現(xiàn)場心肺復(fù)蘇知識講解課件

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇CPR(Cardio-PulmonaryResuscitation)是指多種原因引起的心跳、呼吸驟停后的搶救病因

冠心病、嚴重心律失常、觸電、溺水、自縊、創(chuàng)傷、各種中毒等等。

基本生命支持

(BLS--Basic.Life.Support)基本步驟：國內(nèi)-ABC國外-DABCA：Airway（氣道）暢通呼吸通道B：Breathing（呼吸支持）建立人工呼吸C：Circulation（循環(huán)支持）建立人工循環(huán)D：Defillatiopo（除顫）電擊除顫，有條件的要首先使用。復(fù)蘇程序1：判斷患者反應(yīng)可先采用觀察，呼喚，拍打等方法。(如無反應(yīng)，也可用掐人中或合谷等穴位來刺激患者。)2：啟動EMS系統(tǒng)撥打急救電話號碼120（國內(nèi)），情況緊急時應(yīng)先搶救再撥打電話，電話呼救時應(yīng)征求急救醫(yī)生對現(xiàn)場救治指導(dǎo)意見后再掛機。同時應(yīng)呼喚周圍的人來協(xié)助搶救。為了便于搶救，須使患者仰臥于堅固的平(地)面上.如要將患者翻轉(zhuǎn),應(yīng)注意頭、頸、軀干同時轉(zhuǎn)動，始終保持在同一軸面上，避免扭曲3：糾正患者體位舌根后墜是造成氣道梗阻的主要原因,必須解除梗阻,才能進行呼吸.

方法:1.仰頭舉頦法

2.托頜法注意:操作前要解開患者衣領(lǐng)，解松領(lǐng)帶、回巾，清除口腔異物等4：開放氣道5：判斷呼吸

看：胸部有無起伏；聽：呼吸的聲音；感覺：呼吸氣流的刺激(面部皮膚)。6：人工呼吸

方法：口對口，口對鼻，口對口鼻,口對面罩，球囊面罩等。每次吹氣量：1000ml左右(800-1200ml)7：判斷心跳(摸頸動脈搏動)

專業(yè)人員應(yīng)檢查頸動脈搏動;

非專業(yè)人員主要通過看、聽、感覺呼吸及其他機體運動功能進行鑒別,不一定檢查頸動脈搏動.8：胸外按壓（建立人工循環(huán)）

按壓部位：胸部正中，胸骨下1/2處；按壓頻率：100次/分；按壓深度：4--5cm（根據(jù)患者體形）。方法和機理：(略)自主呼吸和心跳恢復(fù)，患者應(yīng)恢復(fù)側(cè)臥位

肘部彎曲、手臂不垂直（錯誤）手掌交叉（錯誤）自主呼吸和心跳恢復(fù)，患者應(yīng)恢復(fù)側(cè)臥位胸外按壓與通氣比率胸外按壓與通氣比率:

過去15:2

現(xiàn)在推薦30:2（2005年國際指南）理由:中斷胸外按壓影響臟器灌注而直接影響生存率,過度通氣增加胸腔壓力,

影響靜脈回流。嬰幼兒CPR基本操作和成人CPR相同,應(yīng)注意的是:1:嬰幼兒頸部較軟,開放氣道時仰頭抬頸不能過度,防止反壓氣管;2:人工呼吸可用口對口鼻法;3:胸外按壓部位可在兩乳頭中點,用兩指(食指和中指)或單掌根按壓;4:按壓深度:1—2cm.復(fù)蘇程序判斷患者反應(yīng)(拍打、呼喚)5-8″2.

起動EMS程序(聯(lián)系120,呼救,招人協(xié)助)3.

糾正患者體位4.

開放氣道2”5.

判斷呼吸（看、聽、感覺）5”6.

人工呼吸（吹氣二口）8-10”7.

判斷心跳（摸頸動脈搏動）5-8”8.

胸外按壓(30次)18”復(fù)蘇程序圖解電擊除顫法心跳驟停,其中80%以上為室顫,自行復(fù)律者極少,極早除顫是決定其成活的最有效步驟.1:電擊除顫器(AED)單相波:可電擊三次,能量分別為200J、200-300J、360J；雙相波:(低能量、有阻抗)只電擊一次,能量為150J,除顫效果更好.故目前推薦使用.AED會自動分析有無電擊指征,並進行語音提示。注意有脈搏、室速患者不能電擊除顫.

除顫后立即進行CPR30:2共5個周期再進行監(jiān)測心律2:心前叩擊

無AED時可以試用,但效果不確切,成功率較低;

方法:單拳從20-25cm高處重叩胸骨中下1/3處1-2次，無效立即進行胸外按壓。CPR的終止

現(xiàn)場CPR能否有效，關(guān)鍵在于搶救及時，操作正確，並應(yīng)持續(xù)進行。不要輕易作出放棄決定，一旦放棄搶救，即意味著一個生命的終結(jié)。1：CPR有效指標1-1瞳孔：由大變小；1-2面色（口唇）：由紫紺變紅潤；1-3頸動脈搏動：胸外按壓時可摸到頸動脈搏動。若停止按壓時也能摸到頸動脈搏動，說明自主心跳已恢復(fù)；1-4神志：逐漸可見眼球活動，睫毛反射和對光反射出現(xiàn)，甚至有手足抽動，肌張力增加。患者送醫(yī)院途中，必須堅持CPR，並保證質(zhì)量。2：CPR終止指標2-1自主呼吸和心跳已良好恢復(fù)；2-2有專業(yè)人員或其他人員接替搶救；2-3經(jīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢查，確定患者已正式死亡。氣道異物梗阻的處理

FBAO-ForeignBodyAirwayObstruction

必須爭分奪秒解除梗阻1:患者無意識喪失,應(yīng)鼓勵患者咳嗽,自行把異物排出;2:清理口腔,鉗取異物;3:背部叩擊法;4:腹部手拳沖擊法(Heimlich法);5:CPRTHANKYOU！1、不是井里沒有水，而是你挖的不夠深。不是成功來得慢，而是你努力的不夠多。

2、孤單一人的時間使自己變得優(yōu)秀，給來的人一個驚喜，也給自己一個好的交代。

3、命運給你一個比別人低的起點是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!

4、心中沒有過分的貪求，自然苦就少。口里不說多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒有過分欲，自然憂就少。大悲是無淚的，同樣大悟無言。緣來盡量要惜，緣盡就放。人生本來就空，對人家笑笑，對自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開，豈不自在，哪里來的塵埃!

5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽光自然就會蔓延開來。陽光那么好，何必自尋煩惱，過好每一個當下，一萬個美麗的未來抵不過一個溫暖的現(xiàn)在。

6、無論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過一樣。

7、生命的美麗，永遠展現(xiàn)在她的進取之中;就像大樹的美麗，是展現(xiàn)在它負勢向上高聳入云的蓬勃生機中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。

8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。

9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強。人生無完美，曲折亦風景。別把失去看得過重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風景就在下一個拐彎處。

10、有些事想開了，你就會明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去，不如勇敢地攀登，或許這會鑄就你人生的高點。

12、有些壓力總是得自己扛過去，說出來就成了充滿負能量的抱怨。尋求安慰也無濟于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認識到我們的所見所聞都是假象，認識到此生都是虛幻，我們才能真正認識到佛法的真相。錢多了會壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時時刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動人的生命奇跡。

15、懶惰不會讓你一下子跌倒，但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功，但會在不知不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落