退行性病變-課件

退行性病變1ppt課件退行性病變開放分類：慢性病疾病退行性病變又稱骨質增生，即骨的退行性病變，是關節(jié)炎的一種表現(xiàn)。2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”

中醫(yī)脛股之樞紐，機關之室，諸筋之會，多氣多血之節(jié)西醫(yī)年齡職業(yè)畸形體重生活環(huán)境病因病理：病理特點：機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致5ppt課件氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養(yǎng)肝虧則筋馳腎虛則骨疏動之不慎則傷節(jié)復感風寒濕邪，氣血滯留節(jié)竅，不通則痛骨質疏松，骨贅形成，筋脈拘攣，屈伸不利中醫(yī)：6ppt課件生活環(huán)境年齡體質職業(yè)西醫(yī)：另外，還與性別，骨密度等有關。姿勢年齡職業(yè)遺傳體質7ppt課件一、年齡高齡是本病發(fā)病最主要的危險因素。年齡增長，軟骨細胞肥大增厚，滑囊液養(yǎng)分供應不足，導致透明軟骨轉化成纖維軟骨。關節(jié)面磨損。8ppt課件二、職業(yè)本病與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié)，可引起這些關節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節(jié)，礦工的脊柱和膝關節(jié)，裝卸工的膝踝關節(jié)，駕駛員的肩關節(jié)，修理工和紡織工的腕關節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關節(jié)，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節(jié)。9ppt課件三、遺傳因素膝關節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形，足部、髖關節(jié)、脊柱畸形及骨關節(jié)炎有家族聚集傾向。10ppt課件四、體質因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷，更容易被破壞，因此本病多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。肥胖加重關節(jié)負荷，體重增加與發(fā)病率呈正比。11ppt課件五、姿勢不良如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調，張力大的一側易造成不同程度的勞損12ppt課件臨床表現(xiàn)退行性病變腰椎退行性病變頸椎退行性病變膝關節(jié)退行性病變13ppt課件一、頸椎退行性病變

頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動到某個角度而加重。不同的病變累及不同部位，出現(xiàn)不同的癥狀，嚴重者可壓迫頸髓導致癱瘓。

頸椎某些類型還會引起頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。14ppt課件正常頸椎15ppt課件頸椎椎間盤突出16ppt課件二、腰椎退行性病變以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射，導致椎管狹窄時可出現(xiàn)間歇跛行。17ppt課件正常腰椎18ppt課件19ppt課件三、膝關節(jié)退行性病變

起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重，可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節(jié)酸痛脹痛，跛行，關節(jié)功能受限，以下蹲最為明顯，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓痛現(xiàn)象，合并風濕病者關節(jié)紅腫、畸形。20ppt課件解剖生理：1膝關節(jié)的解剖

