健康社會(huì)決定因素課件

主講內(nèi)容MainContents

一、健康社會(huì)決定因素概述二、健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與經(jīng)驗(yàn)四、社會(huì)因素與健康SocialDeterminantsofHealthSocialFactors&HealthModelandContentofSDHFrameworkforActionandExperience大家看到了什么？WHOCommissiononSocialDeterminantsofHealthpointedout造成健康不良以及國(guó)家內(nèi)部和國(guó)與國(guó)之間健康不公平現(xiàn)象的最重大因素是社會(huì)決定因素。

——圖片來(lái)自百度圖片庫(kù)一、健康社會(huì)決定因素概述

（一）健康社會(huì)決定因素的概念（ConceptofSDH）是指在那些直接導(dǎo)致疾病的因素之外的，由人們的社會(huì)地位和所擁有資源所決定的生活和工作的環(huán)境及其他對(duì)健康產(chǎn)生影響的因素。它是決定人們健康和疾病的根本原因，包括人們從出生、成長(zhǎng)、生活、工作到衰老的全部社會(huì)環(huán)境特征。健康社會(huì)決定因素的構(gòu)成：

Componentsofsocialdeterminants社會(huì)環(huán)境因素socialenvironmentalfactors生活環(huán)境因素：住房、交通、教育、食品、環(huán)境等社會(huì)結(jié)構(gòu)因素socialstructuralfactors社會(huì)分層、社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化背景等健康社會(huì)決定因素的價(jià)值理念

Value&ideologyofSDH

由社會(huì)地位和資源分配不公平帶來(lái)的健康不公平是影響社會(huì)健康狀況的最根本原因！健康社會(huì)決定因素反映了人們?cè)谏鐣?huì)結(jié)構(gòu)中的階層、權(quán)利和財(cái)富的不同地位。世界衛(wèi)生組織提出新的健康定義：WHO’sdefinition（二）健康相關(guān)概念的發(fā)展演變歷程EvolutionofconceptofHealth健康的定義：健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài)。1健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，不因種族、宗教、政治信仰、經(jīng)濟(jì)或者社會(huì)情境不同而有差異。2社會(huì)學(xué)視角的健康觀

DefinitionofHealthfromSocialscience帕森斯從功能模式（functionalmodel）的研究視角來(lái)定義疾病與健康：認(rèn)為健康的定義不能僅僅以生理機(jī)能失調(diào)為根據(jù)，還應(yīng)該納入社會(huì)角色和能力失調(diào)等新的視角。社會(huì)健康表現(xiàn)為個(gè)體有能力執(zhí)行其在社會(huì)系統(tǒng)中的正常角色和任務(wù)，使社會(huì)功能正常發(fā)揮；而病態(tài)則是一種社會(huì)角色和功能的失調(diào)狀態(tài)，從而會(huì)影響社會(huì)結(jié)構(gòu)和功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)揮。（二）健康相關(guān)概念的發(fā)展演變歷程人們嘗試從三個(gè)維度重新定義：

疾病（disease）、患?。╥llness）和病態(tài)（sickness）根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而定義的一種反映潛在生理、病理變化的綜合軀體狀態(tài)，反應(yīng)的是人體生理結(jié)構(gòu)和功能異常的狀態(tài).。衡量的是一種社會(huì)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為由于疾病削弱了患病者的社會(huì)角色和功能，使其無(wú)法正常開(kāi)展工作、學(xué)習(xí)和日?；顒?dòng)。疾病（disease）01患?。╥llness）02病態(tài)（sickness）是個(gè)體對(duì)疾病的一種主觀感覺(jué)和心理體驗(yàn)。03經(jīng)濟(jì)學(xué)視角的健康觀

conceptofHealthfromeconomicperspectives（二）健康相關(guān)概念的發(fā)展演變歷程經(jīng)濟(jì)學(xué)視角的健康觀健康被看作一種經(jīng)濟(jì)物品，與其他任何經(jīng)濟(jì)物品一樣，對(duì)它的投入也能產(chǎn)生效益并給人帶來(lái)效用，健康不僅能夠給人們帶來(lái)效用和收益，它是一種資源，是一種能夠給人們帶來(lái)財(cái)富和創(chuàng)造幸福生活的資源。阿馬蒂亞·森馬斯金(Muskin)健康是有著深刻內(nèi)在價(jià)值的、人類(lèi)的一項(xiàng)最重要的可行能力。這種能力比財(cái)富更重要，是一種最基本的可行能力，是人類(lèi)其他一切活動(dòng)的前提和基礎(chǔ)。將健康看作為一種能夠帶來(lái)收益的最為重要的資本，健康資本的意義在于它是其他形式人力資本存在與效能正常發(fā)揮的先決條件。（二）健康相關(guān)概念的發(fā)展演變歷程加拿大衛(wèi)生和福利部世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)1984年世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)提出新的健康的定義：健康一方面是個(gè)人和群體實(shí)現(xiàn)自身抱負(fù)和滿(mǎn)足需求的程度，另一方面，也是其適應(yīng)環(huán)境并不斷變化的程度，健康是人們?nèi)粘Ｉ钪械闹匾Y源。1986年加拿大衛(wèi)生和福利部在《人人健康報(bào)告》中提出：健康是人類(lèi)日常生活的一個(gè)組成部分，是有質(zhì)量生存的最基礎(chǔ)的內(nèi)涵，也是人們做出選擇獲得滿(mǎn)意生活的機(jī)會(huì)。因此，健康是人們有能力管理和改變其周?chē)h(huán)境所必備的資源。健康的多重內(nèi)涵

