2020年吉林省《心血管內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第357套)

2020年吉林省《心血管內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)考試須知：1、考試時間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號: I得分I評卷人I一、A1(共30題)1.與高血壓發(fā)病有關(guān)的飲食因素是()。A.素食過多B.高鈉攝入C.鈣鹽較多D.魚類飲食增多E.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食2.法洛四聯(lián)癥的病理改變不包括()。A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.房間隔缺損E.右心室肥大.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者,心臟超聲檢查中最有意義的診斷是( )A.二尖瓣反流B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣面積增大，閉合不佳D.二尖瓣瓣膜有贅生物￡小型超聲見GD段呈吊床樣改變.房性紊亂性心動過速的心電圖和心電生理檢查表現(xiàn)不正確的是(A.P波形態(tài)相同B.P波之間有等電位線C.房性P波頻率為100~130次/分D.P，-P"、PR、R-R間距不規(guī)則，部分P波不能下傳心室民心電生理檢查時,房性期前刺激不能誘發(fā)或終止CAT.沖動傳導(dǎo)異常在臨床上常表現(xiàn)為各種傳導(dǎo)阻滯,不包括()。A.竇房結(jié)性阻滯B.房性阻滯C.室內(nèi)阻滯D.室外阻滯E.房室阻滯.心臟驟停的預(yù)后主要取決的因素不包括()。A.基礎(chǔ)病8.心功能C.抗心律失常藥物0.心電活動的類型民心臟驟停至復(fù)蘇開始的時間.室撲和室顫患者首選的治療措施為( )。)。A.使用利多卡因靜脈注射.使用苯妥英鈉靜脈注射C.直流電復(fù)律和除顫D.使用普魯卡因胺藥物除顫E.4%?5%碳酸氫鈉靜脈滴注.以下對診斷心包積液最有意義的是()。A.休克B.奇脈C.發(fā)紺D.端坐呼吸E.頸靜脈怒張.心肌不發(fā)生完全強直性收縮是因為心肌( )A.缺Ca2+B.有效不應(yīng)期持續(xù)的時間長C.有低常期D.“全或無”收縮特性民心肌的自律性低10.Graham-Ste音是指( )。A.相對性主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音B.相對性二尖瓣狹窄的舒張期雜音C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音D.相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張早期雜音E.相對性主動脈瓣狹窄的收縮期雜音11.6分鐘步行距離試驗(6MWT)的絕對禁忌證是( )。A.有惡性室性心律失常患者B.靜息心率＞120次/分C.收縮壓＞180mmHgD.舒張壓＞100mmHgE.近1個月出現(xiàn)過不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死.心肺復(fù)蘇時,心臟按壓與人工呼吸之比應(yīng)為( )A.4:1B.5:1C.10:2D.15:2E.30:2.心臟驟停時常見的心電圖表現(xiàn)為()。A.II度房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性停搏C.4室顫動D.m度房室傳導(dǎo)阻滯E.I度房室傳導(dǎo)阻滯14.診斷肥厚型心肌病有重要意義的檢查是()。兒心電圖8.心導(dǎo)管C.超聲心動圖0.心血管造影E.胸部x線檢查.心肺復(fù)蘇時急救者在電擊除顫后應(yīng)()。A.立即進(jìn)行心電圖檢查,如果仍為心室顫動,予以再次除顫B.立即進(jìn)行心電圖檢查,根據(jù)情況決定使用何種抗心律失常藥物C.立即檢查心跳或脈搏,根據(jù)情況決定是否需要再次除顫或繼續(xù)CPRD.立即進(jìn)行心電圖檢查,如果仍為心室顫動,予以靜脈注射腎上腺素后再次除顫E.繼續(xù)胸外按壓和人工通氣,5個周期的CPR(約2分鐘)后再分析心律,必要時再次除顫.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最早表現(xiàn)是()。A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白(++)D.少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高17.與藥物支架血栓形成有關(guān)的因素不包括()。A.過早停用抗血小板藥物B.支架貼壁不良C.糖尿病(腎功能不全)D.急性冠狀動脈綜合征E.小血管或分叉病變介入治療18.非洋地黃中毒引起的自律性房性心動過速藥物治療無效時,宜采用( )。A.非同步直流電復(fù)律B.植入式心臟復(fù)律除顫器C.導(dǎo)管射頻消融治療D.抗心動過速起搏器E.外科Mae手術(shù)19.對于房性期前收縮的治療,主要采用( )。A.奎尼丁B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.針對病因和誘因E.普羅帕酮20.縮窄性心包炎的體格檢查表現(xiàn)不包括()。A.頸靜脈壓升高B.肝大、水腫、腹水^^$$山2應(yīng)征D.收縮期心尖搏動回縮E."x”波升支和“y”波降支陡峭21.大咯血常發(fā)生于以下哪種情況()。A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.