納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科∥田鳴楊鶴瑞靜L疼痛產(chǎn)品基本信息臨床應(yīng)用熱點(diǎn)問題展望阿片類鎮(zhèn)痛藥分類作用于阿片受體后可產(chǎn)生激動(dòng)劑芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼、氫嗎啡酮)和阿片受體結(jié)合但不持抗劑】激動(dòng)受體,從而阻止填痛阿片激動(dòng)劑和受體結(jié)合(納洛酮和納曲酮)對(duì)某一亞型的阿片受體激動(dòng)拮起激動(dòng)作用,而對(duì)另抗劑亞型的阿片受體則起拮抗作用。(納布啡、地Drugs1991Mar:41(3):326-4佐辛、布托啡諾);著名特級(jí)教師程紅兵說(shuō)：“功利的危害是導(dǎo)致人的狹隘：追鹿的獵人是看不見山的，捕魚的人是看不見水的；功利狹隘的人說(shuō)到底是沒有出息的，是不可能有大作為的?！睘榇?，用充滿詩(shī)性與理性的教學(xué)來(lái)激活學(xué)生的思維，催發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造靈感，培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，在這個(gè)呼喚精神家園回歸的社會(huì)中，意義重大。我在日常調(diào)查與分析中發(fā)現(xiàn)，高中語(yǔ)文閱讀教學(xué)實(shí)施課改面臨嚴(yán)重的功利性問題。一、以喪失人文精神為代價(jià)獲得短期“效益”語(yǔ)文教師缺乏的不是教學(xué)方法、技巧，也不是各種各樣的理論，而是最起碼的語(yǔ)文素養(yǎng)和必要的人文精神，從而導(dǎo)致語(yǔ)文閱讀教學(xué)存在許多功利主義行為。部分教師過(guò)于追求課堂表現(xiàn)，課堂設(shè)計(jì)更多考慮的是教師課堂教學(xué)表現(xiàn)能否吸引眼球，能否標(biāo)新立異，能否控制全局等，而不是從學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、能力培養(yǎng)的角度出發(fā)，課堂設(shè)計(jì)流于表面，華而不實(shí)。另有部分教師還沒有走出應(yīng)試教育的影響，更多地關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù)，只注重學(xué)科知識(shí)體系的傳授和學(xué)生解題能力的訓(xùn)練，乏味單調(diào)的灌輸和機(jī)械訓(xùn)練泯滅了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。1.極端模式探索弱化了文本內(nèi)容挖掘。語(yǔ)文教學(xué)的極端探索造成了諸多頑疾，它把解決問題的關(guān)鍵指向了閱讀教學(xué)外部條件的構(gòu)建與改進(jìn)，試圖通過(guò)這樣的努力能夠解決問題：通過(guò)不斷探索總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)形成名目多樣的課堂教學(xué)模式，并試圖改變當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)中存在的“非閱讀”（非人文）問題；借助多媒體形式和多樣化的教學(xué)方法演繹教學(xué)內(nèi)容，意圖解決過(guò)去教學(xué)手段單調(diào)乏味的問題；著力于學(xué)生綜合分析理解問題能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生從純粹接受知識(shí)的泥沼中走出來(lái)，進(jìn)而經(jīng)受自主、合作和探究的考驗(yàn)，等等。