實(shí)驗(yàn)-組織切片觀察-腫瘤-炎癥

實(shí)驗(yàn)--組織切片觀察-腫瘤-炎癥第一頁，共44頁。腫瘤的組織結(jié)構(gòu)腫瘤由實(shí)質(zhì)（parenchyma）和間質(zhì)（mesenchyma、stroma）共同構(gòu)成。實(shí)質(zhì)：腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分，決定著腫瘤的良惡性、組織起源、分化程度。間質(zhì)：纖維結(jié)締組織、血管和淋巴管等，起著支撐和營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞的作用。第二頁，共44頁。第三頁，共44頁。腫瘤的異型性異型性（atypia）：腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織之間的差異。腫瘤分化：腫瘤細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度。間變（anaplasia）：惡性腫瘤細(xì)胞缺乏分化狀態(tài)。間變的腫瘤細(xì)胞明顯多形性。第四頁，共44頁。良性腫瘤：異型性不明顯在細(xì)胞形態(tài)上與起源組織很接近，異型性小。組織結(jié)構(gòu)有一定程度的異型性，表現(xiàn)為排列紊亂。第五頁，共44頁。惡性腫瘤：有明顯的異型性腫瘤細(xì)胞的多形性：形態(tài)和大小不一致。腫瘤細(xì)胞核的異型性：核漿比增大，核深染，大小、形態(tài)不一，可見多核、巨核、奇異形核，出現(xiàn)病理性核分裂象。胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)，可出現(xiàn)黏液、糖原、脂質(zhì)、色素等。組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，表現(xiàn)為瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。第六頁，共44頁。第七頁，共44頁。惡性腫瘤上皮組織來源的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌。癌癥是惡性腫瘤的總稱，包括癌、肉瘤、白血病等所有惡性腫瘤。由間葉組織（包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等）發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。來源于幼稚組織的腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤。（骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤）第八頁，共44頁。（1）鱗癌(squamouscellcarcinoma)

：來源于體表上皮大體：皮膚鱗癌，鱗狀上皮細(xì)胞不規(guī)則的向下浸潤，質(zhì)地較硬，切面常為灰白色，較干燥。鏡下：分化較高的呈巢狀生長，中心為呈同心圓狀排列的角化物質(zhì)稱角化珠(keratinpearl)

。癌巢與間質(zhì)分界清楚。分化差時(shí)癌呈彌漫性浸潤生長，與間質(zhì)分界不清。網(wǎng)狀纖維見于癌巢的周圍。癌在早期一般多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，到晚期才發(fā)生血道轉(zhuǎn)移第九頁，共44頁。鱗狀細(xì)胞癌—示角化珠第十頁，共44頁。第十一頁，共44頁。2.腺癌(adenocarcinoma)鏡下:①管狀腺癌：分化較好，癌細(xì)胞呈大小不等的腺管狀結(jié)構(gòu)，多層排列

第十二頁，共44頁。中分化管狀腺癌第十三頁，共44頁。二、間葉組織腫瘤（良性——瘤）（惡性——肉瘤）

1.纖維瘤(fibroma)來源:纖維結(jié)締組織部位:四肢及軀干皮下肉眼:有包膜,結(jié)節(jié)狀,灰白色,質(zhì)硬鏡下:分化良好的纖維細(xì)胞編織狀

排列第十四頁，共44頁。纖維瘤第十五頁，共44頁。2.纖維肉瘤(fibrosarcoma)

來源:纖維結(jié)締組織(纖維母細(xì)胞)部位:四肢及軀干皮下肉眼:細(xì)膩魚肉狀,有壞死,出血

鏡下:瘤細(xì)胞梭形,排列紊亂,異

型性明顯

第十六頁，共44頁。纖維肉瘤第十七頁，共44頁。3.脂肪瘤：來源:脂肪組織部位:四肢、軀干、皮下肉眼：質(zhì)地柔軟，淡黃色，切面油膩感鏡下：似分化成熟的脂肪細(xì)胞

第十八頁，共44頁。脂肪瘤第十九頁，共44頁。4.脂肪肉瘤

來源:原始間葉組織

部位:腹膜后及大腿深部軟組織

肉眼:結(jié)節(jié)、分葉狀,黃紅色鏡下:分化差,明顯異型性和多樣性

的脂肪母細(xì)胞

第二十頁，共44頁。下肢惡性纖維組織細(xì)胞瘤脂肪肉瘤第二十一頁，共44頁。5.平滑肌瘤(leiomyoma)

部位:子宮,胃腸,支氣管肉眼:結(jié)節(jié)狀,有包膜,灰白,質(zhì)硬

鏡下:梭形細(xì)胞編織狀,核桿狀。

第二十二頁，共44頁。第二十三頁，共44頁。6.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)部位:多見于子宮、胃腸,偶見于腹

膜后,腸系膜.

肉眼:細(xì)膩魚肉狀,出血,壞死

鏡下:梭形細(xì)胞,異型性明顯

核分裂像多少對判斷惡性程

度有重要意義.第二十四頁，共44頁。平滑肌肉瘤第二十五頁，共44頁。炎癥第二十六頁，共44頁。正常肺顯微鏡顯示肺泡壁比較薄弱。肺泡內(nèi)充滿空氣。第二十七頁，共44頁。大葉性肺炎（紅色肝變期）肉眼：肺葉腫大，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅第二十八頁，共44頁。第二十九頁，共44頁。大葉性肺炎（紅色肝變期）第三十頁，共44頁。大體：腫脹，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥，顆粒狀，肺表面有纖維素──胸痛、胸膜摩擦音鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管受壓——呈貧血

肺泡腔內(nèi)有癥狀---咳

大量纖維素──體征---肺實(shí)變

中性粒細(xì)胞體征

3.灰色肝樣變期(5~6days)第三十一頁，共44頁。

大葉性肺炎（灰色肝變期）第三十二頁，共44頁。

大葉性肺炎（灰色肝變期）第三十三頁，共44頁。第三十四頁，共44頁。第三十五頁，共44頁。

（二）小葉性肺炎

（Lobularpneumonia）以細(xì)支氣管為中心的（肺小葉）急性滲出性炎癥，絕大多數(shù)為化膿性炎癥。

第三十六頁，共44頁。第三十七頁，共44頁。肺泡壁：（細(xì)支氣管周圍受累的肺泡）毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血。肺泡腔：內(nèi)見大量中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞、脫落壞死的肺泡上皮細(xì)胞及少量紅細(xì)胞和纖維素。病灶周圍代償性肺氣腫。第三十八頁，共44頁。

小葉性肺炎第三十九頁，共44頁。第四十頁，共44頁。三、肺氣腫（Pulmonaryemphysema）

概念：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺組織彈力減弱、過度充氣呈永久性擴(kuò)張，并伴有肺泡壁彈力組織破壞，使肺容積增大的病理狀態(tài)。

第四十一頁，共44頁。肉眼：肺膨大，邊緣鈍圓，缺少彈性，遺留