中醫(yī)基礎(chǔ)理論演示文稿

中醫(yī)基礎(chǔ)理論演示文稿當(dāng)前第1頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)優(yōu)選中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)前第2頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)緒論哲學(xué)基礎(chǔ)體質(zhì)藏象病因病機(jī)附：中醫(yī)哲學(xué)思維及方法總目錄氣血津液經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生與治則

思考題當(dāng)前第3頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)緒論當(dāng)前第4頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)伏羲女媧神農(nóng)（炎帝）黃帝當(dāng)前第5頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)醫(yī)中會(huì)意兼形聲。從匚(fāng),從矢,矢亦聲?！墩f文》:“盛弓弩矢器也?！薄搬t(yī)”,會(huì)意,從“殹”(yī),從酉(yǒu)?！皻　?治病時(shí)的扣擊聲?！坝稀?用以醫(yī)療的酒。二字各有本義指事。甲骨文字形,中象旗桿,上下有旌旗和飄帶,旗桿正中豎立。本義:中心;當(dāng)中,指一定范圍內(nèi)部適中的位置中,和也?！墩f文》中庸之醫(yī)當(dāng)前第7頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)一、中醫(yī)學(xué)的基本概念1、什么是中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體，與人文社會(huì)科學(xué)相融洽的科學(xué)知識(shí)體系。當(dāng)前第8頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)體系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——原始積累哲學(xué)基礎(chǔ)——精氣、陰陽、五行《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》文化基礎(chǔ)——傳統(tǒng)文化形成標(biāo)志形成基礎(chǔ)《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典當(dāng)前第9頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)3、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)基本概念為一種醫(yī)學(xué)觀念，是人們觀察、分析和處理有關(guān)人類健康與疾病問題的觀點(diǎn)和方法，是哲學(xué)思想在醫(yī)學(xué)中的反映，是人類對(duì)生命、健康、疾病、死亡等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括。生物醫(yī)學(xué)模式—生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物—社會(huì)—心理—環(huán)境：整體醫(yī)學(xué)模式2、中醫(yī)學(xué)的自然屬性《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》以自然科學(xué)為主體，各學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)百科全書當(dāng)前第10頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)二、中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)術(shù)特色整體醫(yī)學(xué)個(gè)體化診療自然療法當(dāng)前第11頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)優(yōu)勢(shì)理論優(yōu)勢(shì)——獨(dú)特理論體系治療優(yōu)勢(shì)——療效、辨證方藥優(yōu)勢(shì)——天然藥物養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)——養(yǎng)療復(fù)一體當(dāng)前第12頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)三、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1.古代解剖及生理現(xiàn)象的觀察3.古代社會(huì)和自然科學(xué)的滲透4.古代哲學(xué)思想的影響2.長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證當(dāng)前第13頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)四、

中醫(yī)理論體系的發(fā)展概況1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著，總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立?！秱摗罚ㄍ飧胁。督饏T要略》（內(nèi)傷病）4.《神農(nóng)本草經(jīng)》，現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著，總結(jié)了漢以前的藥物知識(shí)，載藥365味。一、先秦、兩漢時(shí)期（形成時(shí)期）“醫(yī)圣”成功運(yùn)用辨證論治的第一部專書。3.東漢·張仲景《傷寒雜病論》2.扁鵲·《難經(jīng)》，是一部與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍。當(dāng)前第14頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)1.隋代·巢元方《諸病源候論》，第一部病因病機(jī)學(xué)專著。

劉完素（河間）—寒涼派

李杲（東垣）—補(bǔ)土派

張從正（子和）—攻邪派

朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派3.金元四大家二、晉、隋唐時(shí)期（豐富實(shí)踐時(shí)期）三、宋、金、元時(shí)期（爭(zhēng)鳴突破時(shí)期）1.宋代·陳無擇《三因極一病證方論》“三因?qū)W說”2.宋代·錢乙《小兒藥證直訣》開創(chuàng)“臟腑辨證”2.唐政府組織李勣、蘇敬等主編《新修本草》，世界上最早的藥典。主張“六氣皆從火化”、“五志過極皆能化火”，用藥以寒涼為主。主張病由邪生，“邪去則正安”，長(zhǎng)于汗、吐、下攻邪之法。主張“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治病以補(bǔ)益脾胃為主。主張“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主。當(dāng)前第15頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)

清代·吳鞠通《溫病條辨》“三焦辨證”四、明清時(shí)期（集大成時(shí)期）1.明代·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂《證治準(zhǔn)繩》2.清代·吳謙《醫(yī)宗金鑒》、陳夢(mèng)雷《古今圖書集成》3.溫病學(xué)派

明代·吳又可《溫疫論》“戾氣說”

清代·葉天士《臨證指南醫(yī)案》“衛(wèi)氣營血辨證”五、近代和現(xiàn)代（收集整理時(shí)期）4.清代·王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，發(fā)展了瘀血致病理論當(dāng)前第16頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五、中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維1、中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)宏觀觀察整體研究哲學(xué)思維

西醫(yī)——微觀中醫(yī)——宏觀

五臟一體天人合一（自然、社會(huì)）

道家儒家：中和平衡當(dāng)前第17頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)2、中醫(yī)學(xué)的主要思維方法1

