緒論、兒科基礎(chǔ)、兒童保健

掌握：

1、小兒年齡分期及各年齡期特點；

2、小兒生長發(fā)育的各項指標(biāo)；

3、前囟發(fā)育規(guī)律及臨床意義；熟悉：1、熟悉兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點；

2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)、語言、運動發(fā)育；了解：1、兒科學(xué)的范圍及任務(wù)；

2、小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素；

3、感知和心理活動發(fā)育；當(dāng)前第1頁\共有129頁\編于星期二\13點緒論當(dāng)前第2頁\共有129頁\編于星期二\13點第一章緒論什么是兒科學(xué)？（Pediatrics）兒科學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)當(dāng)前第3頁\共有129頁\編于星期二\13點第一節(jié)兒科學(xué)的范圍和任務(wù)（一）任務(wù)：*兒童生長發(fā)育規(guī)律及影響因素*疾病診治、降低發(fā)病率和死亡率*預(yù)防*促進康復(fù)

兒科學(xué)的任務(wù):

保障兒童健康，提高生命質(zhì)量。當(dāng)前第4頁\共有129頁\編于星期二\13點（二）范圍：∝小兒健康和衛(wèi)生的所有問題兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科按系統(tǒng)分類新生兒學(xué)和兒童保健學(xué)（特色）當(dāng)前第5頁\共有129頁\編于星期二\13點第二節(jié)兒科學(xué)特點

兒科？小大人？Whatistheanswer？

NO?。?！當(dāng)前第6頁\共有129頁\編于星期二\13點兒童是一個處于不斷生長發(fā)育的機體在很多方面和成人有很大的區(qū)別。當(dāng)前第7頁\共有129頁\編于星期二\13點差異：個體、年齡、性別恢復(fù)能力強自身防護能力弱

小兒階段一直處在不斷生長發(fā)育的過程中，年齡愈小與成人差別愈大，絕非成人的縮影當(dāng)前第8頁\共有129頁\編于星期二\13點一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面1.解剖：身高、體重及其他器官的變化當(dāng)前第9頁\共有129頁\編于星期二\13點2、生理、生化：功能隨年齡增長而逐漸成熟呼吸、心率、及生化特點3、病理：肺炎、生長激素過多、心臟病的病種區(qū)別當(dāng)前第10頁\共有129頁\編于星期二\13點4、免疫：總體免疫力低下母源抗體（IgG）的保護

IgM缺乏—G-桿菌

SIgA缺乏—呼吸道、消化道感染5、營養(yǎng)代謝生長發(fā)育的需要當(dāng)前第11頁\共有129頁\編于星期二\13點

二、臨床方面1.疾病種類

先天性疾病、遺傳病、感染性疾病多見各系統(tǒng)疾病的區(qū)別當(dāng)前第12頁\共有129頁\編于星期二\13點2.臨床表現(xiàn)大多起病急、變化快、部分表現(xiàn)不典型，年齡越小臨床癥狀越不典型

當(dāng)前第13頁\共有129頁\編于星期二\13點3.診斷病史采集診斷考慮年齡驚厥：新生兒期—顱內(nèi)出血、HIE、先天畸形嬰幼兒—顱內(nèi)感染、低鈣低鎂＞3歲—癲癇、顱內(nèi)腫瘤當(dāng)前第14頁\共有129頁\編于星期二\13點4.治療用藥時考慮年齡、體重、及各器官代謝特點治療要全面，護理和支持療法不可忽視5.預(yù)后：恢復(fù)比成人快，后遺癥比成人少6.預(yù)防當(dāng)前第15頁\共有129頁\編于星期二\13點第三節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第16頁\共有129頁\編于星期二\13點（一）胎兒期精子和卵子結(jié)合到小兒出生（280天）①

胚胎期：妊娠最初8周，是機體各器官原基分化的關(guān)鍵時期。當(dāng)前第17頁\共有129頁\編于星期二\13點胎兒期FetalPeriod

6周當(dāng)前第18頁\共有129頁\編于星期二\13點②

胎兒期：第9周起——出生，以組織與器官迅速生長和功能漸趨成熟為特點。

28周后各器官功能基本成熟，出生后可以存活此期易受宮內(nèi)感染、放射線、藥物、毒物及母親營養(yǎng)的影響當(dāng)前第19頁\共有129頁\編于星期二\13點11周

當(dāng)前第20頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第21頁\共有129頁\編于星期二\13點新生兒期

NeonatalPeriod生后至28天

當(dāng)前第22頁\共有129頁\編于星期二\13點

（二）新生兒期：生后臍帶結(jié)扎～生后28天①小兒離開母體獨立生活②內(nèi)外環(huán)境變化與生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力的矛盾③易發(fā)生窒息、產(chǎn)傷、硬腫和感染④發(fā)病率、死亡率高⑤特別強調(diào)加強護理當(dāng)前第23頁\共有129頁\編于星期二\13點圍生期：胎齡28周—生后滿7天包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期圍生期死亡率：同期死產(chǎn)、死胎及7天內(nèi)死亡新生兒總數(shù)同期圍產(chǎn)兒總數(shù)反映衛(wèi)生健康水平