種種努力確實(shí)在一定程度上改變了閱讀教學(xué)中存在的傳統(tǒng)與單一，而且顯然是取得了或者部分取得了預(yù)期效果，仿佛給語(yǔ)文教學(xué)尤其是閱讀教學(xué)帶來(lái)了一絲生機(jī)與希望。然而，透過(guò)好看的表象我們看到的卻是有些糟糕的真實(shí)：它追求形式勝過(guò)內(nèi)容，它追求統(tǒng)一勝過(guò)個(gè)性，它追求“技巧”勝過(guò)藝術(shù)。這樣的表里不一讓我們?cè)僖淮螌㈥P(guān)注的目光投向了語(yǔ)文閱讀教學(xué)。2.合作探究造成盲目的導(dǎo)向牽引。課堂上一些教師一味迎合新課程標(biāo)準(zhǔn)，追求合作探究這一時(shí)髦的學(xué)習(xí)方式，但合作探究的目的、時(shí)機(jī)和過(guò)程都有很大的隨意性。表面看起來(lái)很熱鬧，實(shí)際上并沒有思維撞擊的火花。學(xué)生沒有時(shí)間也不愿獨(dú)立思考（可能已經(jīng)習(xí)慣了），討論只是泛泛交流，并沒有在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，沒有人愿意傾聽別人的不同意見，幾乎所有學(xué)生都把希望寄托在教師的說(shuō)教上。這種有名無(wú)實(shí)的合作探究，容易滋長(zhǎng)學(xué)生隨心所欲、渾水摸魚的學(xué)習(xí)傾向，使教學(xué)出現(xiàn)隨意性和盲目性。3.情感目標(biāo)小結(jié)有虛假作秀之嫌。我在很多公開課調(diào)研中都有這樣的發(fā)現(xiàn)，老師為了凸顯自己設(shè)定的三維目標(biāo)，在課堂小結(jié)中將情感目標(biāo)像知識(shí)目標(biāo)一樣羅列出來(lái)，給人虛假的感覺。閱讀教學(xué)的情感、態(tài)度、價(jià)值觀具有主觀性、體驗(yàn)性、內(nèi)隱性等特點(diǎn)，它既不能通過(guò)生硬的講授來(lái)實(shí)現(xiàn)，又不能靠某一節(jié)課來(lái)完成，而是貫穿于學(xué)習(xí)的全過(guò)程。從教書育人的機(jī)制來(lái)看，語(yǔ)文閱讀教學(xué)應(yīng)是“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”式的，并不是對(duì)每一節(jié)課都牽強(qiáng)附會(huì)地加上一個(gè)環(huán)節(jié)，只有與知識(shí)和技能、過(guò)程和方法融為一體，才有生命力。語(yǔ)文教學(xué)特別是閱讀教學(xué)，對(duì)人文精神的重建、民族精神的重建、民族性格的重建都是最佳場(chǎng)所。語(yǔ)文閱讀教學(xué)到底應(yīng)著重于語(yǔ)言技術(shù)的應(yīng)用，還是應(yīng)著重于奠定人的精神根底？語(yǔ)文教育說(shuō)到底實(shí)際就是“人的精神培植”，就是“豐富人的精神經(jīng)驗(yàn)、豐富發(fā)展人的生命個(gè)性的教育”，是一種“本民族文化的教化”。沒有語(yǔ)言就幾乎沒有人的精神（或說(shuō)只有極為簡(jiǎn)單、膚淺的精神）。沒有語(yǔ)言，我們根本無(wú)法用“人的感覺”來(lái)感受這個(gè)世界。譬如，只有人才能感觸、懂得諸如“花濺淚、鳥驚心”（杜甫，《春望》）的感時(shí)憂國(guó)和骨肉分離的苦痛；“滄海明月”“藍(lán)田日暖”（李商隱，《錦瑟》）的執(zhí)著悵惘；“一種相思，兩處閑愁，此情無(wú)計(jì)可消除，才下眉頭，卻上心頭”（李清照，《一剪梅》）的揮之不去的思夫凄苦，等等。這諸種感覺與知識(shí)是“語(yǔ)言”給予我們的?；蛘哒f(shuō)，我們學(xué)得了語(yǔ)言，才懂得了或感觸到了這些。很顯然，語(yǔ)文教育在外在效能上是語(yǔ)言能力教育和訓(xùn)練?；蛘哒f(shuō)，訓(xùn)練語(yǔ)言能力就是訓(xùn)練精神。