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![眼眶解剖orbit演示文稿_第3頁](http://file4.renrendoc.com/view/40d8b9bbb54e01b908fd6f91372501f4/40d8b9bbb54e01b908fd6f91372501f43.gif)
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文檔簡介
眼眶解剖orbit演示文稿當前第1頁\共有34頁\編于星期日\10點優(yōu)選眼眶解剖orbitppt當前第2頁\共有34頁\編于星期日\10點
眶orbit為一對四面錐體形的骨性腔,位于面上部鼻根兩側(cè),左右對稱,底朝前外,尖向后內(nèi),容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)??粲猩?、下、內(nèi)側(cè)和外側(cè)四壁,由額骨、上頜骨、顴骨、腭骨、淚骨、篩骨和蝶骨七塊骨構(gòu)成。當前第3頁\共有34頁\編于星期日\10點(一)
眶上壁
superiorwalloforbit
眶上壁又稱眶頂,大致呈三角形,由額骨眶部和蝶骨小翼構(gòu)成。眶上壁在后部較平坦,前部則明顯凹陷,凹陷最顯著處與眼球的赤道部相當??羯媳诔切∫聿糠趾窦s3mm以外,其余均薄而脆弱,半透明,與顱前窩緊密相鄰。額骨眶部是顱底骨折的好發(fā)部位之一。當前第4頁\共有34頁\編于星期日\10點眶上壁的特殊結(jié)構(gòu)
1、淚腺窩fossaforlacrimalgland位于眶上壁外側(cè),額骨顴突之后,為一平滑的輕微的凹陷,容納淚腺。當淚腺懸韌帶很發(fā)達時,此窩可因韌帶的附著而稍粗糙不平。2、滑車小凹trochlearfovea是位于眶內(nèi)側(cè)壁和上壁交界處的一個小的圓形凹陷,距眶緣約4mm,為上斜肌滑車軟骨環(huán)的附著處。外傷或手術(shù)損傷滑車小凹,可導致上斜肌功能障礙,出現(xiàn)頑固性的復視,故在滑車小凹附近手術(shù)時應小心。當前第5頁\共有34頁\編于星期日\10點(二)
眶內(nèi)側(cè)壁
medialwalloforbit
此壁略成長方形,從前向后依次由上頜骨額突、淚骨、篩骨眶板和蝶骨體的側(cè)面構(gòu)成。這是眶四壁中唯一不呈三角形的骨壁,也最薄弱,僅厚約0.2-0.4mm,尤其是篩骨眶板,薄如紙片,易骨折破碎??羟唤璐朔票〉暮Y骨眶板與篩竇相鄰。此壁前部有淚囊窩fossaforlacrimalsac,有上頜骨額突和淚骨構(gòu)成。淚囊窩的前界為淚前嵴,后界為淚后嵴,下方續(xù)骨性鼻淚管,自二者的交界處,淚骨鉤自淚后嵴向前內(nèi)成一鉤狀彎曲,圍成淚囊窩的外界。當前第6頁\共有34頁\編于星期日\10點
淚囊窩的大小因人而異,成人男性稍大于女性,男性平均高度為16mm,寬度為7.8-9.0mm。淚囊窩骨壁的構(gòu)成常有變異,常有上頜骨額突和淚骨中的一骨為主,故作淚囊鼻腔吻合術(shù)時,有時很容易,有時則很困難。如主要由淚骨構(gòu)成,容易鉆孔,如主要由較厚的上頜骨額突構(gòu)成時,則鉆孔較困難。淚前嵴上部不清楚,下部很明顯,向下與眶下緣相續(xù),淚前、后嵴常用作淚囊手術(shù)的定位標志。淚囊窩的上部與前組篩竇相鄰,下部的內(nèi)側(cè)是中鼻道,向下借鼻淚管開口于下鼻道,故鼻腔腫瘤可向上侵及淚囊,而淚囊部腫瘤也易于累及鼻腔。當前第7頁\共有34頁\編于星期日\10點(三)
眶下壁
inferiorwalloforbit
眶下壁大致呈三角形,與眶上壁相似。此壁并不是完全呈水平位,其內(nèi)側(cè)份稍高,外側(cè)份稍低,以前外側(cè)最低。眶下壁在四壁中最短,長約47.6mm,主要由上頜骨眶面、顴骨眶面及腭骨眶突構(gòu)成,其中以上頜骨的面積最大,顴骨構(gòu)成其前外側(cè)部,腭骨在上頜骨之后只占一小區(qū),三塊骨間的骨縫常難以辯認。當前第8頁\共有34頁\編于星期日\10點
