靜脈輸液的操作與注意事項(xiàng)

靜脈輸液的操作與注意事項(xiàng)1、認(rèn)真核對藥液（藥名、濃度、劑量和有效期），檢查藥瓶有無破裂，動(dòng)瓶后對光檢查藥物質(zhì)量，有無絮狀物、沉淀、混濁、變色）填寫輸液卡。2、將瓶上的鋁蓋中心部分啟開，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要時(shí)加藥物，搖勻，并注意配伍禁忌，貼輸液卡，套上網(wǎng)套。3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，將輸液管和通氣管插入瓶塞至針頭根部。4、攜用至床旁，向病人解釋靜脈輸液的必要性，解除其恐懼心理，以便合作。囑病人排尿，讓病人取舒適位。準(zhǔn)備3-4條膠布，放于適當(dāng)之處。5、掛輸液瓶于架上，反通氣管固定在網(wǎng)套上。6、查對輸液卡，核對病人。7、進(jìn)行排氣，用手指擠壓茂菲管1/2處時(shí)，取下靜脈針頭的護(hù)帽，松開調(diào)節(jié)器，藥液從靜脈針流出，排盡茂菲滴管下段管內(nèi)空氣，再次關(guān)緊調(diào)節(jié)器，將靜脈針頭放入護(hù)帽內(nèi)。8、選擇靜脈，在其部位下墊小枕，扎上止血帶，用2%碘酊、70%酒精消毒皮膚、待干，囑病人握拳、使靜脈充盈。9、取下針頭上的護(hù)帽，再次對光檢查輸液管內(nèi)有無氣體，旋緊調(diào)節(jié)器。左手繃緊皮膚，右手持針，按靜脈注射要求行靜脈穿刺。見回血后將針頭再進(jìn)少許，然后松拳，松止血帶，松調(diào)節(jié)器。見溶液點(diǎn)滴通暢后，一手扶住針頭，一手用膠布固定，蓋上無菌紗布，肢體放于舒適位。10、調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度，根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人每分鐘40-60滴，兒童每分鐘20-40滴。給病人蓋好被子，注意保暖。11、如連續(xù)輸液且藥物間無配伍禁忌時(shí)，認(rèn)真核對后啟開鋁辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，從第一瓶拔出輸液管，插入第2瓶內(nèi)，待輸液通暢后方可離開。12、輸液完畢，夾緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用無菌干棉簽按壓針眼上方，迅速拔出針頭，按壓片刻，再次核對。13、讓病人休息，整理用物。靜脈輸液的目的：1.輸入液體和藥物以達(dá)解毒、治療和控制感染的目的。2.補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓。4.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度2、掛輸液卡或倒轉(zhuǎn)輸液瓶，直接在瓶簽上寫姓名，床號和加入的藥物3、輸液前，輸液管內(nèi)的空氣要排盡，輸液過程中要及時(shí)更換液體瓶，溶液滴盡前要及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，造成空氣栓塞。4、長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。5、特殊藥物及刺激性強(qiáng)的藥物，例如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素、銻劑、可引起組織壞死。應(yīng)確定針頭已刺入靜脈內(nèi)，才可加入或輸入。6、根據(jù)病情需要，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到輸液效果。7、需連續(xù)輸液24h者，應(yīng)每天更換輸液管。8、輸液瓶內(nèi)需加藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液中維持的有效濃度、時(shí)間等情況，進(jìn)行合理安排。9、對小兒及昏迷等不合作的病人，局部肢體需用夾板固定，加強(qiáng)觀察。10、對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人，輸液速度宜慢；輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥滴入速度宜慢。11、一次性輸液管不可重復(fù)使用。12、輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況及病人主訴。觀察針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，膠管有無扭曲、受壓，溶液滴的快、慢及局部皮膚有無腫脹、疼痛等。13、排氣方法：針頭剌入瓶，擠管負(fù)壓升，滴管呈水平，猛倒慢下松。靜脈輸液的注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。