Multi－aspectconnotations（二）健康相關(guān)概念的發(fā)展演變歷程目標(biāo)工具要素構(gòu)成要素的結(jié)構(gòu)、功能、水平的正常與否，是決定其工具和目標(biāo)價(jià)值發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)程度的基礎(chǔ)。作為一種重要的工具、資源、資本及可行能力，它為人們提供獲取技能、教育和發(fā)展機(jī)會(huì)，幫助其適應(yīng)和改變環(huán)境、滿(mǎn)足人生需要和實(shí)現(xiàn)人生抱負(fù)的重要途徑和手段。作為目標(biāo)，完好狀態(tài)和福祉已經(jīng)成為人類(lèi)社會(huì)追求和發(fā)展的重要方向。健康是人類(lèi)獲得有質(zhì)量生存的重要條件和基礎(chǔ)。它是要素價(jià)值、工具價(jià)值和目標(biāo)價(jià)值的統(tǒng)一體。是由要素、工具和目標(biāo)構(gòu)成的概念系統(tǒng)。健康狀況的好壞取決于上述三方面的綜合測(cè)量結(jié)果，即對(duì)健康構(gòu)成要素結(jié)構(gòu)、功能、水平的測(cè)量，工具效用發(fā)揮程度的測(cè)量以及目標(biāo)價(jià)值實(shí)現(xiàn)與滿(mǎn)足程度的測(cè)量結(jié)果。（三）現(xiàn)代健康觀的研究特征1234健康定義呈現(xiàn)出多學(xué)科的研究視角和導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)等多學(xué)科研究。健康定義內(nèi)涵的多元化。健康研究鎖定的目標(biāo)群體、研究維度和范疇不斷拓展。把健康看作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、變化的過(guò)程。（三）現(xiàn)代健康觀的研究特征5678把健康放到人類(lèi)社會(huì)的廣闊背景中,將健康的研究從生命個(gè)體轉(zhuǎn)移到生命個(gè)體賴(lài)以生存發(fā)展的外部微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境。從單純對(duì)健康狀態(tài)和結(jié)果的研究，逐步轉(zhuǎn)移到對(duì)健康影響因素、健康結(jié)果產(chǎn)生的環(huán)境條件以及健康結(jié)果測(cè)量的綜合研究。重視健康社會(huì)決定因素的影響。人類(lèi)健康除了受生物遺傳因素的影響外，還在很大程度上受其生存的社會(huì)生活環(huán)境因素的影響。重視社會(huì)健康的研究。它研究的視野從人口健康本身，到社會(huì)組織形式和結(jié)構(gòu)的健康及其與外部環(huán)境關(guān)系之間的健康。社會(huì)學(xué)哲學(xué)政治學(xué)人口學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)現(xiàn)代健康觀的特征多維健康測(cè)量健康定義的多學(xué)科視角健康定義的多元內(nèi)涵關(guān)注健康結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注健康影響因素，重視二者的結(jié)合關(guān)注不同健康狀態(tài)及生命周期的健康研究多層次健康系統(tǒng)：將健康置于廣闊的社會(huì)健康系統(tǒng)中研究從個(gè)體健康→群體健康→社會(huì)健康生物維度生物、心理、社會(huì)維度發(fā)展目標(biāo)、手段基本自由、人權(quán)人力資本、資人力資本、資源

家庭、組織健康人類(lèi)健康生態(tài)健康社會(huì)健康社區(qū)、城市健康個(gè)體健康家庭、組織健康（三）現(xiàn)代健康觀的研究特征1948年WHO提出健康的社會(huì)決定因素20世紀(jì)50年代：強(qiáng)調(diào)技術(shù)和疾病的專(zhuān)業(yè)化，健康社會(huì)決定因素被邊緣化。（四）健康社會(huì)決定因素理論的發(fā)展歷程1、新的抗生素、疫苗和重要藥品的研發(fā)2、美國(guó)為首的國(guó)際社會(huì)漠視發(fā)展中國(guó)家由于社會(huì)環(huán)境因素造成的不良健康20世界60年代和70年代：社區(qū)運(yùn)動(dòng)興起（四）健康社會(huì)決定因素理論的發(fā)展歷程問(wèn)題：盡管生物技術(shù)飛速發(fā)展，發(fā)展中國(guó)家人民健康狀況仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。解決方案：社區(qū)為基礎(chǔ)的健康計(jì)劃（Communitybasedhealthprogram），實(shí)施健康教育和疾病預(yù)防。如，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”。1957年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)共同發(fā)表了《滿(mǎn)足發(fā)展中國(guó)家疾病衛(wèi)生需要的經(jīng)驗(yàn)》，承認(rèn)了過(guò)于依賴(lài)技術(shù)而忽視了社會(huì)力量，強(qiáng)調(diào)了社會(huì)因素的重要性。貧窮、住房、教育問(wèn)題都是發(fā)展中國(guó)家患病率高的根源。20世紀(jì)70年代末和80年代：《阿拉木圖宣言》和初級(jí)衛(wèi)生保?。ㄋ模┙】瞪鐣?huì)決定因素理論的發(fā)展歷程2000年人人享有衛(wèi)生保健阿拉木圖宣言“簡(jiǎn)而言之是綜合衛(wèi)生政策的需要，不僅提供衛(wèi)生服務(wù)，也重視社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政策對(duì)健康的影響”。21世紀(jì)的新進(jìn)展：WHO健康社會(huì)決定因素委員會(huì)成立（四）健康社會(huì)決定因素理論的發(fā)展歷程世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍博士和健康問(wèn)題社會(huì)決定因素委員會(huì)委員們——圖片來(lái)自WHO網(wǎng)站：在李鐘郁博士的提議下，世衛(wèi)組織于2005年設(shè)立了健康問(wèn)題社會(huì)決定因素委員會(huì)，由該委員會(huì)負(fù)責(zé)建議如何減少不公平現(xiàn)象。委員會(huì)于2008年8月發(fā)表了最后報(bào)告《用一代人時(shí)間彌合差距》。主講內(nèi)容