在明確語(yǔ)文教育就是精神（不等于思想）教育的“課程的定性”的同時(shí)，我們要緊抓語(yǔ)言技能訓(xùn)練，提高學(xué)生的語(yǔ)言應(yīng)用能力，從而奠定人的精神根基。二、太多的“統(tǒng)一”制約了師生全面獲益閱讀教學(xué)選文標(biāo)準(zhǔn)的一致性從“以文化的普遍一致性證明當(dāng)今秩序的合理性”的角度顯示出語(yǔ)文教育受歷史遺留思想鉗制的悲哀，而學(xué)生個(gè)性發(fā)展也因此大打折扣。由于我們被太多的“統(tǒng)一”（高考的需要）束縛著手腳，語(yǔ)文閱讀教學(xué)幾乎不允許廣大師生對(duì)文本作出獨(dú)立的自由見解，諸如《祝?！放斜瘎〉纳鐣?huì)環(huán)境和封建倫理道德，《雷雨》揭露舊中國(guó)舊家庭的種種黑暗罪惡的現(xiàn)象和地主資產(chǎn)階級(jí)的專橫、冷酷與偽善，這些統(tǒng)一的解讀使得閱讀教學(xué)的“精神空間”極為狹隘，缺乏應(yīng)有的個(gè)體精神的見仁見智。教法也是如此。一位教師的教法成功了，于是在本地區(qū)甚至更大范圍爭(zhēng)相模仿效法、推廣，不顧教師個(gè)性，而試題思路和考試模式更是如出一轍。于是，學(xué)生犧牲了在這個(gè)年齡階段本應(yīng)有的奇思和幻想，他們過(guò)早地三、忽略文本對(duì)話淡化了學(xué)生的閱讀認(rèn)識(shí)閱讀是讀者與作品與作者對(duì)話的一種活動(dòng)。也就是說(shuō)閱讀是以作品為媒介，借此體驗(yàn)、感悟和理解作者在作品中流露出的思想和情感。這種閱讀活動(dòng)，是讀者與作者之間心靈的對(duì)話，當(dāng)然，這種對(duì)話，是無(wú)聲的對(duì)話，是精神的對(duì)話，是靈魂的問答和心靈的碰撞。當(dāng)前的閱讀教學(xué)往往忽略了閱讀的本質(zhì)，忽視了學(xué)生的主體體驗(yàn)與感受。反觀閱讀主體的學(xué)生，其閱讀情況又是令人吃驚的，幾乎所有學(xué)生除了課堂上跟隨教師分析課文的思路并進(jìn)行簡(jiǎn)單的閱讀之外，課后閱讀少之又少，即使閱讀了，也是隨性而為，除非任務(wù)所迫。大部分同學(xué)不太清楚研究性閱讀的實(shí)質(zhì)是什么，如何進(jìn)行研究性閱讀，研究性閱讀對(duì)提高思維能力有什么幫助，等等。存在這種現(xiàn)狀，我認(rèn)為有以下幾個(gè)原因。1.高考制度是導(dǎo)致應(yīng)試化傾向的幕后推手。高考制度決定了閱讀教學(xué)的應(yīng)試化傾向，教師在教讀課文時(shí)，自覺不自覺受到高考題型的束縛，把各類不同文章的閱讀拘泥于“背景、段意、主題和特點(diǎn)”的固定模式，對(duì)本來(lái)豐富多彩的文章內(nèi)容作了標(biāo)準(zhǔn)化、唯一化解讀，顯然在不知不覺中壓制了學(xué)生充溢思想的靈性。更有甚者，把教材當(dāng)做考試閱讀進(jìn)行指導(dǎo)并將課文編成考題，指導(dǎo)學(xué)生不讀全文，只對(duì)應(yīng)地找出考題所涉及的內(nèi)容半猜半蒙，完全忽略了學(xué)生在閱讀中應(yīng)富有的個(gè)性情感體驗(yàn)和創(chuàng)新潛能的開發(fā)。這絕不是真正的閱讀教學(xué)。難怪會(huì)出現(xiàn)這種奇怪現(xiàn)象：開學(xué)時(shí)學(xué)生最愛看的書是語(yǔ)文書，可是后來(lái)最討厭上的課也是語(yǔ)文課。2.教師“精講”取代了學(xué)生“慢讀”?，F(xiàn)在的學(xué)生閱讀量少，訓(xùn)練題多。學(xué)生的課余時(shí)間被大量的數(shù)理化、英語(yǔ)作業(yè)占據(jù)，甚至還上各種輔導(dǎo)班，最后所剩無(wú)幾的一點(diǎn)時(shí)間只能“身體調(diào)節(jié)”，哪有精力看書？而課堂上只有可憐的幾分鐘閱讀，大部分時(shí)間被老師煩瑣的分析和頻繁的提問占據(jù)著。