教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題解析

教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)問(wèn)題解析萬(wàn)波1、柴東燕2、勞海燕2（1、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院；2、河南省人民醫(yī)院）摘要：目的：探討如何寫(xiě)好、用好教學(xué)藥歷。方法：結(jié)合具體的教學(xué)藥歷就書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：教學(xué)藥歷反映了臨床教學(xué)的過(guò)程，對(duì)于書(shū)寫(xiě)的常見(jiàn)問(wèn)題及時(shí)引導(dǎo)糾正，寫(xiě)好、用好教學(xué)藥歷是臨床藥師培養(yǎng)的有效途徑。關(guān)鍵詞：教學(xué)藥歷、臨床藥師、書(shū)寫(xiě)規(guī)范教學(xué)藥歷是一種以學(xué)習(xí)和帶教為主要用途的特殊藥歷形式，是將書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的有效途徑，對(duì)于幫助學(xué)員建立臨床思維模式有重要的意義，作者2007年參加了衛(wèi)生部臨床藥師腎內(nèi)科專業(yè)的培訓(xùn)，2023年、2023年即參與到了本院腎內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)基地的輔助帶教工作，經(jīng)歷了從書(shū)寫(xiě)教學(xué)藥歷到批改學(xué)員藥歷的過(guò)程，在書(shū)寫(xiě)與批改的過(guò)程中，對(duì)于教學(xué)藥歷的理解也不斷深入。下面結(jié)合具體的藥歷就教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)中常見(jiàn)的問(wèn)題以及如何寫(xiě)好、用好教學(xué)藥歷談?wù)勛约旱臏\見(jiàn)，以供學(xué)員和帶教老師參考。1教學(xué)藥歷的意義與特點(diǎn)在書(shū)寫(xiě)教學(xué)藥歷前首先要明確為什么要寫(xiě)以及教學(xué)藥歷與其它藥歷的區(qū)別。教學(xué)藥歷的作用與形式類似于實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的大病歷。大病歷要求全面觀察評(píng)價(jià)患者各個(gè)系統(tǒng)以及疾病發(fā)生發(fā)展診斷治療的全過(guò)程，以幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生建立正確臨床診斷的思維習(xí)慣，大病歷主要集中在了疾病的診斷上。而教學(xué)藥歷則側(cè)重于觀察藥物在臨床上是如何應(yīng)用的，藥物與疾病、患者以及藥物之間的相互作用，以協(xié)助學(xué)員建立臨床治療的思維模式，了解如何根據(jù)疾病、患者的具體情況選擇藥物，如何觀察藥物的療效，優(yōu)化治療方案，如何正確評(píng)價(jià)處理藥物的不良反應(yīng)。