一、健康社會(huì)決定因素概述二、健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與經(jīng)驗(yàn)四、社會(huì)因素與健康SocialDeterminantsofHealthSocialFactors&HealthModelandContentofSDHActionFrameandExperienceforSDH薩法·巴努為什么會(huì)死？這是薩法曾經(jīng)求助過(guò)得中年婦女這是高帕爾·達(dá)克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對(duì)于所發(fā)生的事情感到非常難過(guò)

薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。

薩法·巴努－－故事的主人公。

在過(guò)去幾周內(nèi)我頭很暈，腳也腫了，感覺(jué)自己很虛弱。生產(chǎn)后十個(gè)小時(shí)，我依然無(wú)法下床走動(dòng)，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過(guò)去這次生產(chǎn)了。

我叫薩法?巴努，43歲，剛剛生下我的第十個(gè)孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒(méi)有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為何我不去醫(yī)院接受產(chǎn)前護(hù)理？我太忙了，經(jīng)常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經(jīng)想過(guò)用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。生產(chǎn)后的第七天，薩法?巴努死于產(chǎn)后并發(fā)癥。我在巴努家住的村子旁邊的一個(gè)村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產(chǎn)后的第五天才叫我去她那里出診。當(dāng)見(jiàn)到薩法時(shí)，她說(shuō)腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說(shuō)她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血。可他不聽(tīng)我的，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢(qián)買(mǎi)藥，巫醫(yī)都沒(méi)有辦法救她了。兩天后我又見(jiàn)薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經(jīng)昏迷，病情惡化了很多，我擔(dān)心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒(méi)有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經(jīng)太遲了，薩法第二天早上就死了。

第五天這個(gè)女人情況越來(lái)越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當(dāng)然，我不能給她用好藥，因?yàn)楹盟幪F，她丈夫沒(méi)錢(qián)支付。但是既然他們叫我過(guò)去，我就得做點(diǎn)事情，我給她服用了一種在生產(chǎn)時(shí)有助于宮縮的藥物，當(dāng)然那僅僅是很廉價(jià)的阿斯匹林。在生產(chǎn)后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。

我是村里的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔。薩法?巴努要生她第十胎時(shí)喚我過(guò)去幫忙。巴努家很窮，他們沒(méi)錢(qián)買(mǎi)藥，只是白白浪費(fèi)時(shí)間，有這時(shí)間我應(yīng)該去給那些能支付醫(yī)藥費(fèi)的人看病。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒(méi)錢(qián)，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔絕對(duì)能夠照顧我們，醫(yī)術(shù)不會(huì)比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費(fèi)卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產(chǎn)下第十個(gè)孩子后死去。她是個(gè)好妻子，從來(lái)都恪守婦道，毫無(wú)怨言。我們的“婆”('pir)―宗教頭領(lǐng)說(shuō)，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因?yàn)樗鼈兪切皭旱?。如果薩法堅(jiān)持要我用，我就要休了她，但是因?yàn)樗莻€(gè)好妻子，她沒(méi)有那樣做。她的死是安拉的旨意。我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費(fèi)用，我們不得不賣(mài)掉半“卡尼”('kani')的土地來(lái)支付路費(fèi)?，F(xiàn)在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？第七天她陷入昏迷，我的長(zhǎng)孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說(shuō)一切都晚了，即使他的血也很難救活她的命。薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒(méi)了，她就喝水。過(guò)去她病了，就會(huì)來(lái)我這個(gè)窮老太婆這里尋求幫助和看護(hù)。她那一事無(wú)成的丈夫只關(guān)心他自己，直到生產(chǎn)后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識(shí)到她的病情很?chē)?yán)重。

我是薩法的媽媽。薩法是哭著告訴我她懷了第十胎的。她若堅(jiān)持節(jié)育，她丈夫會(huì)休了她的。在生產(chǎn)前一周她曾對(duì)我說(shuō)，自己恐怕活不過(guò)這次生產(chǎn)了。我在生育室陪著她，生產(chǎn)很困難，因?yàn)樗_法很虛弱。當(dāng)薩法在生產(chǎn)后的十個(gè)小時(shí)內(nèi)都下不了床時(shí)，我和“代”

(dai)―傳統(tǒng)的接生員―都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說(shuō)薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說(shuō)臟血沒(méi)有流凈。實(shí)際上薩法在生產(chǎn)時(shí)和生產(chǎn)后已經(jīng)流了大量的血了。在生產(chǎn)后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。生小弟弟后，媽媽身體沒(méi)有恢復(fù)，我和弟弟妹妹們都很擔(dān)心，經(jīng)常到生產(chǎn)室去探聽(tīng)她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉(zhuǎn)到婦幼保健站去，因?yàn)槲遗虏蛔ゾo時(shí)間，媽媽會(huì)死的。祖母竭力勸阻我們，因?yàn)樗杏X(jué)已經(jīng)太遲了。當(dāng)然，我們沒(méi)有自己的交通工具，沒(méi)錢(qián)雇車(chē)來(lái)送她去醫(yī)院。在我的勸說(shuō)下爸爸賣(mài)了半“卡尼”的地來(lái)支付交通費(fèi)。除此以外，醫(yī)院里所有服務(wù)都是免費(fèi)的。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒(méi)用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。有哪些因素導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生？分組討論