司外揣內(nèi)外：外在表現(xiàn)內(nèi)：內(nèi)臟病機(jī)有諸內(nèi)，必形于外。當(dāng)前第18頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)2取象比類（援物比類、類比法）是根據(jù)兩個(gè)或兩類事物在某些屬性或關(guān)系相同或相似，而推論出它們的在其他方面也可能相同或相似的邏輯。當(dāng)前第19頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)3比較和分類比較：同異關(guān)系脾胃（中州）分類納運(yùn)升降潤(rùn)燥病因：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因治法：汗吐下和溫清消補(bǔ)當(dāng)前第20頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)4歸納與演繹歸納：個(gè)性與共性演繹：（推演絡(luò)繹）肺—金—大腸—鼻—皮毛“金曰從革”—肅殺、收斂、潛降當(dāng)前第21頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)5試探與反證試探：初步設(shè)想—相應(yīng)措施反證：結(jié)果——原因骨折——補(bǔ)骨藥（腎主骨）以方測(cè)證當(dāng)前第22頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)六、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治恒動(dòng)觀念當(dāng)前第23頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)整體—是指聯(lián)系性、統(tǒng)一性和完整體。整體觀念：認(rèn)為事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)整體觀即人體是一個(gè)有機(jī)整體、人體與外界環(huán)境（自然界、社會(huì)）的統(tǒng)一性當(dāng)前第24頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)整體觀念·人體是一個(gè)有機(jī)的整體①結(jié)構(gòu)上：構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分事不可分割的③功能上：相互協(xié)調(diào)，相互為用④病理上：相互影響，局部病變與整體病變⑤診斷上：察外知內(nèi)⑥治療上：局部病變與臟腑病變，治未病，五行傳變五臟六腑體表組織器官心小腸舌、脈肺大腸鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝膽目、筋腎膀胱耳、骨以心為主宰，五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系②生理上：五臟一體觀、形神合一當(dāng)前第25頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)整體觀念·人與自然界的統(tǒng)一性即所謂“天人一體觀”、“天人合一”①生理方面②病理方面季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響環(huán)境條件變化的影響環(huán)境條件變化的影響當(dāng)前第26頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)整體觀念·人與社會(huì)環(huán)境關(guān)系密切個(gè)人的社會(huì)地位改變：年齡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件社會(huì)的治與亂：政治經(jīng)濟(jì)失精：嘗富后貧脫營：嘗貴后賤當(dāng)前第27頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)恒動(dòng)觀念恒動(dòng)觀—用運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命、健康和疾病。①動(dòng)而不息是自然界的根本規(guī)律“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之由也……成敗倚伏生于動(dòng)，動(dòng)而不已，則變作矣。”(《素問·六微旨大論》)②人體生理功能是不斷運(yùn)動(dòng)變化的平衡協(xié)調(diào)過程臟腑功能——臟腑氣化③生理上：五臟一體觀、形神合一當(dāng)前第28頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)辨證論治·病、證、癥的區(qū)別

癥證－病－癥狀：疾病的臨床表現(xiàn)（主觀異常感覺和某些病態(tài)變化）：發(fā)熱、咳喘。。指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰變化），是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。風(fēng)寒束表脾胃虛寒。

是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。如感冒、痢疾。。體征：能被覺察到的客觀表現(xiàn)：面黃、目赤、脈數(shù)。當(dāng)前第29頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)癥

證

病構(gòu)成疾病和證候的基本要素，個(gè)別表面現(xiàn)象。各階段證候是疾病全過程：階段本質(zhì)反應(yīng)。每一病有不同階段的病理變化，全過程本質(zhì)認(rèn)識(shí)。人體病理變化當(dāng)前第30頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)辨證—將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。辨證內(nèi)容辨證論治·含義及應(yīng)用辨病因：風(fēng)熱、風(fēng)寒、瘀血辨病位：表里、氣血、臟腑辨病性：寒熱虛實(shí)辨病勢(shì)：傳變規(guī)律當(dāng)前第31頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)論治—根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。論治內(nèi)容因證立法：肝氣郁結(jié)疏肝理氣隨法選方：疏肝理氣四逆散處方遣藥：柴胡、白芍、枳殼、甘草當(dāng)前第32頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)辨證和

論治的

關(guān)系

辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和具體實(shí)施。通過辨證論治的效果，可以檢驗(yàn)辨證論治是否準(zhǔn)確。故辨證和論治是疾病診療中相互聯(lián)系而不分割的兩個(gè)方面。當(dāng)前第33頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)辨證論治·辨證與辨病相結(jié)合

中醫(yī)病證結(jié)合：感冒分型（風(fēng)寒、風(fēng)熱）西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證：肝炎——肝膽濕熱、肝腎陰虛

當(dāng)前第34頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同。異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。辨證論治·病治異同實(shí)質(zhì)：證同治同當(dāng)前第35頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)辨證論治·應(yīng)用

同病異治

異病同治感冒夏季——風(fēng)熱挾濕——辛涼發(fā)散，芳香化濕冬季——風(fēng)寒——辛溫散寒胃下垂子宮脫垂脫肛氣短乏力，語言低微脘腹、肛門有重墜感中氣下陷補(bǔ)中益氣當(dāng)前第36頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)第一章哲學(xué)基礎(chǔ)概論中國古代哲學(xué)精氣學(xué)說陰陽學(xué)說五行學(xué)說中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)前第37頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)沿革戰(zhàn)國秦漢

百家爭(zhēng)鳴

哲學(xué)及自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、地理、氣象、天文、農(nóng)業(yè)、軍事

滲透當(dāng)前第38頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)1.精氣說學(xué)：是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)理論。2.人身三寶：精、氣、神3.沿革：產(chǎn)生于先秦，兩漢時(shí)期被“元?dú)庹摗蓖皻庖辉摗钡谝还?jié)精氣學(xué)說當(dāng)前第39頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)一、精與氣的基本概念精(精氣)指水（萬物之源）宇宙本原之氣氣的一部分生殖之精充塞于宇宙之間的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)。當(dāng)前第40頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)氣體狀態(tài)的物質(zhì)客觀存在的精微物質(zhì)一切可感的現(xiàn)象和狀態(tài)氣當(dāng)前第41頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（一）精氣是構(gòu)成萬物的本原1.陰陽之氣交感：氤氳化生萬物。2.無形和有形之氣二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容無形：彌散而劇烈運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)存在。形質(zhì)：以凝聚狀態(tài)存在而形成看得見、摸及著的實(shí)體。當(dāng)前第42頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（二）運(yùn)動(dòng)是精氣的根本屬性“物之生謂之化，物之極謂之變。”1.氣機(jī)：指氣的運(yùn)動(dòng)。2.氣化：氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。（三）氣是萬物的中介大千世界，一氣牽系（四）天地精氣化生為人“天地合氣，命之曰人?！碑?dāng)前第43頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（一）說明生命過程的物質(zhì)性精、氣、神——人身“三寶”精氣是構(gòu)成人體生命之本原。（二）說明生命活動(dòng)的整體性天、地、人——三才均統(tǒng)一于精氣之中（三）說明人體的生理功能氣者，人之根本也。（四）說明人體的病理變化“百病皆生于氣?！保ㄎ澹┲笇?dǎo)疾病的診斷“神者，水谷之精氣也?！保┲笇?dǎo)疾病的防治調(diào)氣三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用當(dāng)前第44頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)關(guān)鍵性問題陰陽學(xué)說的起源以及形成陰陽的概念及其學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第二節(jié)陰陽學(xué)說當(dāng)前第46頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)概述1.陰陽學(xué)說：是研究陰陽的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論，屬于中國古代唯物論和辯證法的范疇。2.歷史沿革：（1）形成于西周：《周易》的易卦（2）春秋戰(zhàn)國時(shí)期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論：《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)前第47頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（一）陰陽的產(chǎn)生：指日光的向背（二）陰陽學(xué)說的形成：

