角膜上皮損傷-臨床診治-課件

角膜上皮損傷臨床診治專家共識

2016年1ppt課件主要內(nèi)容角膜上皮損傷定義致病因素臨床表現(xiàn)病變程度分級診斷和治療2ppt課件定義各種因素導(dǎo)致的角膜上皮屏障功能與完整性被破壞，引起角膜上皮細(xì)胞層部分或全層缺失的病理狀態(tài)。臨床上可表現(xiàn)為角膜上皮彌漫性點狀脫失或糜爛，角膜上皮的反復(fù)剝脫與缺損，并伴有不同程度的眼表炎性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜基質(zhì)病變，影響視功能。3ppt課件致病因素先天性后天性1.個體基因突變所致的各種類型角膜上皮和基底膜營養(yǎng)不良以及可以引起角膜上皮損傷的角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良。如格子樣角膜營養(yǎng)不良。2.角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良：晚期發(fā)生角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償，引起角膜持續(xù)水腫，可導(dǎo)致角膜上皮下水泡形成，引發(fā)角膜上皮大范圍缺損。4ppt課件常常數(shù)個因素同時存在并相互關(guān)聯(lián)后天性致病因素感染性損傷眼瞼或瞼緣病變淚膜功能異常角膜變性及內(nèi)皮損傷角膜神經(jīng)功能異常藥物及其他外傷眼表炎性反應(yīng)5ppt課件癥狀視功能相關(guān)癥狀：視物模糊、視力波動或下降眼表刺激癥狀：主要有眼紅、眼刺痛、畏光流淚、異物感、干澀感臨床表現(xiàn)先天性因素者多雙眼發(fā)病，后天性因素者多單眼發(fā)病6ppt課件角膜上皮病變：結(jié)膜充血：球結(jié)膜血管擴(kuò)張、光澤差或水腫、皺褶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睫狀充血可能伴隨體征7ppt課件病變程度分級借助角膜熒光素染色輕度：角膜上皮點狀缺失中度：角膜上皮大范圍缺失糜爛融合成片重度：角膜上皮大范圍缺損或者角膜基質(zhì)潰瘍形成8ppt課件9ppt課件診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有眼部癥狀。2.角膜上皮特征性損傷：彌漫性點狀缺失、糜爛、上皮缺損等。3.AS-OCT提示角膜上皮層缺失。出現(xiàn)即可診斷為角膜上皮損傷。4.角膜敏感性下降或角膜共焦顯微鏡提示角膜神經(jīng)纖維形態(tài)及密度異常。單純出現(xiàn)只說明角膜神經(jīng)功能異常，還需要結(jié)合其他輔助檢查進(jìn)行判斷。出現(xiàn)即可診斷10ppt課件治療原則1.尋找可能的病因或致病因素，并加以祛除。2.局部治療為主，有全身相關(guān)病史者，聯(lián)合全身治療原發(fā)病。3.促進(jìn)角膜上皮損傷的修復(fù)。4.預(yù)防感染。11ppt課件點此處輸促進(jìn)角膜上皮修復(fù)抗炎、免疫抑制治療治療繃帶鏡、濕房鏡、淚點栓塞、瞼緣封閉羊膜覆蓋術(shù)、瞼裂縫合、角膜上皮清創(chuàng)術(shù)等手術(shù)治療人工淚液玻璃酸鈉眼液小牛血去蛋白提取物眼液或凝膠生長因子類眼液，20%~100%自體血清低濃度的糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑0.02%氟米龍眼液或0.05%環(huán)孢素A眼液非甾體抗炎藥0.1%普拉洛芬眼液或不含防腐劑的雙氯芬酸鈉眼液片狀角膜上皮缺損或角膜知覺下降患者反復(fù)角膜上皮絲狀剝脫（絲狀角膜炎）同時伴有淚液異常者同時根據(jù)情況全身補(bǔ)充維生素B1和甲鈷胺片角膜潰瘍藥物治療無效的嚴(yán)重患者，或已經(jīng)嚴(yán)重影響視功能的患者內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科會診，全身營養(yǎng)治療重度或伴有全身免疫性疾病者老年患者、營養(yǎng)狀況不良的兒童患者12ppt課件角膜上皮損傷臨床治療分級方案損傷分級

治療方案輕度重度中度日間局部使用人工淚液、小牛血去蛋白提取物眼液、生長因子眼液點眼，夜間使用抗生素眼膏或凝膠在輕度損傷治療方案的基礎(chǔ)上，夜間加用小牛血去蛋白眼用凝膠，局部可加壓包扎或使用治療性角膜接觸鏡自體血清點眼或小牛血去蛋白眼液或凝膠點眼。考慮手術(shù)介入，包括羊膜覆蓋、臨時或永久性瞼裂縫合?？股匮垡侯A(yù)防感染。上皮反復(fù)剝