常見(jiàn)血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療

常見(jiàn)血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療常見(jiàn)血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療

本文由中國(guó)論文聯(lián)盟聯(lián)系又有肯定區(qū)分的概念，“活血”主要是解決血液流速的特別；“化瘀”主要是解決血液黏稠度的特別。因此，在皮膚病的初期階段，治法當(dāng)活血為主，可選用的活血藥有紅花、丹參、雞血藤、芍藥、紅藤、益母草等；若病程日久或皮膚病的后期階段，特殊是久治難愈的頑固性瘙癢、痛苦.皮膚硬化等，非用化瘀或強(qiáng)力搜剔之品不行，否則難以取效，常用水蛭、地龍、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、烏梢蛇等。活血化瘀法用于瘀血凝聚證。

主癥：皮損色黯、紫紅、青紫、瘀斑、色素鎮(zhèn)靜，或消失肌膚甲錯(cuò)、肥厚、結(jié)節(jié)、腫塊、瘢痕，舌紫或有瘀點(diǎn)，舌下靜脈曲張，脈弦澀等。

適應(yīng)證：斑禿、酒渣鼻、扁平疣、銀屑病、太田痣、白癜風(fēng)等皮膚病。

3散寒宣瘀法散寒宣瘀法為溫通散寒藥與活血祛瘀藥合用的治療方法，用于血瘀證兼有表寒者。表寒外襲，腠理閉塞，日久致肌膚血行不暢，凝而為瘀。治療當(dāng)以散寒宣瘀為主，俟寒邪一散，腠理疏通，血液暢流，瘀血隨之宣散。

主癥：皮膚瘙癢或紅斑水皰色較黯，怕冷，久治不愈，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈浮滑有力；或反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)，色淡白，或皮膚硬化。

適應(yīng)證：各種頑固性瘙癢皮膚病，如皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、癢疹、濕疹、蕁麻疹以及硬皮病等。

4補(bǔ)腎祛瘀法補(bǔ)腎祛瘀用于腎虛血瘀證。腎在中醫(yī)學(xué)臟腑理論中占有極重要的地位，被稱為“先天之本”、“生命之根”。腎主藏精，只宜固守，不宜耗泄，故其病證多為虛證。腎陽(yáng)，是推動(dòng)臟腑氣化功能和維持生命活動(dòng)的原動(dòng)力；腎陰，能夠促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育。濡養(yǎng)臟腑。腎陰腎陽(yáng)虧虛日久，均可導(dǎo)致血行不暢，凝滯為瘀。故皮膚病日久，可消失腎虛血瘀證的病機(jī)，治療當(dāng)采納補(bǔ)腎祛瘀法。腎虛血瘀證，包括腎陽(yáng)虛血瘀證和腎陰虛血瘀證兩種。

主癥：皮膚色素鎮(zhèn)靜，或口腔、外陰反復(fù)消失潰瘍.或下肢消失紅斑結(jié)節(jié)。腎陽(yáng)虛血瘀證常兼見(jiàn)面色無(wú)華、手足欠溫、神衰畏寒、腰酸腿軟、陽(yáng)痿、舌淡苔少、脈沉細(xì)等；‘腎陰虛血瘀證常伴頭暈耳嗚、五心煩熱、潮熱盜汗、目澀膚燥、口干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。

適應(yīng)證：紅斑狼瘡、硬皮病、皮膚炎、重疊綜合征等結(jié)締組織病，以及白塞病、結(jié)節(jié)性紅斑、脫發(fā)、黃褐斑、痤瘡、慢性蕁麻疹等。

5健脾化瘀法健脾化瘀法用于脾虛血瘀證。而脾虛血瘀證的緣由有三：①脾不統(tǒng)血。血不歸經(jīng)，血瘀積于肌膚之間而見(jiàn)紫斑、瘀斑；②脾氣虛，必?zé)o力推動(dòng)血行，血澀而凝日久即為瘀；③血瘀之邪阻礙氣血運(yùn)行，久之臟腑受損，脾胃之氣機(jī)亦受損而虧耗。

