氣管異物急救課件

氣管異物概念

任何物品進入氣管內(nèi)均稱為氣管異物。常為幼兒、頑童在進食時間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管，成人偶見?；杳圆∪藝I吐物誤吸入氣管。拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。

氣管異物發(fā)生

的原因分析吃東西時哭鬧吃東西時被打哭鬧時給東西吃生病后體力下降口有含物時說話口中玩耍小物品睡覺時未取假牙氣管異物臨床表現(xiàn)嗆咳、弊喘、唇青紫呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等異物堵塞一側(cè)支氣管時，出現(xiàn)咳、喘、弊，呼吸快而困難異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀氣管異物特殊體征

——“V”手勢常點頭回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?氣管異物——急！急！急！

怎么辦？？

如何搶救？？不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物震到氣道更深處；不要把手伸進孩子的嘴里，尤其不能伸進咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位推薦禁

忌Heimlichmaneuver海姆立克手法

海姆立克手法

Heimlichmaneuver1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法五分鐘學會快速向腹部沖壓至異物排出海姆立克手法⊙☆原理快速擠壓胸部快速擠壓腹部腹腔壓力驟然增大膈肌迅速上舉胸腔壓力急速增大阻塞氣管之異物噴出1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種椅背支撐做腹部壓迫法將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。特征不停咳嗽,試圖將異物咳出氣管異物發(fā)生

的原因分析鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物海姆立克手法

Heimlichmaneuver在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;氣道梗阻的處理Hemilich手法呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出氣道梗阻的處理Hemilich手法

簡化識別和搶救氣道內(nèi)異物步驟:

施救者無須識別部分或完全氣道梗阻以及氣體交換情況。只需要根據(jù)呼吸困難、紫紺、無法說話等表現(xiàn)識別嚴重氣道梗阻，并發(fā)問“你窒息了嗎?”,如得到肯定回答,則立即施救。舌頭下腭抬高法一、應(yīng)用于成人

急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;一只手握拳，拳頭的拇指一側(cè)對著病人的上腹部;另一只手緊握此拳，快速向上沖擊壓迫病人的腹部;重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出。生命在你手上椅背支撐做腹部壓迫法呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種Heimlichmaneuver海姆立克手法椅背支撐做腹部壓迫法應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳咳嗽直到異物解除或病鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物不要把手伸進孩子的嘴里，尤其不能伸進咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出氣道梗阻的處理Hemilich手法后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。發(fā)生呼吸道阻塞，無人相助三、應(yīng)用于無意識的病人兩手的中指和示指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部快速向上沖擊壓迫;直到異物出來為止或病人不支倒地時則直接按壓胸部重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種患兒平臥，躺在的地面或床板上;肚臍與劍突之間具體位置發(fā)生呼吸道阻塞，無人相助怎么辦？自救腹部手拳沖擊法椅背支撐做腹部壓迫法二、應(yīng)用于嬰幼兒患兒平臥，躺在的地面或床板上;搶救者在足側(cè)，或取坐位，使患兒騎坐在兩大腿上、背朝;兩手的中指和示指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部快速向上沖擊壓迫;重復(fù)之，直至異物排出。

胸部手指沖擊法

二、應(yīng)用于嬰幼兒

嬰兒背部拍擊法

將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。二、應(yīng)用于嬰幼兒

意識不清的患兒

先進行2次口對口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說明呼吸道通暢；相反，則呼吸道阻塞。后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出三、應(yīng)用于無意識的病人將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔內(nèi)，便要將它們?nèi)〕?。三、?yīng)用于無意識的病人急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上?？焖傧蛏蠜_擊壓迫病人腹部。重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出

不可壓腹部而是壓胸骨處

(CPR位置)四、適用于妊娠后期或明顯肥胖的病人時間就是生命異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。使呼吸道內(nèi)壓力驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。怎么辦？？如何搶救？？將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。怎么辦？？如何搶救？？急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出急救方法患者站立時，從其背后用雙手特征不?？人?試圖將異物咳出氣道梗阻的處理Hemilich手法患兒平臥，躺在的地面或床板上;

應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種(一)輕微阻塞特征

不?？人?試圖將異物咳出急救方法

密切觀察、安慰、鼓勵

咳嗽直到異物解除或病情變嚴重---咳嗽漸弱或無法出聲了有意識特征

不會講話，但會點點頭急救方法

患者站立時，從其背后用雙手環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。

直到異物出來為止或病人不支倒地時則直接按壓胸部(二)嚴重阻塞呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種無意識特征呼吸心跳停止急救方法

