院感崗前培訓(xùn)演示文稿

院感崗前培訓(xùn)演示文稿當(dāng)前第1頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)優(yōu)選院感崗前培訓(xùn)當(dāng)前第2頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)第二十二條

醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3

學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。第二十三條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。中華人民共和國衛(wèi)生部

醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）(二○○一年一月二日)當(dāng)前第3頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第4頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)一、醫(yī)院感染概念國內(nèi)定義：醫(yī)院感染是指患者在入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得、在出院后發(fā)病的感染。通常指住院48h后發(fā)生的感染。

醫(yī)院感染定義

（Nosocomial

Infection，ospital

Infection或Hospital

acquired

Infection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。當(dāng)前第5頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)以下情況屬于醫(yī)院感染：

1、對于無明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時(shí)后感染即為醫(yī)院感染。2、對于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。

3、本次感染直接與上次住院有關(guān)，4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。5、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染當(dāng)前第6頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)以下情況不屬于醫(yī)院感染

1、在皮膚粘膜開放性傷口或分泌物中只有細(xì)菌的定植，而沒有臨床癥狀和體征。

2、由于損傷或非生物因子刺激性而產(chǎn)生的炎癥。

3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染如單純皰疹、弓形體病、水豆等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作當(dāng)前第7頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)侵入性操作器官移植危重患者腫瘤化學(xué)治療藥物糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的應(yīng)用糖尿病及老齡人腎病醫(yī)院感染易感因素當(dāng)前第8頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)措施預(yù)防醫(yī)院感染的各種培訓(xùn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；合理使用抗生素；消毒滅菌效果監(jiān)測；醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的監(jiān)測。當(dāng)前第9頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。當(dāng)前第10頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)2009年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第三章

報(bào)告程序

第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十一條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。第十二條省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生上述情形時(shí)，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。當(dāng)前第11頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》第四章處置工作

第十五條醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。第十六條醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。當(dāng)前第12頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)。2、醫(yī)院感染辦公室：負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實(shí)。3、科室感染管理小組：負(fù)責(zé)本部門醫(yī)院感染的防控。醫(yī)院感染三級(jí)管理組織結(jié)構(gòu)：當(dāng)前第13頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第14頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

什么是個(gè)人防護(hù)用品？

口罩：保護(hù)口/鼻 全面具–保護(hù)呼吸道，抵御空氣傳播的病原體

手套：保護(hù)雙手

隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙：保護(hù)皮膚和/或衣服

眼罩(護(hù)目鏡)：保護(hù)雙眼

面罩：保護(hù)臉、口、鼻和雙眼帽子、膠鞋、鞋套用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品當(dāng)前第15頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)口罩當(dāng)前第16頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

預(yù)防呼吸道傳染，正確選擇和佩戴口是重要方法。您會(huì)嗎？當(dāng)前第17頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)應(yīng)用哪種口罩當(dāng)前第18頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)口罩的使用將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部當(dāng)前第19頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

N95口罩佩戴方法手呈杯狀托住面罩，頭戴自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面的頭帶繞過頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調(diào)整鼻夾的形狀注意：單手操作可能導(dǎo)致密閉性不良，影響面罩的使用功能每次使用前檢查面罩的密閉性密閉性檢查：a.雙手完全蓋住防護(hù)口罩，應(yīng)留意勿改變口罩在臉上的位置。b.快速呼氣，若鼻夾附近有泄漏，應(yīng)按照步驟5調(diào)整鼻夾，若泄漏位于口罩四周，應(yīng)調(diào)整頭帶位置。若沒有取得適當(dāng)?shù)拿芎?，?yīng)重復(fù)步驟1至5

c.若感覺不到泄漏，即可繼續(xù)工作。當(dāng)前第20頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

口罩的質(zhì)量和正確佩戴

遠(yuǎn)比數(shù)量重要當(dāng)前第21頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）當(dāng)前第22頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手套的使用

