醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！一、目的療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療水平，制定三級(jí)醫(yī)師查房制度。二、定義師查房流程標(biāo)準(zhǔn)。三、職責(zé)3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室三級(jí)查房制度的執(zhí)行。四、程序（1簽字，醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，獲得一級(jí)醫(yī)師任職資格。（2審核、醫(yī)務(wù)部審核，主管院長批準(zhǔn)，獲得二級(jí)醫(yī)師任職資格。（31醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，由所在科室提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，主管院長批準(zhǔn)，獲得三級(jí)醫(yī)師任職資格。（1）一級(jí)醫(yī)師一級(jí)醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作。采集病史，進(jìn)行物理檢查，開具基醫(yī)師的指示。（2）二級(jí)醫(yī)師二級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室或本科室一組患者的日常診療工作和危重執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師的指示，決定正常出院患者。（3）三級(jí)醫(yī)師患者，重大搶救患者的診斷、治療搶救及會(huì)診工作，決定非正常出院患者。（4）上級(jí)醫(yī)師與下級(jí)醫(yī)師之間關(guān)系具有下級(jí)醫(yī)師任職資格的醫(yī)師，不能承擔(dān)上級(jí)醫(yī)師的工作職責(zé)；師的工作職責(zé)。2匯報(bào)、請(qǐng)示或執(zhí)行了上級(jí)醫(yī)師的指示，其責(zé)任由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；如下責(zé)任由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。工作做出指示。（1）三級(jí)醫(yī)師次，查房時(shí)應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)入院48錄。（2）二級(jí)醫(yī)師二級(jí)醫(yī)師每天查房1一般病情的新入院患者，首次查房應(yīng)在患者入院12小時(shí)內(nèi)完成（夜間新患除外），48小時(shí)內(nèi)完成病程記錄；日常查房，每周至少有一次病程記錄；對(duì)危重患者病情必要時(shí)即時(shí)查房，必要時(shí)有病程記錄。（3）一級(jí)醫(yī)師次；住院醫(yī)師對(duì)所管患者要全面負(fù)責(zé)；對(duì)新入院患者，首次查房應(yīng)在患者入院0.5小時(shí)內(nèi)完成病程記錄；日常查房，每日3程記錄。三級(jí)醫(yī)師首次查房、日常查房時(shí)間或次數(shù)表33≥28≥1日1日≥2111≥1次次次≥1≥1（1）查房前準(zhǔn)備提前安排好工作，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)；查房前，在交班歷、影像學(xué)資料、化驗(yàn)檢查報(bào)告、所需檢查器材等。（2）站位規(guī)定醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對(duì)；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員同意方可進(jìn)行。（3）查房程序4見；主持人應(yīng)根據(jù)查房的目的作必要的檢查和分析并提出處理意見；查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。查房后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將查房?jī)?nèi)容詳實(shí)記載應(yīng)對(duì)記載內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)修正并簽字確認(rèn)。手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。（4）查房紀(jì)律人將其病歷送還病歷車。醫(yī)師的批評(píng)不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。醫(yī)務(wù)人員要衣著整潔、佩帶胸卡。查房期間病區(qū)應(yīng)保持安靜房人員應(yīng)將手機(jī)處于靜音狀態(tài)處理緊急情況需要退出查房應(yīng)征得主持人同意。5.三級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容（1）三級(jí)醫(yī)師查房療水平的進(jìn)展；審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對(duì)各級(jí)醫(yī)師5出院、轉(zhuǎn)院等。（2）二級(jí)醫(yī)師查房對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房；對(duì)新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取醫(yī)生、護(hù)士的反映；傾體幫助和指導(dǎo)；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（3）一級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)后患者，同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般患者；審查各種檢查報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患意見，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告；書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對(duì)危重患者隨時(shí)檢查并記錄。五、考核1.考核方法紀(jì)律等是否符合要求，能否解決實(shí)際問題。查閱病歷，考核首次查房、日常查房、危重患者查房的次數(shù)和記錄是否符合要求。62.考核周期（1）務(wù)部。（3）院長每月對(duì)醫(yī)務(wù)部主任考核一次，并進(jìn)行反饋。六、罰則1.對(duì)于未按規(guī)定時(shí)間查房者，一級(jí)醫(yī)師每次罰款50元，二級(jí)醫(yī)師每次罰款100元，三級(jí)醫(yī)師每次罰款200元。2.對(duì)于未按規(guī)定時(shí)間完成查房記錄及簽字者，每次罰款100元。3.對(duì)于不遵守查房紀(jì)律者，每次罰款20元。4.對(duì)于未按查房規(guī)范查房者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款10－30元。5.重，每次罰款20-50元。6.對(duì)于未執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，導(dǎo)致醫(yī)療不良事件者，按《寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛處理及醫(yī)療安全先進(jìn)科室獎(jiǎng)勵(lì)7.