婦產科學重點及婦產科學題庫

婦產科學思考題（資料）名詞解釋1.胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系。2.胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。3.胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。4.稽留流產：胚胎或胎兒已死亡滯留于宮腔內仍未自然排出者。5.異位妊娠：（宮外孕）受精卵在子宮體腔以外著床。6.胎兒窘迫：是指胎兒在子宮內急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征。7.前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋子宮頸內口，位置低于胎先露部。8.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒未娩出前，部分或完全從子宮壁剝離。9.妊娠期高血壓疾?。褐溉焉?0周以后，孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭的臨床綜合征圍生期：指妊娠滿28周（即胎兒體重》1000g或身長》35cm）至產前1周。產后出血：指胎兒娩出后24小時內失血量超過500mL，剖宮產時超過1000mL，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。11.病理性縮復環(huán)：在先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成環(huán)形凹陷。12.宮頸糜爛：宮頸陰道部顆粒狀紅色區(qū)，炎癥刺激時，正常的柱狀上皮代替了正常的鱗狀上皮。13.子宮內膜異位癥：當具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時，稱為子宮內膜異位癥。14.卵巢巧克力囊腫：卵巢囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10~20cm，內含暗褐色，似巧克力樣糊狀陳舊血性液體。15.子宮腺肌病：子宮內膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層，稱為子宮腺肌病16.原發(fā)性閉經：年滿16歲婦女仍無月經來潮者。17.繼發(fā)性閉經：指以往曾建立正常月經，但以后因某種病理性原因而月經停止6個月以上者。18.原發(fā)性不孕：婚后未避孕而從未妊娠者。19.繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年不孕者。20.人工流產：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補救方法。二、思考題女性骨盆的特點及標志與臨床意義?特點：骨盆入口呈橫橢圓形，入口橫徑較前后徑稍長。骨盆側壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑》10cm。標志與臨床意義：①骶岬：骶骨的上緣向前突起，是婦科腹腔鏡手術的重要標志之一及產科骨盆內測量對角徑的重要標志；②坐骨棘：兩側坐骨結節(jié)后上方，各有一尖形突起，是分娩過程中衡量胎先露部下降程度的重要標志。③恥骨弓：兩恥骨降支的前部相連構成，應》90o子宮有哪些韌帶？①圓韌帶：有維持子宮前傾位置的作用②闊韌帶③主韌帶：固定子宮頸的位置、防止子宮下垂的主要結構④宮骶韌帶：維持子宮前傾位置性激素的功能及臨床應用作用部位雌激素孕激素子宮①促進子宮的發(fā)育；②使子宮內膜呈增生期改變；③使宮頸粘液增多，變稀薄，易拉成絲狀，干燥鏡檢呈羊齒植物葉狀結晶；④增加子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。①使子宮內膜呈分泌期改變；②使宮頸粘液減少變粘稠（避孕藥主要成分為孕激素）；③降低子宮肌敏感性，可用以保胎。乳腺①促進乳腺腺管的發(fā)育；②大量抑制乳汁的分泌。促進乳腺腺泡的發(fā)育陰道①上皮增生角化；②維持陰道呈弱酸性PH：4—5加快上皮細胞脫落體溫使排卵后的基礎體溫升高0.3-0.5℃下丘腦正負兩種反饋調節(jié)對下丘腦有負反饋調節(jié)代謝①促進水鈉潴留；②促進鈣在骨中的沉積，加速骨垢的閉合；③降低低密度脂蛋白含量，對高血壓、血管硬化和冠心病、老年癡呆有很好的預防作用。促進水鈉排出月經的臨床表現(xiàn)及正常范圍？月經的定義：規(guī)律的，周期性的子宮出血，生殖功能成熟的外在標志之一。月經初潮：月經第一次來潮，13-15y月經周期：兩次月經第一日的間隔時間，28-30天月經持續(xù)時間及出血量：2-7天，30-80毫升經血的特征：暗紅，有一定成分，不凝月經期的癥狀：一般無特殊癥狀，有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感，個別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（如頭痛、失眠、精神抑郁、易于激動）、胃腸功能紊亂以及鼻粘膜出血等。簡述胎盤功能及臨床意義？功能及臨床意義：①物質交換功能：包括氣體交換、營養(yǎng)物質供應和排出胎兒代謝產物；②防御功能：細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內獲得被動免疫力；③合成功能：胎盤合體滋養(yǎng)細胞能合成多種激素、酶和細胞因子，對維持正常妊娠起重要作用；④免疫功能如何判斷羊水污染？臍帶受壓有什么意義？羊水污染分為3度Ⅰ度，淺綠色，多見于慢性缺氧Ⅱ度，深綠色或黃綠色，提示急性缺氧Ⅲ度，棕黃色，稠厚，嚴重缺氧、臍帶受壓的意義：使血流受阻，導致胎兒缺氧，甚至危及胎兒生命早、中晚期妊娠的主要診斷方法？早期妊娠的主要診斷方法：癥狀及體征：1.停經（停經10天以上應高度懷疑妊娠）2.早孕反應3.尿頻4.乳房：乳頭及乳暈著色、蒙氏結節(jié)（乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結節(jié)）5.生殖器官：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色，停經6~8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟（黒加征）；子宮宮體增大、呈球形、軟。輔助檢查：1.超聲:B超（確診方法）、多普勒2.妊娠實驗：β-hcG≥25u/L3.宮頸粘液實驗4.黃體酮實驗5.基礎體溫測定中晚期妊娠的主要診斷方法：（1）病史與體征：1．早孕經過2．腹部增大3．自覺胎動:孕18－20周開始，>3－5次／小時（2）體征與檢查：1.子宮增大2.胎動3.胎心音（正常時每分鐘110~160次）4.胎體（3）輔助檢查：1．超聲2．胎兒心電圖8、先兆流產、不全流產、稽留流產如何鑒別？類型病史婦科檢查出血量下腹痛組織排出宮頸口子宮大小先兆流產少無或輕無閉與妊娠周數(shù)相符難免流產中——多加劇無擴張相符或略小不全流產少——多減輕部分排出擴張或有組織物堵塞小于妊娠周期稽留流產少——無無全部排出閉正?；蚵孕。?）處理計劃：1）積極補液預防休克2）清宮術3）抗感染9、急性宮外孕的臨床表現(xiàn)及診斷？癥狀：（1）停經，（2）腹痛，（3）陰道流血，（4）暈厥與休克，（5）腹部包塊體征：（1）一般情況面色：貧血貌生命體征：脈快而細弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常（2）腹部檢查：下腹部明顯壓痛及反跳痛，尤以病側為甚。有些患者下腹部可觸及包塊（3）盆腔檢查：陰道內常有少量的血液，來自于宮腔輔助診斷：（1）后穹隆穿刺（2）B超（3）HCG測定鑒別診斷（1）急性盆腔炎（2）卵巢腫瘤蒂扭轉（3）流產等急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有哪些？臨床表現(xiàn)：（1）胎心率異常：重要征象。缺氧早期，無宮縮時胎心加快，＞160次/分；嚴重缺氧，＜120次/分（2）胎心監(jiān)護：多發(fā)晚期減速、重度變異減速胎心＜100次/分，基線變異＜5bpm，伴頻繁晚期減速，提示胎兒嚴重缺氧，隨時胎死宮內（3）羊水胎糞污染：3度Ⅰ度，淺綠色，多見于慢性缺氧Ⅱ度，深綠色或黃綠色，提示急性缺氧Ⅲ度，棕黃色，稠厚，嚴重缺氧（4）胎動異常：頻繁→減弱→消失（5）酸中毒12、前置胎盤與胎盤早剝的概念及鑒別？