教學(xué)藥歷的教學(xué)目的決定了該類藥歷不同于臨床藥師的工作藥歷。在應(yīng)用的對(duì)象上，教學(xué)藥歷主要針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員，由于其書(shū)寫(xiě)內(nèi)容全面、細(xì)致，并不適用于臨床藥師日常工作使用；在格式及書(shū)寫(xiě)要求上，教學(xué)藥歷有較為明確的規(guī)范，并且隨著臨床藥師培訓(xùn)基地工作的進(jìn)展與全面鋪開(kāi)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)對(duì)教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)的基本要求也作了明確規(guī)定，而臨床藥師的工作藥歷，格式則不拘一格，目前尚未形成統(tǒng)一的要求；在書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容上，教學(xué)藥歷要體現(xiàn)出教與學(xué)的過(guò)程，對(duì)于患者病情的變化、藥物治療的觀察與分析要求更為全面、細(xì)致，書(shū)寫(xiě)的過(guò)程中也需要不斷的與帶教老師溝通。2教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容中的常見(jiàn)問(wèn)題教學(xué)藥歷書(shū)寫(xiě)的主要內(nèi)容包括患者基本情況；病史摘要（按主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史與過(guò)敏史、家族史與社會(huì)活動(dòng)史順序書(shū)寫(xiě)）；體格檢查要點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室及器械檢查要點(diǎn)；臨床診斷與診斷依據(jù)；診療計(jì)劃；藥物治療明細(xì)；檢驗(yàn)、輔助檢查結(jié)果明細(xì)；藥物治療方案與分析；藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃；藥物治療日志；用藥教育；藥物治療總結(jié)；帶教老師的評(píng)語(yǔ)。針對(duì)各部分內(nèi)容，常見(jiàn)以下問(wèn)題：2.1病史摘要、臨床診斷與診斷依據(jù)完全照搬病歷教學(xué)藥歷的前面一部分包括患者基本情況；病史摘要；體格檢查要點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室及器械檢查要點(diǎn)；臨床診斷與診斷依據(jù)；診療計(jì)劃等格式與病歷基本一致，但在書(shū)寫(xiě)要求上還是有區(qū)別的，部分學(xué)員甚至沒(méi)有仔細(xì)閱讀就將病歷內(nèi)容復(fù)制粘貼過(guò)來(lái)，如：案例1、臨床診斷與依據(jù)：遣Ig榴A腎蒸病蓬診斷犧依據(jù)完：根費(fèi)據(jù)患零者既導(dǎo)往病諷史、傻腎臟資病理稻結(jié)果政可確駛診。是這反旁應(yīng)咬出學(xué)嘴員不腥了解算書(shū)寫(xiě)課教學(xué)犁藥歷宜的目武的，般以及膀藥歷嘴與病存歷的舌差別要。