激素補(bǔ)充治療的利弊分析課件整理

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院MEMORIALHOSPITALOFSUNYAT-SENUNIVERSITYa激素補(bǔ)充治療的利弊分析謝梅青2012-12-1廣州博崇德求精奮進(jìn)激素補(bǔ)充治療的利弊分析中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院MEMORIALHOSPITALOFSUNYAT-SENUNIVERSITYa激素補(bǔ)充治療的利弊分析謝梅青2012-12-1廣州博崇德求精奮進(jìn)激素補(bǔ)充治療(HRT)對(duì)于卵巢功能衰竭的女性是否有益?答案√中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博愛(ài)崇果標(biāo)絕經(jīng)期各個(gè)階段的癥狀及危害潮熱、盜汗失眠心理癥狀月經(jīng)紊亂陰道粘膜萎縮性交疼痛尿急皮膚萎縮骨質(zhì)疏松心血管疾病老年癡呆以上種種極大地降低了婦女的生活質(zhì)量!!!中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院高中生好奇、叛逆，自控能力較差，但可塑性非常強(qiáng)。英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言，一直都是我國(guó)教育的主要課程之一。老師在對(duì)高中生進(jìn)行英語(yǔ)教育時(shí)，不能再套用過(guò)去填鴨、機(jī)械式的傳統(tǒng)方法，而是應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)的興趣，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。一、興趣培養(yǎng)對(duì)高中生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要性高中生介于初中生和大學(xué)生之間，缺少對(duì)學(xué)習(xí)強(qiáng)烈的目的性，外加互聯(lián)網(wǎng)、游戲和其他娛樂(lè)項(xiàng)目的吸引，容易產(chǎn)生厭學(xué)感。老師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的授課方式，針對(duì)高中生的心理特點(diǎn)，采用現(xiàn)代的教育方法，重點(diǎn)培養(yǎng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。以此來(lái)提高高中生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。二、高中生英語(yǔ)興趣的培養(yǎng)方法（一）注重學(xué)生的個(gè)性化特點(diǎn)新課程大綱要求教師將學(xué)生作為教育的主體，應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生作為學(xué)習(xí)獨(dú)立個(gè)體的存在，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中學(xué)生的認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)能力的差異。在英語(yǔ)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同能力和水平的學(xué)生，認(rèn)清學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，采用分層教學(xué)的手段，因材施教，尊重學(xué)生獨(dú)立的個(gè)體性，制定不同的學(xué)習(xí)要求，使不同學(xué)習(xí)層次的學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的感受和滿足。（二）建立平等、和諧的師生關(guān)系基于現(xiàn)代教育視野的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)該建立平等、和諧的師生關(guān)系。鑒于高中生的心理特點(diǎn)，教師應(yīng)該加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，主動(dòng)去了解學(xué)生的興趣特長(zhǎng)和喜怒哀樂(lè)。尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生、鼓勵(lì)學(xué)生，建立師生之間的信任感，讓高中生在與老師相處過(guò)程中逐漸產(chǎn)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。（三）創(chuàng)造輕松愉快的課堂氛圍英語(yǔ)作為國(guó)際通用語(yǔ)言，本身就具有熱情、開(kāi)放、積極向上等特點(diǎn)，英語(yǔ)教學(xué)也不同于語(yǔ)文或數(shù)理化課程，它不適合傳統(tǒng)嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境，更需要一個(gè)生動(dòng)活潑、輕松愉快的氛圍來(lái)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。如今高中英語(yǔ)教材中有很多情景對(duì)話，為了提高學(xué)生的興趣，不再沿用傳統(tǒng)的朗讀或背誦方式，而是把課堂當(dāng)作教材中出現(xiàn)的場(chǎng)景。例如把教室當(dāng)做醫(yī)院，老師和學(xué)生分別扮演醫(yī)生和患者，或是把教室布置成超市，教室里所有的東西都是商品，讓學(xué)生扮演顧客購(gòu)買。