先天性心臟病,室間隔缺損D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄22.下列選項中,不屬于高級心肺復(fù)蘇措施的是( )。A.人工呼吸B.氣管插管C.除顫D.建立靜脈通路E.動脈血氣分析.進(jìn)行胸部按壓操作時,專業(yè)搶救者可以盡量少地中斷心肺復(fù)蘇,中斷時間不應(yīng)超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn),能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段()。兒心尖區(qū)第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進(jìn)C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難25.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時血培養(yǎng)為陰性的原因不包括()。A.瓣膜贅生物脫落B.培養(yǎng)觀察期不足2周C.每次血標(biāo)本量過少D.血培養(yǎng)前已用過抗生素E.需氧及厭氧兩種培養(yǎng)26.先天性心臟病室間隔缺損被稱為艾森格綜合征時是指()。兒心室水平發(fā)生右向左分流時8.心室水平有雙向分流時C.4室水平發(fā)生左向右分流時D.右心房擴大時E.肺動脈壓等于或高于體循環(huán)壓，出現(xiàn)雙向分流或右向分流時27.特發(fā)性房速首選的治療方法是( )。A.B受體拮抗藥B.普羅帕酮C.導(dǎo)管消融治療D.胺碘酮E.電復(fù)律28.下列關(guān)于主動脈的結(jié)構(gòu),敘述不正確的是()。A.主動脈是體循環(huán)的動脈主干B.主動脈起始段為升主動脈C.升主動脈達(dá)右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓D.升主動脈達(dá)第2胸椎體下緣處移行為胸主動脈E.主動脈干可分成升主動脈、主動脈弓和降主動脈3個連續(xù)的節(jié)段.病毒性心肌炎三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,尤其有腦供血不足或阿-斯綜合征發(fā)作者應(yīng)采取的治療方法為()。A.麻黃堿B.阿托品C.異丙基腎上腺素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.及時安裝臨時或永久性人工心臟起搏器.高血壓的主要病理改變是()。A.中等動脈痙攣、收縮B.大動脈痙攣、收縮C.細(xì)小動脈痙攣及透明樣變D.毛細(xì)動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣二、A2(共20題)31.患者,男性,51歲。近期常感胸部不適,與活動關(guān)系不大,每次持續(xù)2小時左右,服用硝酸甘油后30分鐘左右緩解，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)普遍的ST段抬高0.2m佐右，T波直立而兩肢對稱,OT間期0.2(秒，患者最可能的診斷應(yīng)該是 。A.早期復(fù)極綜合征B.正常的ST抬高C.變異型心絞痛0.心臟神經(jīng)癥F.急性心肌梗死32.患者，男性，Y2歲。6小時前因持續(xù)性胸痛人院，查體:肺部啰音＜50%肺野，奔馬律。x線表現(xiàn)為靜脈壓升高,肺淤血。經(jīng)診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為( )。A.Klip分級H級B.Klip分級m級c.yha分級m級D.NYHA分級W級E.NYHA分級H級33.患者,男性,40歲。黑蒙2年,伴胸悶乏力1年,近1個月加重。查體:心界不大,心率45次/分,節(jié)律不齊,雙肺無啰音,下肢無水腫。心電圖示PP間期顯著延長,達(dá)2.6秒,其間無P波及QRS波,長P間期與基本竇性P間期無倍數(shù)關(guān)系,可能是( )。A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.I度竇房傳導(dǎo)阻滯D.II度竇房傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動不齊34.患者,女性,65歲。曾有10年冠心病史,并有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作。2天前因幽門竇癌手術(shù)后快速補液300ml,突發(fā)呼吸困難而端坐。查體:心率132次/分,兩肺底聞及濕性啰音，患者最可能診斷為( )。A.肺梗死B.自發(fā)性氣胸C.感染性心包炎D.術(shù)后肺部感染E.急性左心衰竭35.患者,女性,42歲。肺動脈栓塞3年,因病情加重、血流動力學(xué)不穩(wěn)定,可疑急性大面積肺栓塞人院治療。患者首選的檢查方法是( )。A.X線胸片B.實驗室檢查C.超聲心動圖D.螺旋CT檢查E.磁共振成像檢查36.患者,女性,53歲。風(fēng)濕性心臟病20年。查體:胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫,該患者心臟瓣膜存在的問題是( )。A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全37.患者，女性,60歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病20年，近日血壓180/110山1^^心率115次/分,血漿腎素增高。首選的治療藥物為( )。A.硝苯地平B.依那普利C.利血平D.普萘洛爾E.