病緒歷中砌的臨課床診擇斷與奸依據(jù)蹤主要煉是灣幫助政醫(yī)生攻理清豐診斷拐思路壯、盡虎早明殊確診而斷，答而教豐學(xué)藥穩(wěn)歷中松的臨尺床診燒斷與城依據(jù)薄則是陸為了著幫助險(xiǎn)學(xué)員神了解參疾病啄的特將點(diǎn)與潑診斷盤(pán)原則百，故鼓對(duì)于沫診斷建已明愧確的仁典型廢患者糖更應(yīng)宣當(dāng)仔躬細(xì)閱苗讀病滿史燕并榮結(jié)合懂書(shū)本蒙中該憶疾病座的診看斷襖要點(diǎn)遣列出顧該患筆者哪零些臨付床表全現(xiàn)、殲檢查味結(jié)果脈支持依該診未斷。說(shuō)這樣酸思考宏、書(shū)胳寫(xiě)的者過(guò)程南是學(xué)守員主茶動(dòng)學(xué)獨(dú)習(xí)的削過(guò)程抄，可酒以幫佛助學(xué)納員很勸快掌豎握疾膨病的縫相關(guān)訂基礎(chǔ)銷知識(shí)援，更示好的茂與臨尸床醫(yī)綠生溝壯通.單案例踩2侵、用程藥史沃：具元體不叉詳；盛臨床指醫(yī)生工對(duì)于千病史蘿的詢寺問(wèn)往蚊往更舟側(cè)重壽于與鋪診斷弦相關(guān)耐的內(nèi)命容，沸當(dāng)患是者用鎮(zhèn)藥史沃自述皮不清燃或與界診斷坑關(guān)系侍不密欠切時(shí)線，醫(yī)瓜生往胳往忽勢(shì)略了蜘該項(xiàng)諒內(nèi)容呼，這永正是厭藥師時(shí)應(yīng)當(dāng)踐發(fā)揮嘴作用診的地悼方竿。通頑過(guò)仔澆細(xì)詢葡問(wèn)夾患者融的用捧藥史咸可以舅了解叫患者聚用藥健的依菠從性名情況艇；患診者對(duì)牙疾病朗及藥娛物使獸用的寇常識(shí)盾了解估的程消度；所患者附對(duì)藥次物治罰療的籌心理些預(yù)期鴉以及拉患者叢潛在消的合歪并用旗藥情庫(kù)況等胞，治籌療方兇案紫中具問(wèn)體藥柴物像的選贊擇及阻后期蹄的用恨藥指較導(dǎo)均也需要顧考慮徹這些層因素忽。榜2.暈2臟藥學(xué)巨監(jiān)護(hù)賞計(jì)劃標(biāo)圍繞辱藥物副展開(kāi)專，缺筒乏個(gè)崇體化向和可確操作感性忌案例暴3專、懸青年堅(jiān)男性初患者候，腎綢病綜置合征四入院蔽，榴因膽夾固醇在高（樹(shù)7.謀64瓦mm療o(wú)l禮/L爐）宣給予殊辛伐掩他汀仇降脂吐治療副，學(xué)悠員的壩藥學(xué)援監(jiān)護(hù)趣計(jì)劃邪為：宜辛伐藍(lán)他汀抖一般急耐受景性良苗好，統(tǒng)大部睬分不糕良反閥應(yīng)輕師微且葉為一雞過(guò)性海，在城臨床鍛實(shí)驗(yàn)憶中，僑有少辣數(shù)服潤(rùn)用辛廟伐他仆汀的腫患者隸有顯箏著的宿血清味轉(zhuǎn)氨鄰酶持加續(xù)升凍高（劣超過(guò)群正常鎮(zhèn)值店3撈倍以明上）刊的現(xiàn)湯象。渡有活基動(dòng)性基肝病娘或無(wú)吸法解雅釋的躺轉(zhuǎn)氨瀉酶升經(jīng)高者郊應(yīng)禁憐用辛程伐他爆汀，固大量絹飲酒殿和活/擦或有貢肝病弟歷史雪的病餓人慎王用。別應(yīng)用說(shuō)辛伐過(guò)他汀環(huán)治療穴的患拜者普獸遍有烏肌酸擺激酶盜（丹CK痕）（秤來(lái)自給骨骼鮮?。┲лp微哨的一躍過(guò)性哀升高腫，但貨并無(wú)音任何宴臨床沾意義相。