脊柱超聲常用切面課件

脊柱超聲常用切面脊柱超聲常用切面脊柱超聲常用切面脊柱超聲常用切面及臨床應用棗礦集團中心醫(yī)院麻醉科李修志脊柱的結(jié)構(gòu)超聲波不能穿透骨質(zhì),骨質(zhì)面在超聲圖像上顯示為高回聲影像。脊柱的不規(guī)則結(jié)構(gòu)恰恰為在超聲圖像上判斷脊柱結(jié)構(gòu)提供了絕佳的特征。地理學科是一門集社會科學與自然科學為一體的綜合性學科，它與人們的生活息息相關(guān)。豐富的學科知識和社會知識，能幫助地理教師將學生吸引到課堂教學中來。因此，作為一名地理教師我們應當具有廣泛的興趣愛好，多觀察生活、觀察時事、觀察自然，來充實自己。實際操作過程中，經(jīng)過不斷地實踐、反思、交流，本人總結(jié)歸納出以下幾點教學思考：一、分層導學在新課程理念的應用新課程的核心理念是以學生發(fā)展為本，教師應當認真研讀《全日制普通高中地理新課程標準》，領悟其中真諦，對社會賦予地理課程的意義了然于胸，正真做到教授適應社會生產(chǎn)生活需要的高中地理課程。新課程標準強調(diào)“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三種目標維度的整合?，F(xiàn)今許多地理課堂教學仍然沿襲著舊的“你教我學”的教學模式。這種現(xiàn)象改變的源頭必須從教師思想著手，增強教師的新課程意識，實現(xiàn)新課標下的有效教學。地理新課程基本理念中強調(diào)“增強學生的地理學習能力和生存能力”“重視對地理問題的探究，倡導自主學習、合作學習和探究學習，注重培養(yǎng)學生終身發(fā)展的能力”。其中學生是課堂的主體，教師是課堂的領路人。時代賦予教師新的身份，這是一個非常重要且不輕松的角色，這就要求教師們具有更廣闊的知識，更高的認識。要勝任這個領路人的職責，廣大教師們就必須不斷學習再學習；不斷在實踐中總結(jié)、反思；不斷提升自身的綜合素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)。使自己的思想學識沖在時代的前頭，如此才能成為一個合格的領路人。二、分層導學應關(guān)注學生學習心理分層導學課堂上，如果教師只是不停的講授著前三個環(huán)節(jié)知識，不管教師多投入，學生始終是被動者，學生的學習只是個被動接收的過程，學習好些的學生為了成績，他們不得不強迫自己去聽，學習差的學生也只有任自己思想神游了。為了改變這一狀態(tài)，我們只有從學生自身角度去思考問題。被動學習給學生帶來了不少煩惱和壓力，甚至造成了許多后進生的厭學情緒。我們?yōu)槭裁床粨Q一種教學模式，課堂中盡量多讓學生自己參與到教學中來，讓孩子們自己發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、歸納得出結(jié)論。例如，在講洋流這一節(jié)新課時，不妨事先從網(wǎng)上收集大量圖片、視頻，課堂開始時把有關(guān)海洋水體大規(guī)模運動的實際圖放給學生觀看，并把全球洋流運動圖與氣壓帶風圖放在一起，讓學生們觀察并思考海洋水體大規(guī)模運動的原因，推斷其運動規(guī)律……如此一來一堂地理課就變成了一堂頭腦風暴課了，即實現(xiàn)了新課標中“培養(yǎng)學生思維能力”的目的，又充分體現(xiàn)了學生為主體的思想，學生在學習過程中不再是被動接收，而是自己主動探索并掌握。前后兩種心態(tài)決然不同，前者是有壓力的學，后者是有興趣，快樂的發(fā)現(xiàn)知識，事半功倍。學生發(fā)現(xiàn)式、主動式的學習是實現(xiàn)課堂少教多學有效教學模式。三、分層導學課堂導入設計，提高學生學習興趣1、問題導入設計的趣味性良好的開始是成功的一半，課堂學生是學習的主體，興趣是最好的老師。一個好的問題、一個有效的問題首先應該是學生感興趣的問題。