西學中中醫(yī)基礎理論2

目錄五行概念氣一元論五行內容五行特性當前第1頁\共有44頁\編于星期二\14點形成形成對于五行學說的形成目前尚無定論，一般以為，可能與五方、五季、五星（歲星、熒惑星、鎮(zhèn)星、太白星、辰星）、五材有關。其中多數(shù)學者認為與“五材”關系最為密切。如《左傳·襄公二十七年》說：“天生五材，民并用之，廢一不可。”《尚書·洪范》說：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用?！?/p>

當前第2頁\共有44頁\編于星期二\14點形成形成五行一詞，最早見于《尚書》?！渡袝ぶ軙ず榉丁氛f：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r的五行已由最初與“五材”有關的涵義，即木、火、土、金、水五種基本物質或基本元素中抽象出來，上升為哲學的理性概念。至《春秋繁露》、《白虎通德論》將其發(fā)揚光大，上升為一種哲學理論，用于闡釋自然或社會的各種聯(lián)系。當前第3頁\共有44頁\編于星期二\14點五行概念概念五行，即木、火、土、金、水五種物質的排列及其運動變化?！拔濉?，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質；“行”，指這五種物質的排列和運動變化。若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種基本屬性。當前第4頁\共有44頁\編于星期二\14點五行學說概念五行學說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關系的一種古代哲學思想。

當前第5頁\共有44頁\編于星期二\14點五行特性木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、條達、舒暢

2火曰炎上：炎熱、升騰、光明

13土爰稼穡：生化、承載、受納

當前第6頁\共有44頁\編于星期二\14點五行特性金曰從革：剛柔相濟,沉降、肅殺、收斂

5水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

4當前第7頁\共有44頁\編于星期二\14點五行歸類取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質）中找出能反映本質的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。2推演絡繹法：根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸屬。1五行歸類當前第8頁\共有44頁\編于星期二\14點

如東方為日出之方與木的升發(fā)特性相類，故東方屬木。同理，則西方屬金。已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。五行歸類當前第9頁\共有44頁\編于星期二\14點

中醫(yī)學在“天人相應”思想指導下，以五行為中心，以空間結構的五方，時間結構的五季，人體結構的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內外環(huán)境的五行結構系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一。五行歸類當前第10頁\共有44頁\編于星期二\14點

五行歸類表當前第11頁\共有44頁\編于星期二\14點基本內容[內容]五行的生克制化五行的乘侮規(guī)律五行的勝復規(guī)律當前第12頁\共有44頁\編于星期二\14點

1、五行相生五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。相生次序是：木→火→土→金→水→木。母子關系：“生我”者為母，“我生”者為子。---《難經》五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。

五行相生木火金水當前第13頁\共有44頁\編于星期二\14點2、五行相克五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關系。相克次序是：木→土→水→火→金→木。五行相克，實為五行中的某一行對其所勝行的克制和制約。五行相克水木火金克“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。--《內經》當前第14頁\共有44頁\編于星期二\14點五行制化五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行制化木火金水克生當前第15頁\共有44頁\編于星期二\14點五行相乘五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，即木→土→水→火→金→木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。

五行乘侮水木火金當前第16頁\共有44頁\編于星期二\14點太過——所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土”。不及——所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢。如“土虛木乘”。太過且不及——既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。導致五行相乘的原因當前第17頁\共有44頁\編于星期二\14點五行相侮五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。五行相侮的次序是：木→金→火→水→土→木。五行乘侮水木火金當前第18頁\共有44頁\編于星期二\14點太過——所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。如“木亢侮金”。不及——所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。太過且不及——既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)“肝火犯肺”。導致五行相侮的原因當前第19頁\共有44頁\編于星期二\14點

相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。如《素問·五運行大論》說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?/p>

五行相乘與相侮的關系當前第20頁\共有44頁\編于星期二\14點五行乘侮關系圖金木木強氣有余金克木

木克土其不及

制己所勝侮所不勝（所不勝）（所勝）（木旺侮金）（木強乘土）（木弱金乘）己所不勝，侮而乘之（木弱土侮）己所勝，輕而侮之當前第21頁\共有44頁\編于星期二\14點五行的母子相及母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母虛→子虛→母子兩虛子病及母:是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律為：子弱→母虛→子母俱虛→“子盜母氣”

