老年人評(píng)估課件

老年人生理、心理與社會(huì)生活狀況的評(píng)估什么是評(píng)估？做生理、心理與社會(huì)生活狀況評(píng)估的目的是什么？評(píng)估優(yōu)勢(shì)與不足識(shí)別支持和維護(hù)現(xiàn)有功能的方法識(shí)別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施識(shí)別替代喪失功能的支持性措施實(shí)施老年人評(píng)估需特別考慮問題平衡自立與依賴他人最初提議評(píng)估的人老年人群體的異質(zhì)性尊重個(gè)人的隱私權(quán)實(shí)施評(píng)估的條件物理環(huán)境選擇最佳時(shí)機(jī)做評(píng)估解釋評(píng)估的目的保密問題綜合性評(píng)估的內(nèi)容綜合性評(píng)估Clicktoaddtitleinhere4具體評(píng)估老人哪方面的功能取決于評(píng)估的目的。一項(xiàng)綜合性評(píng)估包括6大方面社工要睜大眼睛觀察，要豎起耳朵傾聽3，性生活2，心理和情緒方面的健康

6，經(jīng)濟(jì)狀況和環(huán)境安全

1,身體健康

4，社會(huì)功能

5，日?；顒?dòng)能力基本的社會(huì)人口特征資料

步驟收集基本信息，對(duì)老人的概況有基礎(chǔ)性了解初步的溝通，以及了解老人的支持系統(tǒng)原因1，記錄老人的姓名，地址，出生日期，婚姻狀況等3，從老人家人詢問更個(gè)人化的信息2，初步溝通，避免老人感覺“被檢查”感身體健康健康1觀察，對(duì)老人身體健康的第一印象。3老人的病歷以及老人是否正在接受治療2老人的聽力和視力是否有損傷？4經(jīng)濟(jì)能力和身體條件是否允許治療？5吃飯習(xí)慣——營(yíng)養(yǎng)是否充足？6老人的失禁問題7老人如何看待自己的健康心理功能人格人格是個(gè)人心理功能一部分，深刻說明個(gè)人是怎么樣看待世界及如何應(yīng)對(duì)壓力。智力閱讀？填字游戲？其他激發(fā)智力的活動(dòng)？記憶癡呆癥老人處理和表達(dá)邏輯思想，確定時(shí)間和方位，檢索近期和遠(yuǎn)期記憶的能力逐漸減退。是由腦部發(fā)生的實(shí)質(zhì)性的生理性變化引起的

“簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表”譫妄一種發(fā)病急，病程短的疾病。其中許多癥狀與癡呆癥相同

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表1時(shí)間定向“今天幾號(hào)”2即刻記憶“仔細(xì)聽好了，我現(xiàn)在要說出三個(gè)詞，我說完后你再說一遍。準(zhǔn)備好了嗎？現(xiàn)在我開始說。。。。房子（停頓），汽車（停頓），湖（停頓）?，F(xiàn)在向我重復(fù)這些詞。”（最多可以重復(fù)5詞，但只按第一次的復(fù)述計(jì)分3述說物品的名稱“這是什么？”（指著一個(gè)鉛筆或鋼筆問）4閱讀“請(qǐng)閱讀這個(gè)并按所說的去做”（“閉上你的眼睛”）情緒狀況抑郁癥自殺意念焦慮與憂慮老人的情緒問題對(duì)老人的生活產(chǎn)生重要的影響，如配偶，家人或密友去世給老人給老人帶來的影響都是不可忽視的點(diǎn)擊進(jìn)入下一頁抑郁癥嚴(yán)重抑郁抑郁傾訴和明顯對(duì)以往有樂趣的活動(dòng)失去興趣

感到極度悲哀，常常會(huì)一陣陣哭泣，正常睡眠打擾，可能出現(xiàn)習(xí)慣性失眠或嗜睡老年抑郁量表對(duì)認(rèn)知能力不同的老人幾乎都適用，它是專為老年人編制的量表，作為測(cè)量工具其信度和效度在以往的研究中都得到了證實(shí)。這一量表若只測(cè)量一次不能完全確診老人患有抑郁癥，因?yàn)闇y(cè)量?jī)?yōu)勢(shì)收身體健康狀況的影響，近期發(fā)生的功能喪失也會(huì)導(dǎo)致得分出現(xiàn)偏差。自殺意念身體不好，獨(dú)居，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，社會(huì)支持少的自殺風(fēng)險(xiǎn)高在評(píng)估過程中應(yīng)該詢問幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題：你曾經(jīng)覺得生命不值得留戀嗎？如果有的話是在什么時(shí)候？你曾經(jīng)考慮過結(jié)束自己的生嗎？如果有的話是在什么時(shí)候？你現(xiàn)在還這樣想嗎？你曾想過用什么樣的方式結(jié)束生命嗎？你計(jì)劃好了嗎？什么阻止你沒按自己的計(jì)劃做？性功能老人遇到緊急的健康處理危機(jī)或危機(jī)剛剛度過與老人討論性不恰當(dāng)與老人談?wù)撔缘膯栴}要小心從事用一般性的說明做引導(dǎo)語要區(qū)分老人對(duì)性問題的態(tài)度1老人的態(tài)度是負(fù)面的，或述說自己?jiǎn)逝级嗄辍Ｕf明性欲對(duì)老人不是什么問題2老人是正面的，應(yīng)該詢問老人如何處理？可以提供什么資訊或是服務(wù)？如荷爾蒙治療或服用藥物社會(huì)功能生活方式工具性和情感性的支持

工具性的支持指的是老人可能會(huì)得到的任何外來的援助，諸如經(jīng)濟(jì)上的支持，幫忙做家務(wù)或者是泡泡腿情感性的支持涉及家人或密友的接觸以及他們給予老人的支持。社會(huì)隔離

老人是否感到孤獨(dú)，想要與他人有更多的交往？老人會(huì)多長(zhǎng)時(shí)間離家一次，去拜訪朋友或家人，去教堂或其他的社會(huì)活動(dòng)？如老年中心的聚會(huì)等?！案綦x”與“隔絕”的區(qū)分精神當(dāng)老人遇到伴隨衰老而來的生理，心理和社會(huì)生活方面的挑戰(zhàn)是，精神方面的東西可以成為一個(gè)重要的支持源信我，得永生日常生活能力1日常生活能力表評(píng)估老人的日常生活能力是要確定老人是否能做到生活基本自理。如進(jìn)食，如廁，走動(dòng)和洗澡，穿衣等2工具性日常生活能力量表使用電話，購物，做飯，持家技能，獨(dú)自使用交通工具出行，服藥，錢財(cái)掌管。環(huán)境問題1房屋總體修繕狀況2無安全隱患的家具環(huán)境3鄰里安全防范措施專業(yè)直覺你對(duì)老人評(píng)估過程中表現(xiàn)出的能力的總體印象是什么？你對(duì)評(píng)估有什么“感覺”你的專業(yè)直覺告訴你老人的功能情況怎么樣？利用其他知情人

收集額外資料感謝您的關(guān)注第三章多角度的老年人臨床評(píng)估（梅陳玉嬋）六、評(píng)估心理機(jī)能

評(píng)估老人的心理機(jī)能和心理健康時(shí)，要從接觸老人的第一刻便開始觀察他的表現(xiàn)，從他的判斷力了解到他如何思考問題和作出回答，如何回憶事實(shí)資料和怎么進(jìn)行理性、連貫的對(duì)話。心理機(jī)能評(píng)估的范疇包括：智力、記憶、癡呆、精神失調(diào)、抑郁、焦慮以及憂慮。

智力與癡呆癥：教育程度并非反映老人思考能力的最準(zhǔn)確指標(biāo)，反而老人如何利用“思維資源”解決問題或令自己與時(shí)俱進(jìn)，愿意不斷把學(xué)習(xí)，對(duì)老化有正面和積極態(tài)度才是較佳的指標(biāo)。記憶力衰退可能跟老人失智癥有關(guān)。

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)問卷，簡(jiǎn)單又通用的工具，旨在幫助評(píng)估老人有沒有認(rèn)知和失憶的問題。抑郁?。豪先藝?yán)重抑郁的兩大主要癥狀是情緒低落及對(duì)人和事明顯失去興趣。次要的癥狀包括異常難過的心情、不是哭泣以及睡眠規(guī)律失常。抑郁的人通常會(huì)表示感到長(zhǎng)期疲乏和精力不振，沒有能力做任何事情。

自殺傾向：老人如果健康欠佳、獨(dú)自居住、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低，而且沒有足夠色會(huì)支援，就有可能尋死。社工在評(píng)估老年人情緒健康時(shí)，必須確實(shí)考慮到可能引致自殺的因素。

七、評(píng)估社會(huì)支援系統(tǒng)