如講到地轉(zhuǎn)偏向力的時候，可以這樣設計趣味性問題“如果你要淘金，北半球在河流的哪岸淘？南半球在河流的哪岸淘？”如在學習“日界線”時，讓學生思考：妹妹可能比姐姐大嗎？這一問題與學生原有的知識經(jīng)驗不相一致，于是就引起他們進一步探索的興趣。這樣一來，學生會感到上地理課很愉快，很開心，教學效果也特別好。2、問題導入設計的層次性學習就是從不知到知，從不懂到懂，從知之甚少到知之甚多的過程，所以教師要根據(jù)教材內(nèi)容和學生實際，結(jié)合地理學科特點，由表及里、層層深入設問，激發(fā)學生的思維活動，啟發(fā)學生思考問題。對于難度不同的問題，應讓不同層次的學生來回答，使每位學生都有機會“跳起來摘到桃子”，例如，在講“大氣環(huán)流”一節(jié)時，在教師完成“單圈環(huán)流”的講解后，加以說明：“單圈環(huán)流是在不考慮地轉(zhuǎn)偏向力及海陸差異的情況下形成的”。然后提問：“那么在考慮地轉(zhuǎn)偏向力因素的情況下，大氣環(huán)流又是怎樣的呢？”由于提問是由淺入深，從“不考慮地轉(zhuǎn)偏向力”到“考慮地轉(zhuǎn)偏向力”，由淺入深從“單圈環(huán)流”到“三圈環(huán)流”，從而有效地引起學生的注意，激發(fā)學生的探究意識和求知欲望，調(diào)動學生主動參與學習的積極性,為下面教學的順利開展奠定了良好的基礎。3、問題導入設計的情境化一個有效的問題，還應該是能激發(fā)學生好奇心，想象力的問題。問題情境化它符合了中學生的學習心理特征――好奇心強，想象力豐富。教師通過努力創(chuàng)設問題情境，來利用和強化學生的這種學習心理特征，達到開發(fā)學生，實現(xiàn)有效教學的目的。問題情境化有多種方法，可以利用教材提供的多種資源，也可利用課外的資源，尤其是現(xiàn)實生活中與地理相關(guān)的素材，可以是音像資料，也可以是圖片或文字資料。運用這些資源來創(chuàng)設問題情境，引出問題。例如在講新人教版選修五中地震災害中的自救與互救時可以先播放一段汶川地震的視頻短片讓學生感受到地震不僅給人們帶來了財產(chǎn)和生命的損失，而且給人們心靈上帶來了巨大的創(chuàng)傷。從而引出有關(guān)地震的相關(guān)知識。通過情境的創(chuàng)設使學生提高了學習積極性，同時滲透了地理知識的生活性。課堂提問的面應盡可能寬廣些，不僅要提問優(yōu)生，也要提問中等生和學習后進生，做到好中差多方面結(jié)合，滿足不同層次學生的學習和心理的需求，爭取每節(jié)課全班大多數(shù)學生能有解答問題的機會，更好地激發(fā)班級群體積極思維的熱情?；仡欉@些年高中地理分層導學課堂教學,無論是課堂組織形式還是教學方法上均需要不斷地加強分層導學課堂十六字方針理論學習，認真落實與設計分層導學課堂的六個環(huán)節(jié)，我們都在思考只有通過不斷的努力,在摸索、總結(jié)和反思中前進,真正領悟分層導學的真諦，使我們的高中地理課能更好地完成新課標的要求，提高高中地理課堂教學水平。一、問題的提出2011年6月20日，一位名叫“郭美美Baby”的網(wǎng)友在微博上公然炫耀其奢華生活，炫富的背后因其認證身份是“中國紅十字會商業(yè)總經(jīng)理”而引起軒然大波，此舉不但將中國紅十字會推向了風口浪尖，同時也在全社會范圍再一次的掀起了“信任危機”這一熱點話題。其實，現(xiàn)在擺在公眾面前的，不僅是中國紅十字會的信任危機，在當代社會中它已經(jīng)不知不覺的成為一個普遍的難題。大學生是祖國的未來，是將來社會主義的建設者和接班人，這個群體是否也存在信任危機，其人際信任特點如何，人際信任對其總體幸福感是否造成相應的影響，是積極地還是消極的，本研究就是試圖對這一系列問題展開探討，目的是了解內(nèi)蒙古地區(qū)大學生人際信任的現(xiàn)狀、特點、以及總體幸福感的程度。