2.注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物應(yīng)在穿刺成功后再加入液體內(nèi)。3.根據(jù)病情需要和治療原則，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到治療結(jié)果。4.長期輸液者，注意保護(hù)和使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救情況外）。5.對小兒及昏迷等不合作病人應(yīng)選擇適當(dāng)血管，局部肢體需用夾板固定。6.輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察輸液情況，如滴速是否適宜，有無漏水或脫出，局部是否疼痛、腫脹等，如有上速情況須及時(shí)處理。7.輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時(shí)更換或添加溶液，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。8.連續(xù)24小時(shí)以上輸液者，須每天更換輸液管。皮試流程神經(jīng)外科皮試管理流程醫(yī)生開出皮試醫(yī)囑攜用物至病房；再次核對床號、姓名，皮試主班護(hù)士審核查看皮試結(jié)果，執(zhí)行單、臨時(shí)醫(yī)囑注明查看人、時(shí)間通知責(zé)任護(hù)士或連班護(hù)士告知醫(yī)生和主班護(hù)士皮試結(jié)果醫(yī)囑本登記，注明登記人再次宣教，告知患者及主班護(hù)士看結(jié)果時(shí)間；執(zhí)行單、醫(yī)囑單簽字，注明皮試人及時(shí)間審核電子醫(yī)囑核對患者過敏史檢查醫(yī)囑內(nèi)容打印執(zhí)行單核對床號、姓名；再次詢問患者藥敏史告知皮試的目的、注意事項(xiàng)告知患者藥物過敏，今后避免使用此藥返回治療室，備齊皮試用物主班護(hù)士核對，并轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行醫(yī)囑陽性陰性皮、床頭、床尾卡、病歷夾紅色標(biāo)記過敏藥物，更換為紅色腕帶，醫(yī)生開出醫(yī)囑醫(yī)囑本登記，皮試結(jié)果，及用藥情況.皮試操作流程（1）操作前準(zhǔn)備著裝整齊，洗手、戴口罩，備齊用物；（2）檢查核對：檢查核對醫(yī)囑、藥物，檢查輸液器的有效期、質(zhì)量檢查瓶口有無松動(dòng)、瓶口及瓶體有無破裂現(xiàn)象，認(rèn)真核對藥名、濃度、劑量和有效期和藥品質(zhì)量；0.9%氯化鈉溶液如果是玻璃瓶裝，按開啟玻璃安瓿的方法開瓶，如果是塑料瓶裝，則用酒精棉簽消毒瓶頸后直接旋確、熟練。2.患者對刮痧的滿意度。3.注意與病人交流。護(hù)理及注意事項(xiàng)1.室內(nèi)空氣流通，忌對流風(fēng)，注意保暖避風(fēng)，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2.根據(jù)病人的年齡、病情、部位和體位，選用合適的手法和刺激強(qiáng)度。3.刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化，如見胸悶不適、面色蒼白、出冷汗等情況，應(yīng)立即停刮并報(bào)告醫(yī)生。4.刮痧后囑患者保持情緒安定，避免發(fā)怒、煩躁、焦慮情緒。飲食宜清淡，忌生冷瓜果及油膩之品。5.使用過的刮具，應(yīng)清潔消毒處理后，擦干備用。刮痧的目的我們刮痧的目的，是通經(jīng)絡(luò)，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)可以“決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”。同樣，按摩、拔罐的目的，也是通經(jīng)絡(luò)。針、灸、藥、氣功，也是通經(jīng)絡(luò)。因?yàn)?，每一味藥，都有歸經(jīng)，歸到哪條經(jīng)上，就是通哪條經(jīng)絡(luò)。因此，中醫(yī)的治療手段，不管是哪一種，都會(huì)歸結(jié)到通經(jīng)絡(luò)上，這正是殊途同歸。刮痧，相當(dāng)于給你的表層皮膚腠理“松土”；拔罐，是給表層下一層的皮膚腠理“松土”，或者是，用刮痧不好操作的的表層“松土”；按摩，是既包括了給表層，又包括了給里層的皮膚腠理“松土”，它對刮痧拔罐的作用，既是一個(gè)歸納，也是一個(gè)補(bǔ)充。刮痧注意事項(xiàng)刮痧通過調(diào)整陰陽平衡，提高抗病能力的作用機(jī)理，主要起到解表祛邪、開竅醒腦、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕化濁的作用。有些病人刮不出痧，除了方法錯(cuò)誤外，也可能是最近常刮或者病得太嚴(yán)重身體太虛弱而不易刮出痧等原因造成，切忌用力過猛造成傷害。