利水滲濕藥秋

第十三章利水滲濕藥1概述2第一節(jié)利水消腫藥3第二節(jié)利尿通淋藥4第三節(jié)利濕退黃藥整理ppt第一頁，共四十七頁。五、使用注意四、常用配伍三、功用及分類二、藥性分析

一、含義

概述整理ppt第二頁，共四十七頁。

含義:利：通利；滲：滲除、滲泄；凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停為主的藥物。

1.性味：多甘淡。2.歸經(jīng)：多歸腎、膀胱經(jīng)，次歸小腸經(jīng)。整理ppt第三頁，共四十七頁。三、利濕退黃藥：利濕退黃，治濕熱黃疸。二、利尿通淋藥：利尿通淋，治下焦?jié)駸崃茏C。一、利水消腫藥：利水消腫，治水濕內(nèi)停之水腫，小便不利等證。

功用及分類整理ppt第四頁，共四十七頁。濕從寒化者，配祛寒藥。水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥。水腫兼表證：配宣肺解表藥。常用配伍濕從熱化者，配清熱燥濕藥。整理ppt第五頁，共四十七頁。利水藥易耗津液，故陰虧津少者慎用。使用注意腎虛遺精遺尿者宜慎用或忌用。薏苡仁、冬葵子、瞿麥性滑利，孕婦慎用或忌用。整理ppt第六頁，共四十七頁。為多孔菌科寄生植物茯苓的菌核。茯神：安神茯苓皮：功專利水消腫茯苓整理ppt第七頁，共四十七頁。123利水滲濕：治水濕內(nèi)停之水腫、小

便不利、痰飲等證，利水滲濕要藥。健脾：用治脾虛諸證。寧心安神：用治心虛驚悸、失眠等證。茯苓整理ppt第八頁，共四十七頁。禾本科多年生草本植物薏苡仁的成熟種仁。生苡仁滲濕除痹排膿治癰，炒苡仁健脾滲濕而止瀉泄。薏苡仁整理ppt第九頁，共四十七頁。

1.利水滲濕：治水腫，水便不利，腳氣等證。以水腫屬熱者常用。

2.健脾止瀉：炒用治脾虛濕困食少便溏、泄瀉等。3.清熱排膿：治肺癰、腸癰。4.除痹：治濕熱下注之痿弱無力，與蒼術(shù)、黃柏、牛膝配伍，如四妙丸。薏苡仁

整理ppt第十頁，共四十七頁。多孔科真菌豬苓的菌核。豬苓整理ppt第十一頁，共四十七頁。澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖。澤瀉整理ppt第十二頁，共四十七頁。利水滲濕作用較強，用治水濕內(nèi)停之水腫、小便不利；常相須為用，如四苓散。性味：均甘淡。

共同點豬苓澤瀉整理ppt第十三頁，共四十七頁。

不同點澤瀉豬苓1.清利下焦?jié)駸?，并泄腎火，治腎陰缺乏，相火亢盛之遺精滑精等。2.除痰飲：治水濕痰飲所致眩暈。利水力強，水腫多用。也可用于陰虛內(nèi)熱之水腫、小便不利，如豬苓湯。整理ppt第十四頁，共四十七頁。葫蘆科一年生草本植物冬瓜的果皮。冬瓜皮整理ppt第十五頁，共四十七頁。葫蘆科一年生攀緣草本植物瓢瓜的枯燥果皮。葫蘆整理ppt第十六頁，共四十七頁。利尿消腫，祛風(fēng)濕，止痛。香加皮蘿藦科植物杠柳的枯燥根皮。整理ppt第十七頁，共四十七頁。多年生草本植物車前或平車前的成熟種子。車前子整理ppt第十八頁，共四十七頁。硅酸鹽類礦石的塊狀體。滑石整理ppt第十九頁，共四十七頁。利尿通淋：用于水腫、熱淋等證，常相須使用，如八正散。性味：均甘寒。

共同點車前子滑石整理ppt第二十頁，共四十七頁。

不同點滑石車前子1.利尿通淋強于車前子。2.清熱解暑：暑濕、濕溫病多用，如六一散。3.外用祛濕斂瘡：用于濕疹、濕瘡；治痱子。1.滲濕止瀉：用于暑濕泄瀉。2.清肝明目:用治肝熱目赤腫痛。3.清肺化痰：用于肺熱咳嗽痰黃稠等。4.用量用法：10-15g，包煎。整理ppt第二十一頁，共四十七頁。木通科植物木通等的枯燥藤莖。木通整理ppt第二十二頁，共四十七頁。五加科灌木植物通脫木的莖髓。通草整理ppt第二十三頁，共四十七頁。通乳：治產(chǎn)后乳汁不多或乳汁不通等證。性味：均寒性。