前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋子宮頸內口，位置低于胎先露部。胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒未娩出前，部分或完全從子宮壁剝離。鑒別前置胎盤重度胎盤早剝病史常無誘因，既往有多次刮宮、分娩史、子宮手術史、孕婦不良生活習慣，輔助生殖技術或高齡孕婦、雙胎等常伴有妊高癥、慢性高血壓或外傷腹痛除非早產或臨產，一般無腹痛持續(xù)性劇烈腹痛陰道出血外出血，常反復發(fā)生，失血癥狀與外出血量相符有隱性出血或陣發(fā)性外出血，失血癥狀與外出血量不符子宮子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符子宮大于妊娠周數(shù)，宮底隨胎盤后血腫增大而升高，子宮硬如板狀胎位胎心胎位清，胎心正常胎位及胎心不清B超胎盤覆蓋子宮內口或在下段胎盤娩出正?；蜓舆t胎盤在正常位置，可能有胎盤后血腫，胎盤異常增厚或胎盤邊緣圓形裂開前置胎盤的分類及診斷方法？分類完全性前置胎盤：（或中央性前置胎盤）胎盤組織完全覆蓋宮頸內口；出血早（28周左右）、出血多（嚴重時休克）部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋宮頸內口；出血晚、出血少邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著于子宮下段，下段到達宮頸內口，但未超越宮頸內口；出血時間和量介于兩者之間診斷方法：B超檢查可確定前置胎盤的類型簡述妊高征的臨床分類及病理變化（1）妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，蛋白尿（-）妊娠期首次出現(xiàn)，產后12周恢復正常（2）子癇前期：輕度：血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白＋(≥300mg/24小時）重度：血壓≥160/110mmHg;血肌酐>106μmol/L;尿蛋白≥++(≥2g/24hr)；血小板＜10萬，伴頭痛、上腹不適（3）子癇:子癇前期婦女出現(xiàn)抽搐（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦孕20周前無蛋白尿，出現(xiàn)尿蛋白＋或尿蛋白突然增多，血壓進一步上升或血小板＜100×109/L（5）妊娠合并慢性高血壓：血壓≥140/90mmHg，孕前、20周前或20周后首次出現(xiàn)，持續(xù)到產后12周后15、硫酸鎂中毒癥狀及注意事項？中毒癥狀：腱反射消失、肌張力↓、呼吸心跳抑制密切觀察血鎂，控制在1.7-3mmol/L注意事項：①定期查腱反射；②呼吸＞16次/分；③尿量＞600ml/24h或＞25ml/h（書本尿量》17mL/h或》400mL/24h）；④備有10%葡萄糖酸鈣。中毒時處理：靜注鈣劑，阻止鎂離子的作用 16、子癇的緊急處理？①控制抽搐：A、解痙、強力鎮(zhèn)靜：硫酸鎂、安定B、脫水(降顱內壓)、利尿(肺水腫)②降壓→血壓過高者③糾正缺氧及酸中毒：吸氧④終止妊娠：Ａ、子癇控制后2小時、估計胎兒可存活Ｂ、綜合考慮孕婦病情、治療效果、胎兒成熟度⑤護理：防止損傷、避免刺激⑥嚴密觀察病情：監(jiān)測BP、P、R、T、尿量血尿常規(guī)、眼底、肝腎功能妊娠合并心臟病最危險的三個時期三個時期：妊娠期分娩期產褥期18、妊娠合并心臟病孕產婦的死亡主要原因：心力衰竭19、妊娠期、分娩期、產褥期對心臟病的影響妊娠期對心臟病的影響：①血容量↑32-34周達高；②心排出量↑；③心率↑④心肌耗氧量↑；⑤心臟位置的改變大血管輕度扭曲，心臟容量↑心肌輕度肥大，心臟雜音。分娩期對心臟病的影響：為心臟負擔最重的時期。第一產程： 周圍阻力↑，血壓↑，中心靜脈壓↑，脈壓↑子宮收縮 每次宮縮回心血流量增加，心排出量增加第二產程：子宮收縮周圍阻力及血壓↑屏氣 腹壁肌及骨骼肌收縮 心臟 腹壓升高血液向內臟灌注肺循環(huán)阻力增高右向左分流第三產程：胎盤循環(huán)停止子宮血竇的血 回心血流量增加心衰腹壓驟降內臟淤血 回心血流量減少產褥期對心臟病的影響：產后3日內仍是心臟負擔較重的時期子宮縮復，孕期組織間潴留的液體如何推算預產期？月份＋9/－3日期＋7（公歷）/＋14（農歷）早期、晚期及變異減速如何判斷？各有什么臨床意義？早期減速：幾乎與宮縮同時開始，持時短，恢復快，下降幅度<50bpm.提示胎頭一時性受壓。一般無害。變異減速：減速與宮縮的關系不恒定。特點：下降快，恢復快，但下降幅度大（>70bpm），持時長短不一。提示臍帶受壓。晚期減速：減速出現(xiàn)在宮縮開始后一段時間（多在高峰后）。特點：下降慢，持時長?；謴吐陆捣纫话?lt;50bpm。提示胎兒宮內窘迫。決定分娩有哪些因素？宮縮有什么特性？因素：產力、產道、胎兒及精神心理因素特性：節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用三個產程的判斷、臨床表現(xiàn)及處理要點？第一產程：又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全。初產婦約需11-12h，經產婦6-8h臨床表現(xiàn)：1.規(guī)律宮縮

2.宮口擴張3.胎頭下降程度4.胎膜破裂處理要點：1.觀察子宮收縮2.觀察胎心3.宮口擴張及胎頭下降——產程圖4.胎膜破裂5.精神安慰6.測血壓7.飲食8.活動與休息9.排尿與排便10.肛門檢查11.陰道檢查第二產程：又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需≤2h，經產婦≤1h臨床表現(xiàn)：1.宮縮增強、排便感2.胎頭撥露3.胎頭著冠處理要點：1．密切監(jiān)測胎心及宮縮2．指導產婦屏氣3．接產準備4．接產5.會陰切開指征:會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者，應行會陰切開術。會陰切開術:包括會陰后-斜切開術及會陰正中切開術。第三產程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。時間≤30分鐘臨床表現(xiàn)：胎盤剝離征象有:（1）宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上;（2）臍帶自行延長;（3）陰道少量流血;（4）臍帶不再回縮。處理要點：1.新生兒處理：清理呼吸道、處理臍帶、新生兒阿普加評分及其意義和處理新生兒；協(xié)助胎盤娩出；.檢查胎盤和胎膜；檢查軟產道；5.預防產后出血；6.觀察產后一般情況。原發(fā)性宮縮乏力與繼發(fā)性宮縮乏力有何不同？①原發(fā)性宮縮乏力，指產程開始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產程延長；

②繼發(fā)性宮縮乏力，指產程開始子宮收縮正常，在產程進行到某一階段（多在活躍期或第二產程），子宮收縮力較弱，產程進展緩慢，甚至停滯。痙攣性狹窄環(huán)與病理縮復環(huán)有何不同？子宮痙攣性狹窄環(huán)病理性縮復環(huán)原因粗暴或多次陰道檢查不適當?shù)挠脤m縮劑分娩受阻不適當?shù)挠脤m縮劑形成機制子宮壁某些肌肉痙攣性不協(xié)調性收縮子宮體過度收縮縮復、下段被動擴張變薄、生理縮復環(huán)異常升高

環(huán)的位置子宮體與下段交界處宮頸外口胎兒頸部及腰部子宮體與下段交界處臨床表現(xiàn)腹部捫不到，陰道檢查宮腔內可觸及堅硬而彈性的狹窄環(huán)環(huán)不隨宮縮而上升環(huán)的上下段不緊張、宮縮時先露不下降反而上升，

宮口不開全反而縮小不致子宮破裂

腹部可見環(huán)形凹陷位于臍水平或以上環(huán)隨宮縮而上升上段短而厚，下段長而薄，壓痛宮縮時先露下降受阻易致子宮破裂處理原則解痙鎮(zhèn)靜劑或宮縮抑制劑環(huán)未松解，視宮口開大及先露

下降情況決定分娩方式

（1）宮口未開全胎窘或宮口開全

先露高－－－子宮下段剖宮產