由單純的物質(zhì)概念上升為

（日光的向背）哲學(xué)概念（陰陽學(xué)說的形成）

陰陽學(xué)說的起源以及形成當(dāng)前第48頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)一、陰陽的概念和特征（一）陰陽的基本概念

陰陽是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽，既可代表相互對(duì)立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。（二）事物的陰陽屬性２.陰陽屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn)火的特征——升騰、溫暖、向上、熱烈等——屬陽水的特征——靜止、寒涼、向下、清靜等——屬陰１.陰陽是一個(gè)抽象的概念，無實(shí)物可見，是用來標(biāo)示事物特性的概念火、水當(dāng)前第49頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)《素問·陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?.陰陽的無限可分性（三）陰陽的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)性和可分性1.陰陽的普遍性：陰陽是自然界的根本規(guī)律。2.陰陽的關(guān)聯(lián)性：只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能用陰陽來說。3.陰陽的相對(duì)性①屬陰屬陽是相對(duì)比較而言。②陰陽無限可分（陰陽的可分性）③陰陽之間可以相互轉(zhuǎn)化。當(dāng)前第50頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽的對(duì)立制約陰陽交感與互藏陰陽的消長(zhǎng)平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽的互根互用當(dāng)前第51頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽的對(duì)立制約《類經(jīng)附翼·醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！保ǎ保?duì)立制約——是指屬性相反的陰陽雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭(zhēng)。如：（２）陰陽雙方對(duì)立是絕對(duì)的“陰主靜，陽主動(dòng)”

“陰主內(nèi)，陽主外”

春夏——溫?zé)帷枤馍仙萍s寒涼之氣

秋冬——寒涼——陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾?/p>

（3）陰陽即是對(duì)立又是統(tǒng)一的：陰平陽秘當(dāng)前第52頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽的互根互用（１）互根——相互依存互為根本互用——相互資生相互助長(zhǎng)陰依存于陽，陽依存于陰，雙方均以對(duì)方存在為自己存在的前提。（２）互相互用的表現(xiàn)“孤陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)。”

“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》當(dāng)前第53頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)

陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過程。

天地氤氳，萬物化醇，男女構(gòu)精，萬物化生

——《周易》

陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽交感得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。陰陽交感是陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中的一種最佳狀態(tài)（即“和”）。陰陽互藏是指相互對(duì)立的陰陽雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中涵陽，陽中涵陰，陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽二氣交感合和的動(dòng)力根源，又是構(gòu)建陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)。陰中寓陽，因而陰依陽機(jī)時(shí)存在，陰以陽為根機(jī)時(shí)化；陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽交感與互藏當(dāng)前第54頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽的消長(zhǎng)平衡3.陰陽消長(zhǎng)的形式：陽消陰長(zhǎng)、陰消陽長(zhǎng)此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽虛陰盛1.概念：是指陰陽在不斷地消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持相對(duì)的平衡狀態(tài)。2.導(dǎo)致消長(zhǎng)的原因：陰陽對(duì)立、陰陽互根。4.陰陽消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。5.陰陽消長(zhǎng)超出一定的限度，則出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。當(dāng)前第55頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽的消長(zhǎng)—————————

陰陽的轉(zhuǎn)化發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件：

極

或

重

量變質(zhì)變“重陰必陽，重陽必陰”

“寒極生熱，熱極生寒”

1.概念：指陰陽雙方在一定的條件下，向其相反的方向。2.陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律。當(dāng)前第56頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）說明人體的生理功能：陽陰上部下部體表體內(nèi)腰背胸腹六腑五臟物質(zhì)和功能之間“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！碑?dāng)前第58頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說明人體的病理變化

２、病理變化的總綱（十六字總綱）１、說明疾病的發(fā)生，區(qū)分病因?qū)傩躁庩栒龤饩ㄑ?、精、津液）氣邪氣寒、?/p>

風(fēng)、熱、暑、燥（１）陰陽偏盛（指邪氣有陽盛或陰盛）（２）陰陽偏衰（指正氣有陽或陰的不足）陽盛則熱，導(dǎo)致陰病陰盛則寒，導(dǎo)致陽病邪氣盛則實(shí)

陽虛則寒，導(dǎo)致虛寒證陰虛則熱，導(dǎo)致虛熱證精氣奪則虛

當(dāng)前第59頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰當(dāng)前第60頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺?shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰病）陰虛陰陽偏衰虛熱證（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰當(dāng)前第61頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（四）用于疾病的診斷八綱辨證：臟腑辨證，如心的辨證：心陽虛，心陰虛，心火亢盛表、熱、實(shí)——陽里、寒、虛——陰（五）用于疾病的治療1、確定治療的原則：調(diào)整陰陽，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽秘

“損其有余”即“實(shí)者瀉之”

寒者熱之，用于陰盛，配以壯陽藥物熱者寒之，用于陽盛，配以養(yǎng)陰生津藥物“補(bǔ)其不足”即“虛者補(bǔ)之”

陽偏衰——陰盛——溫陽祛寒陰偏衰——陽盛——滋陰降火當(dāng)前第62頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（六）歸納藥物的性能陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽四性寒涼溫?zé)嵛逦端峥嘞绦粮实蹈〕两党辽‘?dāng)前第63頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足當(dāng)前第64頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)關(guān)鍵性問題五行學(xué)說的起源以及形成五行的概念、特性五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第三節(jié)五行學(xué)說五行學(xué)說的基本內(nèi)容

當(dāng)前第65頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（一）五行的起源五方《尚書大傳·周傳》五行學(xué)說的起源以及形成五材五行《左傳》（二）五行學(xué)說的概念：

是研究五行的內(nèi)涵，特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。當(dāng)前第66頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)一、五行的概念、特性及歸類（一）五行的基本概念

指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。（二）五行的特性水曰潤(rùn)下火曰炎上木曰曲直金曰從革土爰稼穡附:五行系統(tǒng)表當(dāng)前第67頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)1.木曰曲直：“曲直”指樹木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)和舒暢等性質(zhì)、作用的事物，均歸屬于木。2.火曰炎上：指火具有溫?zé)?、上升的特性，引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。3.土爰稼穡：指人類種植物和收獲谷物，引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。4.金曰從革：從革為變革之意，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。5.水曰潤(rùn)下：指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤(rùn)、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。革：本義：去毛的獸皮?！墩f文》：“革，獸皮治去其毛。”引申為變革。