任何能力都是學(xué)習(xí)主體“悟”后“練”出來(lái)的，而絕非是“講”或“聽”出來(lái)的。缺少閱讀，對(duì)語(yǔ)文閱讀教學(xué)是釜底抽薪，對(duì)學(xué)生能力的養(yǎng)成就是一句空話。3.遠(yuǎn)離生活實(shí)際喪失了生命力。把學(xué)生固定在教室里，框在語(yǔ)文閱讀教材里，學(xué)生缺乏必要的生活積累和生活常識(shí)，遠(yuǎn)離社會(huì)實(shí)踐?？鬃佑醒裕骸安挥^高崖，何以知顛墜之患；不臨深泉，何以知沒溺之患；不觀巨海，何以知風(fēng)波之患。”因此，語(yǔ)文與社會(huì)生活密切相關(guān)，語(yǔ)文閱讀源于社會(huì)生活，應(yīng)用于社會(huì)生活，一旦離開了社會(huì)生活，就喪失了生命力。把學(xué)生關(guān)在教室里而忽略了生活實(shí)踐，這無(wú)疑是“小學(xué)而大遺”。語(yǔ)文學(xué)習(xí)在現(xiàn)行考試制度下具有“賺分”的“顯性功利”，還有超越“賺分”這一“顯性功利”的更高級(jí)和更重要的關(guān)于人的素養(yǎng)的“隱性功利”。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要意義，明白其意義并不僅僅局限于“賺分”這樣單一的“顯性功利”上，而應(yīng)該把目光放到關(guān)乎人一生的“隱性功利”。此外，在語(yǔ)文閱讀教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)極力彰顯語(yǔ)文學(xué)科魅力，彰顯其承載人類文明與發(fā)展和對(duì)生命的體驗(yàn)與思考的意義，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到語(yǔ)文學(xué)習(xí)這一最具有深刻意義的“隱性功利”的重要價(jià)值，這樣，語(yǔ)文學(xué)習(xí)才能深入人心，語(yǔ)文教學(xué)的春天才會(huì)到來(lái)。為此我們尚需深入研究，探索出一條適合學(xué)生思維發(fā)展、能力提升、人格優(yōu)化的最佳途徑?！靶１尽辈皇且粋€(gè)獨(dú)立的概念，而是一個(gè)開放的概念。有人認(rèn)為當(dāng)教研重心下移到學(xué)校后，規(guī)模大、條件好、教師素質(zhì)高的學(xué)校，才有能力開展校本教研。而農(nóng)村小學(xué)規(guī)模較小，師資、辦學(xué)條件比較差，無(wú)法有效地開展校本教研活動(dòng)。我們認(rèn)為，以校為本不單指“一校為本”，校本教研不等于“本校教研”。規(guī)模小的農(nóng)村小學(xué)也可以通過(guò)“校際聯(lián)動(dòng)”的方式開展校本教研。只要是以教師為主體開展活動(dòng)，只要以學(xué)校層面問題為研究對(duì)象，只要是教師教育教學(xué)能力得到提高的活動(dòng)都是校本教研。我校會(huì)同隔壁的龍繞鄉(xiāng)小學(xué)、球川鎮(zhèn)小學(xué)聯(lián)合創(chuàng)建了“龍同球三鄉(xiāng)聯(lián)盟”活動(dòng)中心，扎實(shí)有效地開展了一系列教育教學(xué)研究工作，有利地推進(jìn)了農(nóng)村區(qū)域性課改的進(jìn)程。一、合伙送“課改”下村課改所要改變的決非僅限于學(xué)校的教與學(xué)，還應(yīng)包括社會(huì)的教育觀念。我們通過(guò)張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放課改宣傳單、聯(lián)合編發(fā)《課改拾遺》?？?、組織家長(zhǎng)會(huì)、舉行課改開放日、創(chuàng)辦校園宣傳欄等形式向社會(huì)傳播課改先進(jìn)的教育觀念，讓教師、學(xué)生、家長(zhǎng)、社會(huì)積極地參與課改，認(rèn)同課改、支持課改，成為課改的志愿軍。