（2）宮口開全先露低，乙醚麻醉下行產鉗術鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮輸液糾正酸堿平衡同時行剖宮產術協(xié)調性宮縮乏力如何處理？處理：第一產程：1一般處理；2.加強宮縮：人工破膜、安定靜推、縮宮素靜點第二產程：加強宮縮，及時行助產術；行剖宮產：胎頭未銜接，胎兒窘迫第三產程：預防產后出血，加強宮縮，抗生素預防感染產程延長對母兒有何影響？對產婦的影響：由于產程延長，產婦休息不好，進食少，精神與體力消耗，可出現(xiàn)疲乏無力、腸脹氣、排尿困難等，嚴重時刻引起脫水、酸中毒、低鉀血癥，影響子宮收縮，手術產率升高。第二產程延長，膀胱被壓迫于胎先露部（特別是胎頭）與恥骨聯(lián)合之間，可導致組織缺血、水腫、壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。胎膜早破以及頻繁陰道檢查增加感染機會。產后宮縮乏力容易引起產后出血，并使產褥感染率增加。對胎兒的影響：宮縮乏力導致產程延長，胎頭和臍帶受壓時間過久，易發(fā)生胎兒窘迫。請總結分娩中產力、產道、胎兒、心理精神因素間的相互影響。產后出血的原因及臨床特點？原因及臨床特點：1.子宮收縮乏力癥狀：間歇性陰道流血，暗紅色體征：面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，宮底高，宮腔積血，輪廓不清，軟胎盤因素癥狀：胎盤娩出前陰道多量流血，多伴有宮縮乏力。軟產道裂傷癥狀：出血持續(xù)不斷，鮮紅能自凝凝血功能障礙癥狀：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，表現(xiàn)為全身不同部位出血，最多見子宮大量出血或少量持續(xù)不斷出血。血不凝不易止血。先兆子宮破裂的臨床診斷及處理原則？臨床診斷：常見于產程長、有梗阻性難產者癥狀：下腹劇痛難忍、煩躁不安體征：病理縮復環(huán)子宮下段膨隆、壓痛明顯排尿困難、血尿胎心率改變或聽不清B超檢查：能協(xié)助確定破口部位及胎兒與子宮的關系處理原則：抑制宮縮（靜脈全麻）盡快行剖宮產術什么是病理性縮復環(huán)及其意義？病理性縮復環(huán)：在先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者之間形成環(huán)形凹陷。意義：子宮破裂的先兆滴蟲性陰道炎與念珠菌性陰道炎的臨床特點？鑒別病因臨床表現(xiàn)診斷治療滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，只有滋養(yǎng)體而無包囊期，pH值5.1~5.4稀薄的泡沫狀白帶及外陰癢，可有臭味懸滴法顯微鏡下找滴蟲，用生理鹽水全身用藥，配偶雙方同治，藥物甲硝唑等外陰陰道假絲酵母菌病由白色念球菌引起，假菌絲與孢子相連呈鏈狀或分支狀，pH值4.0~5.0白色粘稠豆渣樣白帶及外陰奇癢，陰道壁上附著有白色膜物懸滴法顯微鏡下找芽孢和假菌絲，用堿性液體全身及局部用藥，配偶雙方同治，藥物氟康唑、克霉唑制霉菌等慢性宮頸炎的病理類型有哪些？病理類型：①宮頸糜爛②宮頸肥大③宮頸息肉④宮頸腺體囊腫（宮腺管阻塞）⑤宮頸粘膜炎（頸管內粘膜炎癥）子宮內膜異位癥的臨床特點？臨床特點：癥狀：1.痛經和持續(xù)性下腹痛；2.不孕；3.月經失調：15%-30%經量增多或經期延長或經前點滴出血。4.性交不適5.其他特殊癥狀體征：子宮多后傾固定，子宮直腸陷凹及骶骨韌帶和子宮后壁下段有觸痛結節(jié)。 卵巢是異位癥好發(fā)部位，若病變發(fā)生在腹壁切口、臍部、宮頸、陰道后穹隆等可在局部看到紫蘭色結節(jié)子宮肌瘤常見的臨床表現(xiàn)及其分類？臨床表現(xiàn)：癥狀1).月經改變；2).腹部腫塊；3）白帶增多；4）壓迫癥狀；5）疼痛；6）不孕；7）繼發(fā)貧血體征：體征決定于肌瘤的大小、數(shù)目、位置肌瘤較大，子宮增大超過妊娠3~4個月子宮大小時，可在腹部捫及。分類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤內膜癌最常用的診斷方法是什么？（分段刮宮）內膜癌轉移途徑最常見有？直接蔓延淋巴轉移（主要轉移途徑）血行轉移卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥有哪些？蒂扭轉破裂感染惡變簡述葡萄胎的臨床診斷及處理原則？臨床診斷：臨床表現(xiàn)1、陰道流血2、腹痛3、子宮異常增大、變軟4、卵巢黃素囊腫5、甲狀腺功能亢進現(xiàn)象，僅10%葡萄胎患者出現(xiàn)輕度甲亢。6、妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征7、貧血及感染實驗室檢查：HcG測定輔助檢查：B超檢查：落雪狀圖像處理原則：清宮、卵巢黃素化囊腫的處理、預防性化療、子宮切除術絨癌與惡性葡萄胎如何鑒別？治療原則？惡性葡萄胎：惡變時間在一年以內；在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影絨癌：惡變時間在1年以上；在子宮肌層內或子宮外轉移灶組織中，若僅見成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結構治療原則：采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。如何排除子宮性閉經？雌孕激素序貫試驗：每晚睡前服妊馬雌酮1.25mg，最后10日加用醋酸甲羥孕酮，每日口服10mg，停藥后發(fā)生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經。女性不孕通常做哪些檢查？卵巢功能檢查輸卵管通暢試驗性交后精子穿透力試驗子宮鏡檢查腹腔鏡檢查簡述IUD的主要副作用、并發(fā)癥及處理方法副作用：1．出血2．腰酸腹墜并發(fā)癥：1．子宮穿孔、節(jié)育器異位2．感染3．節(jié)育器嵌頓或斷裂4.節(jié)育器下移或脫落5.帶器妊娠處理方法：人工流產的主要并發(fā)癥有哪些？主要并發(fā)癥：1.出血；2.子宮穿孔；3.人工流產綜合反應；4.漏吸或空吸；5.吸宮不全；6.感染；7.羊水栓塞婦產科學題庫第一單元女性生殖系統(tǒng)解剖1. 右卵巢動脈是從哪條動脈分支來的A髂內動脈B髂外動脈C腎動脈D腹主動脈E髂總動脈2.關于子宮的解剖，下述哪項正確A成年的子宮長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm B成年人子宮體與子宮頸的比例為1：2C子宮峽部的粘膜無周期性變化 D子宮頸主要由平滑肌構成 E成年婦女子宮頸管長4-5cm3.維持子宮正常位置是A盆底肌肉及筋膜的支托作用 B膀胱和直腸的支托 C子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托D子宮四對韌帶的作用 E腹腔壓力作用4.由子宮頸到骨盆側壁的韌帶是A圓韌帶B卵巢固有韌帶C骨盆漏斗韌帶D子宮骶骨韌帶E主韌帶5.子宮動脈來自A髂外動脈B腹下動脈C腹主動脈D臂上動脈E腎動脈6.子宮最狹窄的部分是A組織學內口B解剖學內口C子宮峽部D子宮頸管E子宮頸外口7.左側卵巢動脈不同于右側卵巢動脈，還可以來自A髂外動脈B髂內動脈C腹主動脈D腎動脈E以上都不是8.關于輸卵管各部，正確的是A通入子宮壁內的為間質部B間質部外側的為壺腹部C峽部比間質部的管腔窄D漏斗部(傘部)為輸卵管寬大部分E以上都不是9.做全子宮及單側附件切除術時，切斷下列哪項最不易損傷輸尿管A骨盆漏斗韌帶B卵巢固有韌帶C子宮骶骨韌帶D子宮動脈E主韌帶10.子宮峽部是A子宮頸陰道部B子宮頸陰道上部C子宮頸管最狹窄部分D子宮頸與子宮體之間最狹窄部分E子宮體最狹窄部分11.關于子宮，正確的是A成年的子宮長7-8cm，寬4-5cm，厚4-5cmB子宮體與子宮頸的比例，成年人為1：2C子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分為子宮峽部 D子宮峽部的上端是組織學內口E已產婦的子宮頸外口是圓形12.輸卵管的組織解剖及生理作用是A長6-8cm B峽部為輸卵管腔最狹窄部 C傘部有“拾卵”作用D內膜為復層柱狀上皮 E輸卵管粘膜不受性激素影響13.右側卵巢動脈來自A髂外動脈 B髂內動脈 C腹主動脈 D腎動脈 E以上都不是14.維持子宮前傾位置的主要韌帶是A闊韌帶 B子宮圓韌帶 C卵巢固有韌帶 D主韌帶 E子宮骶骨韌帶15.髂內動脈前干分支不直接供血的是A卵巢 B子宮 C陰道 D膀胱 E輸卵管16.骨盆對角徑的正常值是A9cm B10cm C11cm D12cm E3cm17.骨盆出口橫徑指哪項A坐骨結節(jié)中段外側緣之間的距離 B坐骨結節(jié)前端內側緣之間的距離C坐骨結節(jié)后端外側緣之間的距離D坐骨結節(jié)后端內側緣之間的距離E坐骨結節(jié)前端外側緣之間的距離18.下列哪項為骨盆測量的正常值A對角徑10-11cmB坐骨棘間徑9cmC坐骨切跡<2指D恥骨弓角度90°E骨盆傾斜度80°19.