血液生理之紅細(xì)胞

血液生理之紅細(xì)胞第一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三一、實驗?zāi)康牧私饧t細(xì)胞比容及其測定，紅細(xì)胞計數(shù)原理并掌握計數(shù)方法，學(xué)會用比色法測定血紅蛋白含量的方法并掌握其原理。第二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三二、實驗原理血液是一種液體組織、它也是組織和細(xì)胞之間進行物質(zhì)交換的媒介，輸送各種營養(yǎng)物質(zhì)及代謝物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。因此血量與血液成份的相對穩(wěn)定，是生命活動正常進行的基本條件。因此當(dāng)組織和細(xì)胞出現(xiàn)問題時先首就會反映到血液中。在臨床診斷過程中往往將血液學(xué)檢測作為重要方法，也是體檢的重要檢測項目。正因為血液學(xué)檢測相對操作簡單、易于操作往往將血液學(xué)檢測統(tǒng)稱為血常規(guī)。我們將經(jīng)過抗凝處理的血液置于比容管中經(jīng)3000轉(zhuǎn)／分鐘離心30分鐘，由于血細(xì)胞密度較大在離心力作用下會下沉并被壓緊，可見到血液分為三層，上層為淡黃色的液體為血漿，中間有一薄層灰白色的物質(zhì)，為白細(xì)胞和血小板。下層為深紅色的是紅細(xì)胞，這個實驗稱為、紅細(xì)胞壓積‘pcv’它表示每100毫升血液中、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板、血漿。各占百分比，這就是血液的組成。血液主要由血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板、等物質(zhì)組成，其結(jié)構(gòu)和功能十分復(fù)雜。在作血液學(xué)檢測過程中，往往有互補過程、例如；在做紅細(xì)胞壓積如果指標(biāo)正常，做紅細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)低于正常，那么動物可能患有大分子性貧血。如果在做紅細(xì)胞壓積指標(biāo)低于正常，而做紅細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)正常時，那么動物可能患有小分子性貧血。我們所做的實驗項目，只是血液學(xué)檢測實驗項目中的一少部份。第三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三三、實驗材料本次實驗應(yīng)用的血液為家兔血液。本次實驗應(yīng)用的方法為試管法。在吸取血液、和液體時主要應(yīng)用移液器來完成。第四頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三四、實驗項目1. 血液的組成2. 紅細(xì)胞壓積‘pcv’3. 紅細(xì)胞計數(shù)‘RBC’4. 血紅蛋白測定‘Hb’5. 白細(xì)胞沉降率的測定第五頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三五、實驗方法1、紅細(xì)胞比容的測定①采抗凝的兔血。②用帶穿刺針頭的注射器，抽取制備好的抗凝血，將針頭插入溫氏管底部，慢慢將血液注入其中，使血液準(zhǔn)確的裝到10刻度處。③離心3000轉(zhuǎn)／每分鐘，離心半小時。④取出并讀數(shù)，讀數(shù)時以紅細(xì)胞所占的容積為準(zhǔn)不包括白細(xì)胞和血小板沉積所形成的灰白色沉淀。第六頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三2、血紅蛋白的測定①將稀鹽酸加入測定管至刻度“2”或“10%”處，并將測定管放入比色箱中。②用吸管血液到20立方毫米處，再將吸管插入裝有稀鹽酸的測定管中，再反復(fù)吸幾次吸管，使吸管壁上的血液全部沉入測定管當(dāng)中。在吹吸時防止氣泡產(chǎn)生，靜置十分鐘。③比色：用蒸餾水逐滴加入測定管中，每次加入用玻璃棒將拌或搖勻，再插入比色箱中進行比色。這樣測定管中的顏色逐漸變淡，直至與比色箱的顏色一致。④讀數(shù)：讀出其中液體凹面的刻度。第七頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三3、紅細(xì)胞計數(shù)①吸血及血液的稀釋：吸血及血液的稀釋均在紅細(xì)胞吸管中進行。②推片及充液：在推片和充液前，先在顯微鏡下檢查計數(shù)板和蓋玻片是否清潔，若不干凈則清潔后使用。推片是指用手指將蓋玻片固定在計數(shù)板的正中間計數(shù)室邊緣，然后大拇指將其緩慢的推行，使蓋玻片貼在計數(shù)室兩側(cè)的槽上，充液是指將稀釋好的血液搖勻后，先棄去吸管內(nèi)的前兩滴，然后用半滴放到計數(shù)室和蓋玻片的間隙，同毛吸作用使血液進入計數(shù)室內(nèi)。③計數(shù)：稀釋的血液進入計數(shù)室后，靜置2~3分鐘后，在低倍顯微鏡下找中央大方格，然后在高倍鏡下數(shù)4個角上的小方格和中央小方格中紅細(xì)胞數(shù)目。④結(jié)果計算：N指細(xì)胞總數(shù)稀釋200倍：x=N﹡1010稀釋100倍：x=N﹡5﹡105第八頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三六、結(jié)果分析1、血液的組成血液由血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）和血漿組成。離體后血液自然凝固，分離的淡黃色透明液體稱為血清。血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿。血清與血漿差別是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纖維蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。全血適用于臨床血液學(xué)檢查，如血細(xì)胞計數(shù)、分類和形態(tài)學(xué)檢查等。血漿適用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測定，特別是內(nèi)分泌激素測定；血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子，也適用于血栓與止血的檢查。血清適用于臨床化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢查。第九頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三2、紅細(xì)胞比容指紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。正常值:37%——50%，女低于男。臨床意義血細(xì)胞比容測定的臨床意義基本同紅細(xì)胞計數(shù)或血紅蛋白測定，常用作貧血診斷和分類的指標(biāo)。還可用于臨床決定病人是否需要補液的實驗檢查依據(jù)。紅細(xì)胞比容升高，見于劇烈運動或情緒激動的正常人，以及大面積燒傷等各種有脫水癥狀的病人。紅細(xì)胞比容減少，見于正常孕婦、各種貧血病人，以及應(yīng)用干擾素、青霉素、吲跺美辛（消炎痛）、維生素A等藥物。第十頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三3、紅細(xì)胞計數(shù).生理變化

