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文檔簡介

骨髓活體組織檢查Pianese(1903年)首先創(chuàng)用套管針在腓骨骨骺進行骨髖穿刺術(shù)Ghedini(1908)年在脛骨上三分之一部位進行骨髓環(huán)鉆術(shù)Seyfarth1923年)選擇胸骨作環(huán)鉆術(shù)1929年Drinkin使用骨髓穿刺針抽吸髓液涂片作為血液病的檢查方法以來骨髓活檢似乎已由骨髓穿刺涂片檢查所代替。但是由于抽吸骨髓往往被竇血所稀釋Bein用同位素檢查稀釋度為40100%有時干抽或抽出的髓液不能確切地代表骨髓細胞的增殖情況而骨髖活檢組織切片可以觀察造血組織的完整結(jié)構(gòu)包括細胞的多寡及其分布、脂肪組織、有無腫瘤細胞等骨髓穿刺檢查反映的是血細胞數(shù)量、形態(tài)、比例的改變,不能有效反映骨髓組織結(jié)構(gòu)及間質(zhì)成分的變化,了解骨髓造血組織結(jié)構(gòu)與細胞之間以及組織之間的相互關(guān)系對很多血液系統(tǒng)疾病的診斷具有重要意義。骨髓活體組織檢查(bonemarrowbiopsy,BMB)簡稱骨髓活檢是觀察骨髓組織結(jié)構(gòu)和空間定位,補充骨髓涂片的有效方法。方法選擇檢查部位骨髓活組織檢査多選擇髂前上棘或髂后上棘。2.體位采用髂前上棘檢查時,病人取仰臥位;采用髂后上棘檢查時,病人取側(cè)臥位。3麻醉常規(guī)消毒局部皮膚,操作者戴無菌手套,鋪無菌洞巾,然后行皮膚、皮下和骨膜麻醉穿刺將骨髓活組織檢查穿刺針的針管套在手柄上。操作者左手拇指和示指將穿刺部位皮膚壓緊固定,右手持穿刺針手柄以順時針方向進針至骨質(zhì)一定的深度后,拔出針芯,在針座后端連接上接柱(接柱可為1.5cm或2.0cm),再插入針芯,繼續(xù)按順時針方向進針,其深度達1.cm左右,再轉(zhuǎn)動針管360°,針管前端的溝槽即可將骨髓組織離斷。5.取材按順時針方向退出穿刺針,取出骨髓組織,立即置于95%乙醇或10%甲醛中固定,并及時送檢。6.加壓固定以2%碘酊棉球涂布輕壓穿刺部位后,再用干棉球壓迫創(chuàng)口,敷以消毒紗布并固定注意事項開始進針不要太深,否則不易取得骨髓組織。2.由于骨髓活組織檢查穿刺針的內(nèi)徑較大,抽取骨髓液的量不易控制。因此,一般不用于吸取骨髓液做涂片檢查3.穿

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