結(jié)合案例中給出的具體情境，仔細(xì)考慮和分析故事中可能涉及的導(dǎo)致薩發(fā).巴努死亡的直接和間接的因素有哪些？這個(gè)案例涉及到哪些社會(huì)因素？經(jīng)濟(jì)文化社區(qū)資源家庭環(huán)境交通衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)社會(huì)制度與政策個(gè)人的健康知識(shí)與行為人口因素與健康心理行為與健康。。。。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

--經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

--社會(huì)階層

--社會(huì)營(yíng)養(yǎng)社會(huì)發(fā)展因素

--社會(huì)制度

--社會(huì)關(guān)系

--人口發(fā)展

--衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

--醫(yī)療保健制度

--科技進(jìn)步與健康

--城市化與健康社會(huì)文化因素

--教育

--風(fēng)俗習(xí)慣

--宗教

--亞文化與反文化行為心理因素

--心理因素

--行為生活方式案例討論的學(xué)習(xí)目標(biāo)從個(gè)案到人群對(duì)個(gè)案的深入討論分析：學(xué)習(xí)--社會(huì)醫(yī)學(xué)診斷

--社會(huì)醫(yī)學(xué)病因分析（社會(huì)因素）

--社會(huì)醫(yī)學(xué)處方基于現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)健康社會(huì)決定因素模型小組匯報(bào)闡述案例涉及的所有可能的社會(huì)因素（盡可能全面）針對(duì)其中某一類(lèi)社會(huì)因素，歸納總結(jié)該類(lèi)因素影響健康的基本概念和理論知識(shí)；---歸納知識(shí)點(diǎn)：定義、分類(lèi)、特點(diǎn)等---這些特定因素如何影響了健康；系統(tǒng)闡明具體的作用和可能的機(jī)制與途徑；如何解決和改變這一因素，以達(dá)到改進(jìn)健康的目的---提出針對(duì)性地的社會(huì)綜合策略社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境二、健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容

Dahlgren&Whitehead1991

農(nóng)業(yè)和糧食生產(chǎn)教育工作環(huán)境生活和工作條件失業(yè)水和衛(wèi)生設(shè)施衛(wèi)生保健服務(wù)住房社會(huì)和社區(qū)網(wǎng)絡(luò)個(gè)人生活方式圖健康社會(huì)影響因素的分層模型達(dá)爾格倫和懷特海德1991年年齡、性別、遺傳因素DahlgrenandWhitehead’smodel(1991)

圖按各類(lèi)合同排列的西班牙體力勞動(dòng)者精神健康疾病流行率——摘自《用一代人時(shí)間彌合差距》圖1993-1997年按學(xué)歷計(jì)算并經(jīng)年齡調(diào)整的韓國(guó)男性和女性死亡率——摘自《用一代人時(shí)間彌合差距》圖按照母親受教育程度劃分的國(guó)際和國(guó)內(nèi)嬰兒死亡率不公平情況——摘自《用一代人時(shí)間彌合差距》注：連續(xù)黑線代表各國(guó)平均嬰兒死亡率；豎線的2個(gè)端點(diǎn)分別表示從未接受教育的母親和接受過(guò)中等及以上教育水平的母親所生孩子的嬰兒死亡率。圖按照財(cái)富多寡劃分的5歲以下兒童死亡率（每1000名兒童）——摘自《用一代人時(shí)間彌合差距》Peoplewhoarevulnerableandsociallydisadvantagedhavelessaccesstohealthresources,getsicker,anddieearlierthanpeopleinmoreprivilegedsocialpositions.主講內(nèi)容

一、健康社會(huì)決定因素概述二、健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與經(jīng)驗(yàn)四、社會(huì)因素與健康SocialDeterminantsofHealthSocialFactors&HealthModelandContentofSDHActionFrameandExperienceforSDH（一）健康社會(huì)決定因素的分類(lèi)

CategoryofSDH日常生活環(huán)境指人們出生、成長(zhǎng)、生活、工作以及衰老的環(huán)境。健康社會(huì)決定因素社會(huì)結(jié)構(gòu)因素指決定日常生活環(huán)境的社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素，體現(xiàn)了權(quán)力、財(cái)務(wù)和資源的不同分配方式。三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

Frameworkforaction&internationalexperience健康社會(huì)決定因素的分類(lèi)

Different

typesofSDH日常生活環(huán)境

生物學(xué)因素Bio-factors

行為因素Behaviorfactors

衛(wèi)生服務(wù)體系Healthcaresystem

物質(zhì)環(huán)境Physicalenvironment

社會(huì)支持Socialsupport社會(huì)心理因素Socialpsychofactors健康社會(huì)決定因素的分類(lèi)

TypesofSDH社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素Socialstructuralfactors個(gè)體層面的社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素Individuallevel宏觀社會(huì)層面的社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素Macrolevel社會(huì)地位、教育、職業(yè)收入性別、種族、民族政治治理社會(huì)政策和文化社會(huì)規(guī)范與價(jià)值觀（二）健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架