二、合“資”經(jīng)營(yíng)“教研”小規(guī)模的鄉(xiāng)級(jí)教研活動(dòng)，在開始的幾年里取得了一定的教學(xué)研究效應(yīng)，但也存在一些問題：教師參與興趣越來(lái)越低；老面孔較多，無(wú)新鮮感；教學(xué)內(nèi)容、教師資源未能更好地得到利用。由此，我們?nèi)l(xiāng)構(gòu)建了“合‘資’經(jīng)營(yíng)教研活動(dòng)”的模式，這樣既整合了教學(xué)資源，又盤活了教師資源，使教研活動(dòng)取得了真正的實(shí)效。１．送“教”下村完小。村完小地處偏僻山村，他們往往是新教材老教法，年年老一套，永遠(yuǎn)不變貌。如此現(xiàn)狀確是農(nóng)村小學(xué)實(shí)施課改的“攔路虎”。為此，“龍同球三鄉(xiāng)聯(lián)盟”活動(dòng)中心通過(guò)商議決定，每學(xué)期各學(xué)科送“教”下鄉(xiāng)一次。村完小教師對(duì)這樣的活動(dòng)特別歡迎，外鄉(xiāng)教師來(lái)送教很新鮮，活動(dòng)積極性也很高，許多村完小教師談起活動(dòng)時(shí)都說(shuō)，真的很棒！想不到，我們還能聽到外鄉(xiāng)骨干教師的課，尤其是的新課程改革背景下的課堂教學(xué)。２．送“教”上中心校。教學(xué)開放周，我們已經(jīng)開展了好幾年了，而且都收到了很好的研究效果。課改之年，我們對(duì)此作了一些新的改進(jìn)。3月22日――3月26日，三校舉行以“實(shí)踐與研討并重、反思與互助齊行”為主題的課改教學(xué)研討公開周活動(dòng)，共有語(yǔ)、數(shù)、常、體、音、美、計(jì)算機(jī)、勞技等8個(gè)學(xué)科24位教師開課，其中特意安排了各鄉(xiāng)70％的村完小教師上課。聽課教師熱情高漲，人數(shù)達(dá)到60多人次。許多教師是跨年級(jí)、跨學(xué)科聽課，成為各校教學(xué)史上的“村完小與中心校親密接觸”的一段佳話。３．“群英”展課改。三校為了充分利用好優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，將在各學(xué)校開展“教學(xué)能手”評(píng)比活動(dòng)中選拔出來(lái)的優(yōu)秀教師組織起來(lái)，定期聯(lián)合開展以“課改回頭看”為主題的“三鄉(xiāng)聯(lián)誼”活動(dòng)?；顒?dòng)內(nèi)容豐富，形式多樣：每鄉(xiāng)選派一位教學(xué)能手上觀摩課；活動(dòng)流程：集體備課――說(shuō)課――上課――觀點(diǎn)展示――互動(dòng)評(píng)課――專家點(diǎn)評(píng)；交流課改教學(xué)資源。老師們?cè)谡n堂教學(xué)、聽評(píng)課、交流研討中，更加注重體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，關(guān)注學(xué)生的實(shí)際需求、生活體驗(yàn)、情感狀態(tài)和學(xué)習(xí)方式，如何在課堂教學(xué)中更好地實(shí)現(xiàn)生生、師生、課堂內(nèi)外、文本世界與現(xiàn)實(shí)生活等的多維互動(dòng)，成為教師們研討的重點(diǎn)。自我反思、同伴互助、專家引領(lǐng)的校本教研新模式已成為促進(jìn)師生成長(zhǎng)、學(xué)校發(fā)展的內(nèi)在的、迫切需要。４．為“老中青教師”搭建正面接觸的舞臺(tái)。根據(jù)我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，龍同球三鄉(xiāng)的中老年教師占總數(shù)的71.5％，而且其中老年教師就占了40．8％。長(zhǎng)期以來(lái)老年教師都是以“看客”的身份出席教研活動(dòng)的，很少有“登臺(tái)演出”的。