藥物治療學(xué)教學(xué)大綱課件整理

藥物治療學(xué)教學(xué)大綱1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝?ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇怂幬镏委煂W(xué)教學(xué)大綱藥物治療學(xué)教學(xué)大綱1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝?ài)·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛(ài)·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇怂幬镏委煂W(xué)教學(xué)大綱張春紅2008年3月15日第一章藥物治療學(xué)概論了解本章的學(xué)習(xí)要求,明確學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握合理用藥的基本概念、影響藥物療效的因素)、熟悉藥物治療學(xué)的基本任務(wù)和內(nèi)容,標(biāo)準(zhǔn)治療指南的概念及優(yōu)點(diǎn)(三)、了解循證醫(yī)學(xué)的基本概念和方法,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容新課程猶如和煦的春風(fēng)給農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)帶來(lái)了許多新氣象。然而，部分教師和學(xué)生卻出現(xiàn)了新課程實(shí)施后的不良反應(yīng)。有的教師說(shuō)現(xiàn)在的課不知怎樣上了，有的教師說(shuō)找不到感覺(jué)了等等。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生是語(yǔ)文教師后續(xù)動(dòng)力不足的表現(xiàn)。如何解決這個(gè)問(wèn)題，保證教師有充足的后續(xù)動(dòng)力，對(duì)提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)具有重要的意義。一、原因分析1.硬件設(shè)施落后，教學(xué)資源缺乏。農(nóng)村中學(xué)普遍存在設(shè)施落后，信息閉塞的現(xiàn)象，新課程的教學(xué)需要許多的學(xué)習(xí)資源，不僅是學(xué)生的，而且是教師的。教師收集學(xué)習(xí)資源時(shí)間精力有限、難度很大。另外，必要的教師輔導(dǎo)用書的缺少及新課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，使一部分教師在設(shè)計(jì)一堂課時(shí)往往感到力不從心。2.缺乏現(xiàn)成的、有效的課堂教學(xué)模式作指導(dǎo)。新課程如何上，怎樣上才算一堂好的語(yǔ)文課，這些問(wèn)題一直困惑著農(nóng)村語(yǔ)文教師，影響了教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)和加強(qiáng)。筆者所在的學(xué)校，大多數(shù)語(yǔ)文教師采用了開(kāi)放、自主的課堂教學(xué)，但多數(shù)教師覺(jué)得教學(xué)中放與收的尺度把握不好。如有位教師在一節(jié)公開(kāi)課上，幾乎整堂課的時(shí)間，都放在了朗讀這個(gè)環(huán)節(jié)上，對(duì)知識(shí)目標(biāo)的探究幾乎無(wú)暇顧及，這算不算一堂好課？在評(píng)課時(shí)，就有兩種截然不同的意見(jiàn)：一種認(rèn)為這堂課培養(yǎng)和提高了學(xué)生的朗讀能力，而另一種卻認(rèn)為這堂課沒(méi)有深入對(duì)文本的探究，并不是一堂好課。3.缺乏經(jīng)常性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。由于新課程實(shí)施時(shí)間短、農(nóng)村學(xué)校信息閉塞，使得許多語(yǔ)文教師不能完整系統(tǒng)地吸收、理解新課程實(shí)施中的思想、目標(biāo)及方法，僅憑為數(shù)不多的幾次課程培訓(xùn)和觀摩學(xué)習(xí)，所得十分有限，無(wú)法很好地應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。4.農(nóng)村中學(xué)的生情非常復(fù)雜。學(xué)困生量多且轉(zhuǎn)化難度大。理解能力差、對(duì)知識(shí)和能力感到乏味并且沒(méi)有興趣是學(xué)困生的共同特點(diǎn)，因此對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化并不是一朝一夕就能解決的。另外，優(yōu)生由于得不到更優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)大餐，已不滿足甚至開(kāi)始厭倦語(yǔ)文教師簡(jiǎn)單的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，導(dǎo)致部分教師找不到課改前的感覺(jué)了。語(yǔ)文教師處在新課程實(shí)施的最前沿，是課程改革成敗的關(guān)鍵。上述因素的產(chǎn)生和存在，影響和制約了語(yǔ)文教師的后續(xù)動(dòng)力，因此，我們必須重視和加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)。二、對(duì)策2.創(chuàng)設(shè)并保持和諧積極的課堂心理氣氛。