主癥：下肢反復(fù)發(fā)生瘀斑或紫斑，或結(jié)節(jié)紅斑等皮損，口腔、外陰反復(fù)發(fā)生潰瘍等。伴面色萎黃或黯而不潤(rùn)、食欲減退、食后腹脹、腹中嘈雜、便溏、四肢無(wú)力、下肢浮腫，舌質(zhì)淡或瘀斑，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力等。

適應(yīng)證：過(guò)敏性紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎、慢性口腔潰瘍、白塞病、慢性濕疹、黃褐斑、痤瘡等。

6通閉下瘀法通閉下瘀法用于血瘀證兼見(jiàn)腑氣不通、熱結(jié)于里者，常于活血化瘀方中加大黃、芒硝等?！秱摗罚骸吧俑褂矟M，下血乃愈”，瀉下藥可使積去血活，推陳出新，從而加強(qiáng)活血化瘀藥的效力。另外，肺主皮毛，肺與大腸相表里，皮膚腠理瘀滯之邪亦可經(jīng)通下法而減輕。臨床上，只要病人無(wú)明顯脾胃虛寒、無(wú)腹瀉便溏者，均可在活血化瘀方藥中適當(dāng)加入枳殼、檳榔、大黃、豬牙皂等理氣通下之品。其中，大便秘結(jié)嚴(yán)峻者，用大黃并后下煎藥；若便秘不甚者，大黃不必后下。大黃后下，既可緩和其峻攻之性，又兼得其清熱活血之功。年老體弱者，改用火麻仁以潤(rùn)腸通便，緩緩圖功。

本文由中國(guó)論文聯(lián)盟.LWLM.收集整理。主癥：血瘀證的皮膚病表現(xiàn)，伴有便秘。

適應(yīng)證：痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、慢性蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性脂膜炎、下肢靜脈炎等。

7行氣活血法行氣活血法用于氣滯血瘀證。張景岳說(shuō)：“血必由氣，氣行則血行，故凡欲治血，則或攻或補(bǔ).皆當(dāng)以調(diào)氣為先”。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝.血凝日久則為血瘀，既指明白氣行在先、血流在后的正常生理；又

常見(jiàn)血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療

說(shuō)明白血瘀之形成與氣滯關(guān)系的病理機(jī)制，因而，言活血化瘀必需深刻理解行氣是活血先導(dǎo)的內(nèi)涵，故運(yùn)用活血化瘀法時(shí)經(jīng)常要選用一些理氣藥。行氣活血法的常用藥物有歸尾、赤芍、紅花、香附、青皮等。

主癥：皮損可以是紫褐色斑、白斑、結(jié)節(jié)、鱗屑較厚、脫發(fā)等，或見(jiàn)痛苦、慢性皮膚瘙癢，舌質(zhì)紫紅，脈弦或弦滑有力。

適應(yīng)證：紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性紅斑、酒渣鼻、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、銀屑病、黃褐斑、斑禿、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥等。

8益氣活血法益氣活血法用于氣虛血瘀證。形成氣虛血瘀證的緣由有二：①因脾胃虛弱，中氣不足，外衛(wèi)不固，風(fēng)寒濕邪侵襲，郁于肌膚，血行不暢，凝而為瘀；②氣為血之帥，氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行，血行不暢，結(jié)而為瘀。治療當(dāng)以益氣活血為法。因“氣為血之帥”，氣足有助于推動(dòng)血行，故益氣活血法不僅廣泛用于中風(fēng)后遺癥等內(nèi)科疾病，而且在皮膚科也常用于血瘀證兼有氣虛者，或老年虛弱病人消失血瘀證者。

主癥：皮膚腫硬或紅斑、結(jié)節(jié)，伴神疲乏力、頭暈氣短、少氣懶言、自汗、納食削減、腹脹便溏或排便難、下肢浮腫，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力等。

適應(yīng)證：慢性結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎、白塞病、硬皮病、硬腫病、年老體弱的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、反復(fù)發(fā)作的毛囊炎等。