SDHframeworkforaction政治治理社會(huì)政策宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)衛(wèi)生文化、社會(huì)規(guī)范和價(jià)值觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治背景社會(huì)地位教育職業(yè)收入性別種族和民族物質(zhì)環(huán)境社會(huì)支持社會(huì)心理因素行為生物遺傳因素衛(wèi)生系統(tǒng)健康及完好狀態(tài)分布影響健康的社會(huì)因素和健康不平等圖健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架（二）健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架分析社會(huì)決定因素影響健康和健康公平的路徑

社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素決定著人們的日常生活環(huán)境，而國(guó)家和政府所采取的不同的社會(huì)資源分配制度（包括衛(wèi)生體系和其他社會(huì)福利制度）可影響社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素和日常生活環(huán)境。依據(jù)該行動(dòng)框架，WHO建議從三方面行動(dòng)：

WHOproposalforactionfromthreeperspectives1改善人們的日常社會(huì)環(huán)境，特別是改善女童和婦女的生活環(huán)境和兒童的出生環(huán)境、重視兒童幼兒期的成長(zhǎng)和教育，改善生活和工作環(huán)境，關(guān)注老年人生活健康。2在全球、國(guó)家和社區(qū)不同層面特別關(guān)注形成日常生活環(huán)境的社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素，解決權(quán)力、財(cái)富和社會(huì)資源分配不公平的問(wèn)題。3注重策略和收集證據(jù)，評(píng)估行動(dòng)的效果，不斷充實(shí)健康社會(huì)決定因素領(lǐng)域的知識(shí)基礎(chǔ)，并通過(guò)宣傳教育，提供公眾對(duì)健康社會(huì)決定因素的認(rèn)識(shí)。（三）健康社會(huì)決定因素行動(dòng)的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

InternationalexperienceofactiononSDH經(jīng)驗(yàn)一：改善人們的日常生活環(huán)境BECDA關(guān)注兒童早期發(fā)展，實(shí)現(xiàn)起點(diǎn)公平Healthychildhood推動(dòng)宜居城市建設(shè)，促進(jìn)健康水平提高h(yuǎn)ealthycities提供平等就業(yè)機(jī)會(huì)，改善工作環(huán)境Provideemployment&improveworkingenvironment進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健,Healthreform&PHC建立全面社會(huì)保障制度，提供社會(huì)保障水平Socialsecuritysystem經(jīng)驗(yàn)二：關(guān)注社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素，改善權(quán)力、財(cái)富

和社會(huì)資源分配不公平經(jīng)驗(yàn)4經(jīng)驗(yàn)3經(jīng)驗(yàn)2經(jīng)驗(yàn)5經(jīng)驗(yàn)1政府多部門(mén)協(xié)作配合，在全部社會(huì)政策中貫徹健康公平建立公平的衛(wèi)生籌資制度，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用建立約束機(jī)制，發(fā)揮市場(chǎng)的作用消除性別歧視，實(shí)現(xiàn)性別平等發(fā)展良好的全球衛(wèi)生治理機(jī)制，消除全球健康不平等改善健康狀況的過(guò)程示意圖小結(jié)（summary）重點(diǎn)掌握：

健康社會(huì)決定因素的概念健康社會(huì)決定因素模型健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架四種社會(huì)因素與健康的關(guān)系熟悉和了解：健康相關(guān)概念的發(fā)展歷程健康社會(huì)決定因素力量的發(fā)展歷程健康社會(huì)決定因素國(guó)際經(jīng)驗(yàn)ThankYou!國(guó)內(nèi)專(zhuān)家：健康城市是指從城市規(guī)劃、建設(shè)到管理各個(gè)方面都以人的健康為中心，保障廣大市民健康生活和工作，成為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展所必需的健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)有機(jī)結(jié)合的發(fā)展整體。WHO提出健康城市的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

WHO‘scriteriaforevaluatinghealthycity一、為市民提供清潔和安全的環(huán)境；二、為市民提供可靠和持久的食品、飲水、能源供應(yīng)，具有有效的清除垃圾系統(tǒng)；三、通過(guò)富有活力和創(chuàng)造性的各種經(jīng)濟(jì)手段，保證市民在營(yíng)養(yǎng)、飲水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求；四、擁有一個(gè)強(qiáng)有力的相互幫助的市民群體，其中各種不同的組織能夠?yàn)榱烁纳瞥鞘薪】刀鴧f(xié)調(diào)工作；五、能使其居民一道參與制定涉及他們?nèi)粘Ｉ?，特別是健康和福利的各種政策六、提供各種娛樂(lè)和休閑活動(dòng)場(chǎng)所，以方便市民之間的溝通和聯(lián)系七、保護(hù)文化遺產(chǎn)并尊重所有居民（不分其種族或宗教信仰）的各種文化和生活特征；八、把保護(hù)健康視為公眾決策的組成部分，賦予市民選擇有益于健康的行為權(quán)利；九、做出不懈努力爭(zhēng)取改善健康服務(wù)質(zhì)量，并能夠使更多市民享受到健康服務(wù)；十、能夠使人們更健康長(zhǎng)久地生活和少患疾病。主講內(nèi)容Maincontent

一、健康社會(huì)決定因素概述二、健康社會(huì)決定因素的模型與內(nèi)容三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與經(jīng)驗(yàn)四、社會(huì)因素與健康三、健康社會(huì)決定因素的行動(dòng)框架與經(jīng)驗(yàn)SocialFactors&Health社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康社會(huì)環(huán)境因素與健康社會(huì)文化因素與健康行為心理因素與健康社會(huì)因素與健康Socialfactors（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康存在著一種彼此關(guān)聯(lián)、互為因果、相互促進(jìn)的雙向作用關(guān)系。經(jīng)濟(jì)發(fā)展人群健康相互正性負(fù)性(economicfactorsandhealth)（一）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康