課堂心理氣氛是在課堂教學(xué)與學(xué)習(xí)過(guò)程中，由教師的教風(fēng)、學(xué)生的學(xué)風(fēng)以及教室中的環(huán)境作用所形成的一種心理狀態(tài)。經(jīng)過(guò)師生共同努力創(chuàng)設(shè)和營(yíng)造，部分班級(jí)已經(jīng)形成了和諧積極的課堂心理氣氛。在此基礎(chǔ)上，保持并發(fā)展和諧積極的語(yǔ)文課堂心理氣氛，有助于教師后續(xù)動(dòng)力的加強(qiáng)，進(jìn)一步組織好語(yǔ)文課堂教學(xué)。3.分層激勵(lì)提高課堂教學(xué)效益。結(jié)合上學(xué)期的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)優(yōu)生和學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力及成績(jī)，將學(xué)生分為多個(gè)層次，不斷調(diào)整對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)步快的學(xué)生予以公開(kāi)鼓勵(lì)，從而形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，形成良好的、一以貫之的育人環(huán)境。4.繼續(xù)開(kāi)展多種形式的新課程培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)。經(jīng)常性地開(kāi)展新課程培訓(xùn)、教研交流是保持教學(xué)創(chuàng)新的原動(dòng)力。同時(shí)，鼓勵(lì)語(yǔ)文教師自主和集體學(xué)習(xí)。農(nóng)村中學(xué)教師由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，進(jìn)城培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，因此鉆研教材，研究學(xué)生心理和課堂環(huán)境，也是培養(yǎng)和加強(qiáng)語(yǔ)文教師后續(xù)動(dòng)力的重要途徑。5.盡快建立并完善評(píng)價(jià)和考試制度，是加強(qiáng)語(yǔ)文教師后續(xù)動(dòng)力的關(guān)鍵。有利于農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文課堂教學(xué)，有利于農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)的切實(shí)提高，更有利于農(nóng)村中學(xué)新課程的深入實(shí)施。有了語(yǔ)文教師持續(xù)探究實(shí)施新課程的動(dòng)力，農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文這方園地，必將結(jié)出累累碩果。所謂歷史情境教學(xué)法，就是在學(xué)校教育中，根據(jù)教學(xué)理論、學(xué)科特征和學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律，并針對(duì)具體教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，綜合運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的多種教法手段，有效創(chuàng)設(shè)特定情境進(jìn)行歷史課堂教學(xué)的一種活動(dòng)形式。實(shí)踐表明：歷史情境教學(xué)法的應(yīng)用和實(shí)踐，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)、提高教學(xué)效率、構(gòu)建和諧關(guān)系、開(kāi)發(fā)學(xué)生潛能和培養(yǎng)學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等方面，能夠發(fā)揮引人入勝、事半功倍的促進(jìn)功用。情境教學(xué)法具有“形真”、“情深”、“意遠(yuǎn)”和“理寓其中”的本質(zhì)屬性，它們相互影響、相輔相成，可以起到優(yōu)勢(shì)獨(dú)特的教書育人功能。如何把情境法科學(xué)合理地運(yùn)用于初中歷史教學(xué)中，是一個(gè)“沒(méi)有最好、只有更好”的發(fā)展性課題。本文試簡(jiǎn)要闡述。一、簡(jiǎn)析初中歷史情境教學(xué)的設(shè)計(jì)原則和意義在初中歷史教學(xué)活動(dòng)中，情境法的運(yùn)用除了教學(xué)語(yǔ)言外，既有圖片、實(shí)物、模型等傳統(tǒng)型教具，又有多媒體等現(xiàn)代科技輔助教學(xué)手段。無(wú)論運(yùn)用哪一種或者多種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，都必須遵循以下設(shè)計(jì)原則：一是教育性原則。教學(xué)情境本質(zhì)上是一種“助推器”，而歷史情境就是為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而設(shè)計(jì)的功能性環(huán)境，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和把握歷史知識(shí)與基本技能，促進(jìn)其多方面發(fā)展。二是適當(dāng)性原則。