此外，按照高中生愛(ài)模仿、愛(ài)表演的特點(diǎn)，在課堂上可以加入英文歌、英文電影的賞析，讓學(xué)生模仿來(lái)活躍課堂氣氛。總之，讓學(xué)生在輕松愉快的課堂中享受英語(yǔ)帶來(lái)的樂(lè)趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。（四）采用靈活多變的教學(xué)方式過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)方式是學(xué)生跟著老師一起聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)等機(jī)械式的教育方法，這種單一的方法時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)讓學(xué)生失去興趣甚至產(chǎn)生厭煩情緒。因此在課堂教學(xué)上，我們應(yīng)該采用更多樣化、更靈活的教學(xué)方法來(lái)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)。改變教學(xué)方法的第一步就是利用豐富的教學(xué)設(shè)備。運(yùn)用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)是高中英語(yǔ)教學(xué)不錯(cuò)的途徑，高中生對(duì)于圖片和卡通人物動(dòng)畫(huà)片是非常有興趣的，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中，隨著科技的發(fā)展，英語(yǔ)教學(xué)的多媒體課件越來(lái)越多，因此可以借助多媒體，將聲音圖像和教學(xué)文字融合為一體，在課堂上幫助老師吸引學(xué)生的注意力，用顏色絢麗的畫(huà)面和有趣的英語(yǔ)發(fā)音，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中學(xué)生加強(qiáng)對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。（五）舉辦多種英語(yǔ)活動(dòng)，開(kāi)辟第二課堂激發(fā)高中生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣是高中英語(yǔ)教學(xué)的重要任務(wù)，也是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中非常缺乏的部分。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展豐富多彩的英語(yǔ)課教學(xué)活動(dòng)，比如英語(yǔ)話劇改編表演，英語(yǔ)演講比賽，閱讀英語(yǔ)報(bào)紙和新聞等等，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，學(xué)生會(huì)開(kāi)動(dòng)腦筋，積極地想辦法解決在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力?？梢匝?qǐng)外教或者外國(guó)留學(xué)生定期舉辦英語(yǔ)角活動(dòng)，地點(diǎn)可以選在教室、操場(chǎng)、餐廳或者宿舍，凡是參加人員一律用英文交流。此外，可以指導(dǎo)學(xué)生成立英語(yǔ)報(bào)社，寫(xiě)英語(yǔ)新聞和故事，或者幫助學(xué)生翻譯圖書(shū)，舉辦英語(yǔ)讀書(shū)會(huì)等活動(dòng)。第二課堂的目的在于利用課外時(shí)間，培養(yǎng)高中生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，幫助第一課堂知識(shí)的鞏固，促進(jìn)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求，高中英語(yǔ)教學(xué)的主要目的是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的自信心。在教學(xué)實(shí)踐中，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣是教學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)。本文結(jié)合高中英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)際情況，首先分析了高中英語(yǔ)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的意義，進(jìn)而提出了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的策略。英語(yǔ)教學(xué)的原則之一是交際性原則，培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力成為當(dāng)前中學(xué)英語(yǔ)教師的主要任務(wù)。傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)大多側(cè)重在“聽(tīng)”、“讀”與“寫(xiě)”上，認(rèn)為能“聽(tīng)”會(huì)“讀”就一定會(huì)“說(shuō)”，從而忽略了“說(shuō)”的重要性。大多情況都是等教師教完單詞，講完語(yǔ)法知識(shí)及課文內(nèi)容，剩下的時(shí)間，學(xué)生讀了幾遍課文，下課鈴就響了，根本就沒(méi)時(shí)間讓學(xué)生練習(xí)會(huì)話，所以導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生學(xué)的是啞巴英語(yǔ)。這樣做，既浪費(fèi)了學(xué)生們練習(xí)的寶貴時(shí)間，又讓學(xué)生覺(jué)得一堂課乏味，使學(xué)生覺(jué)得上英語(yǔ)課毫無(wú)興趣可言。