Economicfactors&Health健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)政策和制度管理公共產(chǎn)品的確立人力資本，包括：教育、培訓(xùn)、體格和認(rèn)識(shí)能力的發(fā)展技術(shù)，包括：科學(xué)知識(shí)、國(guó)內(nèi)革新、國(guó)外傳入產(chǎn)業(yè)資本，包括：廠房社會(huì)等固定資產(chǎn)、吸引勞動(dòng)力和資本的能力圖健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向性關(guān)系（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平提高

Positiveeffects通過(guò)教育的影響間接影響人群健康有利于增加衛(wèi)生投資提高了居民物質(zhì)生活水平經(jīng)濟(jì)發(fā)展（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平提高

Positiveeffects（1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)健康水平提高（2）經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)新的健康問(wèn)題

Negativeeffects經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)性社會(huì)事件增多社會(huì)人口特征的劇烈變化心理健康問(wèn)題凸現(xiàn)生活方式改變環(huán)境污染和生態(tài)破壞現(xiàn)代社會(huì)病的影響（3）健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用增加勞動(dòng)力供給提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率減少疾病損失促進(jìn)教育收益實(shí)現(xiàn)促進(jìn)自然資源利用機(jī)制健康投資可以維持或改善人力資源的數(shù)量和質(zhì)量，提高人力資本的邊際貢獻(xiàn)率，進(jìn)而對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。（4）健康投資(HealthInvestment)健康投資：人們?yōu)榱双@得良好的健康而消費(fèi)的食品、閑暇時(shí)間和衛(wèi)生服務(wù)等資源。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康社會(huì)環(huán)境因素與健康社會(huì)文化因素與健康行為心理因素與健康社會(huì)因素與健康1.人口2.生活工作環(huán)境3.社會(huì)制度4.社會(huì)關(guān)系5.社會(huì)發(fā)展（二）社會(huì)環(huán)境因素與健康健康(EnvironmentFactorsandHealth)

（二）社會(huì)環(huán)境因素與健康（1）人口與健康遷移與變動(dòng)其他人口發(fā)展數(shù)量質(zhì)量結(jié)構(gòu)人口變量人口變量的構(gòu)成要素(PopulationandHealth)人口自然變動(dòng)人口社會(huì)變動(dòng)人口遷移和流動(dòng)人口變動(dòng)人口發(fā)展人口數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、變遷等人口內(nèi)部系統(tǒng)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境等外部系統(tǒng)影響群體健康的人口變量人口數(shù)量人口質(zhì)量人口結(jié)構(gòu)人口分布年齡結(jié)構(gòu)性別結(jié)構(gòu)生物結(jié)構(gòu)社會(huì)結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)文化結(jié)構(gòu)婚姻結(jié)構(gòu)職業(yè)結(jié)構(gòu)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)等靜態(tài)人口動(dòng)態(tài)人口圖影響群體健康的人口變量構(gòu)成要素相互關(guān)系（二）社會(huì)環(huán)境因素與健康（1）人口與健康(PopulationandHealth)（2）生活工作環(huán)境與健康

營(yíng)養(yǎng)與健康營(yíng)養(yǎng)不良指由于攝入不足、吸收不良或過(guò)度損耗營(yíng)養(yǎng)素所造成的營(yíng)養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過(guò)度攝入特定的營(yíng)養(yǎng)素而造成的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。(nutritionandhealth)

表

每人每日攝入熱量和平均期望壽命的關(guān)系

平均期望熱量(kcal)

壽命(歲)國(guó)家數(shù)

＜17501750-19902000-24902500-2900＞3000

＜353615282—

45—2822195—

55—2229165—

65—44一一81224

合計(jì)130510612424

注：1cal＝4.1840kl資料來(lái)源：顧杏元主編社會(huì)醫(yī)學(xué)天津科學(xué)技術(shù)出版社1995

從生理學(xué)角度，對(duì)于中等強(qiáng)度體力勞動(dòng)的成年人，維持身體的基本需要，每日男性需要攝入的熱量為12552kJ(3000kcal)，女性需要11715kJ(2800kGl)。兒童平均日需熱量8368kJ(2000kcaI)。引導(dǎo)食物消費(fèi)GuidingConsumerFoodChoices膳食營(yíng)養(yǎng)推薦標(biāo)準(zhǔn)

Recommended&DietaryAllowance（2）生活工作環(huán)境與健康

食品安全與健康食品安全指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害人體健康，導(dǎo)致消費(fèi)者死亡的有毒有害物質(zhì)及消費(fèi)者或后代的隱患。(foodsafetyandhealth)進(jìn)口奶粉死蟲(chóng)活蟲(chóng)

重慶制銷(xiāo)潲水油窩點(diǎn)肯德基用油門(mén)事件——圖片來(lái)自百度圖片庫(kù)（2）生活工作環(huán)境與健康

職業(yè)壓力與健康——圖片來(lái)自百度圖片庫(kù)(occupationalstressandhealth)（2）生活工作環(huán)境與健康

體力活動(dòng)與健康WHO《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》指出：體力活動(dòng)不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡或殘疾的前10項(xiàng)原因之一。(physicalactivitiesandhealth)每年有200多萬(wàn)的死亡是由體力活動(dòng)不足造成的。WHO美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)每天不少于20分鐘的重度體力活動(dòng)，每周進(jìn)行不少于3天。研究表明：規(guī)律性體力活動(dòng)對(duì)多種成年人慢性疾病如心臟病、2型糖尿病、腦卒中、高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖、直腸癌、乳腺癌、焦慮和抑郁等有保護(hù)作用。（3）社會(huì)制度與健康社會(huì)制度社會(huì)管理制度政治制度經(jīng)濟(jì)制度法律制度

