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電力是用途最廣的能源,它可以燃亮燈泡或推動馬達(dá),但它也能導(dǎo)致重大災(zāi)害,因此,我們必須正確地使用電力,方能達(dá)到安全效果。在設(shè)計及建造電力工程和安裝設(shè)備時,最重要的工程因素就是要確保人體免受電力傷害。在電力設(shè)備的維修保養(yǎng)方面更是首要考慮因素――除了要防止發(fā)生觸電外,也要防止因電力而導(dǎo)致的火災(zāi)。一、
電氣安全概述當(dāng)前第1頁\共有74頁\編于星期二\12點電在造福于人類的同時,也會給人類帶來災(zāi)難。統(tǒng)計資料表明,在工傷事故中,電氣事故占的比例相當(dāng)大。以建筑施工死亡人數(shù)為例,2011年全國建筑施工觸電死亡人數(shù)占其全部事故死亡人數(shù)的7.34%。我國約每用1.5億度電,觸電死亡人數(shù)1人,而美、日等國約每用20~40億度電,觸電死亡人數(shù)才1人。據(jù)統(tǒng)計,電氣火災(zāi)約占全部火災(zāi)的20%。造成了巨大的人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。例如,去年北京市發(fā)生的5000多起火災(zāi)中,電氣火災(zāi)居首位,已成為最大的火災(zāi)隱患。當(dāng)前第2頁\共有74頁\編于星期二\12點二、電對人體的傷害安全用電知識電對人體的傷害,主要來自電流。電流對人體的傷害可分為兩種類型:電傷和電擊。電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對人體造成的局部傷害,如電灼傷、電烙印、皮膚金屬化等。電擊是電流通過人體內(nèi)部,破壞人的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部的正常工作造成的傷害。當(dāng)前第3頁\共有74頁\編于星期二\12點電流效應(yīng)的影響因素(1)電流值大?。üゎl)感知電流——引起感覺的最小電流。如輕微針刺,發(fā)麻。平均(概率50%),男:1.1mA;女:0.7mA擺脫電流——能自主擺脫帶電體的最大電流。平均(概率50%),男:16mA;女:10.5mA最低(概率0.5%),男:9mA;女:6mA室顫電流——引起心室發(fā)生心室纖維性顫動的最小電流。I顫=50mA一般人體所能忍受的安全電流可按30mA考慮
當(dāng)前第4頁\共有74頁\編于星期二\12點電流效應(yīng)的影響因素(2)電流持續(xù)時間t↑→吸收電能↑→傷害↑t↑→電流重合心臟易損(激)期,危險↑t↑→人體電阻↓→人體電流↑→傷害↑t↑→中樞神經(jīng)反射↑→危險↑當(dāng)前第5頁\共有74頁\編于星期二\12點電流效應(yīng)的影響因素(3)電流途徑不同途徑,危險性不同,但沒有不危險的途徑。最危險的是:左手到前胸。判斷危險性,既要看電流值,又要看途徑。當(dāng)前第6頁\共有74頁\編于星期二\12點電流效應(yīng)的影響因素(4)電流種類高頻電流——燒傷比工頻電流嚴(yán)重,但電擊的危險性較小。沖擊電流——指作用時間<0.1~10ms的電流。種類:方脈沖、正弦波、電容放電脈沖。影響室顫的主要影響因素是It和I2t的值。(I—有效值)直流電流——持續(xù)時間>心臟周期時,室顫閾值為交流的數(shù)倍;持續(xù)時間<200ms時,室顫閾值與交流大致相同。當(dāng)前第7頁\共有74頁\編于星期二\12點電流效應(yīng)的影響因素(5)個體特征因人而異,健康情況、健壯程度、性別、年齡和人體狀態(tài)等。即:男性、成年人、健康者對電流的抵抗能力則相對要強些。在一般情況下,人體電阻可按1000~2000歐姆計算,人體電阻因人而異。手有老繭,皮膚潮濕、多汗,有損傷,帶有導(dǎo)電粉塵的電阻較小,危險性較大。