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)低年級(jí)學(xué)生以設(shè)計(jì)“激趣助興式”情境為主；較高年級(jí)學(xué)生，則可創(chuàng)設(shè)對(duì)學(xué)習(xí)思維具有一定挑戰(zhàn)性的情境。另外，對(duì)于生長(zhǎng)在城市和農(nóng)村的學(xué)生，創(chuàng)設(shè)情境時(shí)要有所區(qū)別。三是真實(shí)性原則。這是情境教學(xué)的生命之所在，教師應(yīng)努力做到“還原歷史、展示真相”，切不可“畫虎不成反類犬”，否則很可能弄巧成拙甚至適得其反。四是簡(jiǎn)約性原則。教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)，要充分考慮資源利用率、時(shí)間合理性、師生接受力、投入產(chǎn)出比等綜合因素，這是有效性教學(xué)情境的重要標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用有效情境教學(xué)，能夠以“情”感染學(xué)生，以“趣”吸引學(xué)生，以“美”陶冶學(xué)生，以“智”開(kāi)發(fā)學(xué)生，同時(shí)在一定程度上完善歷史課程及教師的魅力形象。二、對(duì)初中歷史情境教學(xué)的初步實(shí)踐與思考1.創(chuàng)設(shè)興趣性情境，讓學(xué)生樂(lè)于自主學(xué)習(xí)。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師?！痹诔踔袣v史教學(xué)中，即使再豐富的歷史內(nèi)容，再生動(dòng)的歷史場(chǎng)景，再豐滿的歷史人物，由于其久遠(yuǎn)性和過(guò)去式的特點(diǎn)，且教材描述都是簡(jiǎn)短而粗線條式的，加上初中生缺乏一定的“隔空穿越”能力，因而對(duì)他們來(lái)說(shuō)，一般表現(xiàn)為即興學(xué)習(xí)和淺嘗輒止，難以保持熱烈而持久的情趣。對(duì)此，我們可充分利用成語(yǔ)典故、詩(shī)詞歌聯(lián)等歷史情境，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣。如在教學(xué)“楚漢戰(zhàn)爭(zhēng)”內(nèi)容時(shí)，可結(jié)合《史記》組成“鴻門宴”、“四面楚歌”、“霸王別姬”、“垓下之圍”等歷史故事片段。在教學(xué)1946年國(guó)民黨非法召開(kāi)“國(guó)民大會(huì)”制定偽憲法時(shí)，可利用對(duì)聯(lián)“愛(ài)和平有罪，要民主有罪，爭(zhēng)自由有罪，見(jiàn)他媽鬼，那狗屁憲法！打內(nèi)戰(zhàn)可以，賣國(guó)家可以，殺青年可以，滾你娘蛋！”講解，如此自然有效地把學(xué)生引向自主學(xué)習(xí)的氛圍。2.創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，讓學(xué)生善于自主學(xué)習(xí)?！皩W(xué)起于思，而思源于疑。”“小疑則小進(jìn)，大移則大進(jìn)?！睂W(xué)生只有勤于提問(wèn)、善于質(zhì)疑，才能養(yǎng)成勤學(xué)好思的習(xí)慣。在初中歷史教學(xué)過(guò)程中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生認(rèn)知，善于通過(guò)問(wèn)題情境“設(shè)疑打伏”，逐步誘發(fā)學(xué)生尋根究底的心理欲望，為培養(yǎng)他們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力素養(yǎng)奠基鋪路。如鏈接現(xiàn)實(shí)生活創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：教學(xué)《漢通西域和絲綢之路》時(shí)，有的教師提問(wèn)：“21世紀(jì)以后的絲綢之路會(huì)是什么樣子？”達(dá)到了“一石激浪”、“引發(fā)躍如”的效果。再如，結(jié)合時(shí)事熱點(diǎn)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境：在教學(xué)中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)或抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，教師可通過(guò)多媒體技術(shù)，直觀演示與之相關(guān)的歷史影視中精彩動(dòng)人的歷史故事片段，在作用學(xué)生視聽(tīng)感官和心理活動(dòng)的基礎(chǔ)上，適時(shí)提問(wèn)：“如今中國(guó)為什么能夠敢于與日本（包括美國(guó)）爭(zhēng)奪釣魚島主權(quán)？你對(duì)最終結(jié)果有什么預(yù)料？”讓學(xué)生在對(duì)比之中善于思考，并接受古今歷史的雙重教育。3.創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情境，讓學(xué)生熱衷自主學(xué)習(xí)。實(shí)踐表明，在初中歷史教學(xué)過(guò)程中，活動(dòng)情境是突出主體學(xué)習(xí)地位和體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的最直接、最活躍的重要形式，也是學(xué)生熱衷自主學(xué)習(xí)的“興奮劑”和“膨化機(jī)”。如在教學(xué)宋代社會(huì)風(fēng)貌內(nèi)容時(shí)，有的教師組織學(xué)生分組扮演“王老板”、“李老板”和“店小二”的角色，在“臨安客?！