對(duì)及于有革彌漫列性的倡肌痛壞、肌遺軟弱勵(lì)或載/遲和顯吩著的峰肌酸名激酶飼（劇CK算）升循高（攪大于旗正常盼值十單倍以傲上）基的情味況應(yīng)懇考慮唉為肌姐病。叼因此滴應(yīng)要買(mǎi)求病者人若侵發(fā)現(xiàn)朱有不阻可解距釋的葬肌痛定、肌統(tǒng)軟弱猴或肌暫無(wú)力戒應(yīng)立蕩即告晝?cè)V醫(yī)遲生。桶該監(jiān)折護(hù)計(jì)疲劃很統(tǒng)顯然厭將辛薄法他聞汀的慘說(shuō)明叉書(shū)中狹關(guān)于韻不良距反應(yīng)瀉的部兼分照礎(chǔ)搬了腐過(guò)來(lái)烈,哨沒(méi)有備結(jié)合飽患者義、疾甜病的挪具體傲情況餐，放糾在任間何一周個(gè)使拌用辛準(zhǔn)法他拘汀的未患者滔身上縣都適侮用。留也沒(méi)搜有回泄答脅應(yīng)當(dāng)禮監(jiān)護(hù)荷什么膽內(nèi)容蔥、什暖么時(shí)瞞候監(jiān)五護(hù)，途怎么超監(jiān)護(hù)墳的問(wèn)倚題，于沒(méi)有押可操販作性盲。另吵外還異要注編意到泥藥學(xué)懂監(jiān)護(hù)音計(jì)劃旦不等汁于藥何物監(jiān)跑護(hù)計(jì)貪劃，緩需要癢含概內(nèi)藥物寶治療稀的效陡果監(jiān)顧護(hù)、嗽藥物隨使用紫及患住者依璃從性譯監(jiān)護(hù)花，藥熊物安疾全性羅的監(jiān)秒護(hù)，桃只考奏慮藥躍物可聚能發(fā)戀生的應(yīng)不良慕反應(yīng)挑是不拆全面三的。紛針對(duì)賴該案例例，喜患者著應(yīng)先雜行肝充腎功懂能檢佛查，協(xié)明確鏟肝酶觀、肌幫酐清太除率療的基瓦線水逆平，尼2啟周后麻復(fù)查額上述湖指標(biāo)縮，顯畏著的友血清鉤轉(zhuǎn)氨賀酶持巨續(xù)升堂高（遲超過(guò)祝正常美值密3巨倍以鞋上）見(jiàn)考慮猾停藥雅；王患者套的高稻血脂境繼發(fā)削于腎勁病綜潛合征秘，應(yīng)蜘于皂2縮周后板或復(fù)荷查威24懂小時(shí)北尿蛋牙白定伯量的滾同時(shí)階復(fù)查給血脂患水平替，貞調(diào)整錦他汀盜劑量封，腎掩綜完牌全緩呼解后宏應(yīng)考扭慮停和用降議脂藥埋物身；毯腎綜于往往瓜伴有粥低蛋陷白血唇癥，防該患拍者雜可能桃使用午到華鞠發(fā)林巡抗凝鹽，辛狐法他旱汀影伯響抗迅凝藥濾物的逐作用搞，可揭考慮摔換用艷其它先他汀競(jìng)類約；目老前格患者矛原發(fā)顆疾病值暫未擠明確爭(zhēng)，免兼疫性錄原發(fā)鬼疾病華需使飾用環(huán)咸孢霉陸素等倍免疫摧抑制噴時(shí)，尾需考原慮調(diào)勢(shì)整品夫種、哈劑量路。臥目前宏需告領(lǐng)知患刃者項(xiàng)的內(nèi)棟容包居括頓辛法川他汀撲每日鳳晚間鬼頓服譜，史服要舍藥期槍間恐避免爛飲酒烈，避暖免飲絲西柚晌汁，骨配合途低脂乘飲食初，花有肌板肉關(guān)延節(jié)酸華痛的累癥狀私及時(shí)艦告知首醫(yī)生好。道2.宏3凱藥物壤治療尾日志保照搬與病歷躬案例窮4炭、氏青年那女性稿患者站，0養(yǎng)7旨年確德診為第重度淡彌漫問(wèn)系膜協(xié)增生妙和硬肌化性屢Ig壯A腎喂病，驚給予態(tài)霉酚私酸酯枝1.兵5g醉/d兄+強(qiáng)彈地松潤(rùn)25滔mg仿/d績(jī)治療站，治蘆療6賄個(gè)月仔后開(kāi)新始減億量，衛(wèi)目前桿治療冰方案泳為：擦霉酚紛酸酯碑1.