當(dāng)前第8頁\共有74頁\編于星期二\12點當(dāng)前第9頁\共有74頁\編于星期二\12點人體對電流反應(yīng)一覽表100-200微安對人體無害反而能治病1毫安左右引起麻的感覺不超過10毫安時人尚可擺脫電源超過30毫安時感到劇痛,神經(jīng)麻痹,呼吸困難,有生命危險達(dá)到100毫安時很短時間使人心跳停止結(jié)論:通過人體的電流越強,觸電死亡越快安全用電知識當(dāng)前第10頁\共有74頁\編于星期二\12點歸納:電流對人體的傷害程度一般與下面幾個因素有關(guān)(1)通過人體電流的大小;(2)電流通過人體時間的長短;(3)電流通過人體的部位;(4)通過人體電流的頻率;(5)觸電者的身體狀況。
當(dāng)前第11頁\共有74頁\編于星期二\12點安全用電知識家用剩余電流動作保護(hù)器(俗稱觸電保護(hù)器)動作電流為30毫安,尚能保護(hù)人身安全。二級保護(hù)(表箱內(nèi)的保護(hù)器),動作電流一般為40-100毫安,不能有效保護(hù)人身安全。配電室一級保護(hù)動作電流值一般為300毫安左右,且為配合前兩級保護(hù)器,保護(hù)時限為0.1-0.2秒,無法保護(hù)人身安全。當(dāng)前第12頁\共有74頁\編于星期二\12點一般情況下:36V以下的電壓是安全的,但在潮濕的環(huán)境中,安全電壓在24V,甚至12V以下!沒問題安全用電常識三、
安全用電與觸電當(dāng)前第13頁\共有74頁\編于星期二\12點安全用電常識沒問題當(dāng)前第14頁\共有74頁\編于星期二\12點觸電的方式單相觸電在低壓電力系統(tǒng)中,若人站在地上接觸到一根火線,即為單相觸電或稱單線觸電。人體接觸漏電的設(shè)備外殼,也屬于單相觸電。當(dāng)前第15頁\共有74頁\編于星期二\12點安全用電常識單相觸電有較大電流危險!當(dāng)前第16頁\共有74頁\編于星期二\12點危險!安全用電常識單相觸電有較大電流當(dāng)前第17頁\共有74頁\編于星期二\12點雙線觸電安全用電常識單相觸電有較大電流危險!當(dāng)前第18頁\共有74頁\編于星期二\12點使用金屬外殼的電器一定要接地,特別是水泵、電機(jī)、移動電動工具等。安全用電常識當(dāng)前第19頁\共有74頁\編于星期二\12點兩相觸電人體不同部位同時接觸兩相電源帶電體而引起的觸電叫兩相觸電。當(dāng)前第20頁\共有74頁\編于星期二\12點跨步觸電人體兩腳接觸兩點所受的電壓不同引起的觸電。當(dāng)前第21頁\共有74頁\編于星期二\12點高壓電弧觸電安全用電常識危險!當(dāng)前第22頁\共有74頁\編于星期二\12點不接觸低壓帶電體安全用電原則不靠近高壓帶電體安全用電常識當(dāng)前第23頁\共有74頁\編于星期二\12點安全用電常識當(dāng)前第24頁\共有74頁\編于星期二\12點保持絕緣部分干燥當(dāng)前第25頁\共有74頁\編于星期二\12點四、觸電預(yù)防與急救4.1直接觸電的預(yù)防(1)絕緣措施:良好的絕緣是保證電氣設(shè)備和線路正常運行的必要條件。例如:新裝或大修后的低壓設(shè)備和線路,絕緣電阻不應(yīng)低于0.5MΩ;高壓線路和設(shè)備的絕緣電阻不低于每伏1000MΩ。(2)屏護(hù)措施:凡是金屬材料制作的屏護(hù)裝置,應(yīng)妥善接地或接零。(3)間距措施:在帶電體與地面間、帶電體與其它設(shè)備間、應(yīng)保持一定的安全間距。間距大小取決于電壓的高低、設(shè)備類型、安裝方式等因素。當(dāng)前第26頁\共有74頁\編于星期二\12點4.2間接觸電的預(yù)防(1)加強絕緣對電氣設(shè)備或線路采取雙重絕緣、使設(shè)備或線路絕緣牢固。(2)電氣隔離采用隔離變壓器或具有同等隔離作用的發(fā)電機(jī)。當(dāng)前第27頁\共有74頁\編于星期二\12點4.3
觸電急救1、觸電的現(xiàn)場搶救使觸電者盡快脫離電源(1)如果觸電現(xiàn)場遠(yuǎn)離開關(guān)或不具備關(guān)斷電源的條件,救護(hù)者可站在干燥木板上,用一只手抓住衣服將其拉離電源.