當(dāng)接觸或可能接觸血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)、黏膜和非完整皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套。醫(yī)療操作中應(yīng)使用一次性手套，接觸病人無菌部位時(shí)使用無菌手套，接觸黏膜（除非是另有說明）或不需無菌手套的護(hù)理或診斷性操作時(shí)只需要戴一般性的檢查手套。戴著手套從同一個(gè)病人身上的污染部位移到清潔部位時(shí)要更換手套。當(dāng)前第23頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手套的使用

護(hù)理病人后要脫下手套，護(hù)理不同的病人時(shí)要更換手套。一次性手套不能重復(fù)使用。撕裂或刺破時(shí)要立即更換。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或擦手，

脫手套后應(yīng)洗手或?qū)κ窒?。?dāng)前第24頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)除了在護(hù)理患者不得已,戴手套不得

接觸環(huán)境物表××××當(dāng)前第25頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙防護(hù)服隔離衣隔離衣手術(shù)衣隔離衣防水圍裙當(dāng)前第26頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)眼罩與面罩眼罩面罩防止液體噴濺眼結(jié)膜當(dāng)前第27頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)其他PPE當(dāng)前第28頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)想一想：他們都用對了嗎？當(dāng)前第29頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)N95口罩，不但貴，而且真的很悶！當(dāng)前第30頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)什么時(shí)候需要用護(hù)目鏡？當(dāng)前第31頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)給呼吸道感染的病人到底發(fā)什么？當(dāng)前第32頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第33頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)三、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度手衛(wèi)生的重要性研究表明：

醫(yī)院感染90%為接觸傳播

90%的接觸傳播為經(jīng)手傳播

當(dāng)前第34頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

控制醫(yī)院感染

最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％當(dāng)前第35頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制醫(yī)院感染。

當(dāng)前第36頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

（2017年版）

當(dāng)前第37頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手衛(wèi)生：洗手或手消毒洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。當(dāng)前第38頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)您知道醫(yī)務(wù)人員在什么情況下應(yīng)做手衛(wèi)生嗎？幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機(jī)面板后接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護(hù)理穿刺注射氣管插管準(zhǔn)備無菌器械手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻當(dāng)前第39頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）（節(jié)選）手衛(wèi)生設(shè)施：設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑并保持容器清潔。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。當(dāng)前第40頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2

、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。當(dāng)前第41頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)第一步掌心相對，手指并攏相互揉搓

第二步手心對手背沿指縫相互揉搓

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心揉搓第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗內(nèi)外夾弓大立腕當(dāng)前第42頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手衛(wèi)生：時(shí)間是關(guān)鍵最重要的：保證搓手時(shí)間不少于15秒速干手消毒液15to20秒handwashinghandantisepsis1to1.5min當(dāng)前第43頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

干手方式

×××√√當(dāng)前第44頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2當(dāng)前第45頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)做不到？如果看得見當(dāng)前第46頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)世界手衛(wèi)生日

5月5日

世界衛(wèi)生組織倡議：

提高醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染當(dāng)前第47頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第48頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面：墻面、地面、玻璃窗、門、

衛(wèi)生間臺(tái)面等；醫(yī)療器械設(shè)備表面：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生

兒暖箱等。

清除環(huán)境表面污物的過程。用于清潔和消毒的工具，如擦拭的布巾、地巾、地巾?xiàng)U、盛水容器、手套、潔具車等。四、醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒環(huán)境表面

環(huán)境表面清潔清潔工具當(dāng)前第49頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)臨近某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵等視為一個(gè)清潔單元。

清潔單元當(dāng)前第50頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。

高頻接觸表面當(dāng)前第51頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

污點(diǎn)清潔與消毒

對被患者的少量體液、血液、排泄物、分泌物等

感染性物質(zhì)小范圍污染的環(huán)境表面進(jìn)行的清潔與

消毒處理。以非織造布、織物、無塵紙或其他原料為載體，純化水為生產(chǎn)用水，適量添加消毒劑等原材料，制成的具有清潔與消毒作用的產(chǎn)品，適用于人體、一般物體表面、醫(yī)療器械表面及其他物體表面。