《說文解字注》：“治去其毛，是更改之義?！碑?dāng)前第68頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)自然界五行人體方位氣候發(fā)展過程五色五味時(shí)令臟腑五官形體情志五液五華東風(fēng)生青酸春木肝膽目筋怒淚爪南暑長(zhǎng)赤苦夏火心小腸舌血脈喜汗面中濕化黃甘長(zhǎng)爰土脾胃口肌肉思涎唇西燥收白辛秋金肺大腸鼻皮悲涕毛北寒藏黑咸冬水腎膀胱耳骨恐唾發(fā)五行系統(tǒng)表當(dāng)前第69頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容一般狀態(tài)下（即生理狀態(tài)下）：相生、相克特殊狀態(tài)下（即病理狀態(tài)下）：相乘、相侮五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。當(dāng)前第70頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

相生（1）含義：相互資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)（2）次序（3）關(guān)系：“母子關(guān)系”

木火土金水生生生生木生我生生我木火土木為火之母土為火之子當(dāng)前第71頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

相克（1）含義：相互克制、制約、抑制（2）次序（3）關(guān)系：“所勝”、“所不勝”關(guān)系木土水火金克克克克木克我克克我所不勝所勝水火金水為火之所不勝，金為火之所勝當(dāng)前第72頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)當(dāng)前第73頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)(1)含義：制約、生化（相生+相克）(2)五行制化：五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。(3)規(guī)律：

亢則害，承乃制，制則生化。

——《素問·六微旨大論》

“造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！蔽逍袑W(xué)說的基本內(nèi)容

五行制化（生理）當(dāng)前第74頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)木（我）（子）火（我生）（母）水（生我）（克我）金（所不勝）（我克）土（所勝）當(dāng)前第75頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)(1)定義：五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣：一行亢盛，對(duì)“已所勝”的過度克制。復(fù)氣：引起“己所不勝”的報(bào)復(fù)性壓制。五行勝復(fù)（子復(fù)母仇）：指五行中的一行亢盛（勝氣），則引起其所不勝（復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，而使五行之氣歸于協(xié)調(diào)平衡。五行學(xué)說的基本內(nèi)容

五行勝復(fù)（病理）當(dāng)前第76頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)(2)勝氣和復(fù)氣的關(guān)系：復(fù)氣是勝氣的所不勝?！坝袆賱t復(fù)”、“子復(fù)母仇”勝氣復(fù)氣關(guān)系：復(fù)氣是勝氣的所不勝木火土金水金水木火土金是木之所不勝水是火之所不勝木是土之所不勝火是金之所不勝土是水之所不勝當(dāng)前第77頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)(3)勝氣復(fù)氣的調(diào)節(jié)規(guī)律木勝（勝氣出現(xiàn)）克土引土衰，土衰制水不及出現(xiàn)水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金不足引起金旺，金旺（產(chǎn)生復(fù)氣）克木，使木氣亢盛得以平復(fù)。木（勝氣）金（復(fù)氣）火水土木旺土衰土衰水盛金勝克木火衰金旺水盛火衰當(dāng)前第78頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

相乘（1）含義（2）次序（3）原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：難以抵御其“所不勝”①太過：對(duì)“所勝”克制太過五行中某一行對(duì)其所勝一行相克太過，即“倍克”。

正常過弱正常過亢乘乘木木土土當(dāng)前第79頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

相侮（1）含義：指五行中的某一行對(duì)其“所不勝”之行的反向克制（2）次序（3）原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，則受所勝（我克）之行所侮①一行太過，去侮所不勝（克我）之行即“反克”、“反侮”。

金木（旺）木（虛）土侮侮太過不及當(dāng)前第80頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

相乘與相侮的聯(lián)系、區(qū)別（1）區(qū)別：相乘是按五行相克次序的克制太過；相侮是與五行相克次序相反的克制異常。

（2）聯(lián)系：相乘時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的反侮；相侮時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的相乘。

水氣不足

水氣有余

當(dāng)前第81頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)“氣有余，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！保ā端貑枴の暹\(yùn)行大論》）五行學(xué)說的基本內(nèi)容

乘侮規(guī)律金木（有余）土克我我克侮所不勝（木旺侮金）制其所勝（木旺乘土）所不勝所勝金木（不及）土所不勝所勝我克克我已所不勝侮而乘之已所勝輕而侮之當(dāng)前第82頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)1.母病及子：母病虛弱引起子亦不足，終使兩行皆衰。五行學(xué)說的基本內(nèi)容

母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛（子病犯母）子行虛弱，導(dǎo)致母行不足（子母俱虛）子行亢盛，損傷母行，子盛母衰（子盜母氣）當(dāng)前第83頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、說明五臟的某些生理功能木性舒展、升發(fā)、肝喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄。2、說明五臟的某些相互關(guān)系（1）以五行相生的理論來說明五臟之間的相互資生木生火——肝血滋養(yǎng)心火生土——心陽溫煦脾運(yùn)土生金——脾氣散精上歸于肺金生水——肺氣肅降水液下歸于腎水生木——腎精滋養(yǎng)肝血當(dāng)前第84頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)（2）以五行相克的理論來說明五臟之間的相互制約金克木：左升右降木克土：疏匯，防脾土壅滯土克水：以土制水火克金：心陽溫煦，防肅降太過3.闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個(gè)生理系統(tǒng)。五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用當(dāng)前第85頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律1、相生關(guān)系的傳變（1）母病及子

腎水生肝木

腎精不足——肝血不足——肝腎兩虧，精血不足

腎水不足——不能涵養(yǎng)肝木——肝陽上亢

（2）子病犯母，亦稱子盜母氣肝木生心火

心血不足——肝血不足——心肝血虛

心火旺盛——引動(dòng)肝火——心肝火旺

當(dāng)前第86頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律2、相克關(guān)系的傳變：表現(xiàn)為相乘相侮。肝（旺）脾（虛）我克肝旺乘脾克我脾虛肝乘肺（虛）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虛肝侮相乘

相侮

當(dāng)前第87頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)母子相傳、相乘、相侮母病及子腎病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病當(dāng)前第88頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）用于疾病的診斷和防治1、用于疾病的診斷（1）根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在（2）根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后2、用于疾病的治療（1）防止疾病的傳變

《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”

（2）確定相應(yīng)的治則和方法根據(jù)相生規(guī)律確定治則——補(bǔ)母瀉子根據(jù)相克規(guī)律確定治則——抑強(qiáng)扶弱虛則補(bǔ)其母——用于母子關(guān)系虛證的治則實(shí)則瀉其子——用于母子關(guān)系實(shí)證的治則抑強(qiáng)——用于相克太過病證的治則扶弱——用于相克不及病證的治則（3）用于針灸療法和情志療法

