膽汁淤積性肝病的診治課件整理-003

x膽汁淤積性肝病的診治大x膽汁淤積性肝病的診治x膽汁淤積性肝病的診治大x能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細(xì)胞核抗體(ANNA)●抗可溶性肝抗原抗體(SLA),…大x大設(shè)計(jì)思路：1、指導(dǎo)思想：本節(jié)的教學(xué)意在讓學(xué)生通過(guò)游戲感受民族語(yǔ)言文字的美，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的熱情，進(jìn)一步利用同桌關(guān)系讓學(xué)生理解“互為”的含義。自然的引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到數(shù)學(xué)王國(guó)，理解倒數(shù)的概念，利用倒數(shù)的概念學(xué)會(huì)找一個(gè)數(shù)的倒數(shù)的方法。2、設(shè)計(jì)理念：本節(jié)課內(nèi)容與學(xué)生以前所學(xué)的知識(shí)聯(lián)系不大，學(xué)生也很容易接受和理解，因此在設(shè)計(jì)本節(jié)課內(nèi)容的時(shí)候，主要從學(xué)生的生活實(shí)際出發(fā)，利用游戲來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生在玩游戲的過(guò)程中掌握本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)，分散難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、這樣學(xué)生容易接受。3、教材分析：本節(jié)課的內(nèi)容是倒數(shù)的認(rèn)識(shí)，主要是讓學(xué)生了解倒數(shù)的概念，能正確的找一個(gè)數(shù)的倒數(shù)。知道1的倒數(shù)是1，0沒(méi)有倒數(shù)。會(huì)找小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)的倒數(shù)。因此，在設(shè)計(jì)教學(xué)的時(shí)候，我一步一步的進(jìn)行深入的，先引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件，會(huì)找一個(gè)數(shù)的倒數(shù)（真分?jǐn)?shù)和整數(shù)的倒數(shù)），緊接著在學(xué)生練習(xí)的過(guò)程引入小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)，引導(dǎo)學(xué)生如何求小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)的倒數(shù)，從而讓學(xué)生熟練的掌握找小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)的方法。教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)。使學(xué)生理解倒數(shù)的意義，掌握求倒數(shù)的方法，并能正確熟練的求出一個(gè)數(shù)的倒數(shù)。能力目標(biāo)：（2）引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、培養(yǎng)學(xué)生會(huì)在小組內(nèi)與人交流、與人合作的意識(shí)，從而提高學(xué)生觀察、歸納以及會(huì)學(xué)習(xí)的能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，探尋數(shù)學(xué)知識(shí)的欲望以及良好的習(xí)慣。教學(xué)重點(diǎn)：倒數(shù)的意義與求法。教學(xué)難點(diǎn)：1和0的倒數(shù)，小數(shù)、帶分?jǐn)?shù)倒數(shù)的求法。教學(xué)過(guò)程：一、創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)課，激發(fā)學(xué)生興趣。（1）、文字游戲師：同學(xué)們，為了更好的學(xué)習(xí)新課，我們來(lái)做個(gè)文字游戲。比如老師說(shuō)：“人小”，大家可以說(shuō)“小人”。好不好，有興趣沒(méi)有？學(xué)生回答：好！師：學(xué)科生：科學(xué)師：人人為我生：我為人人師：同學(xué)們，剛才的文字游戲好玩嗎？