稽留流產(chǎn)【婦產(chǎn)科】-課件

稽留流產(chǎn)1ppt課件定義

稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎不下，胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1～2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)。

2ppt課件病因1、精神壓力：這類的原因包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等；2、遺傳基因缺陷：例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合；3、不良習(xí)慣：如過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、海洛因等；3ppt課件4.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)、放射線等容易導(dǎo)致稽留流產(chǎn)；5.母體因素：母體身體本身有疾病，如：生殖器官異常和子宮腫瘤，單純皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒感染等；6.內(nèi)分泌異常：如嚴(yán)重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等；4ppt課件

7.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，使胚胎不被排斥.若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胚胎排斥而致流產(chǎn)。5ppt課件臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及早孕反應(yīng)：前段時間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀，以后子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。6ppt課件

2.腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤剝離故陰道流血前即有腹痛。7ppt課件3.流出血液的顏色：流產(chǎn)開始時為鮮紅時間長變?yōu)榘导t色或褐色,異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4.陰道流血：在妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)者開始時絨毛和蛻膜分離血竇開放即開始出血當(dāng)胚胎全部剝離排出子宮強(qiáng)力收縮血竇關(guān)閉出血停止。8ppt課件處理原則

1.需要住院治療，稽留流產(chǎn)治療方法和人工流產(chǎn)是一樣的，但是稽留流產(chǎn)的患者凝血功能比較差，有時胎盤老化與宮腔粘連等，不容易清宮，所以住院治療更安全一些。9ppt課件2.稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)時相關(guān)藥物有苯甲酸雌二醇、縮宮素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產(chǎn)，自然流產(chǎn)率高，陰道出血少，患者痛苦小，對機(jī)體損傷輕，恢復(fù)快，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法。這種方法治療稽留流產(chǎn)有30%以上胚胎自然排出，宮頸成熟優(yōu)化良好，療效可靠，安全。10ppt課件

服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：(1)遵醫(yī)囑按時服藥；(2)服藥前后兩小時嚴(yán)禁進(jìn)食；(3)服藥后陰道排出物應(yīng)囑其保留，并認(rèn)真觀察排出物是否完整。11ppt課件護(hù)理評估（一）病史停經(jīng)，陰道流血和腹痛是流產(chǎn)孕婦的主要癥狀。應(yīng)詳細(xì)詢問患者停經(jīng)史、早孕反應(yīng)情況；陰道流血的持續(xù)時間和流血量‘有無腹痛，腹痛部位、性質(zhì)及程度。對于既往史，應(yīng)全面了解孕婦在妊娠期間有無全身疾病、生殖器官疾病及有無接觸有害物質(zhì)等。12ppt課件（二）身心狀況流產(chǎn)孕婦的心理狀況常以焦慮和恐懼為特征。孕婦面對陰道流血往往會不知所措，慎重將其過度嚴(yán)重化。13ppt課件（三）診斷檢查1.婦科檢查2.實驗室檢查3.B型超聲顯像14ppt課件護(hù)理診斷（1）有感染的危險與陰道出血時間過長、宮腔內(nèi)有殘留組織等因素有關(guān)（2）焦慮與患者擔(dān)心術(shù)后不孕有關(guān)（3）潛在并發(fā)癥大失血、子宮復(fù)舊不佳等15ppt課件護(hù)理措施1.心理護(hù)理患者提供精神上的支持和心理疏導(dǎo)是非常要的措施。引導(dǎo)患者說出焦慮和心理感受勵患者提出有關(guān)疾病和胎兒安危問題。讓患者情緒穩(wěn)定，告知疾病相關(guān)知識。讓家屬和患者保持安靜，對患者更應(yīng)給予較多的精神支持和關(guān)懷，使其對未來抱有希望、充滿信心。16ppt課件2.用藥護(hù)理

告知患者米非司酮配伍米索前列醇的應(yīng)用。待排出物排出后再行清宮術(shù)。17ppt課件3.預(yù)防感染手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，指導(dǎo)病人保持外陰清潔，并用消毒溶液擦洗外陰每日2次，使用消毒的衛(wèi)生墊，出血時間長，按醫(yī)囑給予抗生素。18ppt課件

4.稽留流產(chǎn)結(jié)束后應(yīng)觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，稽留流產(chǎn)后當(dāng)天可能有輕微下腹不適、疼痛或少量陰道流血，如果腹痛嚴(yán)重或陰道流血量多或長時間出血不止，應(yīng)及時告知醫(yī)生。19ppt課件5.飲食護(hù)理

稽留流產(chǎn)后要適當(dāng)增加營養(yǎng)，因為手術(shù)會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應(yīng)及時補(bǔ)充一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高維生素類的食物，以補(bǔ)養(yǎng)身體，同時多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。20ppt課件

6.稽留流產(chǎn)后要注意適當(dāng)休息，頭3天最好臥床休息。一般術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天，若體溫正常，陰道流出的血性分泌物少，無腹痛等不適，可以適當(dāng)活動，做些輕微的家務(wù)勞動。因為稽留流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動和體育鍛煉等。21ppt課件出院指導(dǎo)

稽留流產(chǎn)機(jī)體抵抗力下降，出院后指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生。保持外陰清潔，術(shù)后兩周內(nèi)不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宮內(nèi)膜留下創(chuàng)面，陰道分泌物增多，使之成為細(xì)菌感染、繁殖的溫床。因此，要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生，及時淋浴清洗外陰部，衛(wèi)生紙要