當(dāng)前第89頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補(bǔ)脾陽健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母抑強(qiáng)扶弱當(dāng)前第90頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)第二章藏象了解藏象學(xué)說的形成掌握臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)掌握各臟腑與體表各組織器官的聯(lián)系掌握各臟腑之間的關(guān)系掌握藏象學(xué)說的特點(diǎn)關(guān)鍵性問題當(dāng)前第91頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)概說五臟六腑奇恒之腑臟腑之間的關(guān)系思考題藏象·目錄1當(dāng)前第92頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)概說藏象·目錄2五臟脾肝腎肺心六腑小腸膽胃大腸三焦膀胱奇恒之腑腦髓女子胞當(dāng)前第93頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)概說藏象藏象通“臟”，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等

內(nèi)藏、隱藏，指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)（不可直觀）

貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì)

指形象，人體的內(nèi)臟都有一定的解剖形態(tài)

指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象

比象，取象比類來比擬內(nèi)臟的功能

藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象一、藏象的概念當(dāng)前第94頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)二、藏象學(xué)說的形成★何謂藏象學(xué)說？

通過對(duì)人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。★藏象學(xué)說的形成

1、古代初步的解剖知識(shí)

2、長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變

3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)和反證當(dāng)前第95頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀

1、以五臟為中心的整體觀2、藏象學(xué)說是以功能為主的學(xué)說1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽表里的統(tǒng)一整體如：臟為陰主里，腑為陽主表

2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體如：心→小腸心主血脈其華在面開竅于舌3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)當(dāng)前第96頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)以功能為主的學(xué)說

1、中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能

2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個(gè)臟器的功能分散在中醫(yī)幾個(gè)臟器的生理功能之中三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義：既是解剖生理學(xué)的概念，又是生理病理學(xué)概念。詳于機(jī)能，略于形態(tài)當(dāng)前第97頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)

1、以臟腑為基礎(chǔ)，討論了各目的功能特點(diǎn)

①何謂臟腑？?jī)?nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。

②臟腑的形態(tài)和生理功能

五臟——實(shí)體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。

六腑——空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形態(tài)類腑，功能似臟。

2、討論了臟腑與其基本物質(zhì)的關(guān)系。四、藏象學(xué)說的內(nèi)容當(dāng)前第98頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)第一節(jié)臟腑臟

腑內(nèi)臟的總稱臟腑是包括形態(tài)、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合的功能單位。概念分類五臟組成：心、肝、脾、肺、腎生理特點(diǎn)：藏精氣“藏而不瀉”“滿而不實(shí)”組成：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦生理特點(diǎn)：傳化物“瀉而不藏”“實(shí)而不滿”六腑奇恒之府名稱：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑當(dāng)前第99頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿也?！保ā端貑枴の迮K別論篇》）藏精氣而不瀉：不排泄?jié)釟?；滿而不能實(shí)：能飽滿而不能盛實(shí)；傳化物而不藏：傳，傳導(dǎo)，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不貯藏。實(shí)而不能滿：能盛實(shí)而不能飽滿。當(dāng)前第100頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):君主之官、五臟六腑之大主

形圓而下尖，如倒垂未開之蓮蕊。屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽小腸經(jīng)，互為表里心一、五臟虛里——心尖搏動(dòng)最明顯處，位于左乳下【附】心包絡(luò)是心臟外面的包膜保護(hù)心臟代心受邪屬，與本臟（腑）相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟（腑）的經(jīng)脈。胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，脊柱之前。當(dāng)前第101頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)心的生理功能行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)主血脈主神志主血主脈參與血液生成：心生血脈為血之府心脈血系統(tǒng)：心起主導(dǎo)作用主宰全身生命活動(dòng)：“五臟六腑之大主”主司精神意識(shí)思維：“所以任物者謂之心”當(dāng)前第102頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理功能】一、主血脈1、含義心氣充沛血液充盈脈道通利生理方面———①心氣的推動(dòng)②血液的充盈2、條件③脈道的通利心氣：來源于水谷精微，通過心臟功能轉(zhuǎn)化

3、臨床意義心主血脈正常血運(yùn)正常

面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力有率有律，舌紅潤(rùn)是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能。當(dāng)前第103頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理功能】一、主血脈

面色蒼白無華，舌淡脈搏細(xì)膩無力大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱

血脈空虛，運(yùn)行不暢心氣不足，心血虧損心血瘀阻，血運(yùn)不暢心陽暴脫病理方面左前胸憋悶，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脈結(jié)代3、臨床意義心主血脈失常當(dāng)前第104頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理功能】二、主神志1、含義生理方面①長(zhǎng)期的生理病理觀察

②人的心神反應(yīng)最易觀察

2、機(jī)理③與物質(zhì)基礎(chǔ)有關(guān)—心血3、臨床意義心功能正?！难溆裼兴B(yǎng)——精神振奮、神志清晰思維敏捷、反應(yīng)靈敏

廣義：整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。狹義：人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及人格傾向等。

當(dāng)前第105頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理功能】精神不振、健忘、思維反應(yīng)遲鈍，重者神志異常邪擾心神——心失所養(yǎng)——

病理方面心血不足——神失所養(yǎng)——

3、臨床意義心功能失常二、主神志輕者心煩不寐重者發(fā)狂、譫語、昏迷附：主血脈與主神志的關(guān)系在生理方面：在病理方面：相互為用相互影響心血充足可養(yǎng)心神心神正?？梢哉{(diào)節(jié)心血運(yùn)行——營養(yǎng)全身心血衰少可引起心神變化心神變化可影響到血液異常