社會(huì)組織的規(guī)章制度考勤制度獎(jiǎng)懲制度

社會(huì)形態(tài)社會(huì)主義制度資本主義制度

社會(huì)制度：一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化制度的總和。

(social

systemandhealth)social

system社會(huì)制度影響健康的途徑分配制度對(duì)居民健康的影響對(duì)衛(wèi)生政策的決定作用對(duì)健康行為的影響321（4）社會(huì)關(guān)系與健康健康3.退休2.家庭關(guān)系4.失業(yè)5.其他社會(huì)關(guān)系1.社會(huì)支持12345(Socialrelationandhealth)

表

家庭功能評(píng)估表（FamilyAPGAR）

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少

1．當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以向家人得到滿(mǎn)意的幫助

補(bǔ)充說(shuō)明……口口口

2．我很滿(mǎn)意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

3.希望從事新的活動(dòng)或家人都能接受且給予支持

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

4.我很滿(mǎn)意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng)

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

5.我很滿(mǎn)意家人與我共度時(shí)光的方式

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

注：每道問(wèn)題都有三個(gè)答案供選擇，若答“經(jīng)常這樣”得2分，“有時(shí)這樣”得1分，“幾乎很少”得0分。總分是7--10分，表示家庭功能良好，4—6分表示家庭功能中度障礙，0—3表示家庭功能?chē)?yán)重障礙。（五）社會(huì)發(fā)展與健康科技進(jìn)步健康負(fù)性作用正向作用物化了醫(yī)患關(guān)系，增加了對(duì)機(jī)器依次性；費(fèi)用提高，對(duì)疾病治愈的期望值提高；過(guò)度診療診療技術(shù)，信息高速公路(socialdevelopmentandhealth)2環(huán)境污染加重精神障礙性疾病增加現(xiàn)代病出現(xiàn)交通危害134城市化與健康社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康社會(huì)環(huán)境因素與健康社會(huì)文化因素與健康行為心理因素與健康社會(huì)因素與健康（三）社會(huì)文化因素與健康廣義的文化是指社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、習(xí)俗、道德規(guī)范等。文化Culture文化的定義(Socialculturalfactorsandhealth)文化的構(gòu)成(consistofculture)文化的構(gòu)成

認(rèn)知成分符合成分規(guī)范成分知識(shí)信仰文字?jǐn)?shù)字價(jià)值觀社會(huì)規(guī)范文化的特點(diǎn)(characteristicsofculture)文化的特點(diǎn)習(xí)得性共有性象征性文化智能文化科技知識(shí)物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料生活環(huán)境勞動(dòng)條件規(guī)范文化社會(huì)組織制定政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語(yǔ)言教育等生活方式與行為思想文化思想意識(shí)觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)等精神生活心理狀態(tài)生理健康心理健康圖文化影響健康的模式（1）文化影響健康的模式（2）文化影響健康的特點(diǎn)無(wú)形性民族性本源性軟約束性穩(wěn)定性文化（3）文化影響健康的現(xiàn)象反文化道德亞文化宗教教育

風(fēng)俗習(xí)慣.文化影響健康主要現(xiàn)象社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康社會(huì)環(huán)境因素與健康社會(huì)文化因素與健康行為心理因素與健康社會(huì)因素與健康（四）行為心理因素與健康（1）心理因素與健康認(rèn)識(shí)過(guò)程（cognitiveprocess）

(感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等)

心理過(guò)程情感過(guò)程（emotionandaffectionprocess）

(喜、怒、憂、思、恐、驚等)

心理意志過(guò)程（willprocess）

(有意識(shí)地確定目的、克服因難、調(diào)節(jié)和支配

自身的行動(dòng)等)

現(xiàn)象人格傾向性（individualinclination）

(需要、動(dòng)機(jī)、興趣、觀點(diǎn)、信念等)

人格(個(gè)性)人格特征（individualcharacteristics）

(能力、氣質(zhì)、性格)

自我意識(shí)系統(tǒng)（self–consciousnesssystem）

(自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控)(Behavior，psychologicalfactorsandhealth)1）社會(huì)心理因素的致病機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)社會(huì)心理因素身心健康(mechanismofcausingdisease)圖社會(huì)心理因素的致病機(jī)制2）心理因素與健康1.個(gè)性2.認(rèn)知3.心理壓力心理因素(psychologicalfactorsandhealth)個(gè)性心理特征與健康

Personalitycharacteristicsandhealth

人出生時(shí)除存在一定的生理區(qū)別外，其心理、行為模式亦存在一定差別。雖然心理學(xué)家認(rèn)為，某些心理特征與先天、遺傳有一定關(guān)系，但主要受后天條件影響。個(gè)性能力氣質(zhì)性格氣質(zhì)與健康（Temperamentandhealth）氣質(zhì)也就是通常所說(shuō)的脾氣、性情，主要表現(xiàn)為個(gè)人心理活動(dòng)過(guò)程的速度和穩(wěn)定性、心理活動(dòng)過(guò)程的強(qiáng)度以及心理活動(dòng)的指向性等。通常分為四種：