在皮膚科臨床上。益氣活血法與健脾化瘀法有肯定的區(qū)分：補(bǔ)氣藥，包括補(bǔ)脾氣藥、補(bǔ)肺氣藥、補(bǔ)心氣藥和補(bǔ)腎氣藥。由此可見(jiàn)益氣活血與健脾化瘀法內(nèi)涵的差別之處。

9養(yǎng)血活血法養(yǎng)血活血法用于血虛夾瘀證。人體經(jīng)絡(luò)乃氣血運(yùn)行之通道，陰血受損，則脈絡(luò)不充，氣血不得暢行.從而使經(jīng)絡(luò)發(fā)生瘀血。血虛與形體之不足、七竅不利、肢體運(yùn)動(dòng)失常等有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚干燥、枯槁、鱗屑層疊、疣狀結(jié)節(jié)皮損等。治療血虛夾瘀證，當(dāng)以養(yǎng)血活血為大法。

主癥：皮膚干燥、皸裂、紅腫不明顯，或厚鱗屑性皮損、皮膚肥厚或呈疣狀，毛發(fā)干枯脫落，皮膚瘙癢或不癢，伴面色蒼白無(wú)華或萎黃、唇色淡白、爪甲蒼白、起立時(shí)眼前昏暗、心悸失眠、月經(jīng)不調(diào)，舌紫紅或有瘀斑，脈滑或沉滑無(wú)力。

適應(yīng)證：銀屑病、玫瑰糠疹、魚(yú)鱗病、脫發(fā)、慢性皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、瘢痕疙瘩、多發(fā)性尋常疣、扁平疣等。

10活血潤(rùn)燥法活血潤(rùn)燥法用于治療陰虛血瘀證。臨床上，陰虛血瘀證的成由于：①急性炎性皮膚病后期，陰液耗傷，血脈充盈不足，血行不暢而致血瘀；②瘀血內(nèi)阻，新血不生，化燥生風(fēng)，更耗傷陰液，消失陰虛血瘀證。

陰液與血液親密相關(guān)，相互影響，津液耗傷可致血虛?反之，血虛也可生風(fēng)化燥，加重陰液虧虛。因此，在皮膚科臨床上，活血潤(rùn)燥法與養(yǎng)血活血法既有相像之處，也有肯定的差別，前者偏用于血虧者，后者偏用于陰虛者。

主癥：皮膚干燥、皸裂、紅腫不明顯，或厚鱗屑性皮損，伴口干、唇燥、咽干、心悸、月經(jīng)量少，舌質(zhì)紫紅或有瘀斑，少苔，脈沉澀無(wú)力。

適應(yīng)證：皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、銀屑病、玫瑰糠疹、紅皮病、毛發(fā)紅糠疹等。

11溫經(jīng)活血法《內(nèi)經(jīng)》曰：“寒邪客于經(jīng)脈之中，則血?dú)獠煌ā?，“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。寒邪客于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻而致的瘀血證，即為寒凝血瘀證。寒邪致病往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝聚、阻滯，從而消失皮膚冷硬、痛苦，如硬皮病、硬紅斑、凍瘡、雷諾病等。溫經(jīng)活血法具有溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)作用，故用于治療寒凝血瘀證。

主癥：肢端青紫、發(fā)涼，無(wú)名腫痛，結(jié)節(jié)，怕冷，遇冷即發(fā)病，冬季為重，舌黯紫，苔薄白，脈沉細(xì)或沉滑。

適應(yīng)證：結(jié)節(jié)性紅斑、寒冷性多形性紅斑、凍瘡、雷諾病、硬皮病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等。

12疏肝活血法疏肝活血法用于肝郁血瘀證。臨床上

常見(jiàn)血瘀證皮膚表現(xiàn)及治療

，肝郁血瘀證多由肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯則血凝，血凝日久則為血瘀，瘀阻經(jīng)絡(luò)，毛竅閉塞，肌膚腠理失常所致。因此，疏肝活血多用于治療號(hào)情志有關(guān)的皮膚病。

主癥：皮損可以是紅斑、紫褐色斑片、紫斑、結(jié)節(jié)等瘙癢性皮膚病，隨心情波動(dòng)而加??；或是粉