哌唑嗪38.患者,男性,68歲。因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫人院,下列藥物應(yīng)作為首選的是( )。A.毛花苷丙B.嗎啡C.硝酸甘油D.呋塞米F.硝普鈉39.患者,男性,26歲。足球運動員,因感冒就醫(yī)。查體:心率50次/分,心電圖竇性心律,為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性,應(yīng)進(jìn)行的檢查為( )。A.冠狀動脈造影B.阿托品試驗C.普荼洛爾實驗0.心肌活檢E.檢驗心肌酶40.患者,女性,41歲。氣促、水腫、腹脹,進(jìn)行性加劇3年。查體:心界稍大,心音低遠(yuǎn),肝在肋下5Cm可觸及,可為診斷提供證據(jù)的檢查方法為( )。A.靜脈壓升高8.心包叩擊音C.胸片見心包鈣化0.心電圖低電壓,ST段普遍降低,T波低平或倒置￡.心導(dǎo)管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細(xì)血管壓力均上升41.患者,女性,35歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狄窄入院。突然呼吸困難,口吐粉紅色泡沫痰,兩肺干濕性啰音,心率60次/分,律齊。患者應(yīng)選用的治療藥物為( )。A.洛貝林B.呋塞米C.鎮(zhèn)咳化痰藥D.異內(nèi)腎上腺素E.毛花苷C靜脈注射42.患者,女性,26歲。無癥狀,查:心界正常,心率80次/分,期前收縮1~3次/分,心音正常,無雜音,心電圖示室性期前收縮。處理措施是( )。A.美托洛爾B.慢心律C.胺碘酮D.乙嗎噻嗪E.不予藥物治療，以后復(fù)查43.患者,女性,40歲?；硷L(fēng)濕性心臟病多年,近1~2年來活動時心慌氣短,少量咯血超聲心動圖：二尖瓣口面積＜1.5^2,心尖部可聞開瓣音,無活動風(fēng)濕的臨床及化驗指征，該患者最佳的治療方案是()。A.預(yù)防呼吸道感染,避免體力活動B.利尿劑治療D.地高辛治療E.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)44.患者,男性,61歲。既往有高血壓病10年,近期因未按時服藥,近日出現(xiàn)明顯頭痛,煩躁,心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓為220/120mmHg以上。臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是( )。A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙8.心房利鈉因子減少C.血循環(huán)中醛固酮增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E.交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多.患者，男性,25歲。突發(fā)心悸5分鐘來診,血壓100/70mmHg,4電圖示陣發(fā)性室上性心動過速,心率176次/分,患者應(yīng)首選的治療方法為( )。A.腺苷6mg靜推B.硫酸阿托品1mg靜推C.普羅帕酮10mg靜推D.胺碘酮15mg靜推E.利多卡因25mg靜推.患者,女性,41歲。有4年反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史,心悸、氣促,下肢水腫3年。2天前因活動后突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰入院。查體:心尖區(qū)舒張期隆隆雜音,雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波?；颊咦疃Ｄ艿脑\斷是( )。A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房代償期B.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,左房失代償期E.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期47.患者,女性,30歲。近一個月來頻繁感冒,近期出現(xiàn)心悸,不能平臥,下肢水腫。查體:頸靜脈稍充盈,心界向兩側(cè)擴大明顯,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,無雜音?；颊呖稍\斷為（）。A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴張型心肌病48.患者，男性,48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d查體:頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心率快,心音低鈍,心尖部2/6級,三尖瓣區(qū)2/6級,兩肺細(xì)小水泡音。心電圖:左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓,S-T改變。最可能的診斷是（ ）。A.缺血性心臟病B.慢性心肌炎C.酒精性心肌病D.擴張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病49.患者,女性,20歲。活動后感心悸,氣短。查體發(fā)現(xiàn)肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音W級，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失?？紤]該病與下列哪項機制有關(guān)（）A.