釋疑：刮痧并非愈痛愈黑愈有效源援基介紹，刮痧通過調(diào)整陰陽平衡，提高抗病能力的作用機(jī)理，主要起到解表祛邪、開竅醒腦、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕化濁的作用。據(jù)介紹，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤之目的。但值得注意的就是，很多人以為刮痧一定是感覺到疼痛難忍、刮得“慘不忍睹”才是最高境界。源援基表示，其實(shí)這是錯(cuò)誤觀點(diǎn)，刮痧并非愈痛愈有效，也不是刮得又黑又紫才好。其實(shí)，刮拭部位出痧后呈現(xiàn)微紅色或紫紅色就可以停止。刮痧部位、力道等若掌握不當(dāng)，片面追求出痧的顏色，不僅無效，還可以造成皮肉損傷。拔火罐拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排除罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。罐的類型：玻璃罐、竹罐、陶罐點(diǎn)火方法：閃火法、貼棉法、投火法拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，適用于陣痛治療；閃罐法，多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥；走罐法，又稱推罐法，多用于脊背、大腿等面積較大部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥；刺血拔罐法：先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。一、評估：1、當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史（凝血功能情況）。2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處皮膚情況。3、對疼痛的耐受程度、心理狀況。二、目標(biāo)：1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥：1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知：1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。五、用物準(zhǔn)備：治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作流程：1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉點(diǎn)燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，使罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速扣至選定的部位（穴位）上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐，一般10min。5、拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色（局部皮膚紫紅色為度）。6、操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床單，安排舒適體位7、清理用物，詳細(xì)記錄實(shí)施拔罐后的客觀情況，并簽名。8、起罐：一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可起罐。七、注意事項(xiàng)：1、室溫保持在22~25℃之間，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。2、拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位；骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3、操作前一定要檢查灌口是否光滑，有誤裂痕。4、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。5、使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒處理，擦干后備用。6、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。7、如水泡較大，消毒局部皮膚后，再用注射器吸出液體，保持干燥，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。拔火罐的目的拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象;達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作.拔罐治療五個(gè)注意事項(xiàng)