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉時，其蒂的組成是A骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶B骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶C骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶D骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶E輸卵管，卵巢韌帶20.作子宮切除時，下列注意事項哪項是錯誤的A推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱B推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸C切除子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管D切除闊韌帶時，避免損傷膀胱E切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管21.關于子宮頸的解剖學，下列哪項不正確A子宮頸分為陰道上部和陰道部B宮頸峽部下端是組織學內口C宮頸管粘膜上皮在組織學內口處由柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮D宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能E青春期宮頸宮體之比為1：222.骨盆底的組成，下列哪項不正確A骨盆底分內、中、外三層，中層又稱尿生殖膈B盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內臟器的最主要成分C尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成D骨盆底外層包括肛門外括約肌E會陰體不屬盆底組成部分[A2型題]23.女，38歲。于高處取物時不慎摔下，呈騎跨式，傷及外陰部位，疼痛難忍，出現(xiàn)外陰血肫最易發(fā)生的部位是A大陰唇B小陰唇C陰阜部D陰蒂部E會陰部24.女，35歲。因月經過多且經期延長，貧血，血紅蛋白僅56g/L，而決定行全子宮切除術。術前主刀醫(yī)師在考慮手術各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮A推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱B推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸C切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管D切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管E切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管[A3型題]共用題干(25-28題)女，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32-37秒/4-5分鐘，強度(++)-(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20-25秒/7-8分，強度(++)-(+++)，宮口開大8cm，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡，切跡＜2指，骶凹平坦，坐骨結節(jié)間徑7.5cm25.可能的診斷是A高齡初產B骨盆入口狹窄C骨盆入口和出口狹窄D出口狹窄E中骨盆和出口狹窄26.下列哪項處理不恰當A胎心監(jiān)測(OCT)B吸氧C靜滴催產素D重新估計胎兒體重E檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛27.隨產程時間延長，下列哪種體征不會出現(xiàn)AOCT提示胎心率減速B羊水清亮C宮縮減弱D胎心突然消失E恥骨聯(lián)合上方壓痛y28.盡快結束分娩的措施是A急診剖宮產B胎頭吸引術C產鉗助產D靜待自然分娩E待宮口開全后再討論分娩方式[B1型題](29-31題)A9cmB10cmC11cmD12cmE13cm29.坐骨棘間徑平均是30.后矢狀徑是31.骨盆對角徑是參考答案1.DACEB6.BDABD11.CCCBA16.EBDBD21.CEADE26.CBABA31.E第二單元女性生殖系統(tǒng)生理[A1型題]1.更年期的特點中下述何項是正確的A更年期就是絕經期B更年期卵巢中卵泡已耗盡C更年期是無排卵功血的最好發(fā)時期D更年期一般是在55歲以上E更年期是惡性腫瘤的好發(fā)時期2.月經周期的長短取決于下列何項因素A增生期的長短B分泌期的長短C經期的長短D黃體的壽命E黃體退化成白體的時間3.關于月經的特點下述何項是正確的A有排卵才有月經B排卵發(fā)生在兩次月經之間C月經期基礎體溫是上升的D排卵發(fā)生在下次月經來潮前14天E排卵發(fā)生在月經來潮后第14天4.性激素處合成與分泌，下述何項正確的A孕激素是雌激素和雄激素的前身B雌酮是雌二醇的前身C雄激素主要來源于卵巢門D排卵后的黃體只分泌孕激素E排卵前卵泡內膜細胞分泌雌激素和少量孕激素5.性激素的周期性變化中下述何項是正確的A孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦C雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成D黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化E在月經周期中均有較大量的雌孕激素6.孕激素的生理作用下述何項是正確的A使子宮肌肉對催產素的敏感性增強B使陰道上皮角化，糖原增加C單獨使子宮內膜呈分泌期變化D便宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少E促進骨中鈣的沉積7.雌激素的生理作用，下列何項是正確的A使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長B使子宮肌肉對催產素的敏感性下降C使陰道上皮細胞脫落個D對下丘腦只有負反饋E有升高膽固醇，不利于冠心病8.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結晶最高出現(xiàn)在正常月經周期中的哪一期A增生早期B增生中期C排卵期D分泌早期E分泌中期9.正確月經來潮是由于A體內雌孕激素撤退性出血B體內雌激素的撤退性出血C體內孕激素的突破性出血D體內雌孕激素的突破性出血E體內孕激素的撤退性出血10.關于激素的代謝下述何項是正確的A卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素B雌酮是雌二醇的降解產物C雌三醇由雌酮降解而來D卵巢分泌的孕激素主要是孕二醇E孕二醇的降解產物是孕酮11.關于性軸的描述下列何項是錯誤的AFSH在整個周期中都產生，但在排卵前1-2日有峰值BFSH，LH在下丘腦產生的激素控制下分泌C卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制D孕激素在月經周期中出現(xiàn)二個峰值，后面峰值較高E雌激素在月經周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦12.關于性周期的描述下述何項是錯誤的A月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現(xiàn)B子宮內膜的周期性變化受卵巢激素的影響 C卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制 D孕激素對下丘腦產生正負反饋的作用E雌激素對下丘腦同樣產生正負反饋調節(jié)13.關于卵巢的功能，下述何項是錯誤的A卵巢分泌雌孕激素和雄激素B新生兒的卵巢內含有10萬多個原始卵泡C婦女一生中有400個左右卵泡發(fā)育成熟而排卵D卵巢每月有數(shù)個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡發(fā)育成熟排卵E青春期有排卵并有月經來潮14.