因此我們一定要在平時(shí)的教學(xué)中加強(qiáng)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)。學(xué)習(xí)語(yǔ)言一定要有良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，而學(xué)習(xí)環(huán)境是要靠人為地去創(chuàng)造的。要使學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣長(zhǎng)盛不衰，就必須為學(xué)生創(chuàng)造一種“金口常開(kāi)”的學(xué)習(xí)環(huán)境。一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生“樂(lè)說(shuō)”興趣是最好的老師，布魯納認(rèn)為：最好的學(xué)習(xí)動(dòng)力是對(duì)所學(xué)材料有內(nèi)在的興趣。在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，要使學(xué)生“樂(lè)于說(shuō)”，學(xué)習(xí)興趣有很大的作用。托爾斯泰說(shuō)過(guò)：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣”。要對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練并使這個(gè)訓(xùn)練行之有效，必須讓學(xué)生樂(lè)于接受。興趣，是開(kāi)啟智慧之門的金鑰匙，是技能訓(xùn)練的突破口。英語(yǔ)口語(yǔ)交際訓(xùn)練中激發(fā)興趣的方法是多樣的。如講故事，做游戲，還可結(jié)合電化手段的運(yùn)用，開(kāi)展看圖說(shuō)話，給圖配音等活動(dòng)。有了興趣，就產(chǎn)生了強(qiáng)烈的“我要學(xué)”的愿望，學(xué)生就會(huì)真正進(jìn)入學(xué)習(xí)角色，成為學(xué)習(xí)的主體。有了興趣，學(xué)生也會(huì)心情愉快，樂(lè)在其中。堅(jiān)持用英語(yǔ)組織課堂教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽講英語(yǔ)。二、讓學(xué)生敢說(shuō)，愿說(shuō)在教學(xué)中我們不難發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生不敢說(shuō)不愿說(shuō)，只是一味充當(dāng)聽(tīng)眾。長(zhǎng)此以往，學(xué)生口語(yǔ)能力得不到培養(yǎng)，以致越不敢說(shuō)，越不會(huì)說(shuō)。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生不敢開(kāi)口是由于性格原因，他們不善言辭，膽小內(nèi)向。有些學(xué)生則是自信心不足，怕說(shuō)錯(cuò)了，也不敢說(shuō)；還有一些學(xué)生因?yàn)檎Z(yǔ)文數(shù)學(xué)學(xué)得不好，于是自己給自己定位，認(rèn)為肯定也不能學(xué)好英語(yǔ)，存在自卑心理，而這種心理又往往導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮感，惡性循環(huán)，越學(xué)越不會(huì)，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。針對(duì)以上原因，教師首先要對(duì)每一個(gè)學(xué)生深入了解，曉之以理，動(dòng)之以情，感染學(xué)生去積極大膽開(kāi)口。簡(jiǎn)而言之即因材施教。在教學(xué)中教師要做有心人，善于觀察，找準(zhǔn)機(jī)會(huì)，適時(shí)點(diǎn)名鼓勵(lì)他們勇敢開(kāi)口，及時(shí)表?yè)P(yáng)。盡量使每個(gè)學(xué)生都有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，都能體驗(yàn)到表達(dá)成功的歡愉，從而盡量使他們始終保持旺盛的“表達(dá)欲望”。教師要堅(jiān)持用英語(yǔ)來(lái)組織課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，說(shuō)的速度可慢些，要多次重復(fù)，讓學(xué)生反復(fù)聽(tīng)，反復(fù)感受。漸漸地，學(xué)生熟悉了教師的語(yǔ)言，就能融入英語(yǔ)的氛圍。在課堂上教師要給學(xué)生創(chuàng)造一種輕松、愉快、生動(dòng)活動(dòng)的氛圍，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)興趣。例如，可以指導(dǎo)學(xué)生分角色、帶動(dòng)作、帶表情表演場(chǎng)景對(duì)話，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上記憶和使用英語(yǔ)。學(xué)生在學(xué)中用，在用中學(xué)，使所學(xué)語(yǔ)言技能與實(shí)際相聯(lián)系，不但能掌握了語(yǔ)言，而且體會(huì)到了英語(yǔ)的交際功能，從而使學(xué)生在遇到實(shí)際情景時(shí)可用英語(yǔ)直接交流，達(dá)到實(shí)際運(yùn)用的目的。在學(xué)生參與的課堂交際活動(dòng)中，教師應(yīng)采取“多鼓勵(lì)、少批評(píng)”的方法，保護(hù)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)其語(yǔ)言能力。老師需要有一定的容錯(cuò)度，即學(xué)會(huì)容忍含糊語(yǔ)言現(xiàn)象的存在。