當(dāng)前第106頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理特性】一、心為陽臟二、心為五臟六腑之大主陽中之太陽君主之官火臟主宰五臟當(dāng)前第107頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)形體【形體與官竅】廣義：泛指一切有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織器官。狹義：五體。即脈、皮、肉、筋、骨。官竅官：機(jī)體具有特定的器官。竅：孔竅、苗竅，即內(nèi)臟與外界的窗口。耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、肛門。《難經(jīng)·四十四難》：“唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也?！碧珎}，胃的別稱。下極，指肛門。汗孔：汗空、氣門、鬼門、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮膚與肌肉之間的空隙，其中肌肉之間的間隙謂之“腠”；皮膚之紋理謂之“理”。分肉：肌肉。腘：分肉的膨大部分；分肉的紋理為肌腠；分肉和分肉之間的凹陷部分為“溪谷”，其中較小的凹陷稱為“溪”，較大的凹陷為“谷”。當(dāng)前第108頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【神與志】神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神：精神意識(shí)。魄：與身俱來的、本能的感覺和動(dòng)作?；辏浩堑幕顒?dòng)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的非本能的、較高級(jí)的精神心理活動(dòng)。意：注意、記憶、思考和分析。志：志向、意志、毅力、決心。志是人們對(duì)外界事物或現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化，是人正常的精神心理活動(dòng)之一，也是五臟生理活動(dòng)的表現(xiàn)之一。喜：喜樂、愉悅，為心情愉快的一種情志活動(dòng)。怒：憤怒、惱怒。憂：憂愁、憂慮。思：思考、思慮。悲：悲傷、悲衰?？郑嚎謶?、畏懼。驚：驚嚇、驚駭。當(dāng)前第109頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理聯(lián)系】二、心在體合脈，其華在面三、心開竅于舌機(jī)理③舌體有豐富的血管，表面有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能（氣血運(yùn)行）②舌的味覺功能和語言的表達(dá)有賴于心主血脈和主神志的功能①心和舌有經(jīng)脈相連一、心合小腸心與小腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。當(dāng)前第110頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【心的生理聯(lián)系】喜——精神振奮、氣血流暢——有益于心主血脈喜樂過度——心神受傷——喜笑不休，易悲傷四、心志為喜五、汗為心液汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。

病理方面汗出過多——血虧——血不養(yǎng)心——

——心陰不足——盜汗

——心氣不足——自汗

六、心氣與夏氣相通應(yīng)當(dāng)前第111頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):特點(diǎn):相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“兩葉白瑩…虛如蜂巢，吸之則滿，呼之則虛”

肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲→嬌臟形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容”→清虛之臟屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽明大腸經(jīng)，互為表里

肺當(dāng)前第112頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸（一）含義：“諸氣者，皆屬于肺?！保ǘ﹥?nèi)容1、肺主呼吸之氣主呼吸之氣

進(jìn)行氣體交換

維持機(jī)體的生命活動(dòng)

(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2)

（1）含義：（司呼吸）是指吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)氣體交換（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足——?dú)獾劳〞?，呼吸均?/p>

生理方面病理方面肺氣不足——呼吸無力，少氣不足以息（胸悶、咳嗽、喘促）當(dāng)前第113頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸2、肺主全身之氣（1）含義：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。（2）生理作用（3）臨床意義肺氣充足————宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力

生理方面病理方面肺氣不足————宗氣不足，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無力參與宗氣的生成：吸入清氣與水谷精氣結(jié)合調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：帶動(dòng)全身氣的升降出入（宣降）當(dāng)前第114頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)自然之氣清氣濁氣鼻肺司呼吸吸入清氣、呼出濁氣——主呼吸之氣吸入清氣，生成宗氣一宣一降，調(diào)暢氣機(jī)主一身之氣肺主氣當(dāng)前第115頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降1、肺主宣發(fā)（1）含義：（2）生理作用（3）臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，皮毛干枯憔悴，無汗等①通過肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣

②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷恚膺_(dá)皮毛

即宣通，布散。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向上，向外

③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的廢液排出體外（汗）

當(dāng)前第116頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降2、肺主肅降（1）含義：（2）生理作用（3）臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸短促，表淺，小便短少，水腫，便秘，咳痰

①吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡②肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散即清肅、潔凈、下降。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向下，向內(nèi)

③將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外④肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢當(dāng)前第117頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系

相輔相成、相互制約、相互為用，對(duì)維持肺的正常生理活動(dòng)發(fā)揮重要主導(dǎo)作用。無宣發(fā)，則無正常的肅降；無肅降，也不能正常宣發(fā)；相互協(xié)調(diào)，則呼吸勻調(diào)通暢，水液得以正常輸布代謝。相互影響在生理方面：在病理方面：當(dāng)前第118頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理功能】三、肺主行水1、含義：主通調(diào)水道。疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，推動(dòng)水液的輸布與排泄3、生理作用4、臨床意義宣肅正?！劳ɡ?，水液代謝正?！”阃ɡ矸矫娌±矸矫嫘C失?！餍l(fā)主肅降2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能①將津液、水谷精微布散全身③調(diào)節(jié)汗液的排泄

②將濁氣排出體外

①將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布

②將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源，經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外通調(diào)失職，水液代謝異常，水津不布——小便短少、痰飲水腫、咳喘當(dāng)前第119頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)胃肺脾水飲內(nèi)臟尿腎膀胱體表呼吸道肅降宣發(fā)向上向外汗《素問·經(jīng)脈別論》飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。當(dāng)前第120頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的主要生理功能】四、肺朝百脈1、含義：全身的血液都要通過經(jīng)脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交換，然后再通過經(jīng)脈輸送到全身的作用。2、生理作用①通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾?，營養(yǎng)全身

②血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用

當(dāng)前第121頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理特性】一、肺為相傅主治節(jié)二、肺為嬌臟“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！敝鳉馑竞粑{(diào)節(jié)全身氣機(jī)調(diào)節(jié)血液運(yùn)行肺清虛嬌嫩而易受邪氣侵襲的特性。當(dāng)前第122頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理聯(lián)系】一、肺合大腸二、肺合皮，其華在毛1.肺氣宣發(fā)，將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到體表，以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛——防御作用。2.皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)——排汗。3.皮膚作為屏障以御邪護(hù)肺。臨床意義生理方面肺氣充足——衛(wèi)氣宣發(fā)正?！_合有度——肺氣不足——衛(wèi)氣宣發(fā)不布——開合失度——皮膚松弛，抗邪能力低，皮毛干枯憔悴，易感冒自汗外邪襲肺——肺失宣發(fā)——發(fā)冷，流涕等各種癥狀皮毛潤(rùn)澤，皮膚致密，抗邪能力強(qiáng)

病理方面機(jī)理②肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開合①肺輸精于皮毛

當(dāng)前第123頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理聯(lián)系】三、肺開竅于鼻1、機(jī)理②肺氣通于鼻①解剖學(xué)上的聯(lián)系2、臨床意義生理方面病理方面肺氣和利——鼻竅通暢，呼吸正常，嗅覺靈敏，聲音正常肺氣不利——不聞香臭

四、肺志為憂（悲）悲傷過度————耗散肺氣————精神不振，乏力氣短，聲音低微肺虛————易產(chǎn)生悲憂情緒————悲觀憂傷，意志消沉當(dāng)前第124頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肺的生理聯(lián)系】五、肺液為涕生理方面病理方面肺氣和利——涕分泌正?！獫?rùn)澤清潔鼻竅不外流風(fēng)寒犯肺——流清涕風(fēng)熱犯肺——流黃涕