近些年，家庭用的抽氣式罐很常見，但也存在用法不當(dāng)?shù)膯栴}。專家指出，拔罐治療需要注意以下一些事項(xiàng)。

一、分清體質(zhì)。體質(zhì)過于虛弱者不宜拔罐，會(huì)使虛者更虛。

二、注意身體狀況。有心臟病、血液病、患皮膚病以及孕婦、婦女經(jīng)期、過飽、過饑、醉酒時(shí)都不適宜拔罐。

三、小心不宜部位。肚臍、心前區(qū)，皮膚細(xì)嫩處、破損處、瘢痕處，乳頭、骨突出處均不宜拔。拔罐舊痕未消退前，最好也別拔。

四、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮膚處于一種被“傷害”的狀態(tài)，敏感脆弱，此時(shí)洗澡非常容易導(dǎo)致皮膚破損、發(fā)炎等，建議等上兩三個(gè)小時(shí)。拔罐時(shí)應(yīng)避免有風(fēng)直吹，防止受涼。

五、拔罐后正確處理。拔罐后不慎起泡，每個(gè)罐內(nèi)多于3個(gè)泡，就應(yīng)及時(shí)涂燙傷膏，或去醫(yī)院處理.艾灸的目的做艾灸的最終目的是什么艾灸調(diào)理疾病，主要是想用艾灸打通人體阻塞的經(jīng)脈、用陽氣滋潤虛弱的腑臟。這是按摩、放血、拔罐、導(dǎo)藥等等方法不具備的，因?yàn)榘牟粌H調(diào)用人體自身的力量，還借用了艾草的藥性和灸火的熱性。人體的元陽之氣如果損耗了，是不不能再生的，只能補(bǔ)充，而藥性和熱性都是強(qiáng)大的外援，所以艾灸療法很值得推崇.艾灸操作流程前言：報(bào)告老師，我是針灸科護(hù)士XXX,我操作的項(xiàng)目是艾灸治療，用物準(zhǔn)備完畢，請求考試！核對醫(yī)囑（2人）：床號姓名性別年齡住院號診斷治療項(xiàng)目治療部位一、評估1、核對姓名、診斷、介紹并解釋:你好，我是你的責(zé)任護(hù)士，XX，請問你叫什么名字，請讓我看一下你的腕帶，這些天你的右前臂有些疼是嗎？今天遵醫(yī)囑要為你做艾灸治療。2、操作目的：請問你以前接受過這項(xiàng)治療嗎，那我簡單的為你介紹一下，艾條灸就是將艾條點(diǎn)燃后，在體表一定部位上反復(fù)的熏烤，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，祛濕散寒的效果。3、患者理解與配合：在艾灸的過程中，局部皮膚會(huì)有紅暈、溫?zé)岬默F(xiàn)象，這是正常的治療反應(yīng)，你不用太緊張。4、有無禁忌癥：艾條點(diǎn)燃后啊會(huì)產(chǎn)生淡淡的中藥味道，你對這種味道能耐受嗎？好的，我看一下你右前臂的皮膚情況好嗎？皮膚完好，適合此項(xiàng)治療，這項(xiàng)治療大約需要20--30分鐘，你需要去衛(wèi)生間嗎？好的，請你稍等，我去準(zhǔn)備用物，馬上回來。5、評估環(huán)境：光線充足溫濕度適宜，適合此項(xiàng)治療。二、核對物品洗手戴口罩三、攜用物至床旁，核對醫(yī)囑1、核對：XXX你好，請讓我再看一下你的腕帶，現(xiàn)在可以為你做治療了嗎？（關(guān)閉門窗，遮檔床幔）2、體位：你這樣坐著舒適嗎？（暴露施灸部位，保暖。）3、定位：現(xiàn)在我為你選穴了，請問有沒有酸麻脹痛的感覺？（鋪治療巾）4、點(diǎn)灸施灸：XXX我要開始施灸了，請你不用緊張（溫和灸2--3厘米5--7分鐘雀啄灸3--5厘米10分鐘回旋灸3厘米20--30分鐘）請問溫度適宜嗎？在施灸過程中，如果你的皮膚有熱燙或燒灼的感覺，請你及時(shí)告訴我，我會(huì)隨時(shí)調(diào)整距離的，以防燙傷，好嗎5、灸畢：（灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。）6、再次核對腕帶：XXX今天的艾灸治療結(jié)束了，請讓我再看一下你的腕帶。7、體位：你這樣坐著舒適嗎？（拉開床幔，開窗通風(fēng)）8、注意事項(xiàng)：我向你講解艾灸后的注意事項(xiàng)：第一，艾灸后三小時(shí)內(nèi)請不要洗澡，以免外感風(fēng)寒。第二，艾灸結(jié)束后要多飲水，有利于排毒。第三，施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。9、致謝：XXX，感謝你的配合，那你好好休息，如有不適請及時(shí)告訴我。四、醫(yī)療垃圾分類處理，洗手、脫口罩、記錄結(jié)束：報(bào)告老師，操作完畢.艾灸的注意事項(xiàng)】1.要專心致志，耐心堅(jiān)持施灸時(shí)要注意思想集中，不要在施灸時(shí)分散注意力，以免艾條移動(dòng)，不在穴位上，徒傷皮肉，浪費(fèi)時(shí)間。對于養(yǎng)生保健灸，則要長期堅(jiān)持，偶爾灸是不能收到預(yù)期效果的。