎn)整理ppt第二頁，共三十四頁。呼吸系統(tǒng)作用：攝取氧氣，排出二氧化碳，確保新陳代謝的正常進(jìn)行和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。呼吸呼氣吸氣整理ppt第三頁，共三十四頁?！惨弧晨人钥忍怠捕撤卧葱院粑щy〔三〕咯血〔四〕胸痛二、常見病癥護(hù)理要點(diǎn)★

整理ppt第四頁，共三十四頁。(一〕咳嗽、咳痰整理ppt第五頁，共三十四頁?！?〕了解病史〔2〕觀察咳嗽咳痰特點(diǎn)：咳嗽的性質(zhì)、音色、節(jié)律，痰的色、質(zhì)、量、氣味、是否容易咳出。請思考：痰液顏色、氣味與疾病的關(guān)系？無力咳嗽，意識(shí)障礙病人易出現(xiàn)什么情況？1.護(hù)理評估整理ppt第六頁，共三十四頁。〔3〕了解伴隨病癥和體征與體位關(guān)系，有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、羅音等?！?〕了解治療及相關(guān)檢查情況用了哪些祛痰、鎮(zhèn)咳藥物。〔5〕了解病人心理狀態(tài)整理ppt第七頁，共三十四頁?！?〕清理呼吸道無效與無效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)〔2〕有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有關(guān)請思考：如何對有咳嗽、咳痰病癥的病人進(jìn)行護(hù)理？2.護(hù)理診斷整理ppt第八頁，共三十四頁。3.護(hù)理措施★〔1〕濕化氣道〔2〕翻身、扣背請思考：對痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些方法稀化痰液？為什么要翻身、扣背？整理ppt第九頁，共三十四頁。〔3〕指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰〔4〕體位引流〔5〕機(jī)械吸痰整理ppt第十頁，共三十四頁。〔二〕肺源性呼吸困難整理ppt第十一頁，共三十四頁?！?〕病史?！?〕呼吸困難特點(diǎn)。起病情況、類型、呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化。評估呼吸困難和缺氧的程度。了解伴隨病癥。請思考：何謂肺源性呼吸困難？肺源性呼吸困難的類型、特點(diǎn)及病因？1.護(hù)理評估整理ppt第十二頁，共三十四頁。〔3〕治療及相關(guān)檢查情況使用抗生素、祛痰藥情況。胸片、痰液檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r。〔4〕病人心理狀態(tài)、睡眠情況。整理ppt第十三頁，共三十四頁?！?〕氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)〔2〕低效性呼吸形態(tài)與支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄有關(guān)2.護(hù)理診斷整理ppt第十四頁，共三十四頁?！?〕休息與環(huán)境采取適宜的體位,如半臥位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，方便病人休息。〔2〕協(xié)助病人排痰保持呼吸道通暢。3.護(hù)理措施整理ppt第十五頁，共三十四頁?！?〕按醫(yī)囑正確氧療★▲一般缺氧而無二氧化碳潴留者：可用一般流量〔2～4L/min〕、濃度〔29%～37%〕給氧?！鴩?yán)重缺氧而無二氧化碳潴留者：可用面罩短時(shí)間、間歇高流量〔4～6L/min〕、高濃度〔45%～53%〕給氧。整理ppt第十六頁，共三十四頁。▲缺氧而有二氧化碳潴留者〔PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg〕，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法持續(xù)低流量〔1～2L/min〕低濃度〔25%～29%〕給氧整理ppt第十七頁，共三十四頁?！?〕病情觀察，及時(shí)了解氧療療效：觀察病人呼吸狀況，判斷呼吸困難類型，監(jiān)測血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和流量。氧療有效時(shí)病人的表現(xiàn)？整理ppt第十八頁，共三十四頁?！?〕注意濕化氧氣。定時(shí)更換消毒吸氧裝置，防治交叉感染，注意用氧平安。〔6〕用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，以減輕呼吸困難程度?！?〕心理護(hù)理：強(qiáng)調(diào)不良情緒可加重呼吸困難。整理ppt第十九頁，共三十四頁?！踩晨┭韕pt第二十頁，共三十四頁?！?〕了解病史〔原因〕〔2〕了解咯血量、色、性狀★ 小量咯血：<100ml/d 中等量咯血：100ml－500ml/d 大量咯血：＞500ml/d或300毫升/次

1.護(hù)理評估整理ppt第二十一頁，共三十四頁?！?〕觀察病人的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息〔4〕了解治療及相關(guān)檢查情況〔5〕了解病人心理狀態(tài)思考：如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人窒息征兆？整理ppt第二十二頁，共三十四頁。〔1〕有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、大量咯血引起氣道阻塞等有關(guān)。〔2〕有感染的危險(xiǎn)與血液潴留在支氣管內(nèi)有關(guān)。2.護(hù)理診斷整理ppt第二十三頁，共三十四頁?！?〕休息與體位小量咯血：靜臥休息。大量咯血：絕對臥床休息。協(xié)助病人平臥位，頭偏一側(cè)。肺結(jié)核病人取患側(cè)臥位?！?〕保持清潔舒適。及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡。穩(wěn)定病人情緒。3.護(hù)理措施★整理ppt第二十四頁，共三十四頁?！?〕飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食。防止用力排便?！?〕病情觀察。觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、咯血特點(diǎn)。注意有無窒息先兆。窒息先兆：胸悶、氣憋，唇甲發(fā)紺，面色蒼白，冷汗，煩躁等。整理ppt第二十五頁，共三十四頁?！?〕預(yù)防窒息告知病人咯血時(shí)不能屏氣，保持呼吸道通暢，備好搶救藥品及物品(吸引器，氣管插管等急救物品〕。慎用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)咳劑。整理ppt第二十六頁，共三十四頁。1〕及時(shí)去除呼吸道內(nèi)積血▲立即取頭低足高俯臥位?！p拍背部促進(jìn)病人將積血咯出?！杆俦菍?dǎo)管吸痰，或氣管插管或氣管鏡直視下吸痰〔6〕窒息搶救護(hù)理★整理ppt第二十七頁，共三十四頁。2〕高流量吸氧，撫慰病人。3〕建立靜脈通道。遵醫(yī)囑用藥：止血、鎮(zhèn)靜、止咳〔禁用嗎啡、杜冷丁，可使用可待因〕。4〕穩(wěn)定病人情緒注意：大咯血使用垂體后葉素時(shí)，要控制滴速。高血壓，冠心病，心衰和孕婦禁用。整理ppt第二十八頁，共三十四頁。5〕密切觀察病情，警惕再次窒息。觀察病人的生命體征，咯血的量、色、性質(zhì)及出血速度等。6〕必要時(shí)配血、輸血。整理ppt第二十九頁，共三十四頁。〔四〕胸痛整理ppt第三十頁，共三十四頁?！?〕了解病史〔2〕了解胸痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。〔3〕觀察伴隨病癥和體征。是否伴有發(fā)熱、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、休克等不適。

1.護(hù)理評估整理ppt第三十一頁，共三十四頁。〔4〕了解治療及相關(guān)檢查情況。如用鎮(zhèn)痛藥情況。胸片、痰液情況?！?〕了解病人心理狀態(tài)整理ppt第三十二頁，共三十四頁。2.護(hù)理診斷〔1〕疼痛與胸壁病變、胸腔內(nèi)臟器疾病有關(guān)〔2〕焦慮與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)整理ppt第三十三頁，共三十四頁。內(nèi)容總結(jié)第一節(jié)呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。2.護(hù)理診斷。胸片、痰液檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r?！?〕氣體交換受損與肺部病變使呼吸面積減少，支氣管平滑