衛(wèi)生濕巾當(dāng)前第52頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會(huì)議室、病案室等有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如普通住院病房、門診科室、功能檢查室等。有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域。如感染疾病科、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室

低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域

高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分依據(jù)：1、是否有患者居住

2、是否有患者血液、體液等感染性物質(zhì)的存在當(dāng)前第53頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)日常清潔與消毒當(dāng)前第54頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)物體表面平均菌落數(shù)CFU/cm2CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術(shù)室符合GB50333要求≤150≤5.0其他潔凈場所≤4.0（30min）II類環(huán)境非潔凈手術(shù)室，產(chǎn)房，導(dǎo)管室，血液病區(qū)，燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)，ICU,新生兒室≤4.0（15min）----≤5.0III類環(huán)境母嬰同室，消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，血液透析中心,普通住院病區(qū)≤4.0（5min）----≤10.0IV類環(huán)境急診室，門診，感染性疾病門診和病區(qū)≤4.0（5min）----≤10.0GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)前第55頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)局部血液、體液、分泌物等污染物處置根據(jù)具體情況選擇中水平以上消毒方法：1.大量血液、體液濺撒，先用吸濕材料去除可見污染，再清潔消毒。2.如血液、體液等污染物已經(jīng)干涸，應(yīng)先用2000mg/L含氯消毒劑噴灑，軟化后去除污染，再清潔與消毒。如圖：當(dāng)前第58頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)嚴(yán)禁“重復(fù)浸泡”！為了防治使用中的清潔/消毒溶液的二次污染，在實(shí)施環(huán)境表面的消毒過程中，不應(yīng)將使用過（污染）的抹布、拖把頭等清潔用品再次浸泡至消毒溶液中，即不應(yīng)出現(xiàn)“重復(fù)浸泡”現(xiàn)象。當(dāng)前第60頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第61頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)

多重耐藥菌是指一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。五、多重耐藥菌防控當(dāng)前第62頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)院感染最重要的問題是－MDRO多重耐藥菌感染，導(dǎo)致：病死率增加醫(yī)療花費(fèi)增加醫(yī)療質(zhì)量和患者安全問題多重耐藥菌感染的預(yù)防，有賴于：感染控制抗菌藥物控制當(dāng)前第63頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的通知（）一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓(xùn)力度二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測能力當(dāng)前第64頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)最新MDROBundleHandHygiene手衛(wèi)生Contactprecautions接觸隔離Minimizesharedequipment減少設(shè)備共用Environmentalcleaning環(huán)境清潔HAIPreventiveBundles醫(yī)院感染的組合預(yù)防:Catheter-associatedBSI導(dǎo)管相關(guān)血流感染Ventilator-associatedpneumonia呼吸機(jī)相關(guān)肺炎Catheter-associatedUTI導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染Activesurveillancecultures主動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)Chlorhexidinebaths洗必泰洗浴Antimicrobialstewardship抗菌藥物管理當(dāng)前第65頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)酒精擦手的優(yōu)點(diǎn)比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快不需要水和毛巾感染控制，不僅僅是手衛(wèi)生!1.手衛(wèi)生當(dāng)前第66頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)隔離：盡量將患者安置于單間個(gè)人防護(hù)用品：手套、圍裙或隔離衣、面罩手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品專用：如血壓計(jì)、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表多重耐藥菌主動(dòng)篩查與去污染……2.接觸隔離當(dāng)前第67頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)MDRO定植或感染病人的床邊，必須有接觸隔離的標(biāo)識(shí)以下幾種耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）艱難梭菌（CD）當(dāng)前第68頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)何時(shí)開始隔離？何時(shí)解除隔離？發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，要盡快反饋相關(guān)臨床科室，指導(dǎo)采取有效治療和感染控制措施。患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)3次（每次間隔應(yīng)大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。耐藥菌隔離的警告標(biāo)識(shí)當(dāng)前第69頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)減少或避免:聽診器血壓計(jì)體溫表微量輸液泵……用后消毒:輪椅便盆CT、超聲儀器3.減少或避免設(shè)備共用當(dāng)前第70頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)4.環(huán)境清潔當(dāng)前第71頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)要求每天對手頻繁接觸的物體表面進(jìn)行清潔消毒當(dāng)前第72頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)VAP發(fā)生率（千插管日）多重耐藥菌的構(gòu)成比（%）多重耐藥菌導(dǎo)致VAP（千插管日）2010年14.628.564.172011年12.428.843.582012年11.725.973.042013年11.024.842.73*2013年MDRO導(dǎo)致的VAP發(fā)生率較2010年下降34.6%5.

