第四章-解表中成藥

定義表證：惡寒發(fā)熱、頭痛、身重、無汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥狀。解表中成藥：以解表藥為主組成，具有發(fā)散表邪、解除表證作用的一類成藥。當前第1頁\共有37頁\編于星期六\17點分類表證有寒熱之分，體質(zhì)有虛實之別，邪有內(nèi)外兼夾。解表中成藥一般可分為：辛溫解表辛涼解表扶正解表表里雙解當前第2頁\共有37頁\編于星期六\17點現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究提示：解表中成藥具有發(fā)汗、解熱、解肌、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、止咳、平喘、祛痰等作用，此外還有部分解表劑具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥、利尿等作用。當前第3頁\共有37頁\編于星期六\17點適應(yīng)癥主要用于治療流感、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等。當前第4頁\共有37頁\編于星期六\17點注意事項解表中成藥多用辛散輕揚之品，往往含有揮發(fā)油類活性成分，制備時不宜高溫或長時間提取，最好采用先行提取揮發(fā)油的制備方法，以保持較好的藥效。---------解表中成藥常見的劑型有合劑、口服液、糖漿劑、散劑、顆粒劑、丸劑、片劑、膠囊劑等。解表中成藥服用時忌風寒，忌油膩。當前第5頁\共有37頁\編于星期六\17點第一節(jié)辛溫解表類辛溫解表中成藥適用于：由于外感風寒引起的發(fā)熱、惡風寒，頭項強痛、肢體酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔薄白、脈浮緊等。處方組成以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風、蘇葉、生姜等為主。常見的辛溫解表中成藥有小青龍合劑、九味羌活顆粒、通宣理肺丸、午時茶顆粒等。當前第6頁\共有37頁\編于星期六\17點小青龍合劑【處方】麻黃125ｇ桂枝125ｇ白芍125g干姜125ｇ

細辛62ｇ法半夏188ｇ五味子125ｇ甘草蜜炙125ｇ

麻黃桂枝白芍當前第7頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】麻黃：宣肺平喘桂枝：溫陽化飲干姜、細辛：溫肺化飲，兼助麻桂解表-----臣藥五味子：斂肺止咳白芍：斂陰和營防諸藥溫燥傷津半夏：燥濕化痰，和胃降逆炙甘草：益氣和中，又能調(diào)和諸藥-----佐使

-----諸藥相配，開中有合，宣中有降，使風寒去，營衛(wèi)和，水飲除，共起解表化飲、止咳平喘之功。

發(fā)汗解表----君藥----佐藥當前第8頁\共有37頁\編于星期六\17點【功能主治】

解表化飲，止咳平喘用于風寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀【使用注意】

凡是風熱咳喘及正氣不足的虛喘不宜用，陰虛干咳無痰者慎用。當前第9頁\共有37頁\編于星期六\17點【現(xiàn)代研究】麻黃含麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油，具有松弛支氣管平滑肌、發(fā)汗、利尿的作用；桂枝含桂皮醛，具有解熱鎮(zhèn)痛作用；細辛含甲基丁香酚、細辛醚、去甲基烏藥堿，具有松弛支氣管平滑肌、祛痰平喘、強心、擴張血管作用。甘草具有鎮(zhèn)咳作用。藥理實驗表明本品主要有松弛支氣管平滑肌、增加肺支氣管灌流量、擴張外周血管、升高皮膚溫度及抗過敏、改善腎上腺皮質(zhì)功能及肺機能、對血液流變學的影響、促進紅細胞糖酵解等作用。當前第10頁\共有37頁\編于星期六\17點【臨床應(yīng)用】感冒肺炎百日咳慢性支氣管炎急性支氣管炎支氣管哮喘過敏性鼻炎胸膜炎肺水腫、肺心病、眼疾等當前第11頁\共有37頁\編于星期六\17點午時茶顆?！咎幏健可n術(shù)50g柴胡50g羌活50g防風50g

白芷50g川芎50g廣藿香50g前胡50g

連翹50g陳皮50g山楂50g枳實50g

甘草50g桔梗75g紫蘇葉75g厚樸75g

麥芽（炒）75g六神曲（炒）50g紅茶1600ｇ廣藿香蒼術(shù)川芎當前第12頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】羌活、防風、白芷疏風解表柴胡、藿香、蘇葉散寒止痛君藥蒼術(shù)、陳皮、枳實理氣行滯厚樸、川芎健脾化濕臣藥前胡、桔梗宣肺化痰止咳連翹清熱散結(jié)佐藥麥芽、神曲、山楂健脾消食甘草、紅茶和中調(diào)藥使藥-----諸藥相合，共奏解表化濕和中之效當前第13頁\共有37頁\編于星期六\17點【功能主治】祛風解表，化濕和中用于感受風寒，內(nèi)傷食積證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉。當前第14頁\共有37頁\編于星期六\17點【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品具有抑菌作用，還有促進腸蠕動、幫助消化的功能當前第15頁\共有37頁\編于星期六\17點【臨床應(yīng)用】胃腸型感冒急性腸炎胃腸功能紊亂消化不良過敏性腸炎等當前第16頁\共有37頁\編于星期六\17點第二節(jié)辛涼解表類適用于：外感風熱表證（簡稱表熱證）癥見：發(fā)熱、微惡風寒，頭痛咳嗽、口渴咽痛、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等。處方組成：以辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根等為主。常見辛涼解表中成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、止嗽定喘口服液等。當前第17頁\共有37頁\編于星期六\17點桑菊感冒片【處方】桑葉465g菊花185g薄荷油1ml苦杏仁370g

