肋骨骨折病人的護理課件

LOGO相關(guān)理論】肋骨共有12對,呈弓形,左右對稱排列,前方與胸骨連接,后方與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。胸廓具有保護胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸功能。胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨,第810肋骨連接到第7肋軟骨第1112肋骨前端游離,稱為浮肋。第49肋較長且固定,在外力作用下較易發(fā)生骨折前面觀左側(cè)觀畫臨床表現(xiàn)和體征【臨床表現(xiàn)】胸痛:受傷處疼痛,深呼吸、咳嗽或變動體位時加重呼吸淺促:呼吸表淺,無發(fā)紺骨折處有壓痛及擠壓痛可觸及骨折斷端或骨擦感反常呼吸運動:為多根多處肋骨骨折?！倔w征】血腫或瘀斑骨折部位可見局部腫脹壓痛、異?；顒踊蚬遣烈艄钦鄄课挥忻黠@壓痛點、按壓有異常活動或骨擦音。胸廓擠壓試驗即胸腔前后或側(cè)向擠壓時骨折部位疼痛加劇浮動胸壁連枷胸患者骨折部位胸壁柔軟浮動(反常呼吸)因和病理】LOGOr樓暴力棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折,骨折端多向內(nèi)移位,嚴重者可穿破胸膜及肺臟,造成氣胸、血胸、或血氣胸2.傳達暴力塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等,胸廓受到前后方向擠壓暴力,肋骨彎曲突出發(fā)生骨折,或應力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中線附近,呈斜形骨折線斷端向外突出,胸膜刺傷機會較少。3.混合暴力直接暴力和傳達暴力合并作用的結(jié)果4肌肉收縮劇烈咳嗽或打噴嚏,胸部肌肉急劇而強烈收縮,可導致肋骨發(fā)生骨折,這種類型的骨折多見于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì)疏松患者。治療原則閉合性單處肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥閉合性多處多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加壓包扎;處理合并癥(反常呼吸),必要時建立人工氣道,預防感染·開放性肋骨骨折:清創(chuàng)固定,胸膜腔閉式引流術(shù)抗感染治療措施鎮(zhèn)痛預防感染保持呼吸道通暢,改善呼吸和循環(huán)功能般護理措施嚴密觀察病情變化監(jiān)測生命體征、神志胸腹部活動以度發(fā):呼喊難等情況并做好記求建靜2.保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳出分泌物,由于該患年老弱,無力咳助叩背,震動痰液以利排出.根據(jù)呼吸況做好人工通氣的準備3.為濕化氣管痰液,幫助排出遵醫(yī)囑生理鹽水30M+沐舒坦15MG霧化,Bid.4.觀察胸部呼吸情況,以便及早發(fā)現(xiàn)有無皮下氣腫,縱膈腫的演變5.觀察胸肋帶固定的位置及松緊度,皮膚有無受壓有無水泡體形瘦弱者可如以棉墊,必要時以止痛藥。保持患者皮膚清潔干燥,及時更換被服,按摩背部,骶尾部避免壓瘡病理1單處骨折是指肋骨僅一處折斷者。2多處骨折是指每肋兩處以上折斷者。3多發(fā)骨折指多根肋骨發(fā)生骨折。浮動胸壁和反常呼吸多根肋骨多處折,或伴有多根肋骨前端的肋軟骨關(guān)節(jié)脫位或肋軟骨骨折,使該部胸廓失去支持,產(chǎn)生浮動胸壁(亦稱連枷胸),吸氣時腔負壓增加而向內(nèi)凹陷,呼氣時因胸腔負壓減低而向外凸出,恰與正常呼吸活動相反,故稱為反常呼吸常見并發(fā)癥1、氣胸2、血胸氣胸若骨折端刺破胸膜,空氣進入胸膜腔,則可并發(fā)氣胸,進入的空氣可使傷側(cè)肺萎縮,影響正常呼吸功能和血液循環(huán)。氣胸的類型:如胸膜穿破口已閉合,不再有空氣進入胸膜腔,則稱為閉合性氣胸;2、如胸膜穿破口未閉合,空氣仍自由流通,則稱為開放性氣胸3、如胸膜穿破口形成閥門,吸氣時空氣通過穿破口進入胸膜腔,呼氣時則不能使空氣排出胸膜腔,胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,對肺的壓迫和縱隔的推移也愈來愈大,則稱為張力性氣胸。血胸胸部臟器損傷出血或血管破裂出血,血液結(jié)積于胸膜腔者稱為血胸1、小量血胸(150350m1)無明顯的胸內(nèi)壓迫癥和急