生：好玩師：那我們?cè)賮?lái)玩一種文字游戲，大家聽(tīng)好了，老師說(shuō)“張紅是李梅同學(xué)的同桌”還可以怎么說(shuō)？生：還可以說(shuō)成“李梅是張紅同學(xué)的同桌”。師：老師能不能理解為“張紅和李梅同學(xué)互為同桌呢？”生：開始有些遲疑，然后回到可以。板書：“互為”。（2）、數(shù)字游戲師：同學(xué)們，我們的民族語(yǔ)言文字有這些美妙，其實(shí)在數(shù)學(xué)王國(guó)也有同樣的美。我們不妨來(lái)試試。老師比如說(shuō)“3/4，大家就來(lái)說(shuō)4/3”。師：6/78/9生：7/69/8師：像這樣（6/7和7/6）的兩個(gè)數(shù)就互為倒數(shù)。師問(wèn)：那什么是倒數(shù)呢？誰(shuí)知道？生：沒(méi)人回答。師：既然大家不知道什么是倒數(shù)？我們就來(lái)下面的幾道練習(xí)題。二、探究新知（一）、倒數(shù)的概念1、出示下列題目：4/5*5/4=（）6/7*7/6=（）1/8*8=（）（1）、指明回答（2）、學(xué)生觀察這些算式有什么特點(diǎn)？（3）、小組內(nèi)進(jìn)行交流并匯報(bào)情況。（4）、師總結(jié)歸納這些算式的乘積都是1，這些算式的分子和分母都打顛倒了。2、學(xué)生讀倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件。（二）、找一個(gè)數(shù)倒數(shù)的方法師：剛才我們認(rèn)識(shí)了倒數(shù)的概念，如何找一個(gè)數(shù)的倒數(shù)呢？生：交換分子和分母的位置就可以了。師：好，老師現(xiàn)在給大家出幾道練習(xí)題，大家做做看能不能正確地找出一個(gè)數(shù)的倒數(shù)。生：很高興的樣子。師：4/5的倒數(shù)是（），5/6的倒數(shù)是（），0.2的倒數(shù)是（），11/2.的倒數(shù)是（）。生：相互交流，匯報(bào)交流結(jié)果。生A：4/5的倒數(shù)是5/4，5/6的倒數(shù)是6/5，生B：0.2的倒數(shù)是1/0.2，11/2的倒數(shù)是2/11.像這樣乘積是1的兩個(gè)數(shù)互為倒數(shù)。師：老師可以明確的告訴大家同學(xué)B的回答是錯(cuò)誤的，那么正確的答案又是多少呢？小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)如何去找他們的倒數(shù)呢？師：總結(jié)，小數(shù)在倒數(shù)的時(shí)候，首先將這個(gè)小數(shù)化成分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)的分子和分母的位置交換即可。帶分?jǐn)?shù)在招倒數(shù)的時(shí)候要將帶分?jǐn)?shù)化成假分?jǐn)?shù)，然后交換分子和分母位置即可。大家會(huì)了嗎？生：再次將剛才做錯(cuò)的題目糾正過(guò)來(lái)。（三）、特殊數(shù)字的倒數(shù)生1：我們小組一致認(rèn)為數(shù)字0沒(méi)有倒數(shù)，因?yàn)?*0=0，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個(gè)數(shù)互為倒數(shù)，所以我們認(rèn)為0沒(méi)有倒數(shù)。生2：我們小組大家都認(rèn)為數(shù)字1的倒數(shù)為1，因?yàn)?*1=1，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個(gè)數(shù)互為倒數(shù)，所以1的倒數(shù)是1。師：給回答正確的學(xué)生鼓勵(lì)。板書：1的倒數(shù)是1，0沒(méi)有倒數(shù)。三、鞏固練習(xí)1、3/5的倒數(shù)是（）0.5的倒數(shù)是（）2、判斷（1）1沒(méi)有倒數(shù)（）（2）0的倒數(shù)是0（）（3）0.4的倒數(shù)是2/5（）四、拓展練習(xí)列式計(jì)算1、4/7乘以它的倒數(shù)得多少？2、1/6乘以2/3的倒數(shù)，積是多少？五、課堂小結(jié)師：同學(xué)們，本節(jié)課即將結(jié)束，大家在本節(jié)課中學(xué)到那些知識(shí)？請(qǐng)你用一句話說(shuō)一說(shuō)。生1：我最滿意的是認(rèn)識(shí)了新的一種樹――倒數(shù)生2：我最滿意的是認(rèn)識(shí)了新的一種樹――倒數(shù)，而且我學(xué)會(huì)了找一個(gè)數(shù)倒數(shù)的方法。