甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)影像鑒別診斷四大征象解讀課件

甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)影像鑒別診斷四大征象解讀正式甲狀腺影像之旅之前,我們需要對(duì)甲狀腺病變有一個(gè)初步了解,因?yàn)檫@對(duì)我們的影像診斷至關(guān)重要!甲狀腺惡性病變中,乳頭狀癌最為常見(jiàn),占80-90%,尤其是微小乳頭狀癌的出現(xiàn),大大提升了乳頭狀癌所占比例;往昔發(fā)病率穩(wěn)居第二位的濾泡細(xì)胞癌(15-18%),隨著全球范圍補(bǔ)碘,以及濾泡亞型乳頭狀癌從濾泡細(xì)胞癌中分出,劃分至乳頭狀癌中,濾泡細(xì)胞癌的發(fā)病率已經(jīng)大大降低,據(jù)我們的資料和其他學(xué)者參考文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì),其僅占甲狀腺癌的2-4%;髓樣癌較濾泡細(xì)胞癌發(fā)生率更低,未分化癌最低。良性結(jié)節(jié)性病變中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最為常見(jiàn),雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì),但憑經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為其所占比例占良性結(jié)節(jié)的90%以上一點(diǎn)不過(guò)分。由此可見(jiàn),甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷,說(shuō)白了就是乳頭狀癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷,因?yàn)橐坏┒吒闱宄?您的準(zhǔn)確度就可以達(dá)到80-90%了在我們的日常影像工作中,無(wú)論何種器官,無(wú)論何種病變往往都具備自己相應(yīng)的特征,而我們也正是因?yàn)檫@些特征的有無(wú)對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的判斷,甲狀腺病變也不例外,下面我簡(jiǎn)要介紹一下最常見(jiàn)的乳頭狀癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要征象乳頭狀癌主要征象:形態(tài)不規(guī)則、咬餅征微鈣化、增強(qiáng)后模糊/范圍縮小,以上稱之為四大惡性主征,其次還有邊界模糊、磨玻璃狀強(qiáng)化、簇狀鈣化、暈征消失、粗大鈣化無(wú)偽影及鈣化中斷不連。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要征象:形態(tài)規(guī)則、囊變?yōu)橹?、增?qiáng)后清晰、高強(qiáng)化,以上稱之為四大良性主征,其次還有多發(fā)壞死、高密度囊腫、散在多形性鈣化、密度高低不等、暈征出現(xiàn)、粗大鈣化有偽影及鈣化連續(xù)等當(dāng)我們?cè)谟跋裨\斷過(guò)程中,強(qiáng)烈建議規(guī)范描述,因?yàn)橹挥羞@樣,您才會(huì)對(duì)每個(gè)征象掌握的更加深入,尤其是同一個(gè)結(jié)節(jié),同時(shí)具備多種良、惡性征象時(shí),最后的診斷,應(yīng)該是根據(jù)這些征象所占的不同權(quán)重得出來(lái)的,盡量避免所謂的“感覺(jué)”“應(yīng)該”“差不多”等主觀詞語(yǔ)良、惡性結(jié)節(jié)的各自四大主征惡性結(jié)節(jié)征象(四大主征)1、形態(tài)不規(guī)則:除了圓形、橢圓形和沿甲狀腺塑形外的所有形態(tài),前兩者容易理解與接受,后者的形態(tài)多提示結(jié)節(jié)柔軟,更符合良