口腔粘膜病復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

口腔粘膜病

整理ppt第一頁，共四十頁。第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍

(Recurrentaphthousulcer,RAU)

患病率：高達20%左右，是最常見的口腔粘膜病特點：灼痛呈周期性復(fù)發(fā)自限性孤立圓形或橢圓形的淺表性潰瘍整理ppt第二頁，共四十頁。一、病因病理：復(fù)雜，存在明顯的個體差異,多種因素綜合作用。1、感染因素值得探討：Ｌ型鏈球菌、幽螺桿菌、腺病毒、單純皰疹病毒。2、系統(tǒng)性疾病因素各種消化道疾病或功能紊亂、糖尿病、月經(jīng)紊亂。整理ppt第三頁，共四十頁。3、微量元素缺乏，如鐵、鋅、葉酸、B12等。4、環(huán)境因素：心理、生活工作環(huán)境和社會環(huán)境等。該病與緊張刺激一心理一社會因素密切相關(guān)。整理ppt第四頁，共四十頁。5、遺傳因素，遺傳傾向。6、免疫因素〔1〕細胞免疫異常：Ｔ淋巴細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反響?！?〕體液免疫異常和自身免疫。整理ppt第五頁，共四十頁。另外，微循環(huán)障礙，超氧自由基損傷，超氧化物歧化酶SOD活性下降，唾液PH值下降，氣候、環(huán)境、飲食也有一定影響。整理ppt第六頁，共四十頁。

運用中醫(yī)辨證分型結(jié)合微循環(huán)檢測發(fā)現(xiàn)：患者有氣虛型、血瘀型、血熱型等不同的改變，均屬微循環(huán)障礙范疇。

整理ppt第七頁，共四十頁。分別用補氣、活血、清熱等不同中藥后，病癥隨微循環(huán)狀況好轉(zhuǎn)而減輕，證實：微循環(huán)障礙與ＲＡＵ有關(guān)。整理ppt第八頁，共四十頁。二、臨床表現(xiàn)〔一〕輕型〔小型〕口瘡：最常見，好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域-唇頰舌粘膜，２-5mm，圓、界清、孤立，特征：“紅、黃、凹、痛〞。

整理ppt第九頁，共四十頁。發(fā)病過程分如下四期：前驅(qū)期：局部不適，灼痛感；1天后白或紅丘疹。潰瘍期：約2-3天后進入。整理ppt第十頁，共四十頁。愈合期：經(jīng)4-5天后紅暈消失，潰瘍愈合、無瘢痕。間歇期：兩次發(fā)作期間稱間歇期，間歇期之長短，各人不一。整理ppt第十一頁，共四十頁。整理ppt第十二頁，共四十頁。整理ppt第十三頁，共四十頁?！捕嘲捳顦涌谘祝簼儯盒《?，直徑小于2mm、可達數(shù)十個之多。分布：散在分布于粘膜任何部位，似“滿天星〞樣。融合：相近潰瘍可融合成片，粘膜充血發(fā)紅、全身不適。

整理ppt第十四頁，共四十頁。整理ppt第十五頁，共四十頁。整理ppt第十六頁，共四十頁?！踩持匦汀泊笮汀晨诏彛涸撔陀址Q復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎〔Periadenitis.MucosaNecroti-caRecurrens,PMNR〕或腺周口瘡。整理ppt第十七頁，共四十頁。潰瘍：大而深，10-30mm，深及粘膜下層直至肌層。周邊：紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰。但發(fā)作期可長達月余至數(shù)月，有自限性,痛重,有瘢痕。整理ppt第十八頁，共四十頁。整理ppt第十九頁，共四十頁。整理ppt第二十頁，共四十頁。整理ppt第二十一頁，共四十頁。整理ppt第二十二頁，共四十頁。三、診斷與鑒別診斷1、診斷：根據(jù)復(fù)發(fā)性、自限性病史規(guī)律和臨床體征，即可診斷，依據(jù)潰瘍特征〔多少、大小、深淺等〕可分型。整理ppt第二十三頁，共四十頁。2、鑒別診斷：白塞病、皰疹性口炎、創(chuàng)傷性潰瘍、癌性潰瘍、結(jié)核性潰瘍。整理ppt第二十四頁，共四十頁。創(chuàng)傷性潰瘍、李—費氏〔Riga—Fede〕病整理ppt第二十五頁，共四十頁。結(jié)核性潰瘍：深在潛行性潰瘍，外表呈肉芽顆粒狀。整理ppt第二十六頁，共四十頁。癌性潰瘍舌癌：深在，浸潤廣且硬，外表呈菜花狀。整理ppt第二十七頁，共四十頁。四、治療〔一〕局部治療：可消炎止痛、促進潰瘍愈合。1．藥膜：如局部貼敷金霉素、洗必太、口腔潰瘍膜等藥膜。2．含漱涂擦劑：金因肽噴霧劑、康復(fù)新液、顯齒蛇葡萄總黃銅含片等。