眻?chǎng)景中演繹宋代人衣食住行樂(lè)的歷史風(fēng)貌，課堂氛圍此起彼伏、津津樂(lè)道，一派生動(dòng)活潑的動(dòng)人情景，傳動(dòng)性和感染力非常強(qiáng)。再如，學(xué)習(xí)鄭和下西洋時(shí)，筆者要求學(xué)生根據(jù)其遠(yuǎn)航路線和交往內(nèi)容，充分發(fā)揮想象，各自提出兩三個(gè)問(wèn)題，然后提交給全班同學(xué)進(jìn)行有獎(jiǎng)?chuàng)尨?。為了提出有一定價(jià)值的問(wèn)題并能答對(duì)別人的有獎(jiǎng)問(wèn)題，學(xué)生們樂(lè)于被“驅(qū)使”，積極主動(dòng)地閱讀教材和相關(guān)資料，認(rèn)真思考并設(shè)計(jì)問(wèn)題，努力尋求解決問(wèn)題的途徑和方法，顯現(xiàn)了自主學(xué)習(xí)的高漲熱情。以上是筆者關(guān)于初中歷史教學(xué)活動(dòng)的初步實(shí)踐與體會(huì)。當(dāng)然，情境教學(xué)的途徑和形式絕不止于以上所說(shuō)，還有非常廣闊的潛在市場(chǎng)和運(yùn)用前景。我們有理由堅(jiān)信，只要勇于實(shí)踐、善于創(chuàng)新，就一定能夠形成更加豐富、更加成熟的情境教學(xué)模式，為歷史課程增添光彩魅力。藥物治療學(xué)教學(xué)大綱張春紅2008年3月15日第一章藥物治療學(xué)概論了解本章的學(xué)習(xí)要求,明確學(xué)習(xí)目標(biāo):掌握合理用藥的基本概念、影響藥物療效的因素)、熟悉藥物治療學(xué)的基本任務(wù)和內(nèi)容,標(biāo)準(zhǔn)治療指南的概念及優(yōu)點(diǎn)(三)、了解循證醫(yī)學(xué)的基本概念和方法,臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)的基本內(nèi)容重點(diǎn)掌握下列基本概念藥物治療學(xué):是研究藥物治療疾病的理論和方法的一門學(xué)科;是藥學(xué)學(xué)科的重要組成部分;是醫(yī)藥的結(jié)合點(diǎn)。藥物治療是通過(guò)應(yīng)用藥物的手段達(dá)到消除和控制疾病,預(yù)防疾病和質(zhì)量的目的2.藥品:是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物合理用藥:①藥物正確無(wú)誤;②用藥指征適宜;③療效,安全性使用,價(jià)格對(duì)病人用藥對(duì)象適宜反應(yīng)小;⑥調(diào)配無(wú)誤;⑦病人依從■4.標(biāo)準(zhǔn)治療指南(STG):是依據(jù)特定醫(yī)療系統(tǒng)的專家,利用已明確的研究證據(jù),根據(jù)當(dāng)前的知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn),對(duì)常見(jiàn)的健康問(wèn)題優(yōu)先推薦的療效好、經(jīng)濟(jì)適用的藥物及非藥物治療方案。5.循證醫(yī)學(xué)(EBM):其核心思想是謹(jǐn)慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)決策。6.系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR):是針對(duì)某一具體的臨床問(wèn)題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)的臨床研究文章的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn),用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合,得到定量的結(jié)果,并加以說(shuō)明,得出可靠的結(jié)論第一節(jié)、藥物治療學(xué)的任務(wù)和主要內(nèi)容■重點(diǎn)應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容疾病的治療,包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療是通過(guò)應(yīng)用藥物的手段達(dá)到消除和控制疾病,預(yù)防疾病和提高生活質(zhì)量的目的。非藥物治療手段包括物理療法,手術(shù)治療、放射治療、心理治療等。不同的治療方法都有各自不同的適應(yīng)征。但藥物治療在各種治療方法中是應(yīng)用最廣泛的治療方法2.藥物治療過(guò)程包括四個(gè)階段:①藥劑學(xué)階段:是藥物治療最初階段,指藥物以不同制劑的形式,通過(guò)不同給藥途徑,從給藥部位進(jìn)入病人體內(nèi)的過(guò)②藥代動(dòng)力學(xué)階段:進(jìn)入體內(nèi)的藥物隨血液分布到各器官組織,到達(dá)病變部位,使該部位的藥物濃度達(dá)到能發(fā)揮治療作用的水平并能維持一定的作用時(shí)間③藥效動(dòng)力學(xué)階段:藥物到達(dá)靶器官或組織后,通過(guò)與組織細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合或其他作用途徑,發(fā)揮藥理作用■④藥物治療學(xué)階段:藥物通過(guò)藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過(guò)程產(chǎn)生影響,從而產(chǎn)生治療作用■3.藥品包括:中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗血液制品和診斷藥品、基因工程藥等。藥理學(xué)與藥物治療學(xué)的區(qū)別:都是研究藥物與人體相互作用的科學(xué),但各有側(cè)重。