當(dāng)學(xué)生試著用英語(yǔ)進(jìn)行交際表達(dá)時(shí)，動(dòng)不動(dòng)就給予糾正會(huì)造成學(xué)生開(kāi)口焦慮感，而不同程度或形式的焦慮對(duì)學(xué)習(xí)效果也產(chǎn)生影響。三、創(chuàng)設(shè)“說(shuō)”的平臺(tái)短短的四十分鐘一節(jié)課，除去教師的時(shí)間，學(xué)生學(xué)的時(shí)間，真正用于交際能力培養(yǎng)的時(shí)間并不充裕。豐富多彩的課外活動(dòng)，可吸引大批學(xué)生參加英語(yǔ)交際活動(dòng)。這對(duì)提高學(xué)生的英語(yǔ)交際能力有很大的促進(jìn)作用。我們教師可在學(xué)校開(kāi)展以下課外活動(dòng)：1.堅(jiān)持每堂課前3-5分鐘的自由會(huì)話，強(qiáng)化口語(yǔ)訓(xùn)練。課前幾分鐘通常有些同學(xué)還沒(méi)進(jìn)入狀態(tài)，利用這個(gè)時(shí)間進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練，既能達(dá)到訓(xùn)練的目的，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)英語(yǔ)的興趣，迅速將精神集中到課堂上來(lái)。2.校園英語(yǔ)角。找一個(gè)固定場(chǎng)地，擬訂固定活動(dòng)時(shí)間，以學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)部牽頭，英語(yǔ)教師進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，每次活動(dòng)都設(shè)計(jì)一個(gè)不同的主題，讓學(xué)生自由會(huì)話。可以每周一兩次，每次半小時(shí)左右，讓學(xué)生有練習(xí)說(shuō)英語(yǔ)的環(huán)境。3.英語(yǔ)演講賽。學(xué)校英語(yǔ)組可以舉辦“英語(yǔ)演講賽”，每學(xué)期一次或每年一次。各年級(jí)統(tǒng)一用一個(gè)主題。先由各班進(jìn)行預(yù)賽，選出一名優(yōu)秀代表參加校級(jí)競(jìng)賽，學(xué)校分年級(jí)評(píng)獎(jiǎng)。4.英語(yǔ)短劇表演賽?？梢耘e辦全校“英語(yǔ)短劇”表演賽。各班必須選送一個(gè)內(nèi)容健康、表演時(shí)間為5-10分鐘的節(jié)目，形式可以是小品，幽默，笑話等等。培養(yǎng)小學(xué)生的口語(yǔ)能力并非一日之功。它不僅需要教師行之有效地教學(xué)方法，而且需要教師在思想上給予充分的重視，使教學(xué)真正做到為用而教、為學(xué)而教，從培養(yǎng)學(xué)生的能力、從實(shí)施素質(zhì)教育的高度重視中學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生逐步提高自己的口語(yǔ)水平。為了我們的共同目標(biāo)，我們需要不斷開(kāi)發(fā)和運(yùn)用我們的智慧。我相信只要我們抓住學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，設(shè)計(jì)各種練習(xí)和活動(dòng)，由易到難，由淺入深，使中學(xué)生掌握口語(yǔ)訓(xùn)練的要點(diǎn)，這對(duì)促使他們英語(yǔ)口語(yǔ)能力的發(fā)展將起到良好的推動(dòng)作用。激素補(bǔ)充治療(HRT)對(duì)于卵巢功能衰竭的女性是否有益?答案√中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博愛(ài)崇果標(biāo)絕經(jīng)期各個(gè)階段的癥狀及危害潮熱、盜汗失眠心理癥狀月經(jīng)紊亂陰道粘膜萎縮性交疼痛尿急皮膚萎縮骨質(zhì)疏松心血管疾病老年癡呆以上種種極大地降低了婦女的生活質(zhì)量!!!中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“利大于弊”還是“弊大于利”?目前是這一領(lǐng)域中研究的熱點(diǎn)!中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博愛(ài)崇果標(biāo)HRT有悠久的歷史中國(guó)利用尿液提取物治療性欲減退”,并企圖使女性永葆青春歐洲:利用卵巢提取物治療“歇斯底里”的女人德國(guó):“孕尿”發(fā)現(xiàn)雌激素匚歐洲美國(guó):發(fā)現(xiàn)對(duì)潮熱及骨質(zhì)政松的療效9001500∥189019281935-41194360’s70’s80’s90°s2002-04合成了結(jié)合雌激素圍絕經(jīng)期綜合征可預(yù)防的疾病HERS,WHI,MW等雌激素可引起子宮內(nèi)膜癌研究重新評(píng)估了HRT的療效及安全孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜貝有保護(hù)作用性,并建議使用美國(guó)及歐洲20-30%圍絕經(jīng)期婦女接受HRT治療低劑量治療中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院4激素治療(HRT)的歷程ETHRTHERSI激素的應(yīng)用子宮WHI內(nèi)膜癌HERSIIMWS19401950196019701980199020002010中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博愛(ài)崇果標(biāo)IWomenhealthinitiative.WHlI首次探索“健康”絕經(jīng)后婦女長(zhǎng)期HT預(yù)防退化性疾病(一級(jí)預(yù)防)的受益風(fēng)險(xiǎn)比>1993-1998年平均635079)歲無(wú)絕經(jīng)癥狀婦女JAMA