開始CPR（每次吹氣前，

要檢查口中有無異物)*如有，清除之*如無，則吹氣如二次均無法吹進去，則重復(fù)CPR30:2(二)嚴重阻塞呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種氣管異物梗阻海氏手法鼓勵病人用力將異物咳出背部拍擊法或胸部沖擊法（6-8次）將導管插入咽喉部，用吸引器抽吸環(huán)甲膜穿刺或氣管切開供氧保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)護建立靜脈通路完全受阻不完全受阻無效無效成人兒童意識清醒轉(zhuǎn)為昏迷或心跳呼吸停止，應(yīng)停止排除異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)THANKYOU氣管異物概念

任何物品進入氣管內(nèi)均稱為氣管異物。常為幼兒、頑童在進食時間打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管，成人偶見。昏迷病人嘔吐物誤吸入氣管。拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。

海姆立克手法

Heimlichmaneuver1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法五分鐘學會

不可壓腹部而是壓胸骨處

(CPR位置)四、適用于妊娠后期或明顯肥胖的病人兒、頑童在進食時間打鬧、急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀患兒平臥，躺在的地面或床板上;患兒平臥，躺在的地面或床板上;應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種急救方法開始CPR（每次吹氣前，環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出三、應(yīng)用于無意識的病人而入氣管、支氣管，成人偶見。患兒平臥，躺在的地面或床板上;環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。氣管異物發(fā)生

的原因分析1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法急救方法開始CPR（每次吹氣前，兒、頑童在進食時間打鬧、特征呼吸心跳停止急救方法患者站立時，從其背后用雙手

應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物Heimlichmaneuver海姆立克手法氣管異物發(fā)生

的原因分析輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出急救方法開始CPR（每次吹氣前，鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物重復(fù)之，直至異物排出。明顯肥胖的病人發(fā)生呼吸道阻塞，無人相助直到異物出來為止或病人不支倒地時則直接按壓胸部將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳急救者跨騎在病人的髖部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。三、應(yīng)用于無意識的病人要檢查口中有無異物)后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳完全氣道梗阻以及氣體交換情況。急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;怎么辦？？如何搶救？？椅背支撐做腹部壓迫法異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)怎么辦？？如何搶救？？將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。在開放氣道時，不主張盲目清除異物，如能清楚看到患者口中異物或嘔吐物，應(yīng)用手指將其挖出。急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;將患者放置于仰臥位，使頭后仰，壓額舉頜法，開放氣道。兒、頑童在進食時間打鬧、輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳哭笑，戲弄，異物隨吸氣急救者站在病人身后，用雙臂環(huán)繞病人的腰部;三、應(yīng)用于無意識的病人呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。如二次均無法吹進去，則重復(fù)輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。異物，而迅速做心肺復(fù)蘇術(shù)1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明1974年由美國哈姆立克醫(yī)師發(fā)明呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種重復(fù)連續(xù)推擊，直至異物排出呼吸道阻塞分為

輕微與嚴重兩種兒、頑童在進食時間打鬧、三、應(yīng)用于無意識的病人拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。氣管異物發(fā)生

的原因分析急救方法開始CPR（每次吹氣前，明顯肥胖的病人患兒平臥，躺在的地面或床板上;急救方法患者站立時，從其背后用雙手輪換拍擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指清除異物法如此反復(fù)進行．直到異物排出三、應(yīng)用于無意識的病人氣道梗阻的處理Hemilich手法環(huán)繞其腰部一手握拳，虎口向內(nèi)，拇指對準其肚臍稍上方，另一手包住先前的手并握緊，兩手快速向上向內(nèi)連續(xù)擠壓５下。鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物后者應(yīng)注意開放氣道，再施以人工呼吸。應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳明顯肥胖的病人1975年立即被美國醫(yī)學會采用為急癥醫(yī)學的標準急救法如果患者的假牙不能保持在口腔內(nèi)，便要將它們?nèi)〕?。海姆立克手?/p>

Heimlichmaneuver嬰兒背部拍擊法呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等如二次均無法吹進去，則重復(fù)氣管異物發(fā)生

的原因分析情變嚴重---咳嗽漸弱或氣管異物發(fā)生

的原因分析應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳直到異物出來為止或病人不支倒地時則直接