2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師重癥醫(yī)學歷年高頻考試題選編附答案

住在富人區(qū)的她2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師重癥醫(yī)學歷年高頻考試題選編附答案（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共20題)1.下列哪項屬電視胸腔鏡手術的禁忌證（）A、年齡小于18歲B、年齡大于65歲C、近1年內有急性心肌梗死病史D、既往患側有開胸手術史E、肺功能FEV1%為85%2.患者，男性，56歲。因"發(fā)熱、咳嗽伴呼吸費力3天"入院，診斷為重癥肺炎，在ICU中經(jīng)呼吸機輔助治療近半月，目前患者神志清，體溫正常，呼吸輔助參數(shù)較前減少?；颊哂褂煤喴浊蚰壹用嬲诌\至CT室行CT檢查，途中操作不正確的是（）A、盡量多次的吸痰以減少窒息可能B、轉運途中由醫(yī)師全程護送C、途中若發(fā)生心跳停止需就地搶救D、轉運途中不要突然改變患者體位E、SpO2監(jiān)測對該患者非常重要3.患者，男性，24歲。工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常。當日下午2點15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于2點50分死亡?？赡艿脑\斷是（）A、惡性心律失常B、肺動脈栓塞C、ARDSD、腦出血E、急性心肌梗死4.癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是（）A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質型D、腔內型E、蕈傘型5.患者，女性，62歲。因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對其進行營養(yǎng)支持最宜采用的是（）A、留置鼻胃管鼻飼B、留置鼻空腸管鼻飼C、完全胃腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)皮內鏡下胃造口術（PEG）E、手術胃造口術6.患者，男性，21歲。3歲時患過麻疹。近4年來反復咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。下列檢查可幫助明確診斷的是（）A、痰培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部高分辨CTD、血氣分析E、纖維支氣管鏡檢查7.患者，男性，35歲。4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體：體溫39.1℃，血壓110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，雙肺呼吸音粗，下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18×109／L，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。上述指標符合SIRS中的（）A、3條B、2條C、1條D、4條E、5條8.關于胸外心臟按壓，描述不正確的是（）A、搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B、應強調CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應該重新進行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應在實施5個周期CPR后進行C、所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣1秒以上D、對所有患者給予的按壓通氣比為30：2E、并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內臟引起穿孔、出血、氣胸等9.下列與二氧化碳潴留無明顯關系的是（）A、搏動性頭痛B、白天嗜睡C、貧血貌D、心率加快E、球結膜充血水腫10.患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細胞2．0×109／L，中性粒細胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細胞（++++），見膿球。以下的治療不正確的是（）A、選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素B、快速液體補充C、適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療D、血流動力學監(jiān)測E、馬上予以激素治療11.患者，女性，68歲。因"腦出血、腦疝、應激性潰瘍伴出血"入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進行常規(guī)監(jiān)測的是（）A、每日液體平衡測定B、血糖監(jiān)測C、血電解質監(jiān)測D、肝腎功能E、血清微量元素12.患者，男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次／分，胸片顯示雙肺呈"白肺"，血氣分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機械通氣治療?；颊邞煤粑鼨C其最佳通氣模式是（）A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、持續(xù)氣道通氣13.患者，男性，48歲。4年前診斷為乙肝，今進食后吐出暗紅色血約200ml，并神志不清急診入院。下列治療措施中錯誤的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質飲食D、口服新霉素E、躁動不安時禁用嗎啡類藥物14.患者，男性，64歲?；顒訒r胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時入院。查體：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死。入院后突然出現(xiàn)抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫動，緊急中未找到導電膠，遂直接予以體外同步直流電除顫后，恢復竇性心律，患者訴胸前疼痛伴燒灼感。首先考慮為（）A、體循環(huán)栓塞B、皮膚燒傷C、肺循環(huán)栓塞D、氣胸E、低血壓狀態(tài)15.患者，男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次／分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是（）A、洋地黃+異丙腎上腺素B、洋地黃+阿托品C、洋地黃+心臟起搏器D、洋地黃+多巴胺E、洋地黃+利尿劑+硝普鈉16.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A、立即行氣管內插管呼吸器輔助呼吸B、快速輸血、輸液糾正休克C、立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合D、用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口E、立即行胸腔閉式引流術17.患者，女性，24歲。因羊水栓塞致ARDS行機械通氣治療，血壓不穩(wěn)定，尿少。吸入氧濃度（FiO2）80%時，PaO280mmHg（10.6kPa），為進一步改善肺部氧交換，擬加呼氣末正壓呼吸，但又擔心加重循環(huán)負擔，影響心排出量，因此需要做血流動力學監(jiān)測。下列方法最有價值的是（）A、中心靜脈壓測定B、床旁胸片定期復查C、床旁心臟超聲技術D、有創(chuàng)血壓測定E、漂浮導管（Swan-Ganz導管）監(jiān)測18.關于甲狀旁腺顯像，下列說法中錯誤的是（）A、甲狀腺和甲狀旁腺都吸收201Tl和99cmTc-MIBIB、甲狀旁腺不吸收C、甲狀旁腺清除99cmTc-MIBI比甲狀腺快D、正常被檢查者甲狀旁腺不顯影E、甲狀旁腺不吸收19.患者，男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應為（）A、以將PaO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機輔助給氧20.女，28歲。自6歲時患肺炎后長期反復咳嗽，多發(fā)于秋冬之間，近幾年來偶伴少量咯血，經(jīng)止血，抗感染后好轉。查體：左背下部可聞及局限性濕啰音。胸部平片示右下肺野紋理增多、增粗，元明確腫塊影。進一步檢查最可靠的方法是（）A、CT檢查B、支氣管碘油造影C、胸部斷層攝片D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:D2.正確答案: