心臟起搏的現(xiàn)代進展

心臟起搏的現(xiàn)代進展第一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三---Dr.S.Furman

(1960,NY)VVI第二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三大、重小、輕簡單復(fù)雜壽命短長第三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三脈沖發(fā)生器第四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三粗細閾值高低低閾值電極第五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三起搏器的自動化功能時間周期的自動調(diào)節(jié)自動閾值測定及自動奪獲起搏方式自動轉(zhuǎn)換功能(DDD/DDI)(AutomaticModeSwitch)房室傳導(dǎo)自動調(diào)節(jié)(DDD/AAI)起搏器的診斷功能(Diagnostics)永久起搏治療適應(yīng)癥擴大心臟起搏的現(xiàn)代發(fā)展第七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三百多力公司起搏器簡介目前各廠家都有自己特征的起搏器ActrosDDD(DDDR)ActrosVDD(R)SSI(R)LogosDDDCInos2DDDR（CLS)PhysiosDDD(R)第八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三阜外醫(yī)院使用情況阜外醫(yī)院每年植入起搏器600余臺，百多力公司起搏器占1/3隨訪證明該公司起搏器性能優(yōu)良第九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三LOGOS起搏器...alwaysonasafecourse第十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三小而輕雙腔起搏系統(tǒng)智能模式轉(zhuǎn)換聯(lián)機心內(nèi)心電圖IEGM自動奪獲功能協(xié)助隨訪創(chuàng)新治療的雙腔起搏器LOGOS第十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三小而輕Physios: 厚度 8.8mm

重量 38g

體積 16cm3Logos:

厚度 6mm

重量 24g

體積 10cm3第十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三目的避免快速心房率的病理性跟蹤運算法則 如果最后8個心房間期的X值短于相應(yīng)干預(yù)節(jié)律的間期，將DDD

方式自動轉(zhuǎn)換為DDI方式。如果不符合此標準，將恢復(fù)DDD方式參數(shù) 2...X...8-out-of-8 Interventionrate80....250ppm智能模型轉(zhuǎn)換(AMS)第十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三ModeHysteresisDDDDDI標準：4outof8心動過緩間期心動過速間期0outof81outof82outof82outof83outof84outof88outof88outof87outof8第十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三ModeHysteresisDDDDDI0outof81outof82outof84outof84outof84outof83outof8Criterion:4-out-of-8過緩心動間期過速心動間期第十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三從DDD轉(zhuǎn)換DDI從DDI回到DDDvalueofX235678FastFastSlowSlow4第十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三優(yōu)點在快速房性心律失常終止后立即恢復(fù)AV同步靈活的AMS標準能夠滿足病人的需要在ICD中證實為安全的AMS記錄各類心臟事件第十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三DDDDDIX-out-of-8criterionconfirmation第十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三目的 分析病人的心臟事件聯(lián)機IEGM

房室標記 起搏、感知、感知不應(yīng)期、心房心室不應(yīng)期、空白時間標記注釋

P/R波振幅、AV-延遲、心房率更多功能

IEGM-序列儲存可以進行隨訪分析高分辨率IEGM第十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三目的

立即自動重建心室奪獲，以防意外的輸出阻滯運算法則 逐跳分析是否心臟被有效奪獲，據(jù)此而增加或減少輸出能量

測試的時間可以程控，從8.5分鐘,1h,...24h第二十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三心室誘發(fā)反應(yīng)有效固有心室收縮無效刺激后沒有反應(yīng)無效電壓[mV]時間ms]0200400600020-20電壓[mV]時間[ms]0200400600020-20電壓[mV]時間[ms]0200400600020-20第二十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三20151050-5-10-15-20電壓[mV]0標記1月1年時間第二十三頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三175ms175ms175ms50ms175ms175ms1.0V1.0V1.0V1.0V3.0V3.0V奪獲非奪獲第二十四頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三

運算法則的臨床評價明確心室刺激的有效性心室電壓的自動調(diào)整*Prof.P.Kamaryt,Brno,1998第二十五頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三marker:ECG:AV=50mSecResults:3V3V3V1V1V3V3V10mm/s第二十六頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三結(jié)論Logos提供一個可靠的、穩(wěn)定的誘發(fā)反應(yīng)測量方法自動調(diào)整輸出電壓以防不能奪獲心室節(jié)省能源通過確認奪獲與自動調(diào)整心室輸出電壓以確保病人安全第二十七頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三自動檢測心室閾值動態(tài)AV延遲診斷文件聯(lián)機P/R波測量無創(chuàng)性心電生理檢查(NIPS)更多功能協(xié)助隨訪第二十八頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三通過評價心室刺激反應(yīng)自動確認起搏域值推薦心室起搏電壓

減少隨訪時間簡單容易的確認奪獲自動起搏閾值檢測第二十九頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三動態(tài)AV延遲175ms75ms10030020015025050AVdelay[ms]atrialrate[ppm]306090120150180第三十頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三診斷資料的精確記錄輸出電壓趨勢圖心動過速發(fā)作的趨勢圖心率趨勢圖心率柱狀圖心臟事件計數(shù)心室事件統(tǒng)計第三十一頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三輸出電壓趨勢圖第三十二頁，共三十八頁，編輯于2023年，星期三輸出電壓趨勢圖第三十三頁，共三十八頁，編輯于2023