將觸電者拉離電源
當(dāng)前第28頁\共有74頁\編于星期二\12點(2)如觸電發(fā)生在火線與大地間,可用干燥繩索將觸電者身體拉離地面,或用干燥木板將人體與地面隔開,再設(shè)法關(guān)斷電源.(3)如手邊有絕緣導(dǎo)線,可先將一端良好接地,另一端與觸電者所接觸的帶電體相接,將該相電源對地短路.(4)也可用手頭的刀、斧、鋤等帶絕緣柄的工具,將電線砍斷或撬斷。當(dāng)前第29頁\共有74頁\編于星期二\12點
觸電急救應(yīng)分秒必爭,一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的,立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救,并堅持不斷地進(jìn)行,同時及早與醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門)聯(lián)系,爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,不應(yīng)放棄現(xiàn)場搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏的表現(xiàn),擅自判定傷員死亡,放棄搶救。只有醫(yī)生有權(quán)做出傷員死亡的診斷。與醫(yī)務(wù)人員接替時,應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員在觸電者轉(zhuǎn)移到醫(yī)院的過程中不得間斷搶救。觸電急救
的原則當(dāng)前第30頁\共有74頁\編于星期二\12點觸電急救知識發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)迅速使觸電者脫離電源,可用帶絕緣手柄的工具切斷電源當(dāng)前第31頁\共有74頁\編于星期二\12點用干燥工具挑開觸電者身上或身下的電源線觸電急救知識當(dāng)前第32頁\共有74頁\編于星期二\12點迅速進(jìn)行現(xiàn)場急救,并撥打120接替救治觸電急救知識當(dāng)前第33頁\共有74頁\編于星期二\12點2.對不同情況的救治
(1)觸電者神智尚清醒,但感覺頭暈、心悸、出冷汗、惡心、嘔吐等,應(yīng)讓其靜臥休息,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
(2)觸電者神智有時清醒,有時昏迷。應(yīng)靜臥休息,并請醫(yī)生救治。(3)觸電者無知覺,有呼吸、心跳。在請醫(yī)生的同時,應(yīng)施行人工呼吸。(4)觸電者呼吸停止,但心跳尚存,應(yīng)施行人工呼吸;如心跳停止,呼吸尚存,應(yīng)采取胸外心臟擠壓法;如呼吸、心跳均停止,則須同時采用人工呼吸法和胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。當(dāng)前第34頁\共有74頁\編于星期二\12點3、口對口人工呼吸法
只對停止呼吸的觸電者使用。操作步驟如下:⑴先使觸電者仰臥,解開衣領(lǐng)、圍巾、緊身衣服等,除去口腔中的粘液、血液、食物、假牙等雜物。
⑵
將觸電者頭部盡量后仰,鼻孔朝天,頸部伸直。救護(hù)人一只手捏緊觸電者的鼻孔,另一只手掰開觸電者的嘴巴。救護(hù)人深吸氣后,緊貼著觸電者的嘴巴大口吹氣,使其胸部膨脹;之后救護(hù)人換氣,放松觸電者的嘴鼻,使其自動呼氣。如此反復(fù)進(jìn)行,吹氣2秒,放松3秒,大約5秒鐘一個循環(huán)。當(dāng)前第35頁\共有74頁\編于星期二\12點⑶吹氣時要捏緊鼻孔,緊貼嘴巴,不使漏氣,放松時應(yīng)能使觸電者自動呼氣。⑷如觸電者牙關(guān)緊閉,無法撬開,可采取口對鼻吹氣的方法。⑸對體弱者和兒童吹氣時用力應(yīng)稍輕,以免肺泡破裂。當(dāng)前第36頁\共有74頁\編于星期二\12點口對口人工呼吸法
頭部后仰
捏鼻掰嘴貼緊吹氣放松換氣當(dāng)前第37頁\共有74頁\編于星期二\12點4、
人工胸外擠壓心臟法。若觸電人傷害得相當(dāng)嚴(yán)重,心臟和呼吸都已停止,人完全失去知覺,則需同時采用口對口人工呼吸和人工胸外擠壓兩種方法。如果現(xiàn)場僅有一個人搶救,可交替使用這兩種方法,先胸外擠壓心臟4~6次,然后口對口呼吸2~3次,再擠壓心臟,反復(fù)循環(huán)進(jìn)行操作。人工胸外擠壓心臟的具體操作步驟如下:當(dāng)前第38頁\共有74頁\編于星期二\12點①解開觸電人的衣褲,清除口腔內(nèi)異物,使其胸部能自由擴(kuò)張。②使觸電人仰臥,姿勢與口對口吹氣法相同,但背部著地處的地面必須牢固。③救護(hù)人員位于觸電人一邊,最好是跨跪在觸電人的腰部,將一只手的掌根放在心窩稍高一點的地方(掌根放在胸骨的下三分之一部位),中指指尖對準(zhǔn)鎖骨間凹陷處邊緣,如圖(a)、(b)所示,另一只手壓在那只手上,呈兩手交疊狀(對兒童可用一只手)。當(dāng)前第39頁\共有74頁\編于星期二\12點當(dāng)前第40頁\共有74頁\編于星期二\12點④救護(hù)人員找到觸電人的正確壓點,自上而下,垂直均衡地用力擠壓,所示,壓出心臟里面的血液,注意用力適當(dāng)。⑤擠壓后,掌根迅速放松(但手掌不要離開胸部),使觸電人胸部自動復(fù)原,心臟擴(kuò)張,血液又回到心臟??谠E:掌根下壓不沖擊,突然放松手不離;手腕略彎壓一寸,一秒一次較適宜。當(dāng)前第41頁\共有74頁\編于星期二\12點判斷意識
輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫:“喂,你怎么了!”無反應(yīng):指壓人中穴仍無反應(yīng):立即行動10秒鐘內(nèi)完成心肺復(fù)蘇法CPR當(dāng)前第42頁\共有74頁\編于星期二\12點A2、呼救
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第43頁\共有74頁\編于星期二\12點A2、高聲呼救
如意識喪失,應(yīng)立即呼救“來人吶!救命?。?!”