桔梗370g連翹280g蘆根370g甘草150g當前第18頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】桑葉、菊花：散風熱，清肺絡(luò)，止咳嗽--君藥薄荷疏散風熱桔梗、杏仁宣肺止咳----臣藥連翹清熱解毒蘆根清熱生津以止渴-----佐藥甘草與桔梗相配能利咽調(diào)和諸藥-----使藥----諸藥相合，以起疏風清熱，宣肺止咳之功。當前第19頁\共有37頁\編于星期六\17點【功能主治】疏風清熱，宣肺止咳用于風熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。當前第20頁\共有37頁\編于星期六\17點【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有解熱、發(fā)汗、抗炎、抑菌、抗病毒、抑制腸蠕動亢進等作用。當前第21頁\共有37頁\編于星期六\17點【臨床應(yīng)用】上呼吸道感染感冒流感麻疹流行性乙型腦炎大葉性肺炎、百日咳、急性結(jié)膜炎當前第22頁\共有37頁\編于星期六\17點第三節(jié)扶正解表類適用于：體質(zhì)素虛又感外邪而致的表證。癥見：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身重、無汗肢冷、倦怠嗜臥、面色蒼白、舌淡苔白、脈浮大無力等。--------此時既要解表，又慮補虛，故需扶正解表。此類中成藥配伍扶正藥主要是為扶正氣以助解表和使祛邪不傷正，并非單純?yōu)橹翁摱醚a藥，更不是通過這類方的治療使正虛得以恢復(fù)。處方組成：以解表藥配合補益藥或助陽藥如人參、熟附子、熟地等為主。常見扶正解表中成藥：參蘇丸、敗毒散等。當前第23頁\共有37頁\編于星期六\17點參蘇丸【處方】黨參75g紫蘇葉75g葛根75g前胡75g

茯苓75g半夏（制）75g陳皮50g木香50g

枳殼（炒）50g桔梗50g甘草50g

黨參葛根紫蘇葉當前第24頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】紫蘇葉、葛根：散風寒，解肌表----君藥前胡、桔梗、法半夏宣降肺氣，化痰止咳陳皮、枳殼理氣寬胸----臣藥黨參益氣，扶正托邪茯苓健脾滲濕以消痰-----佐藥木香行氣，醒脾暢中甘草：補氣安中、調(diào)和諸藥-----佐使-----諸藥相合，益氣解表，理氣化痰當前第25頁\共有37頁\編于星期六\17點【功能與主治】益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳用于身體虛弱，感受風寒所致的感冒，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶嘔逆、乏力氣短?！臼褂米⒁狻刻禑峥人浴獯灰耸褂卯斍暗?6頁\共有37頁\編于星期六\17點【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、提高非特異性免疫功能等作用。當前第27頁\共有37頁\編于星期六\17點【臨床應(yīng)用】體弱感冒上呼吸道感染急性支氣管炎等當前第28頁\共有37頁\編于星期六\17點第四節(jié)表里雙解類適用于：表證未解、里證又急之證。癥見：惡寒發(fā)熱、頭痛身重、腹痛下痢或便秘、口渴咽干、惡心嘔吐等。

-----此時若僅用解表，則里邪不去，僅治里邪，則表邪不得解，故需表里同治。處方組成：以解表藥配合清熱藥或溫里藥或瀉下藥等為主。常見表里雙解中成藥：防風通圣丸、小柴胡片等。當前第29頁\共有37頁\編于星期六\17點防風通圣丸【處方】防風50g荊芥穗25g薄荷50g麻黃50g

大黃50g芒硝50g梔子25g滑石300g

桔梗100g石膏100g川芎50g當歸50g

白芍50g黃芩100g連翹50g甘草200g

白術(shù)（炒）25g當前第30頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】麻黃、防風、荊芥、薄荷：疏風解表，外感風邪從汗而解大黃、芒硝：泄熱通便，里熱積滯從大便而去梔子、滑石：清熱利濕，里熱從小便而出石膏、黃芩、連翹、桔梗：清肺胃之熱當歸、川芎、白芍：養(yǎng)血活血白術(shù)：健脾燥濕；甘草：和中緩急，配桔梗以利咽。------上下分消，表里并治，汗不傷表，下不傷里，名日通圣，以奏疏風解表，瀉熱通便之功。當前第31頁\共有37頁\編于星期六\17點【功能與主治】解表通里，清熱解毒用于外寒內(nèi)熱，表里具實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風疹濕瘡?！臼褂米⒁狻矿w衰便溏者慎用，孕婦慎用當前第32頁\共有37頁\編于星期六\17點【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有抑菌、抗病毒、解熱、抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、瀉下等作用。當前第33頁\共有37頁\編于星期六\17點【臨床應(yīng)用】頑固性頭痛面部痤瘡扁平疣銀屑病玫瑰糠疹蕁麻疹接觸性和藥物性皮炎斑禿丹毒急性結(jié)膜炎婦女肥胖促進排卵等當前第34頁\共有37頁\編于星期六\17點小柴胡片【處方】柴胡445g半夏（姜制）222g黃芩167g黨參167g甘草167g生姜167g大棗167g

柴胡半夏黃芩當前第35頁\共有37頁\編于星期六\17點【組方分析】君：柴胡透解少陽之邪，疏泄氣機之郁滯臣：黃芩清泄少陽之熱

佐：半夏、生姜和胃降逆止嘔