氧氣加壓艙的洗艙

氧氣加壓艙的洗艙第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

定義：

氧氣加壓艙的洗艙-氧艙壓力不變，供排氣閥門同時開啟，讓新鮮氧氣動態(tài)置換出艙內(nèi)原存氣體。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三洗艙目的：

防止CO2潴留，排出艙內(nèi)污染氣體。提高艙內(nèi)氧濃度并保持艙內(nèi)空氣新鮮。以達到治療所需氧分壓。第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三高壓氧與常壓氧的主要區(qū)別：

高壓氧療法之所以能突破大氣壓的介限，提供一種超常量的特殊供氧手段，取得優(yōu)于常壓氧療法的獨特療效，在于它創(chuàng)造出了一個高氧分壓的吸氧環(huán)境。第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

一、高氧分壓下強大的供氧能力

人體在高氧分壓的環(huán)境下呼吸，肺泡內(nèi)的氧分壓就得到迅速提高，進入血液中的氧氣增加，使血氧分壓升高。動脈氧分壓升高后，使血液血漿中的物理溶解氧增加，由常壓下每100ml血液中的0.3ml上升到3ATA高壓氧下的6.5ml，提高了近20倍，一改平日以血紅蛋白結(jié)合氧為主的供氧方式為血漿物理溶解氧為主的供氧方式，并使血液在組織細胞中的彌散距離增加，由30um提高到70-100um；同時人體組織的儲氧量也增加了2～3倍，由每千克組織儲氧13ml提高到53ml，使阻斷循環(huán)的安全時限由3～4min提高到13min。高壓氧之所以有這樣強大的供氧能力，全依賴于高壓氧下氧分壓的提高。第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

二、高壓氧氧分壓的設(shè)定

空氣是一種混合氣體，其氧濃度是21%。根據(jù)道爾頓氣體分壓定律：（混合氣體的總壓強等于各組成氣體分壓之和），可以得知，某種組成氣體的分壓是混合氣體總壓與該組成氣體在混合氣體的濃度百分比的乘積。由此，得出空氣中的氧分壓為100KPa×21%=21KPa。

第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三當人體呼吸空氣時，肺泡內(nèi)氧分壓并不是21KPa，因人體在正常體溫（37℃）時，肺內(nèi)水蒸汽壓是6.11KPa，二氧化碳分壓為5.2KPa，肺泡內(nèi)的氧濃度為14.3%，

肺泡內(nèi)的氧分壓=（大氣壓—水蒸汽壓）×肺泡內(nèi)氧濃度=（100-6.11）×14.3%=13.6KPa。

第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三當人體因疾病引起缺血缺氧或因缺血缺氧引起疾病時，常采用提高氧分壓的氧療法來進行治療。提高氧分壓方法有二；

（1）采用常壓氧療法；

（2）是采用高壓氧療法。

常壓氧療法的方式有很多，最能提高氧分壓的方式是戴面罩吸純氧，其肺泡內(nèi)氧分壓=100KPa-（6.11+5.2）=88.7KPa。第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三高壓氧由于是采用壓縮空氣或壓縮氧氣加壓，氧分壓都會迅速上升，高出常壓吸氧許多倍，其中空氣加壓艙的氧分壓近似于艙壓，氧氣加壓艙氧分壓高低取決于艙壓和氧濃度的高低。同等壓力的艙壓下，空氣加壓艙的氧分壓高于氧氣加壓艙的氧分壓。這是因為空氣加壓艙內(nèi)是戴面罩吸純氧，而氧氣加壓艙是吸空氣加純氧的混合氣體。其氧濃度一般不超過80%。第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三如0.2MPaK的艙壓下，空氣加壓艙的氧分壓=200KPa×100%=200KPa。氧氣加壓艙的氧分壓=200KPa×[（21%+100%）÷2]=2KPa×60.5%=1.21KPa。

要提高氧氣加壓艙的氧分壓，一是提高艙壓，一是提高艙內(nèi)氧濃度。而氧氣加壓艙從設(shè)計到治療都有壓力限制，一般均不超過0.2MPa治療壓力，所以采用提高艙壓來提高氧分壓是有限的，通常均以提高氧濃度的方式來提高氧分壓。第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

實踐證明，艙內(nèi)氧分壓的升高與艙壓成直線上升趨勢，與氧濃度成曲線上升趨勢。也就是說，當氧濃度達到85%時，氧分壓上升的速度減慢，成曲線狀。此時可停止洗艙，以減少氧氣損耗。

洗艙可以有效地提高氧分壓，在醫(yī)療實踐中，往往把提高氧濃度與艙壓綜合起來考慮。在選擇治療壓力時，要考慮到氧分壓的高低。第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三高壓氧治療的有效氧分壓一般應大于是150KPa，最低應不低于常壓吸純氧的氧分壓，否則高壓氧就失去了意義， 名不符實。第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

綜上所述，要獲得艙內(nèi)高分壓氧，就必須輸入氧氣，置換出艙內(nèi)含75%氮氣的原始空氣，進行“洗艙”。

第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

三、常用的洗艙方法：

1、常壓門縫洗艙：這種方法限用于嬰兒氧氣加壓艙。

在未加壓前，將患兒放入艙內(nèi)，關(guān)上艙門，鎖緊手桿不要擰得大緊，讓艙門與艙體端蓋處留下1mm的間隙。打開供氧閥，氧氣從艙體尾端進入，與艙壁發(fā)生碰撞，形成氣流從門縫擠出。由于嬰兒艙容積小，洗艙5分種后，可有效提高艙內(nèi)氧濃度。此時只要將手桿繼續(xù)擰緊，便可開始加壓。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

2、加壓洗艙：這種洗艙方法適用于單人、雙人氧氣加壓艙。當艙壓升至0.02MPa時，將供排氧流量計同時打開，使艙壓穩(wěn)定不變，讓氧氣在艙內(nèi)作動態(tài)流動，置換出艙內(nèi)的原始氣體。氣體置換效果與氧氣流量，洗艙時間及進、排氧口的安裝位置有關(guān)。由于成人氧氣艙的艙容比嬰兒氧氣艙約大10倍以上，洗艙后氧濃度一般在45%左右。洗艙時間一般為5min，此時關(guān)閉排氧流量開關(guān)繼續(xù)升壓。

第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三

3、穩(wěn)壓連續(xù)洗艙：

此法適用于成人單人艙。通常氧氣加壓艙在穩(wěn)壓時，盡管通過了低壓洗艙，但氧濃度也不過是70%左右，雙人艙還遠遠達不到這一水平。穩(wěn)壓洗艙就是進入穩(wěn)壓階段后，仍將供排氧流量計閥門稍稍打開，讓小流量的氧流（20L/min）在保持艙壓不變的狀態(tài)下，始終在艙內(nèi)動態(tài)換氣，持續(xù)到開始減壓為止，這樣既起到了持續(xù)通風換氣的作用，可省去穩(wěn)壓階段通風換氣的環(huán)節(jié)，又是一種極為簡便的通風換氣的洗艙方法。

第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三采用穩(wěn)壓洗艙法后，動態(tài)氧流產(chǎn)生的微風給患者一種舒適的感覺，使艙內(nèi)不會出現(xiàn)CO2的蓄集，減少病人自身散發(fā)出來的氣味，在耗氧量增加不多的情況下卻可提高艙內(nèi)10%的氧濃度，是一種彼為病人歡迎的洗艙方法。

第十七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三無