臨床護理基本技術

臨床護理基本技術第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六社會精英猝死事件頻發(fā)

2005年2月24日，域名注冊系統(tǒng)頂尖專家、中國頻道的CTO黃柏林在37歲初為人父時病逝;

2005年8月5日，年僅36歲的浙江大學數(shù)學系教授、博導何勇，因過度勞累英年早逝;

2005年9月18日，正值中秋，年僅38歲的網(wǎng)易代理首席執(zhí)行官孫德棣猝死;

2005年11月18日，摩托羅拉副總裁兼首席營銷官格利高里·弗洛斯特突然死亡;

2005年12月中旬，46歲的前IBM大中華區(qū)政府及公眾事業(yè)部總經(jīng)理李清平突發(fā)心肺衰竭去世……中關村平均死亡年齡

53.34歲第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六請思考從上述事件中你得到什么啟示？如何為患者提供良好休息條件？如何安排患者的休息與活動？第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六項目四休息與活動第一節(jié)休息一、休息的意義1、定義：休息指在一段時間內相對地減少活動，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復精力的過程。睡眠是最常見、最重要的休息。第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六2、休息的意義1）促進健康：最基本的生理需要。休息能消除疲勞，促進體力和精力的恢復；2）恢復健康：休息是疾病康復的必要條件。減少消耗，促進蛋白質的合成及組織修復；提高治療效果，促進機體康復。第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六二、休息的條件（一）充足的睡眠：了解睡眠生理，，解決患者的睡眠問題，保證最低限度的睡眠時數(shù)。以促進患者早日康復。（二）生理上的舒適：把身體的不舒適減至最低程度。（三）心理上的放松：耐心與患者溝通，滿足患者的需求，使其達到身心放松、平靜安寧的狀況。第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六三、睡眠的生理睡眠：是一種周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，雖然人對周圍環(huán)境的反應能力降低，但并未完全消失。睡眠對刺激的反應能力取決于刺激源的音量、強度、及對個人是否有特殊意義。第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（一）睡眠的發(fā)生機制腦干尾端存有睡眠中樞與控制覺醒的腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)的作用相對，從而調節(jié)睡眠與覺醒的相互轉化?？焖賱友燮冢ǘ┧叩臅r相非快速動眼期第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六1、非速動眼階段睡眠（NREM）第一期：入睡期睡眠最淺、易喚醒。持續(xù)0.5-7分鐘，EEG顯示與清醒時同。第二期：淺睡期仍易被喚醒。持續(xù)10-20分鐘，生理活動變慢，肌肉漸放松。第三期：熟睡期(中度睡眠期)

持續(xù)15~30分，難以喚醒。肌肉完全放松，P、BP第四期：深睡期(深度睡眠期)

約持續(xù)10分鐘。全身松弛，極難喚醒?？捎羞z尿和夢游的發(fā)生。第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六2、速動眼階段睡眠（REM）REM特點：1）眼球快速轉動，腦電圖活躍，與清醒時極為相似。2）軀干基本上呈松弛狀態(tài)，但體溫、血流及腦的耗氧量均有增加。3）心率、血壓和心輸出量也有增加，接近清醒時的水平。第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六3、睡眠時相對人體的特殊意義（1）NREM第4時相的睡眠中，體內可分泌大量的生長激素，促進合成作用，減少蛋白質的分解，加速受損組織的愈合。（2）REM睡眠與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有關，同時對保持精神和情緒上的平衡十分重要。（3）慢波睡眠有利于體力恢復，快波睡眠對精神和情緒上的平衡最為重要。第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（三）睡眠時相的周期清醒狀態(tài)NREM第一期NREM第二期NREM第三期NREM第四期REM期NREM第二期NREM第三期（成人平均每晚出現(xiàn)4~6個睡眠時相周期。每一周期60-120分鐘，平均90分鐘。大部分NREM睡眠發(fā)生在上半夜，REM睡眠在下半夜。）第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六四、促進患者休息與睡眠的護理（一）護理評估1、影響因素的評估（1）生理因素：年齡；疲勞；晝夜節(jié)律性；寢前習慣；內分泌變化。（2）病理因素：疾??；身體不適；（3）心理因素：緊張、焦慮等。（4）環(huán)境因素：新環(huán)境快波睡眠減少，入睡時間延長，覺醒次數(shù)增加。（5）食物因素：牛奶、少量飲酒、咖啡、藥物。（6）其他；睡前習慣。第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六2、睡眠型態(tài)的評估睡眠時間；睡眠前的習慣；睡眠情況每晚習慣睡多長時間及就寢、起床的時間；是否有午睡及睡多長時間；睡前是否服安眠藥及有無特殊習慣；是否很快入睡，是否打鼾、失眠、夢游，醒后是否感覺精力充沛等。第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（二）常見的睡眠障礙1、失眠：是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠狀態(tài)。