藥理學(xué)側(cè)重于藥物作用的理論研究,是藥物治療學(xué)的理論基礎(chǔ)。藥物治療學(xué)是藥理學(xué)理論在臨床的實(shí)際應(yīng)用。著重研究在疾病防治中選擇藥物和用藥方法,以及制定藥物治療方案等實(shí)際問(wèn)題?！鏊幬镏委煂W(xué)是一門以合理用藥為核心的學(xué)科。該學(xué)科主要研究藥物一機(jī)體一疾病相互作用的結(jié)果。另外還包括藥物臨床評(píng)價(jià)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物相互作用等內(nèi)容。第二節(jié)、合理用藥的概念重點(diǎn)應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容■1.合理用藥的概念世界衛(wèi)生組織在1997年確定了如下標(biāo)準(zhǔn)①藥物正確無(wú)誤;②用藥指征適宜;③療效,安全性,使用,價(jià)格對(duì)病人適宜;④劑量,用法,療程妥當(dāng);⑤用藥對(duì)象適宜、無(wú)禁忌證、不良反應(yīng)小;⑥調(diào)配無(wú)誤;⑦病人依從性良好。不合理用=病態(tài)處方,即處方存在問(wèn)題2影響藥物治療的因素生理因素、病理因素、藥物相互作用的影響、耐受性、依從性、其他因素的影響第三節(jié)、標(biāo)準(zhǔn)治療指南重點(diǎn)應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)藥物指南的意義:WHO和世界上許多國(guó)家已經(jīng)把制定和推廣作為提髙醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥最重要的措施和效或已經(jīng)被證院醫(yī)編零散的研究報(bào)告,這且然委角的至粥如有控有的療效果題,使得標(biāo)準(zhǔn)治療指藥物治療理用藥的熱點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)治療指南的作用:引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者采取費(fèi)用效果比最好的治入的患者特別有用;可用于培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者、檢查工作質(zhì)量,也可在采購(gòu)藥品準(zhǔn)治療的優(yōu)患者可得到不同醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)化治療:②給醫(yī)生提供代表當(dāng)前治平的標(biāo)準(zhǔn)作者來(lái)說(shuō),標(biāo)準(zhǔn)治療的好處除提高藥物治療質(zhì)量外,還可方便藥品供應(yīng)第四節(jié)、循證醫(yī)學(xué)的概念與合理用藥重點(diǎn)應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容■1.循證醫(yī)學(xué)的各級(jí)證據(jù)在評(píng)價(jià)時(shí),EBM中的證據(jù)按質(zhì)量和可靠程度可分為五級(jí)RCT結(jié)果:三級(jí):設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的多多(可靠性依次降低)級(jí):所有隨機(jī)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR)Meta-分析;二級(jí):單個(gè)的樣本量足夠四級(jí):無(wú)對(duì)照的病例五級(jí):專家意見(jiàn)。2系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SR):是體的臨床問(wèn)題系統(tǒng)全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的相關(guān)的臨床研究文章,用標(biāo)準(zhǔn),篩選出準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn),用統(tǒng)法進(jìn)行綜合,得到定量的結(jié)果,并加以說(shuō)明,得出可靠■3.循證醫(yī)學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用和意義循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用過(guò)程實(shí)際上是醫(yī)師或藥師將個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)與外部所能獲得的最佳證據(jù)相結(jié)合,提出最佳治療方案的過(guò)程。(1).臨床上可以根據(jù)EBM,選擇治療方法及其實(shí)施步驟例1:某女性患者,77歲,因非風(fēng)濕性房顫及左心室輕度衰而就診,超聲波檢査左心室中度功能障礙,有高血壓既往史,但控制較好?；颊咂綍r(shí)活躍,并希望能保持生活自理査房時(shí)醫(yī)生向其談及華法林長(zhǎng)期抗凝治療的好處和風(fēng)險(xiǎn)提出問(wèn)題:77歲老年女性,患非風(fēng)濕性房顫及左心室中度肥大,如不給抗凝治療,發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性有多大(年發(fā)生率)?這樣的病例經(jīng)華法林治療,中風(fēng)危險(xiǎn)性能下降多少?治療的風(fēng)險(xiǎn)有多大?■尋找證據(jù):分別檢索1990-1994年有關(guān)預(yù)后及治療的文