燥邪犯肺——鼻干無涕

肺鼻涕開竅于分泌涕為肺之液六、肺氣與秋氣相通應(yīng)當(dāng)前第125頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):后天之本、倉廩之官位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連1.“扁似馬蹄”——《醫(yī)學(xué)入門》2.“色如馬肝赤紫，其形如刀鐮”—《醫(yī)貫》3.“形如犬舌，狀如雞冠”—《醫(yī)綱總樞》屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽明胃經(jīng)，互為表里脾當(dāng)前第126頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化1、運(yùn)化水谷①消化：飲食物——胃的受納腐熟（初步消化）——②吸收并傳輸水谷精微：《難經(jīng)》“脾助胃氣，主化水谷”，吸收水谷精微——

脾氣散精——上歸于心肺——布散全身（營養(yǎng)作用）

（1）含義：對(duì)飲食物消化、吸收并轉(zhuǎn)輸精微的作用。（2）生理作用（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營養(yǎng)全身——臟腑機(jī)能正常

生理方面病理方面

脾失健運(yùn)——消化、吸收、傳輸異常，氣血不足，全身失養(yǎng)——腹脹少食等癥狀脾胃的共同消化產(chǎn)生水谷精微（營養(yǎng)物質(zhì)）含義：脾對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收其精微和水液，轉(zhuǎn)輸至心肺而輸布全身的功能。當(dāng)前第127頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化2、運(yùn)化水液（1）含義：脾在運(yùn)化水谷精微的基礎(chǔ)上，又吸收其中的水液，生成津液，輸布全身的作用。（2）生理作用①吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身——發(fā)揮濡潤(rùn)涵養(yǎng)的作用②促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿③脾土喜燥惡濕：水濕停留——影響脾陽——脾陽不運(yùn)——水濕停留當(dāng)前第128頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化2、運(yùn)化水液（3）臨床意義脾氣健運(yùn)——生理方面病理方面脾失健運(yùn)——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上輸于肺——滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身

轉(zhuǎn)輸于肺腎——肺——外自皮毛——汗

腎——下達(dá)膀胱——尿

宣發(fā)

氣化水濕停聚——痰飲

溢于肌膚——水腫

留于腹腔——腹水

停于腸道——大便稀溏

當(dāng)前第129頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)脾主運(yùn)化示意圖水谷口胃脾運(yùn)化水谷運(yùn)化水液轉(zhuǎn)輸吸收消化心肺輸布全身（精微和水液）主運(yùn)化當(dāng)前第130頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】二、脾主生化氣血1.含義：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。2.生理作用氣血的化生均來源于脾所運(yùn)化的精微營養(yǎng)物質(zhì)。脾為“氣血生化之源”“后天之本”

3.臨床意義生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——化源充足，氣血生化旺盛——元?dú)獬渑妫撼溆K腑強(qiáng)盛

脾失健運(yùn)——水谷精和同乏源——?dú)庋獨(dú)庋澨摗贇鈶醒陨衿７α︻^暈眼花面色（白光）白當(dāng)前第131頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】三、脾主清上升：與胃的降濁相對(duì)而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微1.含義2.機(jī)理3.臨床意義脾氣充盛——脾能升清——水谷精微吸收正?！獱I養(yǎng)全身

生理方面病理方面脾氣虛弱——升清失職——水谷精微吸收失?！衿７α?，頭目眩暈，腹脹上升：脾氣散精，上輸心肺升舉：脾主升發(fā)，升舉內(nèi)臟升舉：脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素脾主升提——內(nèi)臟相對(duì)固定不移

脾虛——升提失職，脾氣下陷——內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛

當(dāng)前第132頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理功能】四、脾統(tǒng)血1、含義脾氣健運(yùn)——?dú)庋性础y(tǒng)攝血行脈中

生理方面病理方面脾失健運(yùn)——?dú)庋療o源——不能統(tǒng)攝血行脈中——溢于脈外——各種出血證2、機(jī)理3、臨床意義①氣的固攝作用②脾為氣血生化之源統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不逸出脈外。當(dāng)前第133頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系

相輔相成、相互為用相互影響在生理方面：在病理方面：脾主運(yùn)化正常脾氣主升

氣血旺盛

脾得氣血濡養(yǎng)

脾能統(tǒng)血

脾主運(yùn)化失常脾氣不升

氣血不足

脾不統(tǒng)血

脾失氣血濡養(yǎng)

當(dāng)前第134頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理特性】二、脾喜燥惡濕一、脾以升為健脾胃氣機(jī)上下升降之樞紐運(yùn)化水濕當(dāng)前第135頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理聯(lián)系】一、脾合胃二、脾合肌肉，主四肢三、脾開竅于口，其華在唇1、含義2、臨床意義生理方面脾有營養(yǎng)、維持全身肌肉豐滿壯實(shí)，四肢活動(dòng)輕勁有力的功能

脾氣健運(yùn)——營養(yǎng)充足——肌肉豐滿壯實(shí)，四肢發(fā)達(dá)，輕勁有力

病理方面脾失健運(yùn)——營養(yǎng)不良——肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚則萎廢不用生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——口味食欲正常，唇紅潤(rùn)光澤

脾失健運(yùn)——食欲不振，口淡無味，味甘膩，唇淡無華

脾化生精氣以充養(yǎng)肌肉肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脾胃納運(yùn)當(dāng)前第136頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【脾的生理聯(lián)系】四、脾志為思思慮過度、所愿不遂——脾氣抑結(jié)郁滯——

不思飲食，脘腹飽脹思維能力下降，健忘

五、脾液為涎脾虛——口涎自出

口脾涎開竅于分泌涎為脾之液六、脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)當(dāng)前第137頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):將軍之官、罷極之本、剛臟位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中（注：生理病理上將其歸為下焦）色赤紫，“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉”

——《難經(jīng)》屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽膽經(jīng)，互為表里肝當(dāng)前第138頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】一、肝主疏泄（一）含義：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄全身氣機(jī)的功能。

（二）機(jī)理1.調(diào)暢氣機(jī)

①肝木喜條達(dá)