(1)初生兒較成年為高；老年人比青壯年者稍低。

(2)超力型人的紅細(xì)胞數(shù)較正力型和無力型者高，兩種體質(zhì)極端的紅細(xì)胞之差可達(dá)20%。

(3)妊娠時期血漿量增多而多有稀血癥。此外，居住高山因缺氧可引起生理性紅細(xì)胞增多。

.病理變化

(1)增高見于

真性紅細(xì)胞增多癥；嚴(yán)重脫水、嚴(yán)重?zé)齻靶菘?；先天性心臟?。ǚ肥纤穆?lián)癥），慢性獲得性心臟??；慢性肺臟疾?。ǚ螝饽[、嚴(yán)重的支氣管性哮喘、纖維性肺結(jié)核等）；異常血紅素（高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等）；其他：腫瘤（腎臟腫瘤、腎上腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腦瘤、肝癌、子宮纖維肉瘤、前列腺癌、胃癌、肺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤）；腎臟?。I盂積水、多囊腎、腎動脈狹窄）；皮質(zhì)醇增多癥及脾結(jié)核等。

第十一頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三(2)減低見于

①大細(xì)胞型貧血：平均紅細(xì)胞容積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）增加，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）正?；蚪档?。如維生素B12。及葉酸缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機能低下所致的貧血等。

②正常細(xì)胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及MCHC均正常。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。

③單純小細(xì)胞型貧血；此種貧血之MCV和MCH均減少，但MCHC正常。如慢性感染、慢性腎疾患等。

④小細(xì)胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均降低、如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。第十二頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三4、血紅蛋白（Hb）測定

臨床意義

血紅蛋白測定的臨床意義與紅細(xì)胞計數(shù)大致相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血程度。各種影響紅細(xì)胞計數(shù)的因素也同時影響血紅蛋白，但被影響的程度在比例上不一定相稱。如在小細(xì)胞性貧血時，血紅蛋白減少的程度常較紅細(xì)胞數(shù)嚴(yán)重；在大細(xì)胞性貧血時，紅細(xì)胞減少程度常較血紅蛋白嚴(yán)重。

注凡在單位體積的血液中，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白或紅細(xì)胞比積低于正常數(shù)值，稱為貧血。綜合國內(nèi)調(diào)查資料，中國人正常與貧血的分界標(biāo)準(zhǔn)為：男性，紅細(xì)胞少于400萬，血紅蛋白低于12g；女性，紅細(xì)胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。

第十三頁，共十四頁，編輯于2023年，星期三六、紅細(xì)胞沉降率（ESR）測定

臨床意義

ESR的變化主要同血漿中球蛋白，如α2和γ球蛋白，尤其是與纖維蛋白原的含量多少有關(guān)，如果球蛋白與纖維蛋白原含量多于正常，血沉就增快，所以變化無特異性。但對任何一種血沉增速的疾病，在病程內(nèi)定期觀察血沉的動態(tài)變化，可以幫助推斷病變的發(fā)展情況。

增高見于：

生理性：妊娠后3個月到產(chǎn)后1個月，小兒和50歲以上的老人。

病理性：