當(dāng)前第24頁\共有129頁\編于星期二\13點新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2，第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70％。當(dāng)前第25頁\共有129頁\編于星期二\13點嬰兒期Infancy

生后至1周歲

包括新生兒期

當(dāng)前第26頁\共有129頁\編于星期二\13點（三）嬰兒期：出生～滿1周歲（包括新生兒期）①小兒生長發(fā)育最迅速的時期②營養(yǎng)素和能量的需求較大③消化吸收功能尚不完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良④后半年母體獲得的被動免疫力逐漸消失，故易患感染性疾病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，有計劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序當(dāng)前第27頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第28頁\共有129頁\編于星期二\13點幼兒期Toddlerage1至3歲

當(dāng)前第29頁\共有129頁\編于星期二\13點（四）幼兒期：1周歲～滿3周歲①生長發(fā)育速度稍減慢②智力發(fā)育加快，動作、思維能力明顯增強③好奇心強，識別危險能力差，易發(fā)生意外④易發(fā)生感染性疾?。冈纯贵w消失、自身免疫力不健全）⑤注意防止消化紊亂和營養(yǎng)不良當(dāng)前第30頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第31頁\共有129頁\編于星期二\13點學(xué)齡前期Preschoolage3至6歲當(dāng)前第32頁\共有129頁\編于星期二\13點（五）學(xué)齡前期：3周歲～

6、7周歲①

體格生長穩(wěn)步增長②

智能發(fā)育更趨完善③

模仿性強，有較大的可塑性④

自身防病能力有所增強⑤

仍可能發(fā)生傳染病和各種意外⑥易患免疫性疾病；如風(fēng)濕熱和腎炎當(dāng)前第33頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第34頁\共有129頁\編于星期二\13點（六）學(xué)齡期：6、7歲—12、13歲①體格生長相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，其它器官的發(fā)育已接近成人②智能發(fā)育進一步成熟，分析、綜合能力增強③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、是性格培養(yǎng)的重要時期，使其全面發(fā)展當(dāng)前第35頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第36頁\共有129頁\編于星期二\13點（七）青春期：女：11歲—18歲男：13歲—20歲個體相差2-4歲；①體格發(fā)育加速、智能躍進，生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，第二性征出現(xiàn)②神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，外界對其影響增大，常引起心理、行為精神等方面的不穩(wěn)定應(yīng)注意道德品質(zhì)教育和青春期衛(wèi)生保健工作，加強營養(yǎng)和鍛煉。

當(dāng)前第37頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第38頁\共有129頁\編于星期二\13點兒科學(xué)的發(fā)展與展望當(dāng)前第39頁\共有129頁\編于星期二\13點我國兒童死亡率的變化當(dāng)前第40頁\共有129頁\編于星期二\13點我國兒童死亡率與其他國家的比較當(dāng)前第41頁\共有129頁\編于星期二\13點需要掌握的外語單詞pediatrics兒科學(xué)pediatrician兒科醫(yī)師childhealthcare兒童保健fetalperiod胎兒期infancy,infantperiod嬰兒期neonatalperiod新生兒期preschoolage學(xué)齡前期adolescence青春期當(dāng)前第42頁\共有129頁\編于星期二\13點思考題

1、新生兒期和嬰兒期的特點。2、兒科年齡分期及其臨床意義。當(dāng)前第43頁\共有129頁\編于星期二\13點

第二章生長發(fā)育當(dāng)前第44頁\共有129頁\編于星期二\13點第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律生長：(Growth)小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化—量變(可測定）發(fā)育：（Development)指細胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。當(dāng)前第45頁\共有129頁\編于星期二\13點生長的總體規(guī)律：持續(xù)增長、快慢不一。 （二個高峰）各系統(tǒng)規(guī)律：各有規(guī)律、發(fā)展不平衡。 （神經(jīng)早、生殖晚）發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。雖然有規(guī)律，但存在個體差異。只有正常范圍，沒有正常“標(biāo)準(zhǔn)”。每個個體的生長軌道不完全相同。當(dāng)前第46頁\共有129頁\編于星期二\13點生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性當(dāng)前第47頁\共有129頁\編于星期二\13點

當(dāng)前第48頁\共有129頁\編于星期二\13點第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素一、遺傳因素：二、環(huán)境因素營養(yǎng)：疾病：孕母情況；生活環(huán)境：當(dāng)前第49頁\共有129頁\編于星期二\13點第三節(jié)體格生長一、體格生長的常用指標(biāo)：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍。二、出生至青春期體格生長的規(guī)律