但是我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中老年教師的敬業(yè)愛崗的精神（到崗、教育、輔導(dǎo)學(xué)生、批改）較青年教師要強(qiáng)得多，青年教師對(duì)新課程理念的理解和運(yùn)用比中老年教師要快的多、深的多。這就讓我們想到：要是讓他們“互補(bǔ)”一下，豈不是兩全其美。于是，我們?nèi)l(xiāng)聯(lián)合開展了一次“中老年教師和青年教師互動(dòng)學(xué)習(xí)”的校本教研活動(dòng)?；顒?dòng)內(nèi)容主要是：中老年教師是“我的教育”的教育論壇，青年教師則是“課改精品課”匯報(bào)?；顒?dòng)要求三鄉(xiāng)選派中老年教師各１名和青年教師２名參加論壇和匯報(bào)。另外還根據(jù)學(xué)科的要求，每次活動(dòng)每鄉(xiāng)再派10名教師參與。在活動(dòng)中，中老年教師談出了自己對(duì)教師這一職業(yè)的深刻理解，青年教師則上出了自己的水平，各具特色。中老青教師在活動(dòng)中第一次正面接觸，互相感受到了對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，出現(xiàn)了前所未有的活動(dòng)效果。三、合開“月月碰頭”會(huì)每月一交流，說(shuō)說(shuō)不同區(qū)域?qū)W校的課改教學(xué)情況。實(shí)驗(yàn)教師將自己平時(shí)課改實(shí)驗(yàn)中成敗、困惑，通過(guò)彼此交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，逐步形成教學(xué)上的共識(shí)，更有利于自己教學(xué)。于是我們聯(lián)合制定了實(shí)驗(yàn)教師“月月碰頭會(huì)”的制度?！霸略屡鲱^會(huì)”月月有主題，實(shí)驗(yàn)教師帶著課改主題碰頭交流，更有目標(biāo)性，收效更好。對(duì)此，實(shí)驗(yàn)教師都說(shuō)，像我們實(shí)驗(yàn)教師，能每月坐在一起溝通溝通，有了問題，能有時(shí)間并有地方去討論、交流，這對(duì)我們來(lái)說(shuō)無(wú)疑是最好不過(guò)的交流平臺(tái)。四、合設(shè)“課改論壇”通過(guò)一個(gè)多學(xué)期的課改實(shí)施，新的課程觀、教學(xué)理念、教學(xué)方法已經(jīng)在農(nóng)村扎下了根，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的努力，課改之花正待開放。于是我們?cè)谡n改的第二學(xué)期，決定開展“課改論壇”活動(dòng)。鼓勵(lì)一線教師，針對(duì)教育中的現(xiàn)狀，或是教學(xué)實(shí)踐中的成功之舉，結(jié)合新課改，新理念，暢談自己的觀點(diǎn)。每鄉(xiāng)派出若干名課改一線教師參與，限時(shí)10分鐘展示，最后評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)若干名。這又一次觸動(dòng)了教師的教學(xué)課改神經(jīng)。同時(shí)也讓更多教師再次體驗(yàn)到課改的實(shí)質(zhì)究竟是什么。五、合做“課題研究”新課程的教學(xué)目標(biāo)要求較以往有了很大的改變，其中語(yǔ)文要求學(xué)生識(shí)字3000個(gè)，在量上已經(jīng)有了較大幅度的提高。通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的識(shí)字量與課時(shí)安排、學(xué)生的實(shí)際情況、教師的教學(xué)現(xiàn)狀都構(gòu)成了矛盾。如何提高學(xué)生的識(shí)字量，成了必須解決的問題。