母子相及當前第22頁\共有44頁\編于星期二\14點五行學說在中醫(yī)學中的應用[內容]

以五行歸類五臟并說明其生理功能及其相互關系說明五臟病變的相互影響指導疾病的診斷指導疾病的治療當前第23頁\共有44頁\編于星期二\14點1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性

2、構建天人一體的五臟系統(tǒng)3、說明五臟之間的生理聯(lián)系

五行學說在中醫(yī)學中的應用當前第24頁\共有44頁\編于星期二\14點說明五臟之間的生理聯(lián)系（1）以五行相生說明五臟之間的資生關系：木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化；土生金：脾氣運化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。五行學說在中醫(yī)學中的應用當前第25頁\共有44頁\編于星期二\14點（2）以五行相克說明五臟間的制約關系：水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。五行學說在中醫(yī)學中的應用當前第26頁\共有44頁\編于星期二\14點（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調平衡：五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。這種制化關系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內環(huán)境的統(tǒng)一。五行學說在中醫(yī)學中的應用當前第27頁\共有44頁\編于星期二\14點五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。如肝臟有病：病傳至心，為母病及子，病傳至腎，為子病及母；病傳至脾，為相乘，病傳至肺，為相侮。五行學說在中醫(yī)學中的應用肝心脾肺腎母病及子子病及母乘侮當前第28頁\共有44頁\編于星期二\14點母病及子——水不涵木－腎陰虛肝陰虛肝腎陰虛子病犯母——脾氣虛心血虛心脾兩虛相乘—肝氣郁結肝氣乘脾相侮—肝氣郁化火肝火犯肺五行學說在中醫(yī)學中的應用相生關系的傳變相克關系的傳變按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。當前第29頁\共有44頁\編于星期二\14點1．四診與五行合參，確定五臟病變部位。2．四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆色脈合參，結合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。指導疾病的診斷當前第30頁\共有44頁\編于星期二\14點1、確定治則治法（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。指導疾病的治療當前第31頁\共有44頁\編于星期二\14點滋水涵木法：是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。益火補土法：是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。必須說明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應當是心火不生脾土，而益火補土應當是溫心陽以暖脾土。但隨著命門學說的興起，發(fā)生了變化。指導疾病的治療當前第32頁\共有44頁\編于星期二\14點培土生金法：是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。指導疾病的治療當前第33頁\共有44頁\編于星期二\14點依據(jù)五行相生關系確定的

治則：

虛則補其母實則瀉其子指導疾病的治療木火金水滋涵益補生培生相當前第34頁\共有44頁\編于星期二\14點依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法：培土生金法：是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。指導疾病的治療當前第35頁\共有44頁\編于星期二\14點臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。指導疾病的治療當前第36頁\共有44頁\編于星期二\14點抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱疏肝健脾法、調理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應用時，應依據(jù)具體情況的不同而對抑木和扶土法有所側重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應以扶土為主，抑木為輔。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱為敦土利水法。適用于脾虛不運，水濕泛濫而致水腫脹滿之證。指導疾病的治療當前第37頁\共有44頁\編于星期二\14點佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補水法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北法。若由于心火獨亢于上，不能下交于腎，則應以瀉心火為主；若因腎水不足，不能上奉于心，則應以滋腎水為主。指導疾病的治療當前第38頁\共有44頁\編于星期二\14點依據(jù)五行相克關系確定的治則：

抑強扶弱指導疾病的治療木火金水佐平抑扶培制瀉補當前第39頁\共有44頁\編于星期二\14點2、控制疾病的傳變五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的基礎上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。

指導疾病的治療當前第40頁\共有44頁\編于星期二\14點3、指導臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經以補肝之精血；赤色、苦味入心，如丹參色赤、黃連味苦入心經以活血安神；黃色、甘味入脾，如灶心土色黃、人參味甘以補益脾氣；白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺經以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參色黑、龜版味咸入腎經以滋