肘管綜合癥的護(hù)理

肘管綜合癥的護(hù)理第一頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三

定義：是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷又名：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎、外傷性尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)麻痹治療：尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法概述

好發(fā)人群：多見(jiàn)于中年人尤以屈肘工作者如鍵盤(pán)操作、樂(lè)器演奏者、投擲運(yùn)動(dòng)員，以及枕肘睡眠者第二頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三癥狀起病緩慢，往往在外傷后幾周才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓的癥狀有些病人沒(méi)有外傷史，表現(xiàn)為患肢無(wú)力、沉重感、易疲勞等癥狀隨著活動(dòng)量的增加癥狀逐漸加重：出現(xiàn)環(huán)、小指的感覺(jué)遲鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并可牽涉到上臂的內(nèi)側(cè)，甚至腋窩或乳房任何抬高上肢的活動(dòng)，都會(huì)使癥狀加重第三頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三手部骨間肌萎縮,各掌骨明顯隆起，掌骨間呈溝狀凹陷小魚(yú)際肌萎縮，掌心變平“爪形手”畸形：由于環(huán)指和小指蚓狀肌麻痹，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，環(huán)指、小指指間關(guān)節(jié)屈曲典型表現(xiàn)第四頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三術(shù)后給予屈肘90°石膏托外固定，3-4周去除外固定第五頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三護(hù)理要點(diǎn)主動(dòng)向患者介紹病房主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度等向患者耐心講解術(shù)前及術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后嚴(yán)密觀察患手指端血運(yùn)、顏色、腫脹、傷口滲血情況抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹遵囑給予有效抗生素，激光照射傷口治療保持傷口清潔干燥保證病室空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持床單位整潔加強(qiáng)患肢功能鍛煉第六頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三功能鍛煉

時(shí)間：第1階段為術(shù)后當(dāng)天至石膏拆除前目的：促進(jìn)血液循環(huán)減輕肢體腫脹及手指肌力的恢復(fù)方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行患肢主動(dòng)握拳，用力伸指活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的抬腕、下壓及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)(順時(shí)針及逆時(shí)針旋轉(zhuǎn))，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)鍛煉3min左右，每日3次～5次。同時(shí)進(jìn)行石膏固定內(nèi)肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)。另外，第1階段應(yīng)做好心理護(hù)理，勿急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)。根據(jù)情況逐漸增加鍛煉量及時(shí)間第七頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三功能鍛煉時(shí)間：第2階段為石膏拆除后1月內(nèi)目的：促進(jìn)手指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮及失用性骨質(zhì)疏松方法：石膏拆除后先用溫水擦拭，去除患肢殘余石膏粉的刺激。進(jìn)行手部精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練，如穿針、系扣、撿豆子等。同時(shí)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)小范圍、緩慢伸屈運(yùn)動(dòng)，并逐步過(guò)渡到大范圍及肘關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)。但需注意持續(xù)屈肘時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般≤5min，每次3min～5min，每日3次～5次。另外，可以加強(qiáng)物理療法和電刺激治療第八頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三功能鍛煉時(shí)間：第3階段為術(shù)后6個(gè)月內(nèi)目的:逐漸恢復(fù)手指的日?；顒?dòng)能力和肘關(guān)節(jié)功能方法：繼續(xù)加強(qiáng)手部精細(xì)功能鍛煉，在第2階段的基礎(chǔ)上逐步進(jìn)行患肢的負(fù)重鍛煉，如可以手握500g左右的啞鈴(或類(lèi)似物品，如礦泉水)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的全范圍運(yùn)動(dòng)，每次5min～10min，每日3次～5次，逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)第九頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期三出院指導(dǎo)

此類(lèi)病人一般術(shù)后14天拆線，對(duì)出院尚未拆線的病人，囑其隔日門(mén)診換藥;對(duì)由于外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期屈肘、睡眠姿勢(shì)不良等引起本病者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)避免外傷，保護(hù)患肢，避免受涼、長(zhǎng)時(shí)間屈肘(如開(kāi)車(chē)、伏案工作、上網(wǎng))及肘部用力(如和面)的動(dòng)作，以防止復(fù)發(fā)。術(shù)后每月門(mén)診隨訪評(píng)價(jià)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)能力和肌力的恢復(fù)情況;