關于月經周期中宮頸粘液的變化下列何項是錯誤的 A雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明B孕激素使宮頸粘液分泌減少，但伸展性增強 C雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D孕激素使宮頸粘液中結晶逐步模糊 E排卵期雌激素對宮頸分泌物影響達高峰15.關于子宮內膜在月經周期中的變化，下述何項是錯誤的 A子宮內膜有功能層和基底層B功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化 C基底層是孕卵種植的部分D雌激素使子宮內膜呈增生期變化 E孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜16.關于性激素的作用機制下，下述何項是錯誤的A雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B雌激素的大部分與血漿蛋白結合，小部為游離狀態(tài)產生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡C雌激素與胞漿受體結合后才能發(fā)揮生理作用D雌激素使孕激素受體含量升高E孕激素使雌激素受體含量升高17.關于雄激素，下述何項是錯誤的A腎上腺皮質是產生女性雄激素的主要來源B雄激素是合成雌激素的前體C雄激素不是維持女性生殖功能的激素D雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E雄激素在青春期的體格發(fā)育過程中有一定影響18.32歲，婦女。14歲初潮，月經周期為34天，預測排卵期大約在周期的哪一天A第14天B第15天C第16天D第20天E第24天[A2型題]19.女，27歲。結婚2年未孕(不分居)，未避孕，作為了解卵巢功能的一個方法，決定作陰道組織學涂片檢查，醫(yī)生在考慮采樣和分析躲時，下列何項考慮不對A陰道粘膜受雌孕激素的變化而改變B陰道粘膜的變化在陰道中1/3處最明顯C排卵前在雌激素作用下增生，角化D排卵前陰道細胞富含糖原，并被陰道桿菌分解而呈酸性E排卵后在孕激素作用下上皮細胞大量脫落20.女，26歲。結婚3年未孕，月經周期素來規(guī)則而正常，作宮頸粘液涂片檢查，見大量橢圓體結晶，判斷此時應為月經周期的第幾天A第3-5天B第10-12天C第14-15天D第38-20天E第22-27天21.女，50歲。月經周期紊亂兩年，現(xiàn)停經40天，基礎體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內膜表現(xiàn)A增生期圖像B分泌期圖像C萎縮圖像D分泌早期圖像E增生過長圖像[A3型題]共用題干(22-24題)女，45歲，既往月經正常，近一年來經期延長10-15天，量多，此次停經50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查(—)，基礎體溫單相22.為排除宮體癌應該進行下列何項輔助診斷ACAl25測定B腹腔鏡檢查并作活檢 C分段診刮并送病理D超聲檢查E子宮輸卵管造影23.如通過檢查排除宮體癌后，應考慮為A子宮粘膜下肌瘤B子宜內膜炎C子宮內膜息肉D無排卵型功血E排卵型功血24.對該病人最佳治療方案是A雌激素周期療法，以調整周期B雌—孕激素聯(lián)合周期治療C促排卵藥以調整周期D雌-孕激素序貫療法E月經周期后半期應用孕激素[B1型題](25~27題) A使陰道上皮細胞增生角化B使陰道上皮細胞脫落加快C促進陰毛與腋毛的生長 D能直接控制卵巢的周期性變化E刺激泌乳25.雄激素26.孕激素27.雌激素參考答案1.CADAB6.DACAA 11.DDEBC16.ECDBE 21.ECDEC26.BA第三單元妊娠生理[A1型題]1.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在A輸卵管峽部B輸卵管峽部與壺腹部連接處C輸卵管傘部D輸卵管間質部E子宮腔2.關于受精卵的發(fā)育，下述哪項是正確的A受精卵在受精后2日分裂成囊胚B受精卵第4日進宮腔，第5日開始著床C子宮內膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床D蛻膜不參與胎盤構成E與卵子相遇時的精于已經是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞3.妊娠早期卵巢變化的特征是A卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B卵巢濾泡囊腫維持C雙側卵巢黃體囊腫存在D雙側卵巢妊娠黃體形成E妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代4.妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確A胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育B胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育C乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用D妊娠期直至胎兒娩出前，擠壓乳房不應有乳汁溢出E妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關5.胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基A胎盤激素B絨毛膜促性腺激素C雌激素D孕激素E絨毛膜促甲狀腺素6.正常妊娠期間腎功能應有下列哪項變化(較非孕時)A腎血流量增加，腎小球濾過率增加B腎血流量增加，腎小球濾過率不變C腎血流量不變，腎小球濾過率增加D腎血流量不變，腎小球濾過率略降低E腎血流量減少，腎小球濾過率增加7.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A透明帶消失B合體滋養(yǎng)細胞形成C子宮內膜蛻膜變D囊胚和子宮內膜的發(fā)育必須同步E有足量的孕酮支持8.下列哪項不是妊娠期子宮變化A妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D妊娠中期引起子宮肌壁逐漸增厚直至足月E足月妊娠時子宮下段可伸長至7-10cm9.關于妊娠子宮血液供應，下列哪項是錯誤的A隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低B妊娠晚期左側臥位子宮胎盤血流供應最好C子宮收縮時子宮血流量減少D妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流E剖宮術前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少10.乳汁形成與分泌的機制，下列哪項是錯誤A雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B大量雌激素抑制乳汁生成C催乳素在產后是促使乳汁排出的主要激素D大量孕激素抑制乳汁生成E催產素是產后促使乳汁排出的主要激素11.關于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項是錯誤的A臍靜脈含氧量較高B胎兒下腔靜脈血為混合血C臍動脈含氧量最高D胎兒主動脈氧含量較少E胎兒肺靜脈氧含量較少12.下述哪項產生絨毛膜促性腺激素A蛻膜B羊膜C合體滋養(yǎng)細胞D細胞滋養(yǎng)細胞E以上均不是13.直接與母血接觸的是A細胞滋養(yǎng)細胞B合體滋養(yǎng)細胞C絨毛中的血管壁D絨毛間質E基底膜14.絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間A停經11-15天B妊娠8-10周C妊娠16周D妊娠32-34周E臨產時15.垂體分泌的激素在妊娠期增加的有A促性腺激素B垂體生乳素C促甲狀腺素D生長素E促腎上腺皮質激素16.妊娠后半期羊水的重要來源是A半膜的透析B胎兒皮膚的透析C胎兒呼吸道粘膜的透析D胎兒尿液E臍帶表面的透析17.孕婦血容量增加達高峰的時間是A孕12-19周B孕20-28周C孕28-30周D孕32-34周E孕36-38周18.尿妊娠試驗用于下述哪項診斷容易失敗A早期妊娠B過期妊娠C宮外孕D先兆流產E葡萄胎19.