六、板書設(shè)計(jì)：倒數(shù)的認(rèn)識(shí)：像這樣乘積是1的兩個(gè)數(shù)互為倒數(shù)，1的倒數(shù)是1，0沒(méi)有倒數(shù)。教學(xué)得失：成功之處：1、學(xué)生對(duì)得失的概念理解了，知道倒數(shù)必須具備的條件是什么，會(huì)找一個(gè)數(shù)的倒數(shù)。2、學(xué)生課堂上參與率高，在小組內(nèi)能和大家相互討論，相互交流，學(xué)會(huì)了與人合作的能力。不足之處：1、學(xué)生對(duì)找小數(shù)和帶分?jǐn)?shù)的倒數(shù)的方法掌握不夠熟練，部分學(xué)生需要課后及時(shí)輔導(dǎo)。2、本節(jié)課在設(shè)計(jì)練習(xí)題時(shí)沒(méi)有照顧到學(xué)困生的學(xué)習(xí)，有待改進(jìn)。中國(guó)小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)改革始終圍繞著語(yǔ)文的工具性和人文性這兩大特點(diǎn)展開,它充分體現(xiàn)了語(yǔ)言表情達(dá)意、言以載道的功能。當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)中,許多教師采用和生活聯(lián)系緊密的圖片切入法、視屏切入法、音樂(lè)切入法充分整合了資源。這些方法雖然是現(xiàn)代教學(xué)的一個(gè)亮點(diǎn),但是離文本較遠(yuǎn),使課堂教學(xué)的語(yǔ)文味不夠濃厚。如果語(yǔ)文教學(xué)要突出語(yǔ)文的工具性和人文性兩大特點(diǎn),有效達(dá)成三維目標(biāo),那么教師只有在整體研究教材,認(rèn)真分析學(xué)生的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把握教材的切入點(diǎn),才能事半功倍地進(jìn)入文本,引導(dǎo)學(xué)生研修文本方為上策。一、詞句質(zhì)疑切入法這是一種最常用又最具創(chuàng)造性的方法。此方法的運(yùn)用必須建立在教師對(duì)教材深入研究的基礎(chǔ)上。引導(dǎo)者利用疑難詞句打破常規(guī)思維,引發(fā)學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容重新思考,從而引導(dǎo)學(xué)習(xí)者研修文本。二、課文插圖切入法課文的插圖是教材的有機(jī)組成部分,它和文字、學(xué)生的生活環(huán)境、電教信息一樣都是重要的教學(xué)資源。教學(xué)中教師利用插圖切入教學(xué),不僅能達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生研讀文本的目的,還能有效培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和想象力。如教學(xué)《賣火柴的小女孩》一課時(shí),教師首先指導(dǎo)學(xué)生觀察插圖上的環(huán)境、小女孩的衣著和小女孩的想象圖畫。再引導(dǎo)提問(wèn):小女孩想到了誰(shuí)？小女孩為什么會(huì)想到奶奶？插圖上的小女孩還遇到了哪些困難？她還想到了什么？從此展開對(duì)文章的研讀,進(jìn)一步加深了對(duì)文章的理解,體現(xiàn)出教材畫在文中,文在畫中的特點(diǎn)。三、課文背景切入法小學(xué)語(yǔ)文課本編排了許多愛(ài)國(guó)主義教育、革命傳統(tǒng)教育題材的文章,這些文章的思想性必須得到彰顯。然而,在教學(xué)中由于這些題材大多離現(xiàn)代生活背景比較遠(yuǎn),教學(xué)中學(xué)生的感情沉淀總是難以到位,思想難以得到震撼。這一類文本的教學(xué)需要從文章的背景切入。在教學(xué)中教師要利用媒體讓學(xué)生充分感受文章所需的人文、社會(huì)背景,使學(xué)生的思想得到觸動(dòng)。學(xué)生有了情感的積淀,在研讀文本時(shí)才能深切體會(huì)到文章的思想感情。四、科學(xué)實(shí)踐切入法科學(xué)實(shí)踐切入法是對(duì)科學(xué)課教學(xué)方法的引進(jìn)。小學(xué)課本中的科普類課文對(duì)于以形象思維為主的小學(xué)生來(lái)說(shuō)顯得太抽象。運(yùn)用這種切入方法,可以變抽象為形象,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)研究的興趣,是學(xué)生進(jìn)入研究性學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如教學(xué)《計(jì)算機(jī)與多媒體》時(shí),可以從拆解計(jì)算機(jī)組件,組裝計(jì)算機(jī)和連接外設(shè)切入。