云龍縣醫(yī)保中心服務(wù)指南

—PAGE4—云龍縣醫(yī)保中心服務(wù)指南一、事項(xiàng)名稱1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)辦理業(yè)務(wù)2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)辦理業(yè)務(wù)3、離休傷殘人員相關(guān)辦理業(yè)務(wù)。二、事項(xiàng)性質(zhì)管理服務(wù)三、辦理依據(jù)1、《大理州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（大政發(fā)【2015】59號(hào)文件四、審批辦理?xiàng)l件（一）予以批準(zhǔn)辦理的條件：凡符合參保條件當(dāng)場(chǎng)受理。五、聯(lián)辦部門云龍縣地稅局，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定收費(fèi)。六、申請(qǐng)材料1、醫(yī)療保險(xiǎn)登記提交材料（1）單位參保登記填報(bào)《醫(yī)療保險(xiǎn)登記表》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)人員情況表》，并提供以下證件和資料：①營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件；②組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)；③法人代表任職文件及身份證；④統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的，需提供轉(zhuǎn)出地社保機(jī)構(gòu)開(kāi)具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證。（2）個(gè)人參保登記填報(bào)《參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員情況表》，并提供以下證件和資料：①居民身份證件；②戶口簿；③登記前曾在其他統(tǒng)籌地區(qū)參保的，應(yīng)提供原參保所在地社保機(jī)構(gòu)開(kāi)具的參保憑證⑤與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，應(yīng)提供相關(guān)證明。2、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)和核定提交材料參保個(gè)人、單位申報(bào)核定繳費(fèi)填寫(xiě)《個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定表》、《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)核定表》并提供以下證件和資料：①勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)年報(bào)表；②職工工資收入統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳；③財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)未按規(guī)定申報(bào)的參保單位，按其上年繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額；沒(méi)有上年繳費(fèi)數(shù)額的，根據(jù)該單位經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數(shù)、上年度全省職工平均工資等情況確定應(yīng)繳數(shù)額。3、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移提交材料（一）轉(zhuǎn)出參保人員轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的，要求填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)變動(dòng)表》，并提供以下證件或資料：1、身份證件；2、職工調(diào)動(dòng)證明；3、勞動(dòng)合同等用工或解除、終止證明；4、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人行政介紹信等證明。（二）轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入的，要求填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)變動(dòng)表》，并提供以下證件或資料：1、身份證件；2、職工檔案；3、勞動(dòng)合同等用工手續(xù)；4、轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人行政介紹信等證明；5、轉(zhuǎn)出地醫(yī)保機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證。七、受理地點(diǎn)云龍縣政務(wù)服務(wù)中心社保局窗口，云龍縣諾鄧鎮(zhèn)虎山路200號(hào)。八、辦理程序1、醫(yī)療保險(xiǎn)登記：受理、初審、審核、復(fù)核、記錄、發(fā)證。2、繳費(fèi)申報(bào)和核定：受理、審核、核定。3、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移：受理、審核、轉(zhuǎn)移。九、辦理時(shí)限1職工異地就醫(yī)登記辦理管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理2職工特殊病、慢性病辦理、復(fù)核管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理3職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理4職工醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日5職工異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日6職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零星醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日7居民異地就醫(yī)登記辦理管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理8居民特殊病、慢性病辦理、復(fù)核管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理9居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理10居民醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日11居民異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日12居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)零星醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日13離休干部、傷殘軍人費(fèi)用審核、結(jié)算管理服務(wù)20個(gè)工作日20個(gè)工作日14職工醫(yī)療保險(xiǎn)核定管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理15職工醫(yī)?？ㄖ谱鳌⒔怄i、掛失管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理16職工醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)核定管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理17職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳清冊(cè)管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理18職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更、轉(zhuǎn)移管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理19居民新參保管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理20居民制卡、掛失管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理21居民停保、轉(zhuǎn)移管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理22個(gè)體新參保、征繳、退休管理服務(wù)現(xiàn)時(shí)辦理現(xiàn)時(shí)辦理十、收費(fèi)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)職工及居民保障卡根據(jù)云南省收費(fèi)許可證滇發(fā)改費(fèi)大云證字【2013】第TL09104800號(hào)代省制卡中心收取22元制卡工本費(fèi)十一、咨詢投訴（一）電話咨詢：5724291，5724292；網(wǎng)絡(luò)咨詢：1.云龍縣行政審批網(wǎng)上服務(wù)大廳咨詢：HYPERLINK"/dlyl/