現(xiàn)場急救技術(shù)

現(xiàn)場急救技術(shù)第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三病例分析[案例]

劉老師已年近5旬，由于操勞過度，心臟一直不太好，這天散步經(jīng)過球場邊，一個藍(lán)球突然擦過眼前，他驚了一下，隨之感到胸悶，眼前一黑，即倒地不起，這時如何做最恰當(dāng)？判斷意識立即呼救放置CPR體位：仰臥位擺放于地面或硬板床開放氣道：仰面舉頦法判斷呼吸，人工呼吸判斷心跳，胸外心臟按壓第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三回顧與思考說出呼吸評估的方法、口對口人工呼吸的正確操作步驟。說出頸動脈搏動的觸診方法、胸外按壓的正確步驟。說出小兒基礎(chǔ)生命支持與成人的不同點。心肺腦復(fù)蘇有效表現(xiàn)和復(fù)蘇終止標(biāo)準(zhǔn)有哪些?上止血帶的注意事項？包扎的注意事項？如何判斷病人出現(xiàn)呼吸道異物梗阻？第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三人工呼吸（breathing,B）如何判斷呼吸？評估呼吸（5-10秒鐘）“一看二聽三感覺”一看胸部有無起伏二聽有無呼氣的聲音三感覺面部有無氣流

第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三怎樣進(jìn)行口對口人工呼吸？仰頭舉頦打開氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇；始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s以上頻率:成人10-12次/分,兒童/嬰兒12-20次/分五.人工呼吸（breathing,B）第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三牙關(guān)緊閉時如何進(jìn)行人工呼吸？五.人工呼吸（breathing,B）口對鼻呼吸第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三口對口鼻呼吸五.人工呼吸（breathing,B）嬰兒如何進(jìn)行人工呼吸？第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三六.胸外心臟按壓（circulation,C）

如何判斷心跳？

中、食指觸及環(huán)狀軟骨向一側(cè)滑行至胸鎖乳突肌凹陷處

時間＜10秒力度適中成人:第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三中、食指于嬰兒上臂中點內(nèi)側(cè)部位觸摸檢查肱動脈嬰兒:六.胸外心臟按壓（circulation,C）如何判斷心跳？第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三技術(shù)成人兒童嬰兒連續(xù)，不受干擾用力，快速胸廓完全擴(kuò)張按壓和放松比例1：1按壓位置乳頭連線中央乳頭連線下方按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手兩個手指按壓深度垂直下壓4--5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3cm,嬰兒1-2cm)頻率100次/min按壓方法第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三按壓與吹氣比成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個循環(huán)或2min檢查一次兒童及嬰兒：-單人：30：2

-雙人：15：2-B與C反復(fù)交替進(jìn)行，每5個循環(huán)或2min檢查一次第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤雙側(cè)瞳孔縮小七.有效指征第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三心肺復(fù)蘇終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三異物梗阻的臨床表現(xiàn)

1．特征性異物梗阻征象V字形抓住自已的脖子，呈痛苦狀2．呼吸道不完全阻塞咳嗽和喘息或咳嗽微弱無力、呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣時有高調(diào)的喘鳴聲、皮膚黏膜發(fā)紺3．呼吸道完全阻塞病人不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、皮膚黏膜青紫、意識喪失、迅速呼吸停止。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三上止血帶注意事項部位：

---在傷口的近心端并盡量靠近傷口

---前臂和小腿不適宜扎止血帶（此部位動脈走行于兩骨之間止血效果差）

---上臂扎止血帶時不可扎在下1/3處以防損傷橈神經(jīng)

第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三上止血帶注意事項壓力為剛達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動消失止血帶下應(yīng)加軟布料、棉花等襯墊記錄上止血帶時間并迅速轉(zhuǎn)送不宜超過3h,每30min至1h松止血帶一次松止血帶前應(yīng)先補充血容量，并做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三包扎注意事項包扎傷口時，先簡單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，再用繃帶等包扎時松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動包扎時皮膚皺褶處、骨隆突處應(yīng)用棉墊保護(hù)；肢體必須保持功能位根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾第十七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三包扎注意事項包扎方向自下而上、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流?？噹Ч潭?/p>