眶下壁的后部有眶下溝infraorbitalgroove,此溝向前通眶下管infraorbitalcanal,此管向前開口于眶下孔infraorbitalforamen??粝鹿茉诮?jīng)過中,向下分出上牙槽前管和上牙槽中管,管內(nèi)有同名血管、神經(jīng)通過??粝卤诩瓷项M竇的頂,因此眶與上頜竇關(guān)系密切,上頜竇炎癥常會引起眶內(nèi)炎性病變,上頜竇腫瘤也易侵及眶腔,引起眼球突出等眶內(nèi)病變癥狀。當前第9頁\共有34頁\編于星期日\10點(四)眶外側(cè)壁
lateralwalloforbit
眶外側(cè)壁呈三角形,后部微凸,中部平坦,前部距眶緣1cm處稍凹陷。此壁面向前內(nèi)方。外側(cè)壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面構(gòu)成,前1/3由顴骨眶面構(gòu)成。外側(cè)面壁是四壁中較堅固的一壁,尤其在眶緣處最堅固。外側(cè)面壁是四壁中唯一不與鼻旁竇相鄰的一個壁,且由于此壁短,眼球后部易于經(jīng)此暴露,進行眼眶手術(shù)時,常采用外側(cè)眶緣入路。當前第10頁\共有34頁\編于星期日\10點眶外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)
1、Merkel氏外直肌棘:位于眶上裂寬、窄兩部交界處的下緣,為一個尖形或圓形的骨性小突起,外直肌的一部在此起始,總腱環(huán)的一部也附著于此。2、顴骨溝:自眶下裂前端達顴眶孔,此孔為一骨管的開口,此管向外分為兩支,一支(顴面管)開口于頰部的顴面孔,另一支(顴顳管)開口于顳窩的顴顳孔,顴神經(jīng)沿此溝、管走行。
當前第11頁\共有34頁\編于星期日\10點眶外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)
3、眶外側(cè)結(jié)節(jié)tubercleofwhitnall為顴骨眶面的小突起,在眶外緣稍后方、顴額縫之下約11mm處,附著于此者,有外直肌節(jié)制韌帶、眼球懸韌帶、上瞼提肌腱膜及瞼外側(cè)韌帶。此四種組織的附著部合稱為Hesser氏眼外側(cè)支持帶。當前第12頁\共有34頁\編于星期日\10點(五)眶壁的孔與裂
眶壁上有許多大小不等的孔和裂,供血管、神經(jīng)通過。1、眶上裂superiororbitalfissure位于眶上壁與外側(cè)壁之間,是蝶骨大、小翼之間的裂隙,可分為較狹長的外側(cè)部和較寬闊的內(nèi)側(cè)部,二者交界處的下緣是外直肌棘,眶上裂長徑平均17.40+2.30mm,內(nèi)側(cè)端借蝶骨小翼的后根與視神經(jīng)管相鄰。當前第13頁\共有34頁\編于星期日\10點
眶上裂為眶與顱中窩最大的交通要道,內(nèi)有許多神經(jīng)、血管通過,從眶上裂內(nèi)側(cè)部的總腱環(huán)內(nèi)通過的神經(jīng)和血管自上而下有:動眼神經(jīng)上、下支、鼻睫神經(jīng)、睫狀神經(jīng)節(jié)的交感根、展神經(jīng)及眼下靜脈,從眶上裂內(nèi)側(cè)部總腱環(huán)之上通過的神經(jīng)、血管有滑車神經(jīng)、額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)、眼上靜脈及淚腺動脈的返支。總腱環(huán)之下通常無神經(jīng)、血管通過,偶爾眼下靜脈可由此通過。眶上裂外側(cè)段被硬腦膜封閉,無神經(jīng)、血管通過。外傷傷或腫瘤累及眶上裂時會損傷由此通過的神經(jīng)、血管,出現(xiàn)眶上裂綜合癥:眼痛、眼球運動障礙以及眼眶血液回流障礙。當前第14頁\共有34頁\編于星期日\10點