為此，我們提出了“提高農(nóng)村低年級(jí)學(xué)生識(shí)字量策略的研究”。為了使課題研究得到更好的落實(shí)，我們分別在三鄉(xiāng)設(shè)置了子課題研究。龍繞小學(xué)負(fù)責(zé)“拓寬閱讀面提高學(xué)生識(shí)字量的研究”，球川小學(xué)負(fù)責(zé)“利用家庭資源提高學(xué)生識(shí)字量的研究”，同弓小學(xué)負(fù)責(zé)“利用農(nóng)村特色資源提高識(shí)字量的研究”一年下來(lái)，我們不但構(gòu)建了提高農(nóng)村低年級(jí)學(xué)生識(shí)字量的教學(xué)模式，而且找到了解決識(shí)字量與語(yǔ)文教學(xué)矛盾的“金鑰匙”，提高了學(xué)生識(shí)字的積極性，加速了新課改的研究進(jìn)程。更重要的是，在課題的研究過(guò)程中，既共同合作、坦誠(chéng)交流，又為推進(jìn)課題研究獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，取得了互助合作、共同提高的研究實(shí)效。六、合“享”課改教學(xué)資源課改對(duì)農(nóng)村學(xué)校來(lái)說(shuō)是個(gè)新生事物，要更快更好地認(rèn)識(shí)它，就需要多看多學(xué)。學(xué)習(xí)材料的來(lái)源需要購(gòu)買、征訂，而實(shí)行“一費(fèi)制”以后，學(xué)校的經(jīng)費(fèi)很緊張，尤其是農(nóng)村小學(xué)，教學(xué)資金更是短缺。為此，“三鄉(xiāng)聯(lián)盟”解決了這個(gè)資金缺口，在訂購(gòu)優(yōu)秀教學(xué)錄像片，購(gòu)買教育教學(xué)名著、課改研究材料等教學(xué)資源時(shí)，通過(guò)協(xié)商安排，實(shí)行“分開征訂、共同使用”的原則。另一方面，學(xué)校內(nèi)部的一些教學(xué)資源也實(shí)行共同享用，如互派教師上對(duì)方學(xué)校“蹲點(diǎn)”一天，優(yōu)秀的備課資料共享等，如此，既節(jié)省了學(xué)校有限的教學(xué)資金，又取得了“書非借不讀“的實(shí)際效果，更好地盤活了教學(xué)資源，收到了1+1+1＞3的效果。納布啡在胃腸鏡麻醉中的臨床觀察首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院麻醉科∥田鳴楊鶴瑞靜L疼痛產(chǎn)品基本信息臨床應(yīng)用熱點(diǎn)問題展望阿片類鎮(zhèn)痛藥分類作用于阿片受體后可產(chǎn)生激動(dòng)劑芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼、氫嗎啡酮)和阿片受體結(jié)合但不持抗劑】激動(dòng)受體,從而阻止填痛阿片激動(dòng)劑和受體結(jié)合(納洛酮和納曲酮)對(duì)某一亞型的阿片受體激動(dòng)拮起激動(dòng)作用,而對(duì)另抗劑亞型的阿片受體則起拮抗作用。(納布啡、地Drugs1991Mar:41(3):326-4佐辛、布托啡諾);瑞靜L疼痛產(chǎn)品基本信息臨床應(yīng)用熱點(diǎn)問題展望阿片受體的類型與作用阿片受體作用脊髓以上鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜呼吸抑制,欣快感,瘙癢,縮瞳、抑制腸蠕動(dòng),惡心嘔2吐,依賴性脊髓水平鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、去欣快作用K6脊髓鎮(zhèn)痛、調(diào)控受體活性煩躁不安等精神副作用,血壓升高瑞靜疼痛產(chǎn)品基本信息臨床應(yīng)用熱點(diǎn)問題展望產(chǎn)品包裝鹽酸納布啡注射液10聲2mL:20mg瑞靜L疼痛產(chǎn)品基本信息臨床應(yīng)用熱點(diǎn)題展望納布啡研發(fā)背景