當(dāng)前第50頁\共有129頁\編于星期二\13點器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)體重(Weight，W)體格生長當(dāng)前第51頁\共有129頁\編于星期二\13點體重測量新生兒：生后一小時內(nèi)測量；精確至10g兒童：清晨空腹、排尿、脫去衣物；精確到50g7歲以上精確到100g當(dāng)前第52頁\共有129頁\編于星期二\13點關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長當(dāng)前第53頁\共有129頁\編于星期二\13點1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長當(dāng)前第54頁\共有129頁\編于星期二\13點體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。當(dāng)前第55頁\共有129頁\編于星期二\13點關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長當(dāng)前第56頁\共有129頁\編于星期二\13點嬰兒期體重檢查方法當(dāng)前第57頁\共有129頁\編于星期二\13點身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測體格生長當(dāng)前第58頁\共有129頁\編于星期二\13點測身長當(dāng)前第59頁\共有129頁\編于星期二\13點關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長身高的增長當(dāng)前第60頁\共有129頁\編于星期二\13點1.與體重增加規(guī)律平行：

生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長當(dāng)前第61頁\共有129頁\編于星期二\13點2.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式:年齡×7cm+77cm體格生長當(dāng)前第62頁\共有129頁\編于星期二\13點坐高（頂臀長）Sittingheight--頂臀長頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲體格生長當(dāng)前第63頁\共有129頁\編于星期二\13點坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長當(dāng)前第64頁\共有129頁\編于星期二\13點頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長當(dāng)前第65頁\共有129頁\編于星期二\13點體格生長頭與身長比例當(dāng)前第66頁\共有129頁\編于星期二\13點1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長

2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律當(dāng)前第67頁\共有129頁\編于星期二\13點頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長當(dāng)前第68頁\共有129頁\編于星期二\13點測頭圍：自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度當(dāng)前第69頁\共有129頁\編于星期二\13點關(guān)鍵年齡實際胸圍（cm）與頭圍比較（cm）胸圍（chestcircumference，CC）

出生時32<1～21歲46約相等>1歲頭圍+（年齡-1）>（年齡-1）體格生長當(dāng)前第70頁\共有129頁\編于星期二\13點頭胸圍生長曲線cm體格生長當(dāng)前第71頁\共有129頁\編于星期二\13點青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長當(dāng)前第72頁\共有129頁\編于星期二\13點第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長當(dāng)前第73頁\共有129頁\編于星期二\13點PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大

女孩9~11歲乳房發(fā)育后約1~2年，月經(jīng)初潮之前,8cm～9cm/y；男孩11~13歲睪丸增大后,9cm～10cm/y；

體格生長當(dāng)前第74頁\共有129頁\編于星期二\13點性早熟：青春期提前出現(xiàn)女孩<8歲，男孩<9歲性發(fā)育延遲：無第二性征出現(xiàn)女孩>14歲，男孩>16歲體格生長當(dāng)前第75頁\共有129頁\編于星期二\13點生長曲線體格生長評價當(dāng)前第76頁\共有129頁\編于星期二\13點骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第77頁\共有129頁\編于星期二\13點顱骨

Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture

(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第78頁\共有129頁\編于星期二\13點枕骨當(dāng)前第79頁\共有129頁\編于星期二\13點

（3）前囟：對邊中點的連線

前囟當(dāng)前第80頁\共有129頁\編于星期二\13點骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第81頁\共有129頁\編于星期二\13點前囟異常張力低早閉

擴大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第82頁\共有129頁\編于星期二\13點

RaiseintracranialpressureHydrocephalusMeningitis顱內(nèi)壓增高當(dāng)前第83頁\共有129頁\編于星期二\13點Dehydration當(dāng)前第84頁\共有129頁\編于星期二\13點HypothyroidismCleidocranialdysostosis擴大、晚閉Hydrocephalus當(dāng)前第85頁\共有129頁\編于星期二\13點前囟的臨床意義出生1~2cm，6個月后逐漸變小。1~1.5歲閉合臨床意義：前囟早閉或過小見于小頭畸形晚閉、過大見于佝僂病、甲低前囟飽滿：顱高壓；凹陷見于極度消瘦或脫水。當(dāng)前第86頁\共有129頁\編于星期二\13點

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第87頁\共有129頁\編于星期二\13點頸曲腰曲胸曲與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第88頁\共有129頁\編于星期二\13點3、長骨的發(fā)育骨化中心：可以反映長骨的生長發(fā)育程度。腕部骨化中心（共10個）

=年齡+1（10歲以前）。臨床意義落后：生長激素缺乏、佝僂病、呆小病提前：真性性早熟、腎上腺皮質(zhì)增生癥當(dāng)前第89頁\共有129頁\編于星期二\13點牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第90頁\共有129頁\編于星期二\13點乳牙萌出：