位于眶外側(cè)壁與下壁之間,起自視神經(jīng)孔的外下方向前外方,其前端距眶下緣約15-20mm。此裂后部向下通翼腭窩,向后借圓孔與顱中窩相通;前部向外下與顳下窩相連。眶下裂中部較狹窄而兩端稍寬闊,其寬度與上頜竇的發(fā)育有關(guān)。通過眶下裂的神經(jīng)、血管為三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)、顴神經(jīng)、眶下動脈、翼腭神經(jīng)節(jié)的眶支以及眼下靜脈和翼靜脈叢的交通支?;铙w眶下裂被眶骨膜和Müeller氏肌封閉。
2、眶下裂inferiororbitalfissure當前第15頁\共有34頁\編于星期日\10點3、視神經(jīng)管opticalcanal
視神經(jīng)管由蝶骨小翼的兩根圍成,由眶尖通至顱中窩。管的方向由后向前,其顱內(nèi)開口呈橫橢圓形,眶內(nèi)開口呈垂直橢圓形,中部為圓形。通常視神經(jīng)管愈長,管腔愈狹窄,反之則愈寬。通過視神經(jīng)管的結(jié)構(gòu)有視神經(jīng)及其三層被膜—硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜,眼動脈在視神經(jīng)的外下方通過視神經(jīng)管時被包在硬腦膜內(nèi),眼動脈與視神經(jīng)之間常有一層纖維組織,這層纖維組織偶可發(fā)生骨化,這樣就形成了臨床上的雙視神經(jīng)管。當前第16頁\共有34頁\編于星期日\10點4、篩前孔和篩后孔
anteriorandposteriorethmoidalforamen
位于眶內(nèi)側(cè)壁和上壁之間的額篩縫上,或縫附近的額骨上,它們分別是眶顱管和眶篩管在眶內(nèi)的開口??麸B管自篩前孔向內(nèi),在篩骨篩板旁開口于顱前窩,有篩前神經(jīng)、血管通過。眶篩管自篩后孔向內(nèi)至篩竇,有篩后神經(jīng)、血管通過。篩前孔距眶緣約2cm,進行鼻淚道吻合術(shù)時,常在此處進行篩前神經(jīng)的阻滯麻醉。當前第17頁\共有34頁\編于星期日\10點(六)眶口
略呈四邊形,向前、下、外傾斜,由眶緣圍成,眶緣可分為上、下、內(nèi)側(cè)、外側(cè)四緣。1、眶上緣supraorbitalmargin全由額骨構(gòu)成,稍向前突,其外2/3銳利,內(nèi)1/3鈍圓,二者交界處有眶上切跡或眶上孔,有眶上神經(jīng)、血管通過??羯锨雄E內(nèi)側(cè)10mm處可另有一溝,為滑車上神經(jīng)、滑車上(額)動脈經(jīng)過所致。當前第18頁\共有34頁\編于星期日\10點(六)眶口
2、眶外側(cè)緣lateralorbitalmargin由額骨顴突和顴骨構(gòu)成,是眶緣最堅固的部分。此緣稍向后凹,居眶內(nèi)側(cè)緣之后,眶內(nèi)、外側(cè)緣的連線通過眼球的前1/3附近。3、眶下緣
infraorbitalmargin稍高于眶下壁,由顴骨和上頜骨構(gòu)成,二者所占比例大致相等。眶下緣中點稍下方有眶下孔,內(nèi)有同名神經(jīng)、血管通過。4、眶內(nèi)側(cè)緣medialorbitalmargin由上頜骨額突的淚前嵴和額骨的內(nèi)側(cè)角突組成,下部銳利,上部鈍圓,眶內(nèi)側(cè)緣與下緣相接處為眶結(jié)節(jié)。當前第19頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第20頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第21頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第22頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第23頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第24頁\共有34頁\編于星期日\10點當前第25頁\共
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