原發(fā)性失眠：是一種慢性綜合征。失眠

繼發(fā)性失眠：精神緊張、環(huán)境不適

第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六2、發(fā)作性睡眠：特點是控制不住的短時間的嗜睡。是REM睡眠失調。3、睡眠過多：指睡眠時間過長或長處于想睡狀態(tài)。4、睡眠型呼吸暫停：是一種在睡間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。中樞性：顱腦損傷、藥物中毒阻塞性：嚴重的頻繁的用力的打鼾或喘息之后，也可見于肥胖脂肪堆積咽部，舌根阻塞氣道。5、其他：夢游；遺尿第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（二）常見護理問題睡眠型態(tài)紊亂：與焦慮，恐懼，疼痛等有關。（三）護理目標1、患者處于休息與活動的最佳平衡狀態(tài)。2、患者能識別影響睡眠的因素，學會誘導睡眠的技巧。第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六四、護理措施1、創(chuàng)建良好的物理調整病室的溫度、相對濕度、光線及音響等不良刺激。床鋪應躺臥安全、舒適，寬度足夠翻身。2、解除身體不適，滿足患者的睡眠習慣。3、合理安排護理措施：常規(guī)護理安排在白天，夜間減少對患者的干擾。第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六4、加強心理護理耐心傾聽主訴，對其不安和苦惱給予充分理解，并設法努力解決。5、健康教育幫助建立有規(guī)律的生活方式，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六6、合理使用藥物7、提供個性化護理失眠者提供誘導睡眠；心理障礙采用安慰劑；睡眠過多者控制飲食；發(fā)作性睡眠選用藥療并做好自我保護；睡眠型呼吸暫停者指導正確的睡眠姿勢，保持呼吸道通暢；夢游者注意防護；遺尿者晚間限制飲水，睡前督促排尿。第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六第二節(jié)活動

一、活動的意義身體強壯并能較好地適應體內、外環(huán)境因素的變化，維持身體的健康?；颊哌m當?shù)幕顒涌深A防并發(fā)癥的發(fā)生，促進康復。第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六二、活動受限的原因及機體的影響

活動受限即制動：指身體的活動力或任何一部分的活動由于某些原因而受到限制。（一）活動受限的原因1、生理因素疼痛；損傷；神經(jīng)功能受損；嚴重疾病；身體殘疾；醫(yī)護措施的限制。2、心理因素3、社會因素第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（二）活動受限對機體的影響1、對皮膚的影響2、對骨骼和肌肉組織的影響：肌無力、關節(jié)僵硬、手足下垂、背痛、骨質疏松等。3、對心血管系統(tǒng)的影響：主要為體位性低血壓與血栓形成。血栓形成的危險在于發(fā)生肺栓塞。4、對呼吸系統(tǒng)的影響：導致兩大并發(fā)癥（墜積性肺炎和二氧化碳滯留）第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六5、對消化系統(tǒng)的影響厭食、便秘等6、對泌尿系統(tǒng)的影響排尿困難、尿潴留、結石、感染等。7、對心理社會方面的影響出現(xiàn)焦慮、失眠、自尊的改變、憤怒、挫折感等。第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六三、滿足患者活動的需要（一）護理評估1、患者的一般資料年齡、性別、生理因素、心理因素、環(huán)境、社會因素。2、關節(jié)功能、骨骼肌肉、機體活動能力的評估3、活動型態(tài)的評估：活動類型、量及反應。第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（二）常見護理問題1、軀體移動障礙2、活動無耐力3、有活動無耐力的危險4、有廢用綜合征的危險（三）護理目標1、患者能保持或促進身體各系統(tǒng)的最佳功能。2、患者活動時心率、血壓正常、無不適感。第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六（四）護理措施1、健康教育2、選擇合適的臥位3、保持脊柱的正常生理彎曲和各關節(jié)的功能位置第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六4、維持關節(jié)的活動性進行全范圍關節(jié)運動（ROM），維持關節(jié)的可動性ROM：指根據(jù)每一特定關節(jié)可活動的范圍來對此關節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關節(jié)可動性的有效鍛煉方法?？煞譃橹鲃有訰OM和被動ROM5、進行肌肉的等長運動和等張運動第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期六等長運動（靜力運動）可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度，其不伴有明顯的關節(jié)運動。等張運動（動力運動）指在肌肉收縮時有肌纖維縮短的運動，此種運動因肌