婦產(chǎn)科入科教育請勿刪

主要內(nèi)容概述1常見病種2各種技術(shù)3學習安排及規(guī)章制度4當前第1頁\共有24頁\編于星期二\21點分類

產(chǎn)科

婦科

婦產(chǎn)內(nèi)分泌科門診婦產(chǎn)內(nèi)分泌科當前第2頁\共有24頁\編于星期二\21點一、概述

總共床位數(shù)180張，還擁有一個現(xiàn)代化的產(chǎn)房，面積300余平方米。我院婦產(chǎn)科年門診量約25萬人次，住院患者約為每年10000余人?？梢蚤_展婦產(chǎn)科常見疾病診斷、治療，已熟練的開展了各種宮腔鏡和腹腔鏡檢查及手術(shù)治療，目前腔鏡手術(shù)已成為我科特色，已經(jīng)取代了95%以上的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，學科梯隊齊全，2008年我科首次為先天無陰道患者實施了“腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)”。近年來我科室已常規(guī)開展此類手術(shù)，并對該術(shù)式進行改良，改良后的腹腔鏡輔助經(jīng)陰道腹膜代陰道成形術(shù)”術(shù)式更安全、創(chuàng)傷小、痛苦少、康復(fù)快、效果好等優(yōu)點，既減少了出血又降低了直腸、膀胱損傷的風險。2011年我科開展了深圳市首例“經(jīng)陰道子宮下段切開取胚術(shù)+子宮缺陷修補術(shù)”治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，現(xiàn)已成功完成100余例，該手術(shù)作為一種全新的手術(shù)方式，為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者提供了一種全新的安全、有效、微創(chuàng)、經(jīng)濟的治療方式。目前我科室普通婦科組并常規(guī)開展經(jīng)閉孔無張力性尿道懸吊術(shù)；腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡聯(lián)合膀胱切開子宮膀胱異物取出、腹腔鏡下腹膜代陰道成形術(shù)、腹腔鏡輸卵管復(fù)通術(shù)＋輸卵管通液術(shù)、輸卵管顯微外科端端吻合術(shù)、非脫垂子宮陰式全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，腹腔鏡廣泛子宮切除+盆腔及腹主淋巴結(jié)清掃。子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù)

。當前第3頁\共有24頁\編于星期二\21點一、概述

我院產(chǎn)科是一支技術(shù)精干的醫(yī)療隊伍，特別擅長于各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥及難產(chǎn)的診斷和處理。我院產(chǎn)科依托醫(yī)院各臨床科室及ICU的綜合實力，對各種產(chǎn)科疑難重癥、內(nèi)外科合并癥及高危妊娠的處理，均具備有良好的條件。針對產(chǎn)科各種急危重癥，成立了一支以產(chǎn)科醫(yī)師為主力，包括心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、普外科、超聲科、新生兒科醫(yī)師在內(nèi)的急危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組，24小時隨時待命，能夠在最短的時間內(nèi)使危重病人得到全面、及時的搶救。近三年來搶救危重孕產(chǎn)婦百余例，搶救成功率高，無醫(yī)療事故發(fā)生。

產(chǎn)科開展病理性產(chǎn)科，搶救重癥羊水栓塞患者3例成功，每年分娩量6000例左右。當前第4頁\共有24頁\編于星期二\21點二婦產(chǎn)內(nèi)分泌科收治的病種1、自然流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）2、人工流產(chǎn)3、妊娠劇吐4、宮腔粘連5、子宮縱隔6、子宮內(nèi)膜息肉7、不孕癥8、功能失調(diào)性子宮出血9、宮頸贅生物10、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變11、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓……

當前第5頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)（一）宮腔鏡手術(shù)

1、子宮異常出血2、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤3、宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、異位4、宮腔粘連5、子宮畸形（子宮中隔）6、雙側(cè)輸卵管間質(zhì)部插管+通液術(shù)

（二）清宮術(shù)、診刮術(shù)1、稽留流產(chǎn)2、功能失調(diào)性子宮出血當前第6頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第7頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第8頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第9頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第10頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)（三）新式微創(chuàng)手術(shù)1、子宮脫垂