絨毛膜促性腺激素的作用是A使絨毛發(fā)生水泡樣變B刺激毛發(fā)生長C促進胎兒生長發(fā)育D刺激雌激素分泌 E維持妊娠黃體20.關于妊娠期內分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A腦垂體增加 B大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰D胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產生負反饋作用，促性腺激素分泌減少E由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成[A2型題]21.一年輕婦女正常陰道分娩剛結束，檢查胎盤和臍帶時，應注意符合下列哪種情況才是正常的A一條動脈，一條靜脈B一條動脈，二條靜脈C二條動脈，一條靜脈D二條動脈，二條靜脈E以上都不是22.女，26歲。月經規(guī)則，周期為28天，末次月經為4月1日，下列哪項是錯誤的A排卵期約在4月15日B若受孕，孕卵著床時間約在4月18日CB超下可能發(fā)現(xiàn)妊娠環(huán)的最早日期在5月5日后DB超開始能觀察到原始胎兒搏動的時間在5月20日后E預產期應在1月8日23.女，停經35天，疑為早孕，下列哪項與之不符A胃脘部略脹，乏力B乳房脹感C檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大DB超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主E陰道分泌物增多[B1型題](24-25題)AHegar征B蛻膜斑CMontgomery結節(jié)DBraxtonHicks收縮E仰臥位低血壓綜合征24.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起25.孕12-14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無痛性收縮參考答案1.BEEEB6.ACDEE11.CCBBB16.DDBEB21.CBDCD第四單元妊娠診斷[A1型題]1.正常妊娠24周末，子宮底高度在A臍下2指B臍下1指C平臍 D臍上1指 E臍上2指2.胎方位是指A胎兒長軸與母體長軸的關系B胎兒頂骨與母體骨盆的關系C最先進入骨盆人口的胎兒部分與母體骨盆的關系D胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系E以上都不是3.孕婦尿妊娠試驗，開始出現(xiàn)陽性反應，一般是在末次月經后的A31-40天B41-50天C51-60天D61-70天E以上都不是4.正常妊娠于12周時，子宮底于A腹部不能觸及B恥骨聯(lián)合上剛能觸及C恥骨聯(lián)合上2-3橫指 D臍恥之間E以上都不是5.頭先露中最常見的是A枕先露B前囟先露C額先露D面先露E以上都不是6.決定骨盆人口平面大小的主要徑線是A入口前后徑B粗隆間徑C髂棘間徑D髂嵴間徑E坐骨棘間徑7.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是A胎心音B臍帶雜音C腹主動脈血管雜音D胎動音E以上都不對8.個體性別取決于下列因素，其中哪項不是正確的A遺傳性B生殖腺性別C接觸放射致畸劑D內生殖器的形態(tài)學E抗原的性別與性別作用9.關于胎盤功能，下述各項中哪項是不正確的A促進葡萄糖經胎盤的轉移B游離脂肪酸不能通過胎盤屏障C胎盤以擴散與主動轉運方式吸收氨基酸D胎盤催乳素(HPL)阻礙孕婦對葡萄糖的利用E氨基酸可能從孕婦血漿濃縮10.下述哪項作為推算預產期的根據(jù)最不準確A早期婦查B末次月經C妊娠反應D初覺胎動E體重11.哪項診斷不用尿妊娠試驗A早期妊娠B異位妊娠 C過期流產D先兆流產E葡萄胎12.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A尿頻B惡心嘔吐C停經史D腹痛E乳房脹痛13.下列哪項不能作為確診中期妊娠之依據(jù)A聽診胎兒音清晰可聞B自覺胎動C捫診有胎頭浮球感DA型超聲示有胎心及胎動反射EB超示胎兒骨骼影14.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準確A停經伴惡心、嘔吐B陰道充血變軟，呈紫藍色C子宮增大DB超探及胎心管搏動E自覺胎動15.Hegar征是指A子宮前傾前屈位B子宮增大變軟C子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連D子宮頸充血變軟，呈紫藍色E乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結節(jié)16.初孕婦初感胎動時間一般在A12-16周B16-18周C18-20周D20-22周E22-26周17.關于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的EA用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向D第四步，雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，并確定入盆程度E第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀[A2型題]18.女性，25歲。月經過期1周。結婚6個月從未用過避孕藥，既往月經正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(—)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法AB型超聲B放射免疫測定β-hCGC基礎體溫D聽胎心E尿hCG測定19.女性，26歲，已婚。月經規(guī)律，周期28天，末次月經4月1日，下列哪項正確A優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日B排卵期約在4月5日CB超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日D若受孕，孕卵著床時間約在4月18日E預產期約在次年1月8日20.初孕婦，24歲。末次月經記不清，行產科檢查，量腹圍94cm，宮高33cm(宮底在臍與劍突之間)，胎頭入盆，胎心位于臍右下方，其孕周為A孕40周B孕28周C孕32周D孕36周E孕24周21.女，27歲，已婚。以往月經正常，因月經過期7天，前來就診，要求明確是否懷孕，下列哪項檢查對確診幫助最大AB型超聲B酶聯(lián)免疫法測定β-hCGC基礎體溫D宮頸粘液涂片鏡檢E孕酮撤退試驗22.女，28歲，已婚。平時月經尚規(guī)則，現(xiàn)停經50天。停經32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能AⅠ度閉經BⅡ度閉經C早孕D多囊卵巢綜合征E高泌乳素血癥[B1型題](23~26題)A胎方位B胎先露C胎產式D骨盆軸E胎體軸23.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系稱為24.胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系稱為25.最先進入骨盆人口平面的胎兒部分為26.胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表參考答案1.DDBCA6.ACCBE 11.CCBDC16.CEBEA21.BCCAB26.D第五單元孕期監(jiān)護及保健[A1型題]1.目前我國采用的圍生(產)期是A妊娠滿20周到產后4周B妊娠滿28周到產后1周C妊娠滿20周到產后1周D妊娠滿28周到產后4周E胚胎形成到產后1周2.首次產前檢查，下列哪個時間最合適A妊娠6周B妊娠12周C妊娠14周D妊娠20周E確診早孕時3.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是A骨盆入口嚨后徑B產科結合徑C真結合徑D對角徑(骶恥內徑)E中骨盆前后徑4.隨著產前診斷的開展，由于產前診斷的需要(如遺傳病的產前診斷等)，第一次產前檢查的時間，應從傳統(tǒng)的孕20周提前到A孕16周B孕12周C孕12周以內D孕10周E確診為早孕時5.OCT陽性是指在測試A早期減速在10分鐘內連續(xù)出現(xiàn)3次以上B胎心率基線變異在6次以下C無宮縮時10分鐘內出現(xiàn)3次晚期減速D在分鐘內晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次以下E早期減速出現(xiàn)頻率達50％以上6.