整理ppt第二十八頁，共四十頁。3．涂擦中藥粉劑：如潰瘍散、錫類散、冰硼散等。4．皮質(zhì)激素：如用強地松龍或去炎舒松和2％利多卡因液各0.5～1ml病損下注射，1/w。整理ppt第二十九頁，共四十頁。

5．腐蝕劑：偶發(fā)單個小潰瘍早期在2％地卡因液外表麻醉下，用探針尖蘸少許10％硝酸銀，點于潰瘍中心，待潰瘍面變白后，立即拿出探針，拭干即可。6．物理療法：氦氛激光局部照射，微波治療。整理ppt第三十頁，共四十頁。7.偏方：慶大霉素8萬μ、氟美松2mg、腺苷B12各1支涂擦口腔潰瘍。8.在和平醫(yī)院學(xué)習(xí)時的治療方法：重型，曲安奈德0.5ml+利多卡因1.5ml局部封閉，葡萄糖酸鋅口服液+復(fù)合維生素B口服，見林噴霧劑外用。整理ppt第三十一頁，共四十頁?！捕橙碇委煟簯?yīng)盡可能找出某些全身因素予以消除，并針對有關(guān)因素進行治療。1．免疫調(diào)節(jié)劑：如左旋咪唑50mg,3/d，連服2天，停藥5天，4~8周為一療程；轉(zhuǎn)移因子2ml上臂內(nèi)側(cè)皮下注射，2/w，20次為一療程；整理ppt第三十二頁，共四十頁。胸腺肽2ml肌肉注射，隔日一次，15次為一療程?？ń槊缍嗵呛怂嶙⑸湟?ml，2/w肌注，3月為一療程。整理ppt第三十三頁，共四十頁。2．免疫抑制劑：皮質(zhì)激素用于發(fā)作較重而無其他禁忌證的患者，強地松5～10mg，3/d或地塞米松0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐漸減量；環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤25～50mg，3/d；昆明山海棠500～750mg，3/d。

整理ppt第三十四頁，共四十頁。3．其它：補充各種維生素B、C、E、葉酸等，如有缺鐵或鋅者，亦可補鐵或鋅制劑等。4．中醫(yī)辯證施治：可分別給以清熱瀉火、涼血通便、養(yǎng)陰清熱、益氣健脾、和胃清熱等方劑。

整理ppt第三十五頁，共四十頁。一般用瀉火解毒、清利濕熱的治法。常用黃芩、黃柏、梔子各10克、黃連5克，水煎服；或用竹葉10克、木通10克、生地黃15克、甘草5克、黃芩12克、燈芯10根，水煎服；或用清胃黃連丸，每次服9克，每日2次。整理ppt第三十六頁，共四十頁。在內(nèi)服藥物的同時，宜用溫鹽水漱口，并在潰爛局部外涂冰硼散、錫類散、青黛散等。整理ppt第三十七頁，共四十頁。用細辛外敷治病是我國古代民間流行的一個驗方，由于方法簡單，見效快，所以此方法一直很受歡送。方法：將細辛10克搗碎，加適量溫開水調(diào)成糊狀，填入臍窩，上敷塑料薄膜，外用紗布蓋上，膠布固定，24小時取下，4小時后再敷。治療頑固性口腔潰瘍效果好。整理ppt第三十八頁，共四十頁。本人治療方法：本人與制劑室共同配制三種中藥制劑的口腔潰瘍散，用于兒童口腔潰瘍，心火潰瘍，胃火潰瘍。并局部應(yīng)用腫痛安，清脈止痛膠囊等。整理ppt第三十九頁，共四十頁。內(nèi)容總結(jié)口腔粘膜病。該病與緊張刺激一心理一社會因素密切相關(guān)。另外，微循環(huán)障礙，超氧自由基損傷，超氧化物歧化酶SOD