由一層光滑關節(jié)軟骨覆蓋的關節(jié)面與外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜的關節(jié)，以及含少量滑液密閉腔隙的關節(jié)腔組成；三個輔助結構：①關節(jié)盤：由外側“O”型半月板和內(nèi)側“C”型半月板構成；②關節(jié)唇：附于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)；③韌帶：分為囊內(nèi)韌帶(前后交叉韌帶)、囊外韌帶(腓側副韌帶及髕韌帶)以及囊韌帶(脛側副韌帶)。21ppt課件由脛股關節(jié)，髕股關節(jié)組成。半月板——增加膝關節(jié)穩(wěn)定性。髕股關節(jié)借關節(jié)囊維系，囊內(nèi)分泌少量滑液以潤滑關節(jié)。脛骨髁間突——膝關節(jié)交叉韌帶起止點，維系脛股關節(jié)穩(wěn)定，防止脛骨前后滑移。22ppt課件由脛股關節(jié)，髕股關節(jié)組成。半月板——增加膝關節(jié)穩(wěn)定性。髕股關節(jié)借關節(jié)囊維系，囊內(nèi)分泌少量滑液以潤滑關節(jié)。脛骨髁間突——膝關節(jié)交叉韌帶起止點，維系脛股關節(jié)穩(wěn)定，防止脛骨前后滑移。23ppt課件X線：24ppt課件初期僅感無力，逐漸出現(xiàn)活動時疼痛后為持續(xù)性，勞累或夜間加重嚴重時，關節(jié)酸痛腫脹，跛行上下樓梯時疼痛明顯，甚則跛行，跑跳跪蹲時，膝關節(jié)活動受限。股四頭肌、脛前肌萎縮。因增生致膝關節(jié)呈假性肥大性改變。關節(jié)活動時，出現(xiàn)“碾砂”樣摩擦音和彈響聲。臨床表現(xiàn)：25ppt課件治療1.西藥治療目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些治療方法均不理想，病情易復發(fā)。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，長期服用（2年以上）還能夠遲滯關節(jié)結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。26ppt課件解熱鎮(zhèn)痛藥27ppt課件B族維生素類28ppt課件軟骨保護劑29ppt課件2.理療直流電藥物離子導入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。紫外線療法的治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①殺菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促進傷口愈合作用；⑤脫敏作用；⑥促進維生素D3的形成；⑦調解機體免疫功能等。其他可采用紅外線，微波，激光，蠟療等方法也有一定的效果。30ppt課件藥物離子導入法31ppt課件紫外線療法32ppt課件紅外線療法33ppt課件蠟療34ppt課件3.手術治療手術治療不是首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。35ppt課件36ppt課件4.中藥治療退行性疾病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，“風寒濕三氣雜至合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”?？梢蝻L寒濕邪側重的不同選用不同的方藥，風邪勝者為行痹，治以祛風通絡，散寒除濕，方藥可選宣痹達經(jīng)湯。寒邪勝者為痛痹，治以溫經(jīng)散寒，祛風除濕，方藥可選烏頭湯。濕邪勝者為著痹，治以除濕通絡，祛風散寒，方藥可選薏苡仁湯加減。37ppt課件38ppt課件5.推拿和針灸療法推拿按摩治療關節(jié)退行性病變引起的關節(jié)炎有不錯的效果。手法可歸納為解除軟組織緊張與痙攣手法，止痛手法，松解粘連手法，增加髕骨活動度手法，消除膝關節(jié)腫脹手法等，可明顯緩解關節(jié)退行性病變引起的疼痛及關節(jié)功能障礙。針灸療法也有一定的效果。針灸治療基本以病痛局部穴為主，結合循經(jīng)及辨證選穴。如治療膝關節(jié)炎時，主穴：阿是穴、局部經(jīng)穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足三里。39ppt課件推拿40ppt課件針灸41ppt課件預防退行性病變1.避免長期劇烈運動長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)本病的基本原因之一。尤其對于持重關節(jié)（如膝關節(jié)、髖關節(jié)），過度的運動使關節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，因此要避免長期劇烈運動。2.適當進行體育鍛煉避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當?shù)捏w育鍛煉可有效預防本病。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。42ppt課件3.及時治療關節(jié)損傷關節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節(jié)的退行性病變經(jīng)常與關節(jié)內(nèi)骨折有直接關系。由于骨折復位不完全，造成關節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對于關節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎和關節(jié)退行性病變的發(fā)生。4.減輕體重體重過重是誘發(fā)脊柱和關節(jié)退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻。因此對于體重超標的人，適當?shù)臏p輕體重可以預防脊柱和關節(jié)的退行性病變。43ppt課件常見問題44ppt課件1.什么程度需要手術？對手術治療的態(tài)度？答：骨質增生明顯形成骨刺后，根據(jù)患者意愿可以選擇手術治療，但手術治療不是首選療法，當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

2.為什么會出現(xiàn)夜間疼痛加重？答：根據(jù)中醫(yī)整體觀理論，隨著晝夜陰陽二氣的盛衰變化，人體陽氣也會出現(xiàn)調節(jié)。如白天多趨于表，