評(píng)估老人社會(huì)功能及他們的社會(huì)支援系統(tǒng)的目的，在于了解老人有沒有正在參與或希望參與的社交活動(dòng)，以及他們的社會(huì)支援是否足夠。

評(píng)估老人社會(huì)支援系統(tǒng)的質(zhì)與量：

評(píng)估社會(huì)支援系統(tǒng)協(xié)助老人找出其生命中擔(dān)任重要角色的家人或朋友。

與實(shí)質(zhì)支援相比，情緒支援較為重要，家人和摯友的聯(lián)系和支援是極為重要的。

陸斌社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表：既簡(jiǎn)單又常用的工具，包括10個(gè)問題，包括三個(gè)不同的量表，即家庭網(wǎng)絡(luò)、朋友網(wǎng)絡(luò)和互相依靠的社會(huì)支援。

八、評(píng)估經(jīng)濟(jì)及其他環(huán)境因素

雖然經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老人是敏感的話題，若與評(píng)估目的有關(guān)，可以透過直接的提問，詢問老人的經(jīng)濟(jì)資源。了解老人的經(jīng)濟(jì)收入，有助確認(rèn)有什么其他經(jīng)濟(jì)支援和物質(zhì)援助是老人符合資格可以運(yùn)用的。

評(píng)估老人居住環(huán)境的安全，包括檢查老人居所，確保起居空間安全無險(xiǎn)，并且確認(rèn)基本保安措施，以確保老人在社區(qū)內(nèi)的人身安全。

評(píng)估居住環(huán)境的質(zhì)量和安全，也可以觀察到老人的心理機(jī)能和情緒是否健康。

家居安全問題：隨著正常老化，老人的視力、聽覺和肢體協(xié)調(diào)都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，這些身體轉(zhuǎn)變令老人較易跌倒，在家居安全評(píng)估時(shí)，社工要盡量考慮周圍物件對(duì)老人潛在的障礙。

九、綜合評(píng)估的工具：老人健康及家居護(hù)理評(píng)估

1.簡(jiǎn)介：“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”是一套甄別工具，讓家居護(hù)理提供者能對(duì)服務(wù)使用者在活動(dòng)能力、健康、支援及服務(wù)使用方面的多個(gè)主要范圍作出評(píng)估。

2.內(nèi)容：“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”表格可分為九個(gè)部分，包括：

（1）收集服務(wù)使用者的一般資料，包括識(shí)別資料、個(gè)人資料、及轉(zhuǎn)介事項(xiàng)

（2）載列評(píng)估資料，如評(píng)估日期、評(píng)估理由及簽署

（3）檢查服務(wù)使用者的身體及精神狀況

（4）認(rèn)識(shí)服務(wù)使用者的社會(huì)支援，如社交能力及非正規(guī)支援服務(wù)

（5）了解服務(wù)使用者的生理機(jī)能

（6）檢查服務(wù)使用者的健康狀況

（7）評(píng)估服務(wù)使用者的生活環(huán)境

（8）了解服務(wù)使用者對(duì)服務(wù)的使用情況

（9）了解服務(wù)使用者的用藥情況

“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”可以為社區(qū)服務(wù)提供者甄別30個(gè)核心問題，組成“臨床評(píng)估記錄”，包括了對(duì)問題的誘發(fā)情況和基于誘發(fā)情況二向服務(wù)使用者作進(jìn)一步評(píng)估的一般守則以及個(gè)人化的護(hù)理計(jì)劃。

“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”亦提供有14項(xiàng)“結(jié)果測(cè)量方法”，持續(xù)地測(cè)量服務(wù)使用者各方面的能力。

此工具附有使用者手冊(cè)，手冊(cè)所提供的資料有助對(duì)居住社區(qū)的服務(wù)使用者作出統(tǒng)一的評(píng)估。3.評(píng)估的方法

評(píng)估員在填寫“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”表格時(shí)應(yīng)參考使用者手冊(cè)，在正式進(jìn)行評(píng)估前，評(píng)估員應(yīng)先細(xì)讀使用者手冊(cè)，以便評(píng)估員能作出全面及準(zhǔn)確的評(píng)估。

“老人健康及家居護(hù)理評(píng)估”內(nèi)項(xiàng)目需要依循一個(gè)合理的次序排列，而在作評(píng)估時(shí)亦需要遵照此序。

“服務(wù)使用者家居護(hù)理評(píng)估”的設(shè)計(jì)，是讓服務(wù)使用者在被轉(zhuǎn)介至某