4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育當(dāng)前第91頁\共有129頁\編于星期二\13點二、牙齒的發(fā)育2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡－4～6臨床意義出牙遲緩可見于較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、21-三體等當(dāng)前第92頁\共有129頁\編于星期二\13點小兒體格發(fā)育衡量指標(biāo)*4～5月時※可以到2.5歲出齊

頭圍headcircumference胸圍breastcircunference

當(dāng)前第93頁\共有129頁\編于星期二\13點四、生殖系統(tǒng)發(fā)育

發(fā)育提前發(fā)育落后女＜8歲前14歲＞男＜10歲前16歲＞當(dāng)前第94頁\共有129頁\編于星期二\13點1.大腦形態(tài)發(fā)育

1）大腦皮質(zhì)溝回的形成當(dāng)前第95頁\共有129頁\編于星期二\13點腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3歲75%4~5歲80%~90%成人1500g2%~3%2）腦重的發(fā)育當(dāng)前第96頁\共有129頁\編于星期二\13點2.大腦功能發(fā)育

大腦皮層興奮性低對外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主當(dāng)前第97頁\共有129頁\編于星期二\13點皮層下中樞興奮性高:

蠕動動作肌張力高

當(dāng)前第98頁\共有129頁\編于星期二\13點大腦功能發(fā)育：3歲時接近成人

8歲時達成人水平當(dāng)前第99頁\共有129頁\編于星期二\13點先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射當(dāng)前第100頁\共有129頁\編于星期二\13點神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育

出生時神經(jīng)纖維少、軸突與樹突少，神經(jīng)細胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善當(dāng)前第101頁\共有129頁\編于星期二\13點當(dāng)前第102頁\共有129頁\編于星期二\13點小結(jié)

1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。當(dāng)前第103頁\共有129頁\編于星期二\13點（二）感知的發(fā)育1.感知的發(fā)育感知是通過各種感官從環(huán)境中選擇性地取得信息的能力。（1）視感知的發(fā)育：（2）聽感知的發(fā)育：（3）味覺和嗅覺的發(fā)育：（4）皮膚感覺的發(fā)育：當(dāng)前第104頁\共有129頁\編于星期二\13點（三）運動的發(fā)育

大運動（包括平衡）和細運動兩大類。（P19表-2小兒神經(jīng)精神發(fā)育過程）。(1)

平穩(wěn)與大運動：“二抬（頭）四翻（身），六會坐，七滾八爬周會走”3個月俯臥位抬胸、6個月獨坐，9個月扶站，12個月扶走。當(dāng)前第105頁\共有129頁\編于星期二\13點抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由當(dāng)前第106頁\共有129頁\編于星期二\13點坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身當(dāng)前第107頁\共有129頁\編于星期二\13點爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用當(dāng)前第108頁\共有129頁\編于星期二\13點站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

當(dāng)前第109頁\共有129頁\編于星期二\13點走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳當(dāng)前第110頁\共有129頁\編于星期二\13點“二抬（頭）四翻（身），六會坐，七滾八爬周會走”當(dāng)前第111頁\共有129頁\編于星期二\13點2、細運動新生兒雙手握拳；3～4個月用手握物6～7個月?lián)Q手捏、敲9～10個月用拇、食指取物12～15個月會用匙，用筆亂畫18個月時能疊2～3塊積木2歲時可疊6～7塊積木，會翻書。

當(dāng)前第112頁\共有129頁\編于星期二\13點3~4月吃/玩手當(dāng)前第113頁\共有129頁\編于星期二\13點5~6月伸手抓物當(dāng)前第114頁\共有129頁\編于星期二\13點6~8月物體換手

當(dāng)前第115頁\共有129頁\編于星期二\13點8~12月拇食指鉗小丸當(dāng)前第116頁\共有129頁\編于星期二\13點1~1.5歲自發(fā)亂畫

當(dāng)前第117頁\共有129頁\編于星期二\13點2

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律當(dāng)前第118頁\共有129頁\編于星期二\13點（四）

語言的發(fā)育高級神經(jīng)活動，與智能密切相關(guān)。

3～4月發(fā)啊，6月能聽懂名字，7～8月發(fā)爸、媽，1歲說再見2～3歲是語言發(fā)育關(guān)鍵時期當(dāng)前第119頁\共有129頁\編于星期二\13點（五） 心理活動的發(fā)展早期社會行為注意的發(fā)展：記憶的發(fā)展：思維的發(fā)展：想象的發(fā)展：情緒、情感的發(fā)展

個性和性格的發(fā)展當(dāng)前第120頁\共有129頁\編于星期二\13點第一、二章專業(yè)英語詞匯pediatrics兒科學(xué)pediatrician兒科醫(yī)師fetalperiod胎