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呼吸危重癥及機(jī)械通氣教程第25講膿毒性休克的液體復(fù)蘇治療中日友好醫(yī)院RCU李麗娟病例分析◆重癥肺炎-膿毒性休克(HR130次分,BP70/40mmHg)◆治療首選:1、生理鹽水?dāng)U容2、琥珀酰明膠擴(kuò)容3、去甲腎上腺素泵入治療液體復(fù)蘇1、膿毒性休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)◆2、液體復(fù)蘇的重要性3、液體復(fù)蘇的歷史◆3、復(fù)蘇液體的種類(lèi)及優(yōu)缺點(diǎn)4、復(fù)蘇液體的指南液體復(fù)蘇的重要地位膿毒性休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)病理生理1、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn):低血容量性、心源性和分布性休克2、毛細(xì)血管滲漏增加和靜脈容量減少導(dǎo)致回心血量減少感染低血容量持續(xù)性臟器灌注不足炎性反應(yīng)綜合癥SIRS臟器功能衰竭組織水腫由于血管通透性的增加致使白蛋白不能穩(wěn)定地停留在血管內(nèi)此時(shí)即使大量輸注白蛋白亦難以維持容量和膠體滲透壓的穩(wěn)定

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