共同點木通通草利尿通淋：治下焦?jié)駸嶂”愣坛?、淋瀝澀痛等，常同用。整理ppt第二十四頁，共四十七頁。

不同點通草木通兼清肺熱，通利之性較緩和。1.清心降火，如導(dǎo)赤散。2.通血脈，治痹證。3.通利之力較強，用量不宜過大〔一般3-6克〕。整理ppt第二十五頁，共四十七頁。薯蕷科多年生蔓生草本植物粉背薯蕷或棉萆薢等的枯燥根莖。善利濕去濁，為治膏淋或小便混濁之要藥。祛風(fēng)濕：治風(fēng)濕腰膝痹痛。萆薢整理ppt第二十六頁，共四十七頁。海金沙科多年生攀緣蕨類植物海金沙的成熟孢子。海金沙善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。兼能排石：多用治石淋。整理ppt第二十七頁，共四十七頁。治尿路結(jié)石：石韋、車前草各30g，生梔子15g，甘草9g，水煎服，一日二次。三金排石湯〔金錢草150g、海金沙50g，雞內(nèi)金10g〕為主加減，對輸尿管結(jié)石療效較好，對腎結(jié)石較差。參考整理ppt第二十八頁，共四十七頁。水龍骨科多年生草本植物廬山石韋，有柄石韋，或石韋的葉片。石韋涼血止血:血淋澀痛尤宜；并清肺止咳：治肺熱咳喘。整理ppt第二十九頁，共四十七頁。石竹科多年生草本植物瞿麥的帶花全草。利尿通淋：治濕熱下注之小便不利、淋瀝澀痛等證。兼活血通經(jīng)，治瘀滯閉經(jīng)。瞿麥整理ppt第三十頁，共四十七頁。燈心草科多年生草本植物燈心草的枯燥莖髓。燈心利尿通淋，并可清心降火，治心煩失眠、小兒夜啼。燈心草整理ppt第三十一頁，共四十七頁。蓼科一年生草本植物萹蓄的全草?？嗪两?，利水通淋力強，善清膀胱濕熱而利水通淋，熱淋多用。兼殺蟲止癢。扁蓄整理ppt第三十二頁，共四十七頁。藜科一年生草本植物地膚的成熟果實。祛濕止癢力勝，通淋止癢效好，皮膚瘙癢多用〔配蛇床子等，煎水外洗〕。地膚子整理ppt第三十三頁，共四十七頁。菊科多年生草本植物茵陳蒿或濱蒿的幼苗。茵陳蒿整理ppt第三十四頁，共四十七頁。報春花科植物過路黃〔大金錢草〕的全草。金錢草整理ppt第三十五頁，共四十七頁。清利濕熱，退黃疸：用治濕熱黃疸。性味：微寒。

共同點茵陳蒿金錢草整理ppt第三十六頁，共四十七頁。

不同點金錢草茵陳蒿1.甘淡味。2.通淋排石：為治泌尿系或肝膽結(jié)石要藥。3.清熱解毒消腫：外用治瘡癰腫毒。1.兼苦味。2.退黃功著，為治黃疸要藥。3.清利濕熱：用于濕溫、濕熱泄瀉、濕疹、濕瘡等。整理ppt第三十七頁，共四十七頁。蓼科蓼屬多年生草本植物虎杖的根莖和根。虎杖整理ppt第三十八頁，共四十七頁。1.利濕退黃：用治濕熱黃疸、淋濁帶下等證。2.清熱解毒：用治癰瘡腫毒、燒傷、毒蛇咬傷。3.活血化瘀：用治血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打損傷。4.祛痰止咳：用于肺熱咳嗽痰多。5.瀉下通便：用于熱結(jié)便秘，常與大黃同用?；⒄日韕pt第三十九頁，共四十七頁。1利水滲濕藥的含義、成效及分類。2茯苓、澤瀉、苡仁、滑石、車前子、茵陳蒿等的成效及臨床應(yīng)用。3豬苓與澤瀉、車前子與滑石、茵陳蒿與金錢草的異同點。復(fù)習(xí)思考題

整理ppt第四十頁，共四十七頁。治嬰幼兒腹瀉：用茯苓研細(xì)粉服用有效?，F(xiàn)代藥理研究說明：茯苓有顯著利尿作用；茯苓多糖能明顯增強免疫功能，及顯著的抗癌作用；茯苓對肝損傷有保護(hù)作用，能顯著降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性，防止肝細(xì)胞壞死等。參考整理ppt第四十一頁，共四十七頁。?本草通玄?謂：“蓋相火妄動遺泄者，得澤瀉清之而精自藏〞?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為本品有利尿、降血脂、降血糖、抗脂肪肝等作用。治療耳源性眩暈：以澤瀉湯(澤瀉30g、白術(shù)15g，每天1劑)。參考整理ppt第四十二頁，共四十七頁。治療脂肪肝：澤瀉20-30g，生首烏、草決明、丹參、黃精各15-20g，每日一劑。治療糖尿?。簼蔀a、沙苑子、玉竹各12g，山藥、桑白皮、枸杞子各15g，玉米須9g，7天一療程。參考整理ppt第四十三頁，共四十七頁。治療嬰幼兒腹瀉：山藥90g，生車前子36g，生苡仁45g，生芡實30g，上藥共研細(xì)末，五歲以下小兒每次10-15g，煮為稠粥狀，加糖適量調(diào)味，日服3次。治療紅眼病：車前子50g，薄荷葉10g，分2次水煎，待藥液涼后洗眼，每日一劑，每日洗3-5次。參考整理ppt第四十四頁，共四十七頁。治療泌尿系結(jié)石效果顯著，也治泌尿系感染。治腎、輸尿管結(jié)石：滑石粉60g加水濃煎，濾去渣調(diào)蜂蜜120g，白酒120ml，口服，一日一劑，3劑為一療程。治療牙周炎：滑石粉18g，甘草末3g，朱砂末0.9g，雄黃與冰片末各1.5g研勻，用牙刷蘸藥粉涂患處，早晚各一次。參考整理ppt第四十五頁，共四十七頁。治療膽道感染癥：茵虎黃湯〔茵陳30g，虎杖60g，生大黃15g〕，水煎服。治療濕疹：茵陳120g，青黛15g，冰片5g，制成散劑〔高壓滅菌后備用〕，外敷，配合蒼黃止癢湯〔蒼術(shù)20g，黃柏15g，苦參20g，水煎500ml洗患處，每2日1次〕。參考整理ppt第四十六頁，共四十七頁。內(nèi)容總結(jié)第十三章利水滲濕藥。三、利