心房撲動(dòng)的三維標(biāo)測與消融

心房撲動(dòng)的三維標(biāo)測與消融第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三病史復(fù)習(xí)患者岳某，男，46歲，患者主因“發(fā)作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院?，F(xiàn)病史：患者于3年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性心悸，自覺心跳快而整齊，就診于齊魯醫(yī)院診斷為心房撲動(dòng)并行射頻消融治療，半天前患者無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀并伴有頭暈，就診于歷下區(qū)人民醫(yī)院診斷為心房撲動(dòng)，給予西地蘭、倍他樂克治療后未見明顯好轉(zhuǎn)，遂至我院急診就診，予以可達(dá)龍治療，后患者為求進(jìn)一步診治入住我科。第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三病史復(fù)習(xí)既往史：既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，3年前因房撲于齊魯醫(yī)院行射頻消融治療。個(gè)人史：吸煙20年，10支/天。家族史：否認(rèn)家族性遺傳疾病史。第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三病史復(fù)習(xí)查體：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，雙肺呼吸音清粗，未聞及干濕啰音，心率：165bpm，律齊。各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。入院心電圖：心房撲動(dòng)。血液學(xué)檢查無特殊。第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三入院心電圖第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三入院診斷1.心律失常心房撲動(dòng)

2.射頻消融術(shù)后第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三入院治療倍他樂克緩釋片47.5mgqd；地高辛0.125mgqd；低分子肝素60mgIHq12h第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三食道超聲第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三CS電極放置第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三RV電極放置第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三ABL放置第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三右心房建模及標(biāo)注右心耳第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三標(biāo)注His第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三三尖瓣定口第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三三尖瓣定口第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三沿三尖瓣峽部消融第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三驗(yàn)證消融效果共分為兩種方法：1.通過程序刺激驗(yàn)證消融線的有效性2.局部形成分開的雙電位第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三一、通過程序刺激驗(yàn)證消融線的有效性第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導(dǎo)第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三構(gòu)建LAT圖驗(yàn)證傳導(dǎo)方向的改變第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三激動(dòng)傳播圖第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三二、局部形成分開的雙電位竇性心律時(shí)將ABL放置于消融線上如果可以記錄到兩個(gè)A波，則為消融成功的有力證據(jù)機(jī)制：兩個(gè)方向的激動(dòng)分別激動(dòng)了阻滯線的兩側(cè)所致。第二十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期三