尿妊娠試驗對下列哪項無診斷價值A早期妊娠B過期流產C異位妊娠D先兆流產E葡萄胎7.關于絨毛膜促性腺激素，下列哪項是錯誤的A是由合體滋養(yǎng)葉細胞產生B是一種甾體激素C檢測時可因與促黃體生成素有交叉反應而呈假陽性D妊娠8-10周時達高峰E葡萄胎妊娠在孕12周后hCG繼續(xù)上升8.關于中期妊娠的診斷與監(jiān)護，下列哪項是錯誤的A從孕早期至孕中期，胎動逐漸增多B從孕18~20周起孕婦自覺胎動C孕20周左右利用聽診即可聽到胎心音D孕20周可經腹壁觸及宮內胎體 E孕22周起胎頭雙頂徑每周增加約0.22cm9.關于骨盆徑線，下述哪項錯誤 A髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B骶恥外徑<18cm時有可能骨盆入口狹窄 C坐骨結節(jié)間徑<8cm，表示骨盆出口狹窄D對角徑長度減去1.5-2cm，即為骨盆人口前后徑長度 E伊粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度10.下列哪項不屬于胎盤功能檢查A孕婦尿中雌三醇值B催產素激惹試驗C孕婦尿中β-hCG值E孕婦血清催產素酶值[A2型題]11.女性，28歲。G1P0，末次月經是1994年4月25日，預產期應是A1995年1月2日B1995啤2月11日C1995年2月1日D1995年3月21日E1995年1月30日12.女性，28歲。孕36周，產前檢查胎背位于母體腹部左側，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為ALOABLOTCRSADLSAELOP13.女性，27歲。停經2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項檢查對確診最有意義A尿妊娠試驗BA型超聲CB型超聲D診斷性刮宮E基礎體溫測定14.女性，26歲。既往月經規(guī)律，停經50天，近3天晨起嘔吐，厭油食，伴有輕度尿頻，仍堅持工作，可能的診斷是A病毒性肝炎B膀胱炎C繼發(fā)性閉經D早期妊娠E妊娠劇吐15.已婚婦女王某，停經40天，前來咨詢下列哪項檢查結果，醫(yī)生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助A基礎體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降B妊娠免疫試驗(血β-hCG測定)C超聲多普勒試驗D黃體酮試驗E尿雌三醇測定16.杜某孕36周，產前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近三周宮高增長緩慢。實習醫(yī)師建議檢查下列哪項，被主治醫(yī)師否定，因該項檢查不能反映胎盤功能A胎動計數(shù)B雌三醇(E3)測定 C尿雌激素/肌酐比值(E/C比)D血清胎盤生乳素EhCC測定17.一產婦孕37周，產前檢查時出現(xiàn)下列何種情況醫(yī)生正確地決定應該作進一步檢查，因為還不能提示是否有胎兒宮內缺氧(儲血能力下降) A12小時胎動計數(shù)小于3次B胎動消失C胎動頻繁掙扎D觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降E胎動受聲振刺激后加強[B1型題](18-21題) A孕24周后B孕36周起C孕24-36周D孕30周后E孕16-20周18.產前檢查應常規(guī)每周1次19.宜作骨盆徑線內側量20.抽羊水細胞作染色體檢查參考答案1.BEDED6.BBACC11.CDCDE16.EDBCA21.E第六單元正常分娩[A1型題]1.分娩時最主要的產力是A子宮收縮力 B肛提肌收縮力 C腹肌收縮力 D膈肌收縮力 E腹壓力2.關于正常產道，下列哪項是正確的A中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑B入口平面前后徑比橫徑長C出口平面橫徑比前后徑長D骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前E骨盆正常傾斜度為70°3.胎頭銜接是指A枕骨進入骨盆入口平面B頂骨進入骨盆入口平面C雙頂徑進入骨盆入口平面D雙頂徑到達坐骨棘平面 E雙頂徑到達坐骨結節(jié)平面4.有關分娩機轉的概念中，下列哪項是正確的A俯屈：前囟位置下降最低B內旋轉：前囟轉向母體前方C仰伸；頦部緊貼胸部D外旋轉：胎頭隨肩胛的內旋轉而外旋轉以保持胎頭與胎肩的垂直關系E銜接：無論初產婦經產婦均在臨產后銜接5.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產道A枕下前囟徑B枕額徑C枕頦徑D雙頂徑E顳徑6.胎兒完成內旋轉動作是指A胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致B胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致C胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致D胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致E胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致7.胎頭在進行內旋轉動作時，除子宮收縮力外，下列哪項為主要參與因素A腹肌收縮力B膈肌收縮力C胎兒胸鎖乳突肌收縮D肛提肌收縮E會陰深橫肌收縮8.正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于A胎頭撥露時B胎頭著冠時C胎頭枕骨在恥骨弓后時D胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時E胎頭后囟在恥骨弓后時9.枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進入骨盆入口的同時，胎頭的動作是A復位B外旋轉C仰伸D撥露E著冠10.臨產的重要標志是A見紅，破膜，規(guī)律宮縮B見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴張不明顯C見紅，先露下降，伴有尿頻D規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅，E規(guī)律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降11、進入第二產程的標志是A宮口開全B胎頭撥露C產婦屏氣，肛門放松D宮縮時會陰膨出，肛門放松E胎先露降至坐骨棘水平12.關于催產素靜脈靜滴，下列哪項是正確A用于低張型宮縮乏力以加強宮縮B用于輕度胎兒窘迫，需加快結束分娩C難產時，不宜使用D足月引產時，需大劑量方有效E用于多產婦引產更敏感13.初產婦臨產時，下列哪種可以灌腸A胎膜已破，先露S+1，胎心音正常B陰道出血，量較多C臀先露，胎心好D胎膜未破，宮口開2cm，先露（＋），胎心音正常，血壓19/13.5kPaE產程順利，估計1小時內胎兒即可娩出14.肛查了解胎頭下降程度的骨性標志是A骶岬B骶骨 C坐骨結節(jié)D坐骨棘E坐骨切跡15.當決定從陰道手術助產時，為了確診胎方位，應從哪條顱縫結合囟門檢查來作依據(jù)A冠狀縫B人字縫C矢狀縫D額縫E顳縫16.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指A胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB胎頭最低點在坐骨結節(jié)平面下2cmC胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cmD胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmE胎頭頂骨在坐骨結節(jié)平面上2cm17.下列哪項是正常產褥期的表現(xiàn)A產后24小時體溫超過38°B產后第一天宮底達臍平C產后脈搏一般偏快D產后24小時白細胞應恢復至正常范圍E產后二周惡露開始轉為漿液性18.胎盤附著面的子宮內膜完全修復需到產后何時A產后1周B產后2周C產后4周D產后6周E產后8周19.