②與氣的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)系

（三）生理作用2.調(diào)暢情志3.促進(jìn)脾胃消化4.促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布5.調(diào)節(jié)生殖功能氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和調(diào)達(dá)舒暢，氣血和調(diào)調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)促進(jìn)膽汁分泌氣行血行氣行水行排卵與月經(jīng)——血液充盈胞宮排精與生殖——疏藏結(jié)合當(dāng)前第139頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】1、調(diào)暢氣機(jī)（1）氣機(jī)的概念（2）臨床意義疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋\(yùn)行通利——全身臟腑組織器官活動(dòng)正常生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄疏泄太過——?dú)饣鹕夏妗^目脹痛，面紅耳赤急躁易怒，甚則昏仆疏泄不及——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——胸肋脹痛，乳房小腹脹痛

當(dāng)前第140頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】2、調(diào)暢情志臨床意義疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋驼{(diào)——精神舒暢，樂觀開朗生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄升發(fā)太過——易于激動(dòng)，發(fā)怒，易躁氣機(jī)郁結(jié)——心情抑郁，胸悶，喜嘆息，多疑善慮，多愁善感當(dāng)前第141頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化（1）幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)（2）機(jī)理一、肝主疏泄膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。①分泌膽汁，幫助脾胃消化（尤其是脂肪類食物）②調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁當(dāng)前第142頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄（3）臨床意義脾升胃降——消化吸收正常

膽汁分泌排泄正常——脾胃消化功能正常

脾升胃降失?！獠簧?/p>

頭暈?zāi)垦＃癫徽?，腹脹，納呆，內(nèi)臟下垂胃氣不降——

嘔吐，呃逆，喛氣

膽汁分泌排泄異常——脾胃消化吸收異?！秤徽?，腹脹，膽汁外溢

當(dāng)前第143頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】4、促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布疏泄正常——?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄臨床意義血液運(yùn)行正?！獱I養(yǎng)全身津液輸布正?！虧?rùn)全身

氣機(jī)郁結(jié)—血液運(yùn)行障礙—徵瘕痞塊氣滯血瘀—月經(jīng)不調(diào)水津不布—水腫，臌脹

升發(fā)太過——血隨氣逆——吐血，咳血

5、調(diào)節(jié)生殖功能略當(dāng)前第144頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】二、肝主藏血（一）含義：肝具貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽，涵養(yǎng)肝氣防止出血

（二）生理作用貯藏血液為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)基礎(chǔ)

調(diào)節(jié)血量肝藏血活動(dòng)靜止外周血量增多肝藏血量減少外周血量減少肝藏血量增多調(diào)節(jié)血流量供養(yǎng)相關(guān)組織器官動(dòng)靜當(dāng)前第145頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理功能】肝藏血功能正?！砀髋K腑器官得以濡養(yǎng)

生理方面病理方面在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響目受血而能視

足受血而能步藏血不足——兩目干澀，頭暈?zāi)垦?，視物昏花，雀目，肢體麻木

藏血失職——血液妄行——吐血、衄血，月經(jīng)過多調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為基礎(chǔ)（前提），但必須依賴于肝的疏泄二、肝主藏血（三）臨床意義掌受血而能握

女子月經(jīng)按期而至，量適中

指受血而能攝

（四）肝藏血與主疏泄的關(guān)系當(dāng)前第146頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理特性】體陰——體，指肝的實(shí)體；陰，指肝所貯藏的陰血用陽——用，指肝的作用和功能；陽，肝主升主動(dòng)肝體陰而用陽肝為剛臟主升發(fā)剛臟——生理：性動(dòng)而急疾證候表現(xiàn)：肝陽肝氣常有余——少虛多實(shí)病理變化：肝氣太過——肝氣橫逆當(dāng)前第147頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理聯(lián)系】二、肝在體合筋，其華在爪生理方面病理方面肝血不足肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——角弓反張，手足抽搐肝血充足——筋爪得養(yǎng)1、筋的含義2、肝合筋的機(jī)理3、臨床意義爪甲紅潤(rùn)有澤，堅(jiān)韌筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，連接肌肉、骨胳、關(guān)節(jié)，司肢體運(yùn)動(dòng)的一種組織。筋的功能，依賴于肝血的濡養(yǎng)。

筋力強(qiáng)健，肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如筋爪失養(yǎng)——筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞爪甲色淡，脆薄一、肝合膽罷極之本：肝血對(duì)筋滋養(yǎng)作用。爪為筋之余當(dāng)前第148頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【肝的生理聯(lián)系】三、肝開竅于目生理方面病理方面肝血不足——視物不清或夜盲

肝陽上亢——頭目脹痛

肝血充盈——目有所養(yǎng)——視物精明——辨五色，審長(zhǎng)短

1、機(jī)理2、臨床意義肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊或斜視

①肝經(jīng)脈上連于目系

②目有賴于肝血的濡養(yǎng)

③五臟六腑之精氣皆上注于目——涵養(yǎng)目竅肝陰不足——兩眼干澀，視力減退

當(dāng)前第149頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)附：五輪學(xué)說瞳仁屬腎，稱為“水輪”黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”眥絡(luò)屬心，稱為“血輪”白睛屬肺，稱為“氣輪”眼瞼屬脾，稱為“肉輪”

當(dāng)前第150頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)四、肝志為怒【肝的生理聯(lián)系】大怒傷肝——肝氣升發(fā)太過——血隨氣逆——面紅目赤，頭脹痛甚則吐血暈厥肝血不足——陽氣偏亢——頭脹痛，煩躁易怒五、肝液為淚肝陰血不足——兩目干澀肝經(jīng)風(fēng)火——迎風(fēng)流淚，眵多六、肝氣與春氣相通應(yīng)肝目淚開竅于分泌肝在液為淚當(dāng)前第151頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):先天之本、水臟、水火之宅位于腰部，脊柱兩旁，左右各一1、

“形如豬腰子，每枚重約三四兩”

——《難經(jīng)正義》2、

趙獻(xiàn)可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黃脂包裹”屬足少陰腎經(jīng)，絡(luò)足太陽膀胱經(jīng)，互為表里腎腰為腎之府腎者主蟄，封藏之本，精之處也。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。當(dāng)前第152頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【腎的生理功能】一、腎主藏精1、腎藏精的含義：★精的含義：具有貯藏和閉藏精氣的作用廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精

狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的來源：構(gòu)成人體最基本的物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)“夫精者，生之本也”

——《素問》來源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天

當(dāng)前第153頁\共有560頁\編于星期二\0點(diǎn)【腎的生理功能】一、腎藏精★精的區(qū)別：

先天之精

后天之精來源源于父母，與生俱來出生后不斷攝取食物，通過脾胃化生含義指具有生命活力，形成胚胎，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，即生殖之精指維持人體后天生命活動(dòng)所必需的精微物質(zhì)，即水谷之精