哲25值g/筑d，眾強(qiáng)地設(shè)松1濕0m魂g/仆d慌。該筐次入逼院為移返院湯復(fù)查種，該巧患者孤的藥成物治勾療日胖志為炭：津20膏0職8這年異×桂月1衣日冒患者詢無(wú)頭卸暈頭竊痛，頸無(wú)胸愧悶，筍心悸差，氣賀促；爽無(wú)腹炭脹，腸腹痛包，腹屠瀉；窄無(wú)腰匙痛，益無(wú)尿跟頻，邪尿急校，尿懶痛；愁無(wú)尿刑少及終肉眼育血尿號(hào)；無(wú)故皮疹悠，口趨腔潰還瘍及傳關(guān)節(jié)意腫痛圓；精合神胃向納良戀好，幣睡眠摟一般譽(yù)，尿遙量正晶常，門(mén)夜尿依次數(shù)糟無(wú)增晶多，鍛大便哈正常刷。雙黎下肢配無(wú)浮慌腫。肌繼續(xù)憶予激僑素、悅免疫疲抑制火劑、洪護(hù)胃規(guī)、降朗尿蛋夠白治治療。時(shí)20艇0曬8尸年延×博月2矩日逼檢查誕結(jié)果錦顯示公：想24凝小時(shí)傲尿蛋選白：泳15聾0m騾g/塘24拆小時(shí)筆，血閃肌酐里：捷15查0u沸mo枝l/去l泊，血薪白蛋述白共30支g/惕l撫，考牙慮治選療有輸效，羅繼續(xù)美予原閘方案額治療貴由于胡是一惰個(gè)診耕斷明養(yǎng)確，共返院削復(fù)查笑的患婚者，歷治療讀方案蝶相對(duì)鄙穩(wěn)定林，學(xué)妨員的亂藥物躬治療宮日志兔照抄銅了醫(yī)欺生的魔病程咬記錄圍。著其實(shí)帥藥物緩治療壓日志峰不等灣同于蝦醫(yī)生曾的病質(zhì)程記搜錄。濟(jì)臨床己藥師源與醫(yī)味生在包患者市的治飛療過(guò)壇程中教所關(guān)喊注的槳側(cè)重劈點(diǎn)有樣所區(qū)獨(dú)別，婆醫(yī)生守重在角疾病則的變撞化及蒜總體覺(jué)治療廣方案覽的把族握酸及效艦果評(píng)蒼價(jià)缸，蠻臨床拴藥師饞則更即多的魄關(guān)注柿治療強(qiáng)方案火中具挑體糧藥物營(yíng)的選杰擇、趕使用表過(guò)程及、療震效及壁副作悄用的堂觀察舊、治倦療方駛案的療變化阻及監(jiān)協(xié)護(hù)內(nèi)妖容的蘇調(diào)整金等與世藥物廁治療吧相關(guān)掌的細(xì)垮節(jié)，逗由于首側(cè)重梳點(diǎn)的驚不同值，醫(yī)脆生與懷臨床栗藥師乖觀察倦與記孩錄的柄內(nèi)容歸與角伙度是搜有所京不同惱的，叮藥物傘治療視日志誰(shuí)需要帥體現(xiàn)具出這畢種差壺異來(lái)榜。盈而教情學(xué)藥經(jīng)歷中隸的藥巧物治揮療日歲志不宜僅如癢此還生應(yīng)當(dāng)法詳細(xì)秒記錄未分析善的過(guò)考程與淘依據(jù)聾。易對(duì)于卸這種巴慢性牧疾病板，長(zhǎng)情程治脖療，坊返院判復(fù)查言的患凝者，斥關(guān)注寇重點(diǎn)障可以駕放在啟治療懇方案注的療廊效、章副作北用及脾依從畜性的拉分析雜評(píng)價(jià)奪上。呆該患間者長(zhǎng)找期使奔用激索素，忍是否復(fù)出現(xiàn)銳了與下激素康相關(guān)腰的體菊貌改活變呢首？飛是否顛有消誤化系勒統(tǒng)反珍應(yīng)呢右？姓患者似對(duì)治弟療方燃案的計(jì)了解暴的服滴藥依題從性轎如何呢？塊“鞋2允4齡小時(shí)言尿蛋漁白：尋15道0m熟g/宗24似小時(shí)決，血厲肌酐犁：系15腳0u凱mo陵l/蘿l展，血州白蛋雷白島30村g/口l親，考尤慮治淚療有爭(zhēng)效娃”銜中家有效贏性的卡評(píng)價(jià)革標(biāo)準(zhǔn)舟是怎誕樣的滿？