關于分娩機轉的含義，下列哪項是錯誤的A俯屈，內旋轉，仰伸復位，外旋轉等動作都貫穿于下降過程中B胎頭進入骨盆人口時以枕下前囟徑銜接C俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的D內旋轉是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E仰伸是在枕骨下部(粗隆)到達恥骨聯(lián)合下緣時發(fā)生的20.下列哪項不符合正常胎盤剝離情況A子宮體變硬呈球形B宮底向上升達臍上C阻道口外露臍帶自行延長D向下壓迫宮底臍帶延長E恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮21.進入產程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A是不自主的節(jié)律性收縮B宮縮具有對稱性C宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱D子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松也恢復如舊E子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長22.下列哪個現(xiàn)象不屬于臨產診斷依據(jù)A漸增性節(jié)律性宮縮B陰道流水，pH堿性C子宮頸管消失D宮口進行性擴張E先露部下降23.關于產時子宮頸口擴大，下列哪項是錯誤的A是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結果B前羊水囊的作用C破膜后胎頭直接壓迫子宮頸D無頭盆不稱時，宮頸口擴張的快慢，對產程的長短起決定性作用E初產婦宮頸管消失和宮口開大同時進行24.關于子宮下段，下列哪項是錯誤的A系由子宮峽部形成，非孕時長約1cmB臨產后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段C下段為被動擴張段，隨產程進展而越來越長越薄D子宮上下段肌壁厚薄不同，在產程中上、下段交界處在子宮內面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復環(huán)E子宮下段常被產科醫(yī)師選擇為剖宮術子宮切開處25.第一產程中肥皂水灌腸，下列哪項不應列入禁忌證A胎膜早破B見紅C心功能Ⅲ-Ⅳ級的心臟病D胎位異常E初產婦宮口擴張4cm以上26.產程中胎心監(jiān)護，下列哪項是錯誤的A聽胎心應在宮縮間歇期，宮縮剛結束時進行B潛伏期應每小時聽胎心一次C活躍期每30分鐘聽胎心一次D第二產程應每15分鐘聽胎心一次E每次胎心聽診應聽1分鐘27.下列哪項不屬于肛查了解的范圍A先露的高低B宮口開大情況C骶恥內徑長度D中骨盆平面大小E胎方位28.接生過程中，下列哪項是錯誤的A宮縮時，接生者以手掌向上向內托壓會陰體保護會陰B宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈C待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸D在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利保護會陰宮E胎兒一肩娩出后應注意保護會陰29.下列哪項不應作會陰切開A初產婦陰道助產手術時B會陰過緊或胎頭過大C早產時預防新生兒顱內出血D經產婦胎兒窘迫需立即結束分娩者E估計分娩時會陰撕裂不可避免者30.下列哪項不是胎盤剝離征象A宮底升高且軟B子宮底升高且硬C陰道少量出血D外露臍帶延長E壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮31.接產要領不包括下列哪項A無菌操作，保護會陰B協(xié)助胎頭俯屈與仰伸C胎頭仰伸時令產婦屏氣D必須讓產婦與接產者充分合作E讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口[A3型題]32.一初產婦，宮縮15小時自娩一3000g女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已8分鐘，胎盤尚未娩出，陰道無流血，此時的處理下列何項不當 A查看子宮形態(tài)B經肌肉注射催產素C察看外露臍帶有否向外伸長 D牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離E等待觀察有胎盤剝離征象時協(xié)助胎盤娩出33.一產婦臨產8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產力組成是下列哪種情況 A子宮收縮力B子宮收縮力+腹肌收縮力C子宮收縮力+膈肌收縮力 D子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力34.初產婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔10-35分鐘，宮縮強度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當?shù)奶幚硎茿肥皂水灌腸B催產素，靜脈滴注C人工破膜D哌替啶(杜冷丁)100mg肌注E補液支持療法35.經產婦，產后第一天，訴下腹痛，查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐，腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109幾，中性0.75，最可能的診斷是A產后子宮內膜炎B子宮肌瘤紅色變性C產后宮縮痛D卵巢囊腫扭轉E子宮肌炎36.臨產4小時，宮縮25-35秒，間隔4-5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列哪項處理不當A立即聽胎心B記錄破膜時間C鼓勵產婦在宮縮時，運用腹壓力加速產程進展D超過12小時尚未分娩，加用抗生素E臥床，抬高臀部37.初產婦，第二產程，何時應開始保護會陰A宮口開全時B胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C胎頭著冠時D胎頭仰伸時E陰道口見胎頭時38.經產婦，孕3產2，無難產史，孕39＋2周，3小時前開始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隙3分鐘，胎心140次/分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯膨出，骨盆內診正常，此時最恰當?shù)奶幚硎茿急診室留觀B破膜后住院C立即住院待產D急送產房消毒接生E灌腸以促進產程，減少污染39.孕40周臨產，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5cm，先露+0.5，下列診斷哪項是正確的A胎膜早破B正常潛伏期C正常活躍期D潛伏期延長E第一產程延長40.初產婦，末次月經第一天為4月21日，于12月29就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(—)，本病例現(xiàn)在是A妊娠滿35周，子宮底高符合正常情況B妊娠滿36周，子宮底高度低于正常C妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況D妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況E妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況[A3型題]共用題干(41-42題)產婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點41.屬于哪種胎位ALOTBROTCLOADROAELOP42.胎頭向哪個方向轉動才能娩出A順時針轉90度B逆時針轉90度C逆時針轉45度D順時針轉45度E不需轉動共用題干(43-45題)26歲，臨產17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2＋cm，宮頸輕度水腫，S-243.下列哪項診斷正確A活躍期延長B潛伏期延長C原發(fā)性宮縮乏力D胎兒窘迫E頭盆不稱44.根據(jù)產婦病情，不應進行哪項處理ACST檢查B給病人吸氧C靜滴5％蘇打水D靜脈推注安定10mgE靜滴催產素45.CST監(jiān)護出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時