二、概念的界定人際信任是指個體在長期人際交往過程中建立起來的對他人的言詞、信譽以及書面或口頭陳述問題可靠程度的判斷，是一種對實際問題基本的期望。大學階段是信任感形成和發(fā)展的重要階段，大學生對他人是否信任對其是否具有協(xié)同合作精神，是否具有良好的人際關(guān)系，是否具有高水平的幸福感都有著重要的影響?？傮w幸福感是指主體根據(jù)自己的標準認為自己現(xiàn)有的生活狀況正是自己心目中所想的理想生活狀態(tài)，從而產(chǎn)生一種肯定的態(tài)度和感受。它有三個特點：主觀性、整體性和相對穩(wěn)定性。隨著積極心理學的發(fā)展，主觀幸福感作為一種最綜合、最復雜也是最核心的積極情緒體驗越來越多的引起了人們的關(guān)注。作為衡量大學生學習、生活質(zhì)量的一重要指標，總體幸福感能反應出大學生在情感體驗和認知評價上的基本狀況。了解大學生的總體幸福感水平有助于把握大學生的思想發(fā)展動態(tài)，為促進大學生的心理健康以及素質(zhì)的全面提高提供理論上的依據(jù)。三、對象與方法（一）對象采用分層隨機抽樣法，選取內(nèi)蒙古電子信息職業(yè)技術(shù)學院不同專業(yè)學生共103人作為調(diào)查對象，剔除無效問卷，有效被試為100人，有效問卷率為97%。其中男生30人，女生70人；文科70人，理科30人；城鎮(zhèn)學生62人，鄉(xiāng)村學生38人；獨生子女60人，非獨生子女40人。（二）方法1.人際信任量表人際信任量表是用于測試受試者對他人行為、承諾或陳述之可靠性的估計。共25個項目，其內(nèi)容涉及各種處境下的人際信任，涉及不同社會角色。多數(shù)項目于社會角色的可信賴信有關(guān)，但有些項目與對未來的社會的樂觀程度有關(guān)。2.總體幸福感量表總體幸福感量（GWB）表是為美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述。本量表共有33項。得分越高，幸福度越高，該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91。3.具體施測方法問卷施測采用團體測試的方式，主試由學生干部擔任，調(diào)查問卷具有統(tǒng)一的指導語。采用SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，并進行相應的統(tǒng)計分析。四、結(jié)論與討論（一）不同維度大學生的人際信任和總體幸福感差異討論大學生總體幸福感當中的對生活的滿足和興趣在性別維度上存在顯著差異，女大學生對生活的滿足和興趣程度顯著高于男大學生，這與女大學生對周圍世界的正性感受性強，同時社會對女性的要求低于男性，女性壓力相對較小有一定的關(guān)系；不同學科類別與生源地的大學生，人際信任與總體幸福感不存在差異，這與張鶴、彭志啟、劉海珍在《大學生主觀幸福感與人際信任的關(guān)系研究》中所持觀點“不同生源地的大學生在生活滿意度上存在顯著性差異，城市學生的生活滿意度平均得分要高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生的生活滿意度平均得分”，本次研究與張鶴等的研究（2009）在時間距離上相對較遠，由于近幾年城鄉(xiāng)差距逐漸縮小，尤其對于學生來說更為明顯，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生從小就進入城市讀書，城市的大環(huán)境已經(jīng)深入影響到了每一個學生的內(nèi)心，使得這一研究中在生源地維度上不存在差異；總體幸福感當中的對情感和行為的控制在獨生子女與非獨生子女維度上存在顯著差異，這與周正懷在《少數(shù)民族師范生人際關(guān)系與總體幸福感特點的相關(guān)性》研究中所持觀點“農(nóng)村大學生比城鎮(zhèn)大學生對情感和行為的控制好，非獨生子女大學生比獨生子女大學生對情感和行為的控制好”一致，這可能是由于非獨生子女在很小的時候就學會了分享和注意他人（兄弟姐妹）的感受，懂得適度的控制自己的情感和行為，以達到與他人快樂相處的目的，而獨生子女一直在父母無限的愛、無限的妥協(xié)之中成長，只有在進入幼兒園之后才開始全面的與其他小朋友接觸，才開始慢慢學習與同齡人分享快樂，所以對自己情感和行為的控制的相對較晚也較少。