膽汁質(zhì)型的氣質(zhì)特征是：智慧敏捷，缺乏準(zhǔn)確性；熱情；

但急躁易沖動(dòng)；剛強(qiáng)，但易粗暴。多血質(zhì)型的氣質(zhì)特征是：靈活，有朝氣，善于適應(yīng)變化的生活環(huán)境，

情緒體驗(yàn)不深。粘液質(zhì)型的氣質(zhì)特征是：穩(wěn)重但不靈活；忍耐力強(qiáng)，沉著，

但缺乏生氣。抑郁質(zhì)的氣質(zhì)特征是：易感，但內(nèi)向、穩(wěn)重，持久，但懦弱，沉默而孤獨(dú)。

A型性格的特征是：有雄心壯志，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，出人頭地；性情急躁，缺乏耐心，容易激動(dòng)；有時(shí)間緊迫感，行動(dòng)匆忙；對(duì)人有敵意。與此相反的性格，如不爭(zhēng)強(qiáng)好勝做事不慌不忙的性格稱(chēng)為B型性格腫瘤的性格模型，即C型性格。特征是壓抑自己的情緒，過(guò)分忍讓?zhuān)乇苊?，怒而不發(fā)，好生悶氣，內(nèi)向。A型性格被認(rèn)為是與高膽固醇血癥、吸煙及高血壓并列的四項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因子之一。C型性格者，宮頸癌發(fā)病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)性更高。

A型B型C型性格與健康Characterandhealth認(rèn)知與健康

Cognitionandhealth認(rèn)知是指人們的認(rèn)識(shí)活動(dòng)或認(rèn)識(shí)過(guò)程，包括信念、思維和想象等。價(jià)值觀健康意識(shí)和健康信念個(gè)人控制信念健康心理壓力與健康

Mentalstressandhealth現(xiàn)代壓力理論ABCD壓力基本理論社會(huì)實(shí)踐刺激理論心理認(rèn)知理論生物應(yīng)激理論（2）行為生活方式與健康50%30%10%10%50%30%10%行為生活方式因素環(huán)境因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素10%2008年WHO調(diào)查顯示，死亡因素的比例。（Behavior，Lifestyleandhealth）飲食行為運(yùn)動(dòng)行為吸煙行為酗酒行為不良性行為醫(yī)療行為DiethabitsExerciseTobaccoconsumptionAlcoholconsumptionUnsafesexMedicalbehavior行為生活方式(lifestyle)（3）行為心理問(wèn)題的干預(yù)12354社區(qū)干預(yù)組織干預(yù)政策干預(yù)社會(huì)工程設(shè)施干預(yù)大眾媒體干預(yù)ThankYou!社會(huì)醫(yī)學(xué)

SocialMedicine

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室DepartmentofSocialMedicineHarbinMedicalUniversity第三章社會(huì)因素與健康

ChapterThreeSocialfactorsandhealthIntroductionEconomyandhealthCultureandhealthSocialenvironmentandhealthMedicalcaresystemandhealth概述經(jīng)濟(jì)因素與健康文化因素與健康社會(huì)生活環(huán)境與健康醫(yī)療保健制度與健康第一節(jié)概述

SectiononeIntroductionTheconnotationofsocialfactorsThebasicrulesandcharacteristicsofsocialfactorinfluencinghealthThemechanismofsocialeconomicfactorinfluencinghealth社會(huì)因素的內(nèi)涵社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

一、社會(huì)因素的內(nèi)涵

1.Theconnotationofsocialfactors

社會(huì)因素(Socialfactors)是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度(政治、經(jīng)濟(jì)、文化等)。也可將社會(huì)因素分為兩個(gè)方面，即

自然環(huán)境(physicalenvironment)

又稱(chēng)為物質(zhì)環(huán)境，包括未受人類(lèi)影響的、天然形成的地理環(huán)境。

社會(huì)環(huán)境(socialenvironment)。

又稱(chēng)為非物質(zhì)環(huán)境，它包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素。社會(huì)因素Socialfactor人口population文明civilization環(huán)境environment

自然社會(huì)屬性社會(huì)生物屬性物質(zhì)經(jīng)濟(jì)文明基礎(chǔ)精神上層文明建筑遺傳免疫

情感交際生育家庭婚姻階層國(guó)民營(yíng)養(yǎng)國(guó)民收入生產(chǎn)水平生活方式風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰倫理道德法律立法衛(wèi)生服務(wù)文化教育政治制度地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系

社會(huì)因素分類(lèi)

classificationofsocialfactors

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

2.Thebasicrulesandcharacteristics

AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BⅠ單因多果Ⅱ多因單果Ⅲ多因多果Cause-effectrelationshipTherelationshipsbetweeneachofthesefactorsandhealth(andwitheachother)arecomplex.Socio-economicfactorsarejustoneclassofhealthdeterminants.Healthstatusresultsfromtheinteractionofbiological,environmental,behavioral,lifestyleandpsychologicalfactors.economyandhealth泛影響性－－作用的重疊性－－作用及影響的非特異性

恒常性與積累性

交互作用

extensiveeffect

－－multiplepathwaysandoverlapbetweenthesedeterminants.

－－

nonspecific

effect

constantandcumulative

effectinteraction

社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

Thebasicrulesandcharacteristics健康health教育education營(yíng)養(yǎng)nutrition生育reproduction經(jīng)濟(jì)economy

社會(huì)因素交互作用示意圖

interactionofsocialfactors

三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

Mechanismofsocialfactorsimpactonhealth