教學(xué)《新型玻璃》時(shí),可找些不同種類的玻璃,讓學(xué)生看一看、摸一摸、敲一敲,再導(dǎo)入文本的研修。這樣的教學(xué)保持了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,傳授了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)了學(xué)生綜合實(shí)踐的能力。五、人物特點(diǎn)切入法寫人的記敘文,往往通過(guò)對(duì)人物語(yǔ)言、神態(tài)、心理、動(dòng)作、外貌特征的刻畫,來(lái)突出人物的品質(zhì)。教學(xué)時(shí)抓住最能集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的細(xì)節(jié)描寫作為教學(xué)的切入點(diǎn),就能快捷走進(jìn)文本,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。反之,抓住文章中集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的詞句切入教學(xué),從而進(jìn)入對(duì)人物語(yǔ)言、神態(tài)、心理、動(dòng)作、外貌特征的細(xì)節(jié)研討,亦可水到渠成。六、題眼切入法“眼睛是心靈的窗戶”,文章題目題目中最重要的詞語(yǔ)就是文章的眼睛。抓住了題眼就可以牽一發(fā)而動(dòng)全身,快速走進(jìn)文本,直達(dá)作者的寫作目標(biāo)。在教學(xué)《鳥的天堂》一文時(shí),首先抓住“天堂”切入教學(xué)。然后,引導(dǎo)學(xué)生思考“什么是天堂？”,“文中的天堂是什么樣的？”,“為什么說(shuō)它是鳥的天堂？”,學(xué)生通過(guò)對(duì)文本的研讀,很快就可感悟到在“‘鳥的天堂’的確是鳥的天堂啊”中蘊(yùn)含著的作者對(duì)鳥的天堂喜愛(ài)之情。教學(xué)《飛船上的特殊乘客》、《難忘的一課》、《我最好的老師》可分別從“特殊”、“難忘”、“最好”這些題眼切入,引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)文本。小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)的切入點(diǎn)很多,一篇課文往往有多種不同的切入方式,不同的切入方式又體現(xiàn)出不同的教學(xué)思想。我們不能簡(jiǎn)單機(jī)械地套用某種格式。教師只有在認(rèn)真研究課標(biāo)、教材、學(xué)生和教師自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,走進(jìn)文本,才能準(zhǔn)確把握閱讀教學(xué)的切入點(diǎn),才能快捷、準(zhǔn)確、有效地解決“開頭難”的問(wèn)題,展現(xiàn)出課堂教學(xué)藝術(shù)。能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細(xì)胞核抗體(ANNA)●抗可溶性肝抗原抗體(SLA),…大x大三種膽汁淤積性肝病的共性發(fā)病與免疫有關(guān)●臨床具有自身免疫病的一些表現(xiàn)有自身抗體的異常有ALP和GGT升高;部分有γ球蛋白增高●診斷要點(diǎn)為癥狀、自身抗體和肝穿病理治療多采用激素和免疫抑制劑預(yù)后多不樂(lè)觀大x大自身免疫性肝炎(一)癥狀發(fā)病隱襲,較慢女性多見(jiàn)一般肝炎癥狀:乏力、納差、厭油、右上腹不適、瘙癢、發(fā)熱、體重減輕等特殊癥狀;關(guān)節(jié)痛一免疫科;皮疹一皮科無(wú)癥狀:健康查體發(fā)現(xiàn)肝功能異常大x大自身免疫性肝炎(二)自身抗體1型:ANA和SMA陽(yáng)性Ⅱ型:LKM1陽(yáng)性Ⅲ型:SLA陽(yáng)性Ⅳ型:SMA陽(yáng)性大x大自身免疫性肝炎(三)●病理匯管區(qū)和小葉間隔周圍肝細(xì)胞碎片樣壞死伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)肝小葉炎癥界板破壞可出現(xiàn)纖維化和再生結(jié)節(jié)膽管損傷不如肝細(xì)胞損傷少有銅沉積大x大自身免疫性肝炎(四)治療●糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物,但不能阻止病變向肝硬化發(fā)展?！裱獫{過(guò)濾法:清除免疫球蛋白肝移植大x大自身