醫(yī)院感染組合干預(yù)當(dāng)前第73頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)圖12008年和2011年入及出ICU中MDROs的定植率

周春妹,等.2008和2011年某綜合醫(yī)院外科ICU多重耐藥菌主動(dòng)篩查培養(yǎng)結(jié)果比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，20116.主動(dòng)監(jiān)測培養(yǎng)當(dāng)前第74頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)廣的抗菌譜高抗菌活性確切的臨床療效安全性低附加損害新標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)抗菌治療經(jīng)驗(yàn)用藥的選擇標(biāo)準(zhǔn)7.抗菌藥物管理當(dāng)前第75頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第76頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)六、醫(yī)療廢物的管理相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物分類目錄》國家環(huán)境保護(hù)總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》當(dāng)前第77頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國務(wù)院第10次常務(wù)會(huì)議討論通過。于同年6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施。標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理進(jìn)入法制化管理軌道。當(dāng)前第78頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)制定《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的過程和背景

1、2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器稍許清洗后售出，導(dǎo)致多名病人使用后發(fā)生死亡。

2、2002年2月媒體報(bào)道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。3、2002年黨中央、國務(wù)院引起重視并批示，專門召開常務(wù)會(huì)議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)?？偩种贫▽ｉT的行政法規(guī)。當(dāng)前第79頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)▲法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人▲成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)(醫(yī)療廢物管理委員會(huì))▲醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指

導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢

查、指導(dǎo)各科室做好分類收集▲醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定落實(shí)，日常監(jiān)督

技術(shù)指導(dǎo)及全員培訓(xùn)▲各科室有專人負(fù)責(zé)當(dāng)前第80頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物分五類

感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物當(dāng)前第81頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;—一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;—廢棄的被服;—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。當(dāng)前第82頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。當(dāng)前第83頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。當(dāng)前第84頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。當(dāng)前第85頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物的分類目錄類別特征常見組分或者廢物名稱化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。當(dāng)前第86頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)案例:某醫(yī)院醫(yī)療廢物混入生活垃圾案案例摘要：x月x日x市電視報(bào)道某醫(yī)院生活垃圾中混有帶血液標(biāo)本試管。詢問該院負(fù)責(zé)人，確認(rèn)了違法事實(shí)。違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一）項(xiàng)，給予該院警告、并處罰款人民幣10000元的行政處罰，并責(zé)令立即改正違法行為。法律依據(jù)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款規(guī)定：禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；當(dāng)前第87頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)案例:某醫(yī)院病理科醫(yī)療廢物在非貯存地點(diǎn)堆放和未分類收集案案情摘要：