（二）人際信任與總體幸福感相關(guān)討論從總體來看，人際信任與總體幸福感存在顯著的相關(guān)性。但是通過本研究還不能說明是由于人際信任得分高使得總體幸福感得分高，還是總體幸福感得分高使得人際信任得分高。人際交往是大學生在大學期間除了學業(yè)外需要習得的另一項重要知識，而人際交往恰恰又是建立在人際信任之上的，社會上普遍存在的信任危機對大學生人際信任的影響不可小覷。大學生的人際信任感高，大學生在交友、人際關(guān)系處理、異性交往方面就不會產(chǎn)生太大的困惑，在情緒、情感方面也就會更多的產(chǎn)生積極的情感體驗，因此培養(yǎng)大學生積極、向上的心態(tài)，提高其對生活各個方面的滿意度，令其體驗到更多的人際信任感，這對提高大學生的心理素質(zhì)，提升其校園生活質(zhì)量，培養(yǎng)其積極地社會適應能力。同時應鼓勵大學生在學習、生活中多結(jié)交朋友，更多的去體驗一些正面的情緒，避免負面情緒帶來長期的消極影響，以此來提高大學生的總體幸福感。五、結(jié)論（一）人際信任與總體幸福感在各維度上的差異在性別維度上，對總體幸福感中的生活的滿足和興趣因子、精力因子存在顯著的差異；在學科類別維度上總體幸福感中的對健康的擔心因子存在顯著的差異；在不同生源地維度上總體幸福感中的生活的滿足和興趣因子、精力因子存在顯著的差異；在是否是獨生子女維度上，總體幸福感中的對情感和行為的控制因子存在顯著的差異。（二）人際信任與總體幸福感的相關(guān)性人際信任與總體幸福感的總分存在顯著相關(guān)，同時人際信任與總體幸福感中的對生活的滿足和興趣也存在顯著的正相關(guān)?！炯怪暢Ｓ们忻婕芭R床應用棗礦集團中心醫(yī)院麻醉科李修志脊柱的結(jié)構(gòu)超聲波不能穿透骨質(zhì),骨質(zhì)面在超聲圖像上顯示為高回聲影像。脊柱的不規(guī)則結(jié)構(gòu)恰恰為在超聲圖像上判斷脊柱結(jié)構(gòu)提供了絕佳的特征。脊柱超聲探頭的放置及術(shù)語與脊柱長軸垂直與脊柱長軸平行TransverseplaneSaggitalplaneShortaxisLongaxis短軸掃描長軸掃描正中與旁正中止中與旁止中脊柱超聲常用的掃描切面正中長軸掃描正中短軸掃描旁正中短軸掃描旁正中長軸斜掃描側(cè)腹短軸掃描旁正中短軸斜掃描腰骶段脊柱超聲正中長軸掃描超聲圖像頭側(cè)尾側(cè)正中長軸掃描超聲像上可見到距皮膚較淺的高回聲鋸齒樣棘突,其下為無回聲聲影。兩棘突之間的間隙,可見對稱出現(xiàn)的腹、背側(cè)硬脊膜,呈高回聲,類似一條河流兩岸對應的碼側(cè)硬脊膜;C:硬膜囊的腹側(cè)硬脊膿B:硬膜囊的后頭。兩側(cè)硬脊膜間為液性暗區(qū)。A:棘突;腰段脊柱旁正中長軸斜掃描超聲圖像頭側(cè)尾側(cè)B旁正中長軸斜掃描超聲像上見不到距皮膚較淺鋸齒樣棘突,代之于較深層的間斷出現(xiàn)的椎板,其下為無回聲聲影。兩椎板之間的間隙,可見對稱出現(xiàn)的腹、背側(cè)硬脊膜,呈高回聲,類似一條河流兩岸對應的碼頭。A:椎板;B:硬膜囊的后側(cè)硬脊膜;C:硬膜囊的腹側(cè)硬脊膜。腰段脊柱旁正中長軸掃描—關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)L4/5L5/S1右圖中箭頭示第一骶孔如來佛指”一-tech