陰式子宮切除2、

壓力性尿失禁TVT-O3子宮或陰道脫垂婦科腹腔鏡骶骨懸吊術(shù)

當前第11頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第12頁\共有24頁\編于星期二\21點盆腔臟器脫垂膀胱脫垂子宮/穹窿脫垂直腸脫垂當前第13頁\共有24頁\編于星期二\21點三技術(shù)當前第14頁\共有24頁\編于星期二\21點四、學習安排及規(guī)章制度教學查房每周一次，由指導(dǎo)老師擔任，管理小組成員督導(dǎo)。實習醫(yī)師必須參加所有的教學查房，有事必須先向帶教老師請假。根據(jù)教學查房內(nèi)容安排事先系統(tǒng)復(fù)習與該病例有關(guān)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能。床位培訓醫(yī)師匯報患者病史及各項檢查結(jié)果。認真進行病例分析，主動答問、積極參與討論。結(jié)束后認真填寫《教學查房記錄》。當前第15頁\共有24頁\編于星期二\21點四、學習安排及規(guī)章制度小講課主要內(nèi)容：大課中未講授的常見病的診斷、治療，以及操作技能等方面。教學管理小組成員督導(dǎo)。主要形式：PPT、床旁帶教講課教師：對該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時間：每周1次。地點：醫(yī)生辦公室可向教學秘書提出自己感興趣的內(nèi)容，由科室另行安排小講課。當前第16頁\共有24頁\編于星期二\21點四、學習安排及規(guī)章制度病例討論主要內(nèi)容：講授的少見病的診斷、治療，以及操作技能等方面。臨床上經(jīng)驗體會。主要形式：PPT、病例講課教師：對該方面有深入研究的主治以上的醫(yī)師。時間：每2周1次。地點：示教室提前1-7天通知病例號及討論內(nèi)容。當前第17頁\共有24頁\編于星期二\21點四、安排及規(guī)章制度規(guī)章制度按照科室要求分管病床的醫(yī)療工作。實習、住培醫(yī)師上班時間8：00，下班時間5：00，住培醫(yī)師要求隨指導(dǎo)老師值夜班，請假必須憑科教處簽字假條，1-2天向帶教老師及教學秘書請假，2日以上必須向科教科請假。每日最少兩次查房。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫病史記錄，認真填寫會診單、檢查申請單，各種檢查報告要及時按規(guī)定貼上，保證病史的完整清晰。手術(shù)患者及重癥病人進行X線、心電圖、超聲等檢查時，應(yīng)陪送照料。當前第18頁\共有24頁\編于星期二\21點四、學習安排及規(guī)章制度值班制度應(yīng)服從科室安排值班，不得擅自換班。實習、住培醫(yī)師應(yīng)積極深入病房，觀察危重病人病情，發(fā)現(xiàn)情況及時向上級醫(yī)師反應(yīng)，不得擅自處理。交班時應(yīng)聲音洪亮，吐詞清晰，重點突出，重點針對新病人、危重病人及死亡病人交班，交班后再由上級醫(yī)師進行補充。如因床位原因，值班晚上十時，次日不補休。

男醫(yī)師不能單獨檢查病人，必須要女性在場，保護病人隱私。當前第19頁\共有24頁\編于星期二\21點出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C病歷及醫(yī)療文件書寫D平時成績主要形式：試卷紙質(zhì)版：結(jié)合培訓大綱要求，與本科室相關(guān)疾病的診斷、治療及進展情況，須結(jié)合病例進行深入分析。當前第20頁\共有24頁\編于星期二\21點出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C病歷及醫(yī)療文件書寫D平時成績主要形式：婦產(chǎn)科常見操作及手術(shù)。具體見培養(yǎng)手冊當前第21頁\共有24頁\編于星期二\21點出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C病歷及醫(yī)療文件書寫D平時成績每個科要交2份完整手寫病例當前第22頁\共有24頁\編于星期二\21點