x月x日，衛(wèi)生執(zhí)法人員對某醫(yī)院現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：在該醫(yī)院三樓病理科細(xì)胞病理室樓道地面紙箱內(nèi)放有廢棄的細(xì)胞保存液瓶若干；細(xì)胞病理室內(nèi)的感染性醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)存放有使用后的載玻片和針劑瓶，未見防滲漏、防銳器穿透的專用銳器盒。該醫(yī)院存在未將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類別分類收集，存放于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi),并暫存于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)內(nèi)的違法事實(shí)。該醫(yī)院未將病理科細(xì)胞病理室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類別分類收集并暫存于醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條第二款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令立即改正，給予警告，并處罰款10000元；未將病理科細(xì)胞病理室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照類別分類收集存放于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)，違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條第一款的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第（二）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令立即改正，給予警告，并處罰款5000元；合并給予警告，并罰款15000元的行政處罰。當(dāng)前第88頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)案例:某醫(yī)院未對污水進(jìn)行消毒直接排入污水處理系統(tǒng)案案情摘要：x月x日，監(jiān)督員在某醫(yī)院現(xiàn)場檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：該單位當(dāng)時(shí)未進(jìn)行污水消毒處理，未能提供污水消毒處理情況登記本；對該單位負(fù)責(zé)人員進(jìn)行詢問獲知污水消毒處理裝置發(fā)生故障不能正常進(jìn)行污水消毒處理已近一年，也未采取其它污水消毒處理措施，自x年x月起污水就未經(jīng)消毒直接排入了污水處理系統(tǒng)。本案當(dāng)事人違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條第一款第（五）項(xiàng)、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第四十一條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令當(dāng)事人立即改正違法行為，給予警告，并處罰款人民幣伍仟元整。當(dāng)前第89頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)本院對醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（1）

嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集。不得混裝。如醫(yī)療廢物誤投入生活垃圾時(shí)，按醫(yī)療廢物處置。當(dāng)前第90頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)本院對醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（2）醫(yī)療廢物要裝入標(biāo)識(shí)符合國家有關(guān)規(guī)定，質(zhì)量有保障的，印有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的專用黃色口袋后封口（四分之三滿）。損傷性醫(yī)療廢物必須裝入防刺、防滲漏的專用容器內(nèi)。

當(dāng)前第91頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)本院對醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（3）按要求填寫醫(yī)療廢物外包裝警示標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量等，放在科室醫(yī)療廢物指定存放地點(diǎn)。在科室內(nèi)最長存留24小時(shí)。當(dāng)前第92頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)本院對醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的管理（4）封存后的醫(yī)療廢物袋、損傷性醫(yī)療廢物專用銳器盒不能再次打開。帶有傳染性病人或者疑似傳染性病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。隔離的傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，使用雙層醫(yī)療廢物袋，并及時(shí)密封。當(dāng)前第93頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)本院醫(yī)療廢物暫存地的管理（1）1、醫(yī)療廢物暫存處有明顯的“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)志和“禁止吸煙”“禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)；2、有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏和雨水沖刷。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防飛鳥、防盜的安全措施；

3、專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱；4、專人、專用通道。當(dāng)前第94頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物暫存地的管理（2）醫(yī)療廢物必須交給持有醫(yī)療廢物經(jīng)營許可資質(zhì)的單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。當(dāng)前第95頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物暫存地的管理（3）袋裝醫(yī)療廢物及利器盒應(yīng)放置在暫存處的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不應(yīng)隨地堆放，不得露天存放。暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。當(dāng)前第96頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施(1)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；當(dāng)前第97頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施(2)

對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；工作人員應(yīng)當(dāng)在做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作；處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似的發(fā)生。當(dāng)前第98頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)怎樣管理輸液瓶、輸液袋？

外：與符合要求的處置單位簽訂協(xié)議

（京衛(wèi)中苔高新技術(shù)公司）內(nèi)：明確責(zé)任，規(guī)范收集流程。（專用白色垃圾袋，統(tǒng)一回收）拔針后針頭勿插回輸液瓶!否則按感染性廢物處理。當(dāng)前第99頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)1.醫(yī)院感染概念、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品及使用方法3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒5.多重耐藥菌防控6.醫(yī)療廢物管理制度7.醫(yī)務(wù)人員銳器傷與血源性感染預(yù)防主要內(nèi)容：當(dāng)前第100頁\共有115頁\編于星期日\17點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)血源性感染的主要感染途徑患者接受醫(yī)療操作時(shí)獲得感染輸血與血