右心室容量負(fù)荷過重8.心臟舒張受限^心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性肺淤血狀態(tài).患者,女性,40歲。心悸胸悶5個月,1個月前暈厥2次,來院時心率50次/分,阿托品治療后癥狀未見改善,心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏節(jié)律。最好選用的治療方法為( )。A.異丙腎上腺素滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿D.安裝永久性起搏器E.安裝臨時起搏器三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).主動脈瓣關(guān)閉不全的體征有()。A.S3常見8.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.A2減弱或消失D.脈壓變小民心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音.心肺復(fù)蘇時早期電除顫的原因有( )兒心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動B.電除顫是終止心室顫動最有效的方法C.隨著時間的推移,成功除顫的機會迅速下降D.電除顫也可使心臟停搏與無脈性電活動患者獲益E.臨床和流行病學(xué)研究證實,早期電除顫是挽救患者生命最關(guān)鍵的環(huán)節(jié).縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)有( )。A.非特異性T波異常B.QRS波群低電壓C.竇性心律或房顫D.常有心動過速E.T波高抬.低血鉀時心電圖典型的特征性變化為()。A.T波平坦或倒置B.U波顯著C.ST段輕度壓低D.P波振幅和寬度增加E.PR間期延長.以下選項中,符合病毒性心肌炎表現(xiàn)的有A.大多數(shù)可以自愈,部分可遷延而遺留有各種心律失常B.有可能發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯，患者需安裝永久心臟人工起搏器C.少數(shù)病毒性心肌炎可演變?yōu)閿U張型心肌病,導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死D.咽拭子、糞便或心包穿刺液中可分離出病毒E.急性期病毒血清抗體比起病3?4周后的血清抗體高4倍56.主動脈的冠狀動脈竇指的是( )。A.左竇B.右竇C.后竇D.竇E.左竇和后竇57.關(guān)于室性期前收縮,以下敘述正確的有A.具有完全的代償間歇B.ST-T波段與QRS波群主波相反C.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波D.QRS波前有相關(guān)P波E.室早顯著變形增寬,QRS>160毫秒,常強烈提示存在器質(zhì)性心臟病58.深靜脈血栓形成查體時通常可見到()。A.患肢腫脹B.遠(yuǎn)端淺靜脈曲張C.小腿肌肉壓痛D.腹股溝內(nèi)側(cè)壓痛E.自腿伸踝試驗陰性59.快速室速患者可采取的治療方式為()。A.非同步直流電除顫B.抗心律失常起搏(ATP)C.低能量直流電同步復(fù)律D.同步直流電除顫民心內(nèi)注射利多卡因60.根據(jù)血流動力學(xué)影響,動脈導(dǎo)管未閉包括的類型有()。A.寂靜型動脈導(dǎo)管未閉B/小型動脈導(dǎo)管未閉C.中型動脈導(dǎo)管未閉D.大型動脈導(dǎo)管未閉E.窗型動脈導(dǎo)管未閉61.心律失常性猝死的臨床表現(xiàn)為()。A.發(fā)病前無循環(huán)功能受損B.發(fā)病前有輕度充血性心力衰竭C.發(fā)病前有中、重度充血性心力衰竭D.周圍循環(huán)衰竭￡.心肌衰竭62.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥,描述正確的有( )。A.感染性心內(nèi)膜炎較二尖瓣狹窄多見8.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)晚C.4房顫動常見于慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者，出現(xiàn)較早0.心力衰竭較二尖瓣狹窄出現(xiàn)晚,預(yù)后較差E.栓塞是由于附壁血栓脫落而致,腦栓塞最為多見63.感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機制有（）。A.一過性菌血癥B.暫時性菌血癥C.細(xì)菌黏附D.定植細(xì)菌繁殖E.非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎64.核苷酸依據(jù)其組成中的堿基種類不同,分別稱為（ ）。A.腺嘌呤核苷酸B.鳥嘌呤核苷酸C.胞嘧啶核苷酸D.胸腺嘧啶核苷酸E.胸腺嘌呤核苷酸.植入型自動除顫復(fù)律器（icd）的m類適應(yīng)證有（ ）A.無休止的室性心動過速或心室顫動B.外科手術(shù)或?qū)Ч芟诳芍委煹氖倚孕膭舆^速或心室顫動C.暈厥合并進(jìn)展型器質(zhì)性心臟病,病因難以確定D.明顯的精神性疾病,可能被器械植入術(shù)所加重或不能進(jìn)行系統(tǒng)的隨訪E.預(yù)期生存期W6個月的終末性疾病五、B（共5題）.患者，女性,30歲。多次測量血壓平均值為165/85mmHg,未服用降壓藥物，患者應(yīng)診斷為( )。A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是.洽療圍生期心肌病的標(biāo)準(zhǔn)藥物中，可改善遠(yuǎn)期預(yù)