讓來人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”:啟動救護(hù)體系心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第44頁\共有74頁\編于星期二\12點A3、體位要求
擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動無意識,有循環(huán)體征:側(cè)臥位心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第45頁\共有74頁\編于星期二\12點A3、擺放仰臥體位
整體翻轉(zhuǎn)心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第46頁\共有74頁\編于星期二\12點A4、開放氣道:頭偏向一側(cè)手指或吸引清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸、人工循環(huán)有效心肺復(fù)蘇法
CPR當(dāng)前第47頁\共有74頁\編于星期二\12點A4、昏迷病人阻塞上呼吸道心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第48頁\共有74頁\編于星期二\12點A5、壓頭抬頦,解除阻塞心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第49頁\共有74頁\編于星期二\12點CPR第一階段—第一個ABCDB:口對口呼吸迅速、簡便、有效自主呼吸停止后的首選方法
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第50頁\共有74頁\編于星期二\12點口對口呼吸急救心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第51頁\共有74頁\編于星期二\12點B1、呼吸停止的判斷壓頭抬頦后,隨即耳貼近嘴鼻眼看(胸部起伏)、耳聽(氣流)面感(氣息)沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸,即可人工呼吸5S內(nèi)完成判斷
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第52頁\共有74頁\編于星期二\12點B1、判斷呼吸
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第53頁\共有74頁\編于星期二\12點B2、口對口呼吸要點開放氣道、口張開、捏鼻翼吹氣方法:深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣吹氣時間:2秒(默讀1001、1002)
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第54頁\共有74頁\編于星期二\12點B3、口對口人工呼吸
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第55頁\共有74頁\編于星期二\12點B4、口對鼻呼吸特征:口腔外傷,牙關(guān)緊閉方法:仰頭抬頦,封閉口腔口包鼻吹氣心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第56頁\共有74頁\編于星期二\12點B5、口對鼻呼吸心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第57頁\共有74頁\編于星期二\12點第一階段—第一個ABCDC:胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第58頁\共有74頁\編于星期二\12點胸外按壓急救心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第59頁\共有74頁\編于星期二\12點C1、心跳驟停判斷(非專業(yè))經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無反應(yīng)(無意識、運動)立即做胸外按壓時間10秒內(nèi)完成心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第60頁\共有74頁\編于星期二\12點C2、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速按壓部位按壓深度按壓頻率按壓姿勢按壓方式心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第61頁\共有74頁\編于星期二\12點C3、按壓部位
胸骨下部1/2處右手沿肋弓向中線滑動左手掌根緊靠手指貼胸骨下半部右手掌與左手背重疊交叉停放在肋骨與胸骨連接處手掌根與胸骨長軸一致心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第62頁\共有74頁\編于星期二\12點C4、按壓定位
一只手的食、中指放在肋緣下心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第63頁\共有74頁\編于星期二\12點C4、按壓定位
沿肋骨緣向上滑到胸骨底部(劍突處),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部)心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第64頁\共有74頁\編于星期二\12點C4、按壓定位
第二只手重疊在第一只手上手指交叉、
掌根緊貼胸骨
心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第65頁\共有74頁\編于星期二\12點C5、按壓深度
胸骨下陷4~5
cm,因人而異產(chǎn)生60~80mmHg動脈收縮壓有效標(biāo)準(zhǔn):能觸摸到頸或股動脈搏動心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第66頁\共有74頁\編于星期二\12點C6、按壓頻率100次/min(18秒完成30次按壓)按壓和放松時間各占50%數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏,個位數(shù)加重復(fù)尾音需勤加練習(xí)心肺復(fù)蘇法當(dāng)前第67頁\共有74頁\編于星期二\12點C7、按壓姿勢
地上采用跪姿,雙膝平病人肩部床旁應(yīng)站立于踏腳板,雙膝平病人軀干雙臂繃直,與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點,腰部挺直,用上半身重量往下壓(杠桿原
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