演示文稿小兒體格檢查

演示文稿小兒體格檢查當前第1頁\共有35頁\編于星期日\7點2（優(yōu)選）小兒體格檢查當前第2頁\共有35頁\編于星期日\7點生長

Growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。當前第3頁\共有35頁\編于星期日\7點發(fā)育

Development

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程，是質的改變。生長發(fā)育的概念當前第4頁\共有35頁\編于星期日\7點

生長發(fā)育的規(guī)律

1、生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

2、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡性

3、生長發(fā)育的順序性

4、生長發(fā)育的個體差異當前第5頁\共有35頁\編于星期日\7點連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性2個高峰當前第6頁\共有35頁\編于星期日\7點各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡當前第7頁\共有35頁\編于星期日\7點生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。當前第8頁\共有35頁\編于星期日\7點生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜當前第9頁\共有35頁\編于星期日\7點遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”、或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素當前第10頁\共有35頁\編于星期日\7點

遺傳因素決定生長發(fā)育的潛力，而這種潛力又受到眾多外界環(huán)境的作用與調節(jié)，兩方面共同作用的結果決定每一個體的生長發(fā)育水平。

當前第11頁\共有35頁\編于星期日\7點體格生長常用指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪當前第12頁\共有35頁\編于星期日\7點【操作方法】

1.操作前準備：首先與患兒及家長溝通，解釋體格生長測量的目的，爭取其同意與配合。準備和檢查測量用具及物品是否齊全，校對測量體重稱，核對患者的姓名、床號。

2.操作者六部洗手法或消毒洗手液清潔手，注意手的溫度，協(xié)助患兒采取舒適體位。當前第13頁\共有35頁\編于星期日\7點3.體重的測量：

應在晨起空腹、排尿或進食后2小時稱為宜，兒童應脫鞋、只穿內衣，不能脫去時應減去衣服重量。根據(jù)患兒年齡適當使用杠桿稱測量體重。嬰兒用盤式稱，盤式稱精確到0.01kg；幼兒用坐式稱，坐式稱精確到0.05kg；年長兒用立式稱，站式稱精確到0.1kg。當前第14頁\共有35頁\編于星期日\7點體重稱當前第15頁\共有35頁\編于星期日\7點4.身高的測量：

3歲以下兒童無論合作與否均應臥位測量，用量床或量板。兒童脫去鞋襪、帽、外衣仰臥測量。助手將頭固定頭板，測量者位于小兒右側，用左手固定小兒膝部使雙下肢伸直緊貼足板（精確到0.1cm）。≥3歲立式測量身高。當前第16頁\共有35頁\編于星期日\7點身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長

Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測當前第17頁\共有35頁\編于星期日\7點關鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月身高的增長注意點當前第18頁\共有35頁\編于星期日\7點5.坐高（頂臀長）測量Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲當前第19頁\共有35頁\編于星期日\7點6.頭圍的測量：

正確測頭圍應操作者位于患兒右側，左手將軟尺始端（0點）固定在小兒右側眉弓上緣，右手將軟尺緊貼頭皮，繞過枕骨粗隆回至0點，讀書精確到0.1cm。當前第20頁\共有35頁\編于星期日\7點<2歲頭圍增長速度與體重、身長一致

1歲以內前3月增長≈后9月增長

>2歲后增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關體格生長頭圍增長規(guī)律當前第21頁\共有35頁\編于星期日\7點

出生平均34cm；

1歲時46cm；

2歲時48cm；

5歲50cm，

15歲時接近成人54~58cm。

頭圍的測量在2歲內最有價值，連續(xù)追蹤比單測一次更有意義。較小的頭圍常提示腦發(fā)育不良，頭圍過大常提示腦積水。

當前第22頁\共有35頁\編于星期日\7點

7.胸圍測量：

3歲以下臥位或立位，3歲以上立位（不可坐位）。測量時小兒兩手自然下垂，測量者位于小兒前方或右側，用左手固定軟尺0點在乳頭下緣（已發(fā)育女孩固定胸骨中線第4肋間），右手將軟尺緊貼胸部，繞背部沿兩肩胛骨下緣回至0點（精確到0.1cm）。當前第23頁\共有35頁\編于星期日\7點關鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）當前第24頁\共有35頁\編于星期日\7點頭胸-圍生長曲線cm當前第25頁\共有35頁\編于星期日\7點

8.上臂圍測量（左）

：側左上臂中點（肩峰至鷹嘴中點）周經（精確到0.1cm）。篩查1~5歲營養(yǎng)狀況（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5~13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良當前第26頁\共有35頁\編于星期日\7點

9.體格生長評價身高、體重測量數(shù)據(jù)對照生長曲線圖或表格，進行均值離差法，百分位數(shù)法，標準差的離差法進行等級評價。當前第27頁\共有35頁\編于星期日\7點體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

體格生長評價當前第28頁\共有35頁\編于星期日\7點

小兒到成人時，頭、軀干、上肢和下肢分別增長了2、3、4、5倍。當前第29頁\共有35頁\編于星期日\7點體格生長評價當前第30頁\共有35頁\編于星期日\7點評價結果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價當前第31頁\共有35頁\編于星期日\7點評價結果表示均值離差法：百分位法：等級法三分法下（異常）

中上(異常）五分法下（異常）中下

中中上

上（異常）p3rdp25thp50thp75thp97th

-2SD-1SD

1SD2SDX當前第32頁\共有35頁\編于星期日\7點

早產兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡（2）體重矯正至24月齡（3）頭圍矯正至18月齡

體格生長評價當前第33頁\共有35頁\編于星期日\7點生長速度

對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測