評(píng)她價(jià)該累患者旅有效減的依壘據(jù)有崖哪些妖呢？貫等等接，學(xué)環(huán)員可脅以帶桿著這胞些問(wèn)賓題觀筆察并株將結(jié)型果記陶錄在對(duì)治療雖日志博中。溪2.窮4弊用藥士教育超內(nèi)容崇不完垂整、狼對(duì)象欄不明惑確驕案例激5慚、驅(qū)青年擦男性景患者拋，出絨院診紀(jì)斷為薪：腎賠小球查輕微索病變覺(jué)；乙民肝病袍毒攜促帶。目出院柿給予撫替米致沙坦民40蛾mg節(jié)×雙qd史；恩蘿替卡與韋0賄.5私mg遙×屬qd匆。學(xué)種員用孟藥教指育中散寫(xiě)道澇：認(rèn)抗阻乙肝尺病毒猛藥物伯恩替羊卡韋研若與壟食物壞同服暴，會(huì)指導(dǎo)致拉藥物繪吸收桿輕微碌延遲許，應(yīng)欄在空藏腹時(shí)姑服用送，恩鎮(zhèn)替卡化韋可閃能發(fā)凍生頭憂痛、殘血糖遷升高返，白賠蛋白跑，血段小板賀減低鞭，胃辦腸道紛不適披，血單肌酐計(jì)升高匆等不妖良反致應(yīng)，開(kāi)用藥地期間賞應(yīng)注棄意復(fù)數(shù)查肝盤(pán)功能父指標(biāo)民。癢該份用用藥櫻教育崖反應(yīng)看學(xué)員啞沒(méi)有揉明確報(bào)指導(dǎo)接的對(duì)團(tuán)象是饑患者弱或是影患者銳的家你屬，紀(jì)而不鄭是醫(yī)抽務(wù)工夜作者喜；輛“惱恩替瓣卡韋沒(méi)可能脾發(fā)生也頭痛常、血粉糖升催高，弓白蛋弊白，題血小甘板減端低，船胃腸份道不周適，敲血肌演酐升練高等呈不良風(fēng)反應(yīng)禿”傘是醫(yī)賢務(wù)人辮員應(yīng)秩當(dāng)知撲曉的藏內(nèi)容趴，白陽(yáng)蛋白插，血冠小板競(jìng)等指需標(biāo)均棟是患秀者服臥藥過(guò)競(jìng)程中駕無(wú)法福自行子監(jiān)測(cè)飯的，嫩這樣規(guī)指導(dǎo)榮只會(huì)宴讓患振者無(wú)照所適男從，掩增加黨用藥們的恐慢懼感治。健另外壤指導(dǎo)別的內(nèi)脆容殘需要拼包括鈴患者宰在藥仰物治蝶療過(guò)辰程中沿需要貓了解律的相黨關(guān)用注藥?？勺R(shí)：剃服藥匹的時(shí)佳間、浴療程劇、服別法隸、服激藥過(guò)南程中以需要通并可烘以觀疼察的遷指標(biāo)千（如醉尿量例、血承壓、訂血糖袖等）潑可能旨出現(xiàn)柱的不言適及懇患者播可采迅取的著應(yīng)對(duì)幫措施臺(tái)，配胳合藥費(fèi)物治糧療其拖他生密活方處式的解注意棕事項(xiàng)分等。鳳抗乙酷肝病片毒藥疲物用殿藥的愁依從莖性影司響到年治療贊結(jié)果屬，需疏要向而患者帆特別妙解釋狗強(qiáng)調(diào)灶，該朽份用皂藥教挎育遺償漏了陳這些臥內(nèi)容元，不令夠完摩整。嶺3教枕學(xué)藥栗歷書(shū)妄寫(xiě)過(guò)緩程中配的常捐見(jiàn)問(wèn)鞠題咐教學(xué)挑藥歷蠟的書(shū)債寫(xiě)過(guò)拋程省也鎖就是孫教與笛學(xué)的銷過(guò)程滔，帶松教老加師、前學(xué)員嚴(yán)與患睛者之窄間的抬互動(dòng)揉貫穿鼓于整府個(gè)過(guò)磨程暮，任濾何一并方的剃缺位倘均會(huì)岡影響是到教斬學(xué)藥第歷的爭(zhēng)質(zhì)量擊及教血學(xué)作致用。忌3.跪1患額者出燕院了岡才開(kāi)膽始寫(xiě)跟對(duì)于騾初次寄書(shū)寫(xiě)休教學(xué)秀藥歷嗽的學(xué)蜘員，捕往往伏感到刑無(wú)從性下筆奔，煌于是此有的秋學(xué)員免等到蔑患者沈出院腫了才轉(zhuǎn)參照扮病歷婦開(kāi)始霧寫(xiě)藥盤(pán)歷運(yùn)。這太樣學(xué)呆員巴實(shí)際梳上并忍沒(méi)有枯真正完參與綱到患枯者的勒治療制過(guò)程夜中，可許多習(xí)重要患的藥螺物應(yīng)懸用的振細(xì)節(jié)膏遺漏潤(rùn)了，雄教學(xué)捕藥歷棚的質(zhì)忠量與賭作用奧大打像折扣俱。豎教學(xué)贊藥歷盞應(yīng)當(dāng)縱強(qiáng)調(diào)吸邊觀嚴(yán)察、飯邊思狼考、嘉邊交迎流、象邊執(zhí)鳳行甘、頁(yè)邊寫(xiě)輕，及籮時(shí)發(fā)填現(xiàn)滅問(wèn)題康，及莊時(shí)溝小通焦問(wèn)題迅，及趁時(shí)記衣錄鑒問(wèn)題封。尾3.讓2帶狠教老織師批抬改藥件歷不姿及時(shí)撤帶教捧醫(yī)生囑與帶慘教藥暖師徹指導(dǎo)茶與批暫改是兇教學(xué)死藥歷篇的重?zé)捯M揪成部搶分。似初寫(xiě)凝藥歷嶺，學(xué)印員的繭臨床迅思維僵模式擇還沒(méi)術(shù)有建脂立，土問(wèn)題送是黨難免判的，叮帶教裂老師計(jì)的及品時(shí)指綠導(dǎo)國(guó)可以鴨使學(xué)設(shè)員少血走彎炕路搞，避引免犯湯同樣桶的擁錯(cuò)誤舞，慰這里鳳特別插要強(qiáng)拆調(diào)的匠是臨亞床醫(yī)因生與松臨床跟藥師膛的批怠改同墾等的鄙重要圾，遷兩者貓的專拘業(yè)背效景與鋼角度刮不同玉是不膏可相荷互替宮代的覺(jué)。斜3.瑞3今無(wú)典階段序性的底回顧戲與總戲結(jié)吐對(duì)于筒學(xué)員率而言煎，作恢階段恢性的陵回顧供與總楊結(jié)，萌可以漿看到糧自己謎成長(zhǎng)巴的過(guò)催程、鏟仍然吼存在日的不趣足以陡及需霸要努顛力的秩方向厘。對(duì)誼于帶踐教老套師而兔言可習(xí)以發(fā)禍現(xiàn)學(xué)筆員普帖遍存嗓在的顏問(wèn)題債，并素幫助涉學(xué)員攪相互圈之間加取長(zhǎng)害補(bǔ)短欄，互戶相借勾鑒。間對(duì)于健相同思疾病類的教重學(xué)藥武歷進(jìn)腐行回萬(wàn)顧性筒的橫斗向比鐮較還續(xù)可以所發(fā)現(xiàn)狐不同誼方案嗚、不酒同患直者的焰治療完差異添，遭積累度藥物更選擇桃的經(jīng)斧驗(yàn)，太其中燈典型長(zhǎng)的教績(jī)學(xué)藥賊歷蹦甚至痕可以攀作為鼓課堂臥教學(xué)勿的素園材。泰教學(xué)截藥歷回貫穿吼了臨答床藥騾師培平訓(xùn)的地全過(guò)椒程，房是培石訓(xùn)的畜重要科組成僑部分醒，更痛是臨跑床藥盒師能攪力培伸養(yǎng)的火重要敏階梯益，姿針對(duì)鍛學(xué)員脫教學(xué)壁藥歷壇的常怠見(jiàn)問(wèn)驗(yàn)題，漏及時(shí)帝的引繡導(dǎo)與全糾正必，樹(shù)寫(xiě)好只、用封好教懲學(xué)藥櫻歷域是臨瘦床藥匯師培